Воспаление под кожей подушечек пальцев
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 ноября 2019;
проверки требуют 2 правки.
Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда[1]; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног.
Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят[2].
Возникновение заболевания[править | править код]
Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора)[3].
Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения. Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.
На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот. Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы. Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей.
Если не принять срочных мер, то нагноение распространится вглубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.
Виды заболевания[править | править код]
- Кожный возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью. Кожа вокруг пузыря приобретает красный оттенок, иногда становится ярко-красной. Боли умеренные, часто совсем не сильные, иногда возникает ощущение жжения. Со временем пузырь увеличивается, это сигнал к тому, что воспаление переходит на более глубокие ткани и болезнь прогрессирует.
- Околоногтевой (паронихий), (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика. Паронихий часто возникает после некачественно сделанного маникюра. Воспаление начинается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, вследствие различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы). При околоногтевом панариции возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки.
- Подногтевой — воспаление тканей под ногтем. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.
- Подкожный возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Вследствие того, что кожа на этой стороне пальца достаточно плотная, образующийся под ней гной долго не может вырваться наружу, и процесс распространяется вглубь. Часто подкожный панариций ведёт к дальнейшему поражению сухожилий, суставов и кости. Иногда поражает их одновременно.
- Костный — поражение кости пальца. Развивается либо при непосредственном попадании инфекции в костную ткань (например, при инфицированных открытых переломах), либо при распространении гнойного процесса на кость с прилежащих мягких тканей.
- Суставной — гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава (например, при ранении), так и вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция характерно веретенообразное расширение, резкое ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и движениях. Чаще всего поражается сустав первой фаланги.
- Костно-суставной чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция. При таком виде заболевания происходит вовлечение в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. Однако окружающие сустав сухожилия сохраняются.
- Сухожильный (тендовагинит). Один из наиболее тяжёлых видов панариция, приводит к длительному нарушению функции кисти. Для него характерно опухание пальца, нахождение его в согнутом положении, ограничение движений, сильные боли. Особенно сильные боли возникают при попытках разогнуть палец.
Симптомы заболевания[править | править код]
Общими симптомами панариция являются: боль (от очень слабой до очень сильной, пульсирующей, дёргающей, способной лишить сна и покоя), отёчность, гипертермия (чаще всего строго соответствует очагу поражения), покраснение, головная боль, повышение температуры, озноб. Тяжесть заболевания и скорость распространения инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы организма и общего физического состояния человека.
Осложнения[править | править код]
При панариции возможны многочисленные осложнения: воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфангит, лимфаденит), миозит, тромбофлебит, сепсис, флегмона кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелит, общее заражение крови и т. д.[4]
Профилактика заболевания[править | править код]
- Предупреждение поражения пальцев (работа в защитных перчатках, аккуратность при маникюре и во время ухода за кистями рук, аккуратность в быту);
- Поддержание чистоты рук;
- В случае повреждения пальца необходимо смазать рану йодом и наложить стерильную повязку (как правило, это часто игнорируется, а между тем панариций начинается с самых незначительных повреждений кожи).
Лечение заболевания[править | править код]
Лечение возникшего панариция иногда протекает достаточно легко (если заболевание не запущено), но необходимо помнить, что лечение в домашних условиях и многочисленными «народными средствами» часто приводит к различным осложнениям и потере драгоценного времени. Поэтому лучше при возникновении подозрения на панариций сразу обратиться к врачу. Ситуация ещё осложняется и тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. Поэтому приём таких препаратов при самолечении может не дать никаких результатов и только приведёт к потере времени и даст болезни возможность прогрессировать. К тому же распространение инфекции происходит очень быстро, и упущенное время даст возможность вовлечь в процесс более глубокие слои кожи и новые ткани, что может привести к остеомиелиту (расплавление гноем кости).
В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса[5].
Хирургическое лечение[править | править код]
После обработки фаланги антисептиками и обезболивания (чаще выполняют местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу растворами новокаина или лидокаина при отсутствии аллергии или предварительно выполненной реакции на чувствительность к анестетикам (допускается скарификационная проба)) выполняется вскрытие панариция, удаление гнойного содержимого, ревизия полости на наличие карманов и затеков, рекомендуется контрапертура, обязательным условием санация полости растворами антисептиков и постановка перчаточного дренажа, мазь (на выбор оперирующего хирурга), асептическая повязка.
