Воспаление подколенного нерва симптомы
Внутренний подколенный нерв (срединный седалищный нерв) представляет собой проксимальную часть большеберцового нерва, который, в свою очередь, является продолжением седалищного, самого крупного нерва человеческого организма.
Седалищный нерв иннервирует мышцы тыльной поверхности бедра, то есть, способствует сгибанию колена и оканчивается двумя крупными ответвлениями в подколенной ямке — большеберцовым и малоберцовым. Проксимальная часть большеберцового нерва выполняет следующие функции:
- благодаря наличию коллатеральных веток способствует двигательной иннервации и чувствительности мышц тыльной части голени, то есть, разгибанию голеностопа и сгибанию пальцев стопы;
- медиальная подошвенная и латеральная подошвенная ветви, которыми оканчивается срединный подколенный нерв обеспечивают иннервацию мышц подошв, за счет чего осуществляется сгибание и боковое смещение пальцев стопы.
Виды повреждений нерва
Поражение срединного подколенного нерва встречается не так часто ввиду его расположения, и происходит обычно в пред-, либо пенсионном возрасте (до 60 лет) у лиц, страдающих воспалительными процессами, локализующимися в пояснично-крестцовой области, у лиц с хронической формой течения рецидивирующей любмоишиалгии, нередко им страдают и спортсмены.
Этиология развития патологии в подколенной части большеберцового нерва связана в первую очередь со следующими факторами:
- травма;
- воспаление;
- токсическое воздействие, деформация, сдавливание и др.
Различают три типа повреждения срединного нерва:
- невралгия;
- неврит;
- невропатия.
Более подробно о каждом виде повреждения:
- Состояние, при котором происходит сдавливание (повреждение) внутреннего подколенного нерва называется невралгией. Вызывать ее
могут как воспалительные, так и другие процессы, протекающие в прилежащих к нерву мягких тканях. Больной ощущает жгучую или покалывающую боль, которая локализуется в области лодыжки, распространяется на пальцы стопы и усиливается при ходьбе. - Воспалительный процесс, протекающий в периферических нервах, к группе которых относят и срединный подколенный, называется невритом. От невралгии неврит отличается тем, что воспаление захватывает нерв вместе с его оболочкой, при невралгии же возникает поражение области прохождения нервных окончаний вследствие раздражения многих факторов. Неврит протекает с интенсивными болями, с нарушениями функций нерва и изменениями чувствительности.
- Распространен и другой тип поражения срединного подколенного нерва — невропатия. Это состояние может носить травматический, компрессионный, дисметаболический генезис. Развитие патологии приводит к нарушению мышечных функций голени, что проявляется в болезненном сгибании стопы и пальцев ног. Помимо болевого синдрома наблюдаются вегетативно-трофические изменения стопы. К группе риска относятся спортсмены и те, кто длительное время вынужден находиться в положении «на корточках».
Все процессы отличаются друг от друга этиологией, течением, способами лечения, последствиями.
Что провоцирует разрушительный процесс
Причин для поражения срединного подколенного нерва может быть масса, помимо распространенных — травм, воспаления, сдавливания можно выделить следующие:
- замедленное кровообращение из-за варикозного расширения вен;
- вальгусное плоскостопие;
- ревматоидный артрит;
- длительное сидение нога на ногу;
- ношение чрезмерно тесной обуви;
- изменение костно-мышечного аппарата
- рефлекторные мышечно-тонические нарушения вследствие искривления позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз);
- оперативные вмешательства, вследствие которых произошло неправильное расположение ноги;
- заболевания, вследствие которых возникла пролиферация соединительной ткани (подагра, полимиозит);
- нарушение метаболизма (сахарный диабет, ожирение);
- интоксикация (алкоголем, наркотическими веществами);
- локальные опухолевые процессы.
Клиническая картина
Начальный этап патологического процесса характеризуется выраженными стойкими и длительными (от нескольких месяцев до нескольких лет) болями в области подколенной ямки, в голени. Возможны судороги в мышцах икр, которые сопровождаются синдромом средней интенсивности.
Болевые ощущения могут возникать и в состоянии покоя, и при ходьбе. С течением времени развивается парестезия голени, ступни. После — возникают паретические процессы в ступне и гипотрофия мышц пораженной конечности.
Поврежденная сторона характеризуется снижением ахиллова рефлекса и повышением коленного, при визуальном осмотре обнаруживается отек ткани в подколенной ямке. При пальпации больной жалуется на плотные образования в мышцах, в локусе их присоединения к сухожилиям, уплотнения пациент может ощутить при самостоятельном обследовании.
