Воспаление под мышкой хирург
Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.
Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.
Особенности заболевания
Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.
Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.
Внешний вид
Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.
Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.
Возрастная зависимость
Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.
Половая зависимость
Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.
Классификация
Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:
- Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
- Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
- Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.
Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.
Симптомы и стадии
Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.
Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:
- Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
- На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
- На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
- Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.
Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.
Причины
Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.
Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:
- усиленное потоотделение;
- недостаточная гигиена тела;
- гормональные всплески;
- травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
- состояние стресса;
- плохой иммунитет;
- работа в условиях жаркого климата;
- эндокринные расстройства.
У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.
Какой врач лечит гидраденит под мышкой
В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.
Диагностика
Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.
Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.
Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.
При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.
Лечение
При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.
Терапевтические методы
Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.
Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.
Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:
- воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
- прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.
Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.
Медикаменты
При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.
Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.
В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.
При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.
Хирургическое лечение
Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.
При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.
Народные методы
При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.
Для устранения недуга чаще всего применяют:
- лепешки с мукой и медом;
- свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
- повязки из толокна с кефиром или сметаной;
- отваренный лук;
- смесь из меда, яичных желтков и белой муки.
Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.
Осложнения
Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:
- ухудшение лимфодренажа;
- рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
- повторные инфекции;
- депрессию, социальную изоляцию.
В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.
Профилактика
Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.
Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.
Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой
Источник
Возникновение шишки под мышкой довольно распространённое явление и наверняка каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с данной проблемой. Шишка под мышкой, что это может быть, и к какому врачу обратиться будет разобрано в статье ниже.
Анатомические предпосылки
Припухлость в области подмышечной впадины в виде шишки образуется неспроста в данной зоне. Локализация припухлости в области впадины наблюдается из-за большого скопления в данной анатомической зоне лимфатических узлов, а кожный покров впадины богат сальными и потовыми железами, а также волосяными фолликулами.
Организм человека устроен таким образом, что старается всегда ограничить и локализовать воспалительный процесс. При появлении воспалительного процесса в области подмышечной впадины или верхней конечности первым делом реагируют подмышечные лимфатические узлы. В ответ на воспаление они увеличиваются – это одна из самых распространённых причин образования припухлостей и инфильтратов во впадине.
Так сложилось, подмышка – своеобразное углубление, которое образует кожную складку. В подмышечной впадине температура наружных кожных покровов выше, чем в других местах, также именно в данной анатомической области наблюдается наиболее влажная среда, что при недостаточной гигиене данной зоне приводит к развитию в ней инфекционного процесса.
Более 90% пальпируемых образований в подмышечной области относятся к гнойно-воспалительным заболеваниям в локальной форме. В остальных случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с более серьёзными заболеваниями.
Что это может быть
Под мышкой появилась шишка и болит?
А теперь постараемся разобраться в вариантах происхождения данного образования и почему оно имеет болезненный характер.
Большая часть таких заболеваний связана с развитием гнойно-воспалительного поражения сальных или потовых желёз кожных покровов данной области.
Чуть реже встречаются гнойно-воспалительные заболевания, локализованные на верхней конечности и вызвавшие лимфангит и лимфаденит, т.е. воспаление в подмышечных лимфатических узлах.
- Гидраденит
Воспаление потовой железы, локализованное в подмышечной впадине.В народе гидраденит называется сучьим выменем, так как имеет характерный внешний вид.Потовая железа закупоривается, в ней скапливается её секрет вместе с бактериями находящимися на кожных покровах, далее происходит присоединение локального воспалительного процесса, железа увеличивается в размерах и начинает возвышаться над общим кожным покровом.Воспалительный процесс усиливается.Возникает местный отёк, гиперемия – покраснение кожи в области воспаления, затем из-за развития бактериальной флоры в данной зоне происходит нагноение железы. Внешний вид напоминает коровье вымя, за что в народе и имеет такое специфическое название.Гидраденит – весьма болезненное воспаление, при нём возможны и общие проявления интоксикации организма в виде повышенной температуры, общей слабости, головной боли и других неспецифичных симптомов воспаления. В случае гидраденита обычно образуется красная шишка под мышкой. - Лимфаденит
Второй наиболее распространённой причиной шишек является лимфаденит – воспаление лимфатических узлов локализованных в подмышечной области, при этом шишка под мышкой болит при надавливании.Заболевание также как и гидраденит гнойно-воспалительной природы.Шишки под мышкой у женщин частое проявление небрежного бритья данной области. В результате микротрещин и микротравм наносимых бритвой происходит попадание бактерий в толщу кожного покрова подмышечной области, что может привести к увеличению лимфатических узлов.Такое образование может быть как болезненным, так и безболезненным – всё зависит от индивидуальных особенностей функционирования организма и активности иммунной системы. - Фурункул
Данное патологическое состояние очень похоже на гидраденит. Однако в данном случае происходит воспаление сальной железы.Закупорка сальной железы может возникнуть из-за особенностей работы гормональной системы организма, например при сахарном диабете или в период полового созревания, а также из-за недостаточной личной гигиены.Патогенетический механизм формирования гнойно-воспалительного процесса практически ничем не отличается от гидраденита, за исключением размеров воспалительного инфильтрата.При фурункуле возникает небольшого размера, болезненная, с локальным повышением температуры кожи. - Липома
В народе липому чаще называют жировиком, а встречается такое новообразование больше у женщин молодого возраста, такое образование абсолютно безболезненно, легко прощупывается и достаточно мобильна.Липома возникает из-за избыточного развития жировой ткани в области сальной железы, что приводит к формированию своеобразного комка.У такого образования чётко прослеживается наследственная предрасположенность, а течение заболевания характеризуется медленным ростом и отсутствием какой-либо иной симптоматики.Часто шишки под мышками после родов возникают у женщин, как раз с наследственной предрасположенностью, а триггером в такой ситуации становится значительная гормональная перестройка женского организма в период беременности и лактации.Липома или жировик носит чисто эстетический характер и не способна причинить вреда организму.