Выполняется анестезия по Оберсту-Лукашевичу в случае панариция дистальной и средней фаланг пальцев. В остальных случаях применяется метод или по Брауну-Усольцовой, или внутрикостным введением анестетика (в случае глубоких форм панариция и флегмон кисти). Методика по Брауну-Усольцовой подразумевает введение раствора анестетика в межпястные промежутки (2,3,4), внутрикостной анестезии – внутрикостно.
В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия, НПВС, бифидобактерии[источник не указан 617 дней]. Перевязки по состоянию ран, перчаточный дренаж удаляется после очищения раны от гнойного содержимого. На этапе активной грануляции – УВЧ, солевые ванночки[6].
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Большая медицинская энциклопедия. Т. 18: «Остеопатия — Переломы». — 1982. — 528 с.: ил.
- Панариций — статья из Большой советской энциклопедии.
См. также[править | править код]
- Паронихия
Источник
Ìàìà íàñòîÿëà íà ãîñïèòàëèçàöèè, íî â 15 ëåò, êîãäà õîäèë ê âðà÷ó òîëüêî äëÿ ìåäêîìèññèè â øêîëó, ìîå ñîçíàíèå îòêàçûâàëîñü âîñïðèíèìàòü, áûëî âîñïðèíÿòî â øòûêè ýòî ïðåäëîæåíèå. Íî áîëè íå óòèõàëè, äà è õîäèòü ïî ñòåíî÷êå äîìà áûëî íå î÷åíü óäîáíî + áîëè-áîëè-áîëè. ß ñîãëàñèëñÿ íà îñìîòð äåòñêîãî ðåâìàòîëîãà.
Êîíåö ìå÷òàíèÿì, êîíåö âñåìó, íà÷àëî íîâîé æèçíè.
Ïîõîäû ïî áîëüíèöàì è âðà÷àì.
Ïðèäÿ â áîëüíèöó, ìåíÿ îñìîòðåëè è ïîðóãàâ ìîåãî ïåäèàòðà, ïðèøëè ê âûâîäó — ðåâìàòîéäíûé àðòðèò. ØÒÀ?! â 15 ëåò?! Ó ïàðíÿ?! Êàê òàê-òî?! Ïîëîæèëè ìåíÿ íà 2 íåäåëè, íàçíà÷èëè òàáëåòêè è êó÷ó ñíèìêîâ. Ïîçæå, ïîñòàâèëè äèàãíîç þâèíèëüíûé àðòðèò. Êñòàòè, íàçíà÷èëè ÑÓËÜÔÀÑÀËÀÇÈÍ è ÈÍÄÎÌÈÒÀÖÈÍ. Ïîìîãëî. Áûëî òàêîå îùóùåíèå, ÷òî âñå, ÿ çäîðîâ=), íî íå òóò-òî áûëî… Äî 17 ëåò áûëî âñå õîðîøî, íî íàø îðãàíèçì àäàïòèðóåòñÿ êî âñåìó, è ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì òîæå, ïîýòîìó áîëè âåðíóëèñü è óâåëè÷åíèå äîçû ïðåïàðàòà ìîãëî ñêàçàòüñÿ óäðó÷àþùå íà äðóãèå îðãàíû (ïî÷êè, ïå÷åíü, æêò). Áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðèìåíÿòü Ãåííî-èíæåíåðíóþ áèîëîãè÷åñêóþ òåðàïèþ. ÍÎ ÷òîáû ïîëó÷èòü åå â Ðåñïóáëèêè Áóðÿòèÿ, íóæíî ïîëó÷èòü íàçíà÷åíèå â Ìîñêâå, â ÍÈÈ Ðåâìàòîëîãèè èì. Íîñîíîâîé. Õîðîøèé ìíå âñå òàêè ïîïàëñÿ âðà÷, õîòü çäåñü ïîâåçëî, ðàññêàçàëà êàê âñå ìîæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ïîòðàòèòü ìåíüøå ñðåäñòâ. Òîãäà ìíå íàçíà÷èëè ÐÅÌÈÊÅÉÄ, 3 ôëàêîíà ïî 100 ìë. Îáðàòèëñÿ â ÌÇ ÐÁ çà êâîòîé â èíñòèòóò, ïàðó ìåñÿöåâ îæèäàíèÿ è âóàëÿ, ïðèøåë îòâåò è âûçîâ «ïðèáûòü òàêîãî-òî ÷èñëà». Àõ äà, çàáûë îòìåòèòü — ó ìåíÿ áûë ïåðèîä ñ 17 ëåò è 18, âîò-âîò äîëæåí áûë ñòàòü ñîâñåì âçðîñëûì, ïîýòîìó ïðåïàðàò â Áóðÿòèè íå äàâàëè, òàê-êàê ñîâñåì äðóãèå äîêóìåíòû, äà è èíâàëèäíîñòü åùå «èíâàëèä äåòñòâà», ïîýòîìó è íàïðàâèëè â Ìîñêâó. Âûëåòåâ ñ ìàìîé, îæèäàëè ÷óäà íà àáñîëþòíîå èçëå÷åíèå, âåäü ýòî æå Ìîñêâà, êó÷à ñïåöèàëèñòîâ, âñåõ æå ñïàñàþò èìåííî â Ìîñêâå — òàêèå ìûñëè êðóòèëèñü, âîîáùåì íàäåæäà ðîñëà ñ êàæäûì ÷àñîì. Ïî ïðèåçäó, ñíÿëè êîìíàòó â ïåíòõàóñå, âîçëå Åðåâàí Ïëàçà ( âèäåë ïîñò îá ýòèõ âûòÿíóòûõ äîìàõ çäåñü, íàâåÿëî âîñïîìèíàíèåì =) ) ïîñëå, ïîøëè èñêàòü èíñòèòóò. Âñå â äèêîâèíêó, äîìà, ìàøèíû, ëþäè (îñîáåííî àôðî), ìåòðî è îáèëèå ôàñòôóäà. Ïðèáûâ â óêàçàííîå âðåìÿ, ìåíÿ ïîëîæèëè â ïàëàòó ê 5 ìóæèêàì, íàçíà÷èëè îáñëåäîâàíèå ïî÷òè âñå, ÷åãî íóæíî áûëî è íåò, ëèòðû êðîâè è äðóãèõ âûäåëåíèé. Äâå íåäåëè îáñëåäîâàíèé, è âîò, ôèíàëüíàÿ êîìèññèÿ, ìåíÿ ïðèâîäÿò â áîëüøîå ïîìåùåíèå, àóäèòîðèÿ, êàê â ôèëüìå Âðàíêåíøòåéí â ãëàâíûõ ðîëÿõ êîòîðîãî áûëè Ïðîôåññîð Èêñ è Ãàððè Ïîòòåð. Ïîñàäèëè â êðåñëî è âðà÷ â âîçðàñòå ñòàë ðàññïðàøèâàòü ìåíÿ î ìîåì íåäóãå. Ïîñëå, íàçíà÷èëè ðåìèêåéä 3 ôëàêîíà, íî ñïðîñèëè, à åñòü ëè â Áóðÿòèè ðåìèêåéä? Îòêóäà ÿ çíàþ, ìåíÿ æå ê Âàì â Ìîñêâó çà íèì íàïðàâèëè è áûëî ðåøåíî, ÷òî ïî ñõåìå íóæíî áûëî êîëîòèòü åãî ÷åðåç äâå íåäåëè, ÷òî ÿ îñòàþñü åùå íà 2 íåäåëè â Ìîñêâå. Ìàìà ïîìåíÿëà áèëåòû íà ìåíÿ, ñàìà óëåòåëà äîìîé. ß ïîçíàêîìèëñÿ ñî âñåì ýòàæîì áîëüíûõ, ïðîíèêñÿ èõ èñòîðèÿìè, ïî÷òè 90% íà÷àëè áîëåòü ñ ëåâîé íîãè, êàê è ÿ. Áûëè è òå, ó êîãî óæå ñðîññÿ ïîçâîíî÷íèê, íî ëþäè íå óíûâàëè, íàîáîðîò âñå êàê îäèí ãîâîðèëè — «çàòî íå áîëèò)». Âðîäå õîðîøî, äà íå î÷åíü. Äâå íåäåëè ïðîøëè, ïîñòàâèëè ðåìèêåéä, ïîëåòåë äîìîé. Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ìíå ïîïàëèñü î÷åíü õîðîøèå ëþäè â ïàëàòå, ïîñòîÿííî áîëòàëè ñî ìíîé, ðàññêàçûâàëè ñìåøíûå èñòîðèè, íå áûëî íåäîìîëâîê, à â êîíöå ìîåãî ïðåáûâàíèÿ â Ìîñêâå, îäèí äàæå ðåøèë ïðîâîäèòü äî àýðîâîêçàëà, ïðîñòî òàê, ÷òîáû íå ïîòåðÿëñÿ. Òåïåðü ïîïûòàþñü óñêîðèòüñÿ — ïðèåõàë äîìîé, ïîëó÷èë ðåìèêåéä 2 óïàêîâêè è òî ñ áîðüáîé, ëåêàðñòâî äîðîãîå, äåíåã íåò ó ïîëèêëèíèêè. Ïàðó ëåò ïðèåìà ðåìèêåéäà, ñ áîëüøèìè ïåðåðûâàìè èç-çà íåõâàòêè äåíåã è ïðîñòî íå õîòåëè â ïîëèêëèíèêå, æàëîá â ÌÇ, æàëîá â ÌÇ ÐÔ, ìíå çâîíèëè è ãîâîðèëè ñ ïîëèêëèíèêè — «çà÷åì âû æàëóåòåñü? íàñ æå ðóãàþò, ïðèåçæàéòå çà ðåìèêåéäîì, ìû íàøëè»
È òàê äî 23 ëåò. Ðåìèêåéä ïåðåñòàë ïîìîãàòü, ðåâìàòîëîã íàñòîÿëà íà íîâîì, áîëåå ëå÷øåì ëåêàðñòâå ÑÈÌÏÎÍÈ, ïîñòàâèëà ìåíÿ â î÷åðåäü íà êîìèññèþ ïî îáåñïå÷åíèþ è òàê ÿ ñòàë ïîëó÷àòü ëåêàðñòâî. Ñòîèò åùå äîðîæå, ÷åì ðåìèêåéä, â 2 ðàçà, íóæíî ñòàâèòü ðàç â ìåñÿö. È îïÿòü áîðüáà ñ ÌÇ, ïîëèêëèíèêîé. Ïàðàëëåëüíî, êàæäûé ãîä áüþñü ñ ÌÑÝ, ÷òîáû ïîëó÷èòü èíâàëèäíîñòü 3 ãðóïïû íà 1 ãîä. Áûâàëî, ÷òî îòêàçûâàëè, ïî ïðè÷èíå — «òû æå çäîðîâûé, âîí ó òåáÿ àíàëèçû õîðîøèå, ïøåë âîí» Íà ìîè àðãóìåíòû, ÷òî ýòî âñå èç-çà ïðåïàðàòîâ, áûëî îïÿòü æå «ïøåë âîí». Áîëåçíü íå îñòàíîâèëàñü â ðàçâèòèè, à òîëüêî çàìåäëèëà õîä. Ñëó÷èëîñü äâà î÷åíü ñåðüåçíûõ îáîñòðåíèÿ, ñ ðàçíèöåé â ïàðó ìåñÿöåâ. Îïóõëè ïî÷òè âñå ñóñòàâû, íà÷èíàÿ ñ ÷åëþñòíûõ, çàêàí÷èâàÿ ïàëüöàìè íîã. Ðîò íå îòêðûâàëñÿ ïîëíîñòüþ, ëîæêó ñ ñóïîì ïîäíîñÿ êî ðòó, â ðîò ïîïàäàëî ïîëîâèíà, îñòàëüíîå ìèìî. Áûëî ñìåøíî ïî-íà÷àëó, ïîòîì íå î÷åíü. Ñòóïíè îïóõëè òàê, ÷òî ïðîñòîðíàÿ çèìíÿÿ îáóâü áûëà êàê ðàç, áåç íîñêîâ, íî ñ ìîèì 45 ðàçìåðîì áûëî äàæå â íåé íå êîìôîðòíî. Âåñü â êîðñåòàõ, õîäèë íà ðàáîòó, áîëüíè÷íûé áðàòü áûëî íåëüçÿ, ÿ æå ãîðäûé è âñå ñìîãó ïåðåòåðïåòü. ÑÎÝ ïîä 70 ïîñòîÿííî. Óâëåêñÿ äèêëîôåíàêîì, íà÷àë ìî÷èòüñÿ êðîâüþ, ðåçêî óáðàë è íà÷àë ëå÷èòü ïî÷êè. Ïîëîæèëè â áîëüíèöó, ïðîêàïàëè ãîðìîíû, âðîäå ïðèâåëè â ÷óâñòâà, ñòàëî ëåã÷å, ïðîøåë ñðîê è îïÿòü îáîñòðåíèå. Óëåòåë â Ìîñêâó, â ÍÈÈ Ðåâìàòîëîãèè. Îïÿòü ïðîëåæàë ìåñÿö è äîçû ñèìïîíè. Ïî ïðîãíîçàì áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò, íî ìåäëåííî. Ñðîññÿ òîëüêî êðåñòåö. Íî äîëæåí æå áûòü ëó÷èê íàäåæäû, âîò îí.