На внутренней стороны стопы понижается артериальный пульс, пациенту не предоставляется возможным полноценно разогнуть ногу из-за деструкции мышц, которые иннервированы поврежденным нервом. Вследствие отсутствия ахиллова рефлекса наблюдается изменение чувствительности в области подошвы и задней поверхности голени.
Постановка диагноза
Диагностику проводят с учетом клинико-неврологических данных. Для того, чтобы корректно диагностировать поражение, используют следующую последовательность методов:
- Опрос (о состоянии, деятельности дискомфортных ощущений).
- Пальпация с целью выявления уплотнений.
- Обследование на выявление мышечно-стволового симптома Ласега. При хождении пациентам свойственно прихрамывать на той стороне, которая повреждена из-за ее мнимого укорочения. Данный признак у большинства пациентов может даже выявляться через несколько лет после появления первых симптомов.
- В связи со схожими проявлениями вертеброгенной патологии врачи практикуют исследования позвоночника, коленного сочленения посредством рентгенографии.
- Дополнительно характер повреждения выявляется при помощи УЗИ-диагностики, МРТ, и при электромиографии.
Невропатия срединного нерва
Пораженные нервные окончания влекут за собой нарушение передачи импульсов от ЦНС к мышечной ткани, к органам. Из-за этого изменяется чувствительность, двигательная, трофическая функции. Невропатия может проявляться в:
- онемении конечности;
- покалывании, жжении;
- спазматических болях при движении;
- слабости, низком мышечном тонусе, атрофии.
Пациент не в состоянии согнуть стопу вниз, встать на носочки, пораженная конечность теряет чувствительность, ступня приобретает вид «лапы» с когтями, походка изменяется.
Лечение невропатии направлено в первую очередь на устранение последствий: при ранениях, травмах осуществляют пластику, сшивание нерва, опухолевые образования также удаляются хирургическим путем, параллельно купируют боль.
В целом, терапия при нейропатии срединного нерва носит длительный характер, поэтому курс лечения характеризуется комплексностью и включает:
- медикаментозное (витамины В, метаболические препараты, НПВС);
- физиотерапевтическое (электрофорез, магнитотерапия, массаж, лечебная физкультура и т.д.);
Невралгия подколенного нерва
При невралгии срединного нерва наблюдается наиболее частый симптом — жгучая или покалывающая боль в области лодыжки, стопе или пальцах ноги. Дискомфортные ощущения усиливаются при движении и уменьшаются в покойном состоянии.
В качестве лечения используется группа методов:
- медикаментозный метод: назначаются инъекции кортикостероидов и других обезболивающих препаратов;
- компрессионный: осуществляется наложение повязок на стопу, рекомендуется носить специальные стельки, способствующие уменьшению давления на нерв.
- хирургическое вмешательство в редких случаях имеет место быть.
Поражение невритом
При неврите срединного нерва возникает мышечный паралич, утрачивается способность сгибать и поворачивать стопу, шевелить пальцами ноги, ахиллов рефлекс не функционирует.
Пациент чувствует сложности при ходьбе, становится на пятку, не может встать на носки, ощущает крайне интенсивные болевые ощущения.
Лечение неврита осуществляется разными способами, к консервативным можно отнести:
- акупунктуру;
- рефлексотерапию;
- стимуляцию нерва и мышечной ткани (физиотерапевтический способ, нейростимуляция, массаж, лечебная физкультура);
- прием витаминов группы В (Мильгамма), С, Е;
- прием противовирусных, противовоспалительных медикаментов (Вольтарен, Кетопрофен);
- использование гомеопатических методов.
К оперативным методам относятся:
- невролиз;
- сшивание нервного ствола.
Последствия и осложнения
Последствия повреждений срединного нерва могут быть весьма серьезными: все три типа (неврит, невропатия, невралгия) относятся к категории часто встречающихся и тяжело протекающих, которые в запущенных случаях приводят к полной или частичной нетрудоспособности.
При недостаточном лечении, либо при отсутствии такового больной человек вынужден менять профессию и образ жизни.
Нередки случаи приобретения инвалидности в связи с атрофией мышечной ткани, которую иннервирует пораженный нерв. К сожалению, в настоящее время часто допускается значительное количество ошибок как при диагностике, так и при лечении данной патологии.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы вовремя предотвратить поражение внутреннего подколенного нерва следует избегать травмирования, переохлаждения.
