Воспаление под мышками рук

Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

• Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
• Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
• Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

1. Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
2. На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
3. На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
4. Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

• усиленное потоотделение;
• недостаточная гигиена тела;
• гормональные всплески;
• травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
• состояние стресса;
• плохой иммунитет;
• работа в условиях жаркого климата;
• эндокринные расстройства.

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

• воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
• прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

• лепешки с мукой и медом;
• свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
• повязки из толокна с кефиром или сметаной;
• отваренный лук;
• смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

• ухудшение лимфодренажа;
• рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
• повторные инфекции;
• депрессию, социальную изоляцию.

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

Гидраденит под мышкой – гнойное воспаление потовых желез, называемых апокринными. Проникновение золотистого стафилококка в потовые железы вызываете воспаление. Железа увеличивается, приобретая грушевидную форму, похожую на сосок. Воспаляться могут различные железы, но чаще всего, особенно у женщин, поражаются подмышечные. Международная классификация болезней присвоила гидрадениту код МКБ-10.

Возбудители гидраденита

Возбудителями патологии чаще всего является золотистый стафилококк, но может быть стрептококк, кишечная палочка.

Золотистый стафилококк – агрессивные бактерии, выделяющие токсин, повреждающий клетки кожных покровов, разрушающий клетки лейкоциты. Проникают в клетки через микротрещины кожи.

Стрептококк – бактерии, являющиеся нормальной микрофлорой человека, при снижении иммунных реакций организма приобретают патогенные свойства.

Кишечная палочка – полезные бактерии, живущие в толстом кишечнике человека, но попав в другие органы, могут стать источником воспалительных процессов.

Причины заболевания

История подмышечного гидраденита у девушек, женщин иногда начинается с чрезмерного использования дезодорантов, антиперспирантов, особенно в жаркое время. Чаще всего страдают женщины из-за чрезмерной потребности к гигиене, особенно подмышек. Бритье и депиляция становятся одной из причин воспаления подмышечных потовых желез, развивается воспаление. Проникновение бактерий происходит через поврежденную кожу подмышек, но иногда они могут заноситься с током лимфы из других воспаленных участков организма. Причиной гидраденита могут служить также отиты, тонзиллиты, другие воспалительные процессы.

Дезодоранты

Не способствуют уменьшению выделения пота, только маскируют, предотвращают образование неприятного запаха различными отдушками и химическими соединениями.

Антиперспиранты содержат соединения алюминия и цинка, которые препятствуют потоотделению, блокируют просвет потовых желез. Образующийся в железах пот вызывает воспаление, под мышкой может появиться шишка, уплотнение, появляется покраснение – начинается гидраденит.

Бритье и депиляция

Как бы аккуратно не проводилась эта процедура, бритье и депиляция повреждают кожу, вызывают появление микроотрещинок, а попавшие в ранки бактерии или антиперспиранты могут спровоцировать нагноение.

Повышенная потливость и не очень тщательно сбритые волоски, особенно у тучных людей, оказывают раздражающее действие на кожу подмышек, также могут стать причиной болезни.

Чтобы защитить себя и окружающих от запаха пота, желательно покупать дезодоранты с антибактериальными добавками. Для того чтобы пот не образовывался вновь, можно периодически использовать антиперспиранты.

Группа риска

Чаще всего гидраденитом страдают подростки и молодые люди до 35 лет. У детей подобная патология не развивается, так как потовые железы начинают функционировать активно только в подростковом возрасте. Практически не встречаются случаи подмышечного нарыва у пожилых людей, что связано с угасанием функций потовых желез. У некоторых семей может наблюдаться склонность к воспалению потовых желез, которая передается по наследству.

Признаки заболевания

Начинается патология с покраснения в подмышечной области. Постепенно появляется болезненное уплотнение, узелок, размером с горошину, усиливаются боли ноющего, дергающего характера. Уплотнение растет, становится похожим на шишку багрово-красного цвета. Если лечение не начато, происходит некроз кожи над очагом инфекции, развивается абсцесс. Из узла начинает сочиться гной.

Дней через пять гнойник лопается, содержимое изливается из раны, образуется язва. Постепенно происходит ее заживление с формированием рубцовой ткани. Заболевание длится до двух недель. В это время пациенты жалуются на появление температуры, недомогание, головную боль, снижение трудоспособности, ограниченную подвижность плеча и всей руки. Воспалительный процесс часто охватывает не одну железу, а несколько. Не полностью вылеченное заболевание может переходить в хронический подмышечный гидраденит.

Фурункул или гидраденит?

Чтобы начать адекватное лечение, нужно уметь отличать эти воспалительные процессы.

Фурункулы, или чирьи – гнойное воспаление волосяных луковиц, которые любят локализовываться под мышками. Нарыв возникает при несоблюдении личной гигиены, повышенном потоотделении, особенно в жаркое время. Созревает гнойник очень долго, вызывает сильную боль, место воспаления краснеет, по ходу лимфатических узлов появляются полосы красного цвета.

Методы терапии

Подход к лечению подмышечного гидраденита зависит от следующих факторов:

• общего состояния пациента;
• стадии развития болезни;
• вида (хроническое или острое течение);

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. На самых ранних этапах возможна терапия с использованием средств народной медицины, антибиотиков.

Гидраденит не стоит лечить самостоятельно, но если нет возможности обратиться сразу к медикам, то нужно принять следующие меры:

• несколько раз в день смазывать подмышечную впадину антисептиками с минимальным количеством спирта;
• при сильной потливости аккуратно обмывать воспаленный участок прохладной водой;
• нельзя уплотнения под мышкой греть, выдавливать гнойники, самостоятельно их вскрывать;
• на гнойники можно приложить бланшированные капустные листья, лист алоэ, разрезав его вдоль;
• приложить печеный лук.

Компресс из печеного лука

Луковицу разрезать на две части, испечь на сковороде до мягкости, дать остыть до чуть теплого состояния, приложить к больному месту, прикрыть ватой, марлей, куском полиэтилена и зафиксировать. Повязку нужно менять каждые 5‒6 часов. Вскрывшийся гнойник нужно обработать перекисью, наложить повязку с мазью Вишневского. Но если та мера окажется неэффективной, состояние начнет ухудшаться, повысится температура, будет увеличиваться количество гнойников, лечение в домашних условиях не дало эффекта, нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью, возможно, методами хирургии.

Следует помнить, что это заболевание не такое безопасное, – гной из воспаленных желез может проникнуть в кровеносные сосуды и вызывать заражение крови – сепсис, который может привести к летальному исходу.

В выпуске телевизионной передачи «Жить здорово!» Елена Малышева рассказывает, что такое подмышечный гидраденит, как его нужно лечить, как ухаживать за подмышками:

Профилактические мероприятия

Профилактика подмышечного гидраденита очень проста:

1. Соблюдение гигиенических правил и лечение ожирения, других хронических патологий, которые могут стать причиной инфекции в подмышечной области.
2. Гигиенический душ по утрам и вечерам, особенно при повышенной потливости летом.
3. Аккуратное бритье волос в подмышечной области, которое способствует быстрому испарению пота, меньшему размножению бактерий. Перед бритьем или депиляцией область подмышек нужно тщательно вымыть от остатков пота, дезодоранта, других гигиенических средств.
4. Ношение одежды из натуральных тканей, не сдавливающей, не натирающей подмышки.
5. Если нет возможности принять душ, нужно протирать подмышки гигиеническими салфетками, пользоваться дезодорантами, а не антиперспирантами.
6. Стараться не пользоваться дезодорантами и антиперспирантами очень часто, дома давать отдохнуть подмышкам от парфюмерно-косметических средств.Если нет возможности принять душ, нужно протирать подмышки гигиеническими салфетками, пользоваться дезодорантами, а не антиперспирантами.

Заключение

Помните – подмышечный гидраденит и его осложнения, иногда заканчивающиеся летальным исходом, легче предупредить, чем лечить. Если заболевание уже возникло – не запускайте, сразу начинайте лечение, обратитесь к врачу. При легком течении, начальной стадии недуга, возможно использование народных методов, а при появлении больших гнойников придется применять медикаментозные или хирургические методы терапии.