Ñ 2018 ãîäà, ÿíâàðÿ ìåñÿöà, áûëà ìîÿ ìàëåíüêàÿ ïîáåäà, ïîëó÷àþ ñèìïîíè áåç ïåðåðûâà, êàæäûé ìåñÿö, äàæå ñ çàïàñîì. ÐÅÇÊÎ íàøëèñü âåçäå äåíüãè, ÐÅÇÊÎ ÅÃÎ ÑÒÀËÎ ÏÎËÓ×ÈÒÜ ËÅÃ×Å, ÐÅÇÊÎ ÂÑÅ ÊÎ ÌÍÅ ÏÎÄÎÁÐÅËÈ Â ÏÎËÈÊËÈÍÈÊÅ. Íî íå íà îäíîì ñèìïîíè äåðæóñü. Êàæäûé äåíü, ëôê, ëþáûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, õîäüáà ïî ïàðó êì â äåíü (áåãàòü çàïðåòèëè), ÍÏÂÏ, Îìåïðàçîë, Ìåòîòðåêñàò ðàç â íåäåëþ, Õîíäîïðîòåêòîðû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ çäîðîâûì ÷åëîâåêîì, äàæå ñòàë çàáûâàòü, êàê ýòî õîäèòü ñ òðîñòüþ, ïîñòîÿííî ïðîñûïàòüñÿ îò áîëåé, õîäèòü ïîñòîÿííî çëûì.
Ëè÷íûå ïåðåæèâàíèÿ. Äóðíûå ìûñëè.
Âûøå ÿ ðàññêàçàë ïðî ñâîè ôèçè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ. Òåïåðü, õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ïåðåæèâàíèÿìè âíóòðåííèìè. Ïî íàòóðå, ÿ ÷åëîâåê ïîçèòèâíûé, âñåãäà âñåì ïîìîãó, ïîääåðæó, óëûáàþñü. Íî âñå æå ïîíèìàþò, ÷òî åñòü ìàñêà äëÿ îáùåñòâà, à åñòü äðóãîé, íàñòîÿùèé ÷åëîâåê. Âîò òàêèì ÿ ñòàë ñåé÷àñ — ìàñêà äëÿ âñåõ õîðîøèé, äîáðûé, íå óíûâàþùèé, äîáðûé è îáùèòåëüíûé, à åñòü ÿ, êîòîðûé óñòàë.
Ïîñòîÿííî èñïûòûâàþùèé áîëè ÷åëîâåê, ðàíî èëè ïîçäíî ìîæåò ñäàòüñÿ. Áûë ïåðèîä, ÷òî ñëåçû ïðîñòî òàê ëèëèñü ðó÷üåì, èñòåðèêà è âîïëè î òîì, ÷òî ýòî íåñïðàâåäëèâî, ïî÷åìó ÿ, çà ÷òî. Ìàìà òîæå ïëàêàëà è âèíèëà ñåáÿ, âåäü áîëåçíü ãåíåòè÷åñêàÿ è ìîãëà ïåðåéòè îò íåå êî ìíå (ÍÎ Ìàìà íå áîëååò àðòðèòîì, çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì è íåò íàìåêîâ).  ìîìåíò òàêèõ èñòåðèê, ìûñëè î ñóèöèäå ïðèõîäÿò ñàìè, âåäü õî÷åòñÿ ïðåêðàòèòü ñòðàäàíèÿ, õî÷åòñÿ îòäîõíóòü. Äàæå êîãäà óñïîêîèøüñÿ, ìûñëè íå óõîäÿò. Îíè ïîñòîÿííî ñ òîáîé. Íî ïîòîì æå ïîíèìàåøü, à êàê æå ìàìà? Êàê îíà áåç ìåíÿ? À êàê æå ñîáàêà? Âåäü äàæå îíà ïîíèìàåò, êàê ìíå òÿæåëî è ïîñòîÿííî ïûòàåòñÿ óñïîêîèòü, ïîäñòàâëÿÿ ñâîå ïóçî èëè ïðîñòî ëèæåò ëèöî. Äðóçüÿ íå ïîíèìàþò è óõîäÿò èç æèçíè. À ÷òî êàñàåòñÿ äåâóøåê — ñòûäíî, ÷òî ëè, ÷òî â îäèí ìîìåíò ÿ îïîðà, à â äðóãîé äàæå øíóðêè íå â ñîñòîÿíèè çàâÿçàòü. Òàê ÷òî ëè÷íîé æèçíè íåò ïàðó ëåò, íèêàêîé.
À åùå åñòü ñîîáùåñòâà òàêèõ æå áîëüíûõ, êàê è ÿ. Çàäàþò âîïðîñû íà ãðóïïå âê, íà òå, ÷òî ÿ ìîãó îòâåòèòü, îñòàâëÿþ ñâîé êîììåíòàðèé. Ýòî çàìåòèëà ìîé ðåâìàòîëîã è ïîïðîñèëà ïîïðèñóòñòâîâàòü íà ñîáðàíèè. Ñîáðàíèå îêàçàëîñü íå òîëüêî áîëüíûõ ÁÁ, à è : äèàáåòèêîâ, ÑÏÈÄ/âè÷, îíêîëîãèè è ò.ï. È çíàåòå ÷òî, ìåíÿ ýòî íåìíîãî íàïðÿãëî â ïëàíå, ÷òî îíè òàì íàãíåòàþ îáñòàíîâêó òîãî, ÷òî ýòî ïðèãîâîð, ïîñòîÿííî íàäî íàïîìèíàòü ñåáå êòî òû åñòü è ÷åì òû áîëååøü. Íåò òàêîãî ÷òî, íóæíî àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò áîëåçíè, ïåðåñòàòü äóìàòü î íåé, ïðîñòî, ÷òîáû îíà áûëà ôîíîì, ëå÷èòü åå è íå çàöèêëèâàòüñÿ. Óøåë îòòóäà, è ïåðåñòàë íàïîìèíàòü î ñåáå. Òîëüêî óäàëåííî îòâå÷àþ íà âîïðîñû.
Íåãàòèâíûå ìûñëè îòáðîñèë ñî âðåìåíåì, ñóèöèäàëüíûå óøëè è îáåùàëè íå âîçâðàùàòüñÿ, ñòðîþ îòíîøåíèÿ, æèâó ïîëíîé æèçíüþ, íî íå çàáûâàþ, ÷òî íóæíî äåëàòü, ÷òîáû òàê è ïðîäîëæàëîñü.
P.S. Âîò êàê-òî òàê, ìîÿ 10-ëåòíÿÿ áîðüáà çà âûæèâàíèå ïðîøëà è áóäåò äëèòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ãîëîâû íå íà÷íóò ïåðåñàæèâàòü â çäîðîâûå òåëà=)
Источник
Пальцы на руках наиболее подвержены всевозможным мелким травмам.
В большинстве случаев после обнаружения ссадины или пореза человек даже не задумывается о необходимости обработки такого места антисептиком.
Однако именно через такие мелкие ранки в организм попадают вредоносные бактерии, которые вызывают образование панариция.
На пальце появляется нагноение. Как лечить панариций в зависимости от его вида, рассматривается ниже.
Виды панарици
Острый гнойный воспалительный процесс, развившийся в мягких тканях или на кожном покрове возле ногтя, называется панарицием. Способы лечения такого проявления, в том числе и в домашних условиях, зависят непосредственно от формы, в которой оно проявилось.
При этом может применяться разное терапевтическое воздействие.
Следует учитывать, что в некоторых запущенных случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.
Панариций может проявляться в следующих формах:
- Кожная разновидность панариция. Проявляется на пальце около ногтя. Сначала возникает покраснение и некоторое жжение. Затем такие симптомы сменяются на образование отёка и появление периодических болей. Кожа в месте воспаления приобретает ярко-красный отёк. При этом скопившийся гной под верхним слоем кожного покрова образует пузырь, который постепенно увеличивается. При отсутствии должного лечения воспалительный процесс распространяется на ткани, расположенные глубже.
- Околоногтевая форма заболевания. Зачастую возникает из-за неправильного выполнения маникюра или при обрывании заусениц. Через 3-5 дней после получения микротравмы появляются болезненные ощущения и покраснение кожного покрова. При неглубоком проникновении инфекции в ткани возможно увидеть просвечивающуюся полосу гноя. Воспаление околоногтевого валика получило название паронихий.
- Ногтевая форма. Может проявиться из-за привычки грызть ногти или омертвевшие частицы кожного покрова вокруг ногтевых пластин. Также эта форма может проявиться при попадании занозы, а совместно с ней и инфекции под ноготь. Из-за воспалительного процесса появляется отёчность последней фаланги пальца. Давящий гной из-под ногтя в конечном итоге приводит к отслаиванию ногтевой пластины. Только в этом случае болевые ощущения начинают утихать.
- Подкожный панариций. Такая форма проявляется на кончике пальца со стороны ладони. Появляется отёчность и покраснение кожи. Образующийся в мягких тканях гной не может выделиться наружу из-за плотного кожного покрова на пальцах. Из-за этого, при отсутствии терапевтического воздействия, очаг воспаления распространяется на связки, сухожилия и костную ткань.
- Костная форма. Проявляется при отсутствии своевременного лечения предыдущих форм заболевания или из-за открытых переломов пальцев и последующего попадания инфекции. Эта форма возникает довольно редко. Однако проявляется резко в сопровождении очень неприятных симптомов.
- Суставная форма заболевания. Чаще всего проявляется совместно с костным панарицием. При этом согнуть воспалённый палец довольно трудно из-за боли и сильной отёчности.
- Сухожильная форма. Это тяжёлая разновидность заболевания. Возможна потеря двигательной способности, что приводит к инвалидности. Требуется серьёзное лечение, зачастую с применением хирургического вмешательства.
Первые две формы заболевания получили название поверхностный панариций. При таком развитии абсцесса гной скапливается под верхним эпидермиальным слоем кожного покрова пальца. Остальные формы относятся к глубокому панарицию, поскольку в развитие гнойного процесса вовлекаются внутренние ткани – сухожилия, связки и даже кости.
Симптомы
Развитие любого вида панариция чаще всего начинается в острой форме.
При этом проявляются следующие симптомы:
- В месте, в котором локализуется воспалительный процесс, ощущается пульсирующая боль и подёргивания.
- Кожа в месте воспаления краснеет, появляются отёчность и опухоль.
- В месте абсцесса повышается температура кожного покрова.
- Через наружный покров кожи просвечивается гной (при поверхностном панариции).
- Возможно повышение температуры тела у больного, ощущение ломоты, озноба и слабости, появление головной боли.
- Появляются ограничения в двигательной способности пальца, его чувствительность может притупляться.
- Болевой синдром при возникновении глубокого панариция проявляется в нарастающей форме. По истечению суток боль может становиться невыносимой, не позволяющей заснуть или даже кратковременно отдохнуть. Работоспособность больного теряется.
Диагностические мероприятия для выявления панариция не сложные. Поверхностные формы определяются при внешнем осмотре. В случае развития глубокого панариция выполняется рентген. Наличие воспаления подтверждается при сдаче общего анализа крови.
При любой форме развития заболевания возможны проявления тяжёлых последствий для организма. Гноеродные микробы могут попасть из воспалительного очага в отдалённые органы.
При этом их поражение сопровождается общим заражением крови. В связи с этим обращение к врачу является наиболее правильным решением при образовании панариция.
В случае отказа от лечения (мол, нарыв сам прорвётся) или неправильного его выполнения, кроме заражения крови, возможны следующие последствия:
- Воспалительный процесс может распространиться не только на мягкие ткани, но и на лимфатические (диагностируется при этом лимфоденит) и кровеносные сосуды.
- Потеря работоспособности пальца из-за некроза, как связок, так и сухожилий.
- При воспалении костной ткани возможно разрушение кости (остеомиелит).
- Воспаление может затронуть все ткани одной или нескольких фаланг пальца (пандактилит). При этом зачастую используется ампутация во избежание распространения процесса на соседние ткани.
Лекарственные препараты для лечения
В течение нескольких первых дней возникший в поверхностной форме панариций на пальце поддаётся консервативному лечению в домашних условиях.
При этом могут быть использованы мази с антисептиками и антибиотиками, а также народные средства.
Следует учитывать, что каждый потерянный для лечения день уменьшает шансы на быстрое избавление от гнойного процесса. При этом возрастает вероятность необходимости хирургического вмешательства.
Во многих случаях при обнаружении панариция люди сразу начинают использовать антибиотики.
Однако такой подход является неправильным, так как антибактериальные лекарственные средства – это сильнодействующие препараты, имеющие определённые противопоказания и целый ряд побочных эффектов. К тому же очень часто панариций возникает из-за попадания под кожу стафилококков.
Большинство антибиотиков на них не оказывают никакого воздействия.
Излечение панариция на пальце руки при помощи антибиотиков возможно только по назначению врача. Для определения инфекции, вызвавшей гнойное воспаление, требуется выполнить посев. Однако на его выполнение требуется определённое время, а оно отсутствует.
Одним из первых назначаемых препаратов при поверхностном панариции является антибактериальная мазь Левомеколь для наружного применения. Такое средство не только вытягивает гной, но и снимает воспаление.
При более тяжёлых формах развития гнойного процесса антибиотики широкого спектра воздействия назначают перорально или внутримышечно. К таким препаратам относятся:
- Ципрофлоксацин;
- Амоксиклав;
- Цефтриаксон.
Лечение панариция дома
После посещения врача лечение панариция на пальце может быть продолжено дома. При этом все рекомендации хирурга должны выполняться безукоризненно. В случае ухудшения общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
В домашней аптечке могут оказаться средства для лечения панариция. Кроме Левомеколя, это мазь Вишневского или Диоксидиновая мазь, также поможет Левометил или Нетран.
Эти средства оказывают противовоспалительное действие. Однако обязательно необходимо прочитать инструкцию, так как некоторые препараты имеют противопоказания в применении.
В домашней аптечке может оказаться Димексид. Для приготовления компресса из этого средства необходимо в четырёх частях кипячёной остывшей воды растворить одну часть препарата. Пропитав таким раствором стерильный бинт, приложить его к месту воспаления и обернуть полиэтиленом.
Для фиксации компресса поверх наложить повязку и выдерживать в течение 15-30 минут. В течение дня процедура повторяется три раза. Димексид при панариции не только снимает воспаление, но и способствует процессу заживления раны и является хорошим средством для борьбы с инфекцией.
Следует помнить, что согревающие процедуры возможно выполнять только на начальном этапе развития процесса. При образовании гнойника горячие ванночки или прикладывание тепла к месту воспаления должны быть прекращены. Продолжение таких процедур приводит к общему отравлению организма.
Для снижения болевых ощущений в таких случаях рекомендуется использование льда. Для выполнения ванночек температура раствора не должна превышать 37º C.
Наиболее распространённые народные средства
Лечить панариций на пальцах рук или ног можно и при помощи народных рецептов.
При поверхностном панариции такие средства оказываются довольно действенными.
Среди них целый ряд рецептов, которые не требуют длительной подготовки и легко применимы:
- Содовая ванночка. Такое средство применяется для ускорения процесса, оказываемого терапевтическим воздействием. Раствор приготавливается из расчёта двух столовых ложек соды на половину литра кипячёной и затем охлаждённой воды. Три раза в день воспалённый палец требуется держать в течение 15 минут в таком растворе. После выполнения процедуры на место воспаления накладывается мазь.
- Свёкла, перемешанная со сметаной. Средство применяется в качестве компресса. Половинку небольшой свёклы натереть при помощи мелкой тёрки. Добавить одну ложку жирной сметаны и, перемешав, наложить на место нарыва. Поверх накладывается полиэтилен и крепится марлевой повязкой. Компресс оставляется на всю ночь.
- Запечённый лук. Такое народное средство, растолчённое до состояния кашицы, прикладывают на четыре часа, как самостоятельное средство, так и перемешав с одной чайной ложечкой мёда и таким же количеством пшеничной муки.
- Спирт с яичным белком. В 40 мл чистого медицинского спирта размешать отделённый от желтка яичный белок до получения белых хлопьев. Процедив через марлю, эта кашица белого цвета прикладывается к месту нарыва. Поверх наложить полиэтилен и зафиксировать повязкой. Смена такого компресса выполняется через 7-8 часов на протяжении трёх суток.
- Золотой ус. Настойка такого средства продаётся в аптеке. При наличии 200 мл водки и растущего растения на подоконнике средство можно приготовить самостоятельно. Домашняя настойка из измельчённого