Стоит иметь ввиду, что к группе риска относятся пожилые люди, спортсмены, а также те, которые страдают от ожирения (проблемы с обменом веществ), имеют пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам, ведут малоподвижный образ жизни. Избежать поражения можно и при соблюдении некоторых правил:
- не находиться длительное время в положении «на корточках» (особенно стоит помнить об этом любителям собирать ягоды в лесу);
- в положении сидя не класть ногу на ногу;
- вести подвижный образ жизни;
- пересмотреть рацион (придерживаться режима правильного питания);
- избегать инфекционных заболеваний (скарлатина, ВИЧ, туберкулез, герпес, корь);
Важно своевременное обращение за квалифицированной помощью при первых признаках возникновения поражения. Ведь большинство заболеваний поддается консервативному лечению на ранних сроках выявления.
Источник
Защемление нерва в колене (аббревиатура: ЗНК) – патологическое состояние, которое характеризуется неврологическими симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем защемление нерва в коленном суставе – симптомы.
ЗНК
Внимание! ЗНК – не болезнь в классическом смысле, а симптом, который сопровождает травму или патологию. Отдельным кодом в МКБ-10 невралгическая патология не обозначается.
Причины защемления и симптомы
ЗНК зачастую проявляется локальной гиперемией и жгучей болью. Оно может вызывать онемение и покалывание. Часто безвредное перенапряжение мышц является причиной ущемленного нерва в колене. Невралгия коленного сустава, симптомы и лечение которой определяет врач, требует комплексного подхода.
Характер симптомов зависит от повреждённого нерва:
- В большинстве случаев возникает колющая, жгучая или диффузная боль в колене.
- В дополнение к боли может также вызвать дискомфорт: покалывание, онемение и неврологические нарушения.
- В более редких случаях возникает полный паралич конечностей.
- Если нерв полностью блокируется, симптомы появляются не только в пораженной области.
ЗНК может иметь разные причины. Часто расстройство вызвано раздражением или воспалением нерва. Подобным же образом раздражение окружающих мышц может быть фактором риска развития патологии.
Паралич
Основные факторы риска:
- Хроническая односторонняя нагрузка на колена;
- дисфункция и признаки износа позвоночника могут привести к напряжению мышц;
- резкие и неправильные движения могут привести к локальному спазму мышц;
- перенапряжение мышечных волокон не всегда является причиной ЗНК. Травмы, перелом костей или кровотечения – возможные причины ущемления.
Если в спине возникают колющие боли, это может указывать на грыжу межпозвоночного диска (аббревиатура: ГМД). Основная причина ГМД – резкие движения во время физической активности, которые приводят к разрыву фиброзного кольца и смещению пульпозного ядра.
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли также могут надавливать на нервы и вызывать дискомфорт. При длительных симптомах всегда необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить серьезную причину.
ЗНК также часто возникает из-за напряжения мышц голени. Существуют и другие причины расстройства: спондилоартрит, спондилез и спондилолистез.
Осложнения
При ЗНК не всегда возникают какие-либо осложнения или симптомы. Часто патологи проявляется только в течение короткого периода времени и так же быстро исчезает. Если симптомы сохраняются, может возникнуть необратимый паралич, приводящий к ограничениям в повседневной жизни пострадавшего человека. Такое состояние способно существенно снизить качество жизни.
При определенных обстоятельствах больной начинает зависеть от помощи других людей в повседневной жизни. В разных областях тела ощущаются покалывающие ощущения и боли. Нередко гоналгия может также вызвать проблемы со сном, если она возникает ночью. Иногда рефлексы колена ослабляются, поэтому у пациента возникают трудности с передвижением. Лечение заболевания основывается на основной причине. Не все «зажатые» нервы могут вызывать серьезные симптомы. Однако осложнения возникают с меньшей вероятностью, если вовремя осуществляется лечение.
Диагностика заболевания
Вначале врач опрашивает пациента и проводит функциональные тесты. Важную роль в постановке правильного диагноза играет рентгенография. Ее можно использовать, чтобы определить основную причину болевого синдрома. Чтобы точно определить спусковой механизм боли, обычно требуется больше обследования.
Необходимо изучить историю болезни пациента и расспросить о текущих симптомах. Пациент может предоставить информацию о прошлых операциях или травмах. Возраст играет в равной мере важную роль в развития болезни.
Травма
После беседы с пациентом проводится физическое обследование. Существуют различные физические пробы, которые помогают выявить неправильное расположение колена, разрыв связок или другие патологии.
На следующем этапе диагностики врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть внутреннюю часть колена. Обследования позволяет легко обнаруживать трещины или разрывы менисков, а также связок. При рентгенографии патологии визуализируются лучше и четче, чем при ультразвуковом исследовании.
Далее назначается КТ (компьютерная томография) в качестве метода исследования. Она помогает составить более точную картину пораженной области колена. Методика помогает точно и безболезненно визуализировать трещины, разрывы и деформации сустава.
МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт информацию о внутренней части сустава. Она с высокой точностью визуализирует мягкие ткани.
В редких случаях выполняется артроскопия, которая помогает поставить точный диагноз. Колено просматривается с помощью артроскопа. Этот метод может быть использован для введения инструментов и точного лечения колена. С помощью артроскопии врач может восстанавливать тончайшие трещины, тем самым снимая боль. Этот метод диагностики, который также служит для лечения боли в колене, проводится под местной анестезией.
Артроскопия
Однако боль в колене может также указывать на неврологическое расстройство, которое может быть обнаружено и вылечено неврологом. Врач может либо исключить расстройство нерва, либо попытаться выявить основное заболевание.
Лечение защемления нерва
Лечение ЗНК всегда зависит от основных причин. Если за симптомами стоит чрезмерное перенапряжение мускулатуры тела, обычно используются обезболивающие и расслабляющие мышцы средства. Препараты можно принимать перорально или вводить непосредственно в область поврежденного или сжатого нерва.
Многие врачи рекомендуют обрабатывать пострадавшую область теплом. Термотерапия улучшает кровообращение в мышцах и существенно снижает напряжение. В дополнение к бутылке с горячей водой и нагреванию, можно применять термопластыри. Поскольку они не заметны под одеждой, они также могут применяться в течение дня.
Существует два способа лечения гоналгии: первый включает консервативное лечение, второй – оперативное вмешательство. При консервативной терапии используется несколько методов. Пациент либо иммобилизует колено на длительный период времени, либо проходит физиотерапевтические сеансы, которые помогают укреплять мышцы и восстанавливать подвижность КС. На рынке продаются различные ортезы для стабилизации колена – бинты, подошвы или другие, которые специально поддерживают колено и, таким образом, помогают быстрее восстановиться нерву.
Ортез
Медикаментозные средства – часть лечения боли. В медицине используются различные мази, пластыри или спреи. Следует отметить, что физические упражнения являются самым важным фактором в заживлении колена. Пораженные области могут подвергаться пассивному или активному движению, что повышает мобильность. Однако, если колено невозможно лечить с помощью описанных методов, требуется операция. Бывают ситуации, когда операция необходима в любом случае. Операция рекомендуется при разрыве связок или серьезном воспалении. В крайних случаях требуется полная замена сустава.
Массаж может помочь расслабить чрезмерно возбужденные мышцы. Специальные упражнения для укрепления и растяжения могут помочь предотвратить рецидив патологии. Физиотерапевт покажет несколько подходящих упражнений.
Профилактика
Если отсутствуют серьезные осложнения, важно двигаться как можно чаще. Потому что, если период отдыха затягивается на несколько недель, мышцы могут ослабеть, а боль значительно усилиться. Чтобы предотвратить этот порочный круг, необходимо своевременно принимать обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты.
Миорелаксант
В дополнение к классическим методам лечения существуют также некоторые альтернативные медицинские концепции лечения ЗНК. В дополнение к иглоукалыванию, также применяют остеопатию и хиропрактику. Если мышечное напряжение является причиной боли, гомеопатические средства могут использоваться для расслабления мышц. Важно понимать, что альтернативные процедуры не оказывают клинически значимого эффекта и их эффект сопоставим с плацебо.
Если симптомы не проходят быстро, человек должен обратиться к врачу. Он поможет исключить серьезные заболевания и назначит противовоспалительные препараты.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях при выраженном ишиасе (патологии седалищного нерва), радикулите, боли в коленке или других нервных заболеваниях заниматься самолечением.
Народные средства против симптоматики (проявлений болезни) можно применять не дольше 3 дней. Если суставная патология не исчезает, требуется обратиться к врачу. Не рекомендовано заниматься физическими упражнениями (гимнастикой или другими) до выяснения причины симптома. При возникновении боли в сочленениях у ребенка, которая начинает отдавать в разные части тела, следует сразу посетить врача. Делать самостоятельно тепловые компрессы при воспалении или других патологиях запрещено. При воспалительных явлениях нужно сразу идти к доктору, поскольку состояние может представлять серьезную угрозу здоровью.
Источник