Серьёзные причины
К сожалению, в некоторых случаях данное состояние может стать симптомом серьезной патологии, начиная от любого генерализованного воспалителения, к примеру: ОРВИ или грипп, и заканчивая такими заболеваниями, как поражение вирусом иммунодефицита человека и онкологией.
При наличии таких факторов риска, как:
- Возраст старше 40 лет,
- Отягощённый семейный анамнез онкологическими заболеваниями,
- Вредные привычки или проживание в экологически неблагополучных районах,
- Половые контакты без защит с разными партнёрами,
- Проблемы с иммунной системой.
При возникновении любого образования в области подмышечной впадины стоит в первую очередь исключать следующие заболевания:
- Рак грудной железы – первые метастазы появляются в подмышечных лимфатических узлах.
- ВИЧ-инфекция – для неё характерна лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
- Лимфомы – злокачественные новообразования иммунной природы.
К какому специалисту обратиться
К какому врачу обратиться?
Логичный вопрос!
Всеми гнойно-воспалительными заболеваниями занимается специалист гнойный-хирург.
Однако не стоит сразу же бросаться в панику. Если Вы чувствительный человек и не привыкли терпеть до победного конца, когда обязательно требуется хирургическое вмешательство, а своевременно обратились за квалифицированной медицинской помощью, то возможно лечение без применения оперативного вмешательства.
Любе воспаление на ранних стадиях можно подвергнуть регрессу, использовав наружные противовоспалительные препараты. Если образовалась маленькая шишка под мышкой безболезненная, то тут стоит задуматься о системных заболеваниях.
В таком случае стоит обратиться к врачу – инфекционисту для проведения дифференциально-диагностического исследования и исключения серьёзных инфекционных заболеваний, которые могут сопровождаться лимфоаденопатией – увеличением лимфатических узлов.
Как лечить
С вопросом, шишка под мышкой болит внутри, как лечить стоит обратиться к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением. Только грамотный и своевременный подход к проблеме поможет решить её максимально быстро и эффективно.
Никакие самостоятельные примочки, прикладывание разнообразных народных снадобий не заменит грамотного подхода врача, тем-более если дело касается серьёзного воспалительного процесса.
Если шишка под мышкой не болит, без покраснений обязательно обратитесь к инфекционисту или онкологу, так как самолечение в таком случае может стоить очень дорого и в первую очередь для здоровья.
В случае, если болезненная шишка под мышкой, идите к хирургу, который после оценки состояния назначит лечение.
Лечение может быть консервативным и оперативным, всё будет зависеть от того насколько быстро Вы обратились за консультацией.
Когда воспалительный процесс находится в стадии инфильтрации, зачастую можно обойтись применением противовоспалительных препаратов, местных антисептических растворов и иммуномодулирующей терапией.
Если же прошло достаточно длительное время и уже имеется гнойный процесс, то тут необходимо вскрытие гнойника и его дренирование, для полного отхождения некротизированных гнойных масс. Недаром у гнойных хирургов есть постулат – где гной, там вскрой!
Оперативное вмешательство при гидрадените или фурункуле проводится под местной анестезией и не требует серьёзных воздействий.
Воспалительный процесс в стадии абсцедирования вскрывается, проводится очистка полости перекисью водорода, которая обладает бактерицидным действием и в полоти оставляется на несколько суток резиновый дренаж, чтобы гнойное содержимое больше не скапливалось в ране, а отходило наружу.
Только после прекращения гноеобразования возможно заживление непосредственно самой раны. Процесс восстановления занимает в среднем от 7 до 14 дней и зависит от индивидуальных особенностей.
Если воспалительный процесс серьёзный
При выраженном гнойно-воспалительном очаге оперативное вмешательство обязательно дополняется антибактериальной терапией. Для лечения чаще всего используют антибиотики широкого спектра цефалоспоринового ряда, например Цефтриаксон.
Обязательным условием антибиотикотерапии является проведение полного курса от и до, в противном случае бактерии могут стать резистентными к данному антибиотику и лечение станет неэффективным.
Рекомендации
Если у Вас образовалась шишка (после уколов) под мышкой, не стоит расстраиваться. Самым правильным решением будет пересмотр Вашего образа жизни, возможно, какие-либо внешние факторы поспособствовали развитию воспалительного процесса.
Обратите внимание на следующие параметры:
- Наличие стрессовых ситуаций (выбираем успокоительные средства в аптеке).
- Неправильный режим сна и бодрствования (почему постоянно хочется спать и усталость).
- Употребление большого количества сладкого.
- Вредные привычки (рейтинг таблеток: от курения, от алкоголизма.
- Неправильное или недостаточное питание.
- Недостаточная гигиена.
Все эти факторы значительно повышают риск образования не только припухлостей в подмышечной области, но и других воспалительных и иных заболеваний. Чтобы избежать рецидивов образования воспалительных заболеваний в том числе и в подмышечной области, зачастую всего лишь достаточно пересмотра своего образа жизни. Относитесь внимательно к себе и собственному здоровью, живите счастливо.
Загрузка…
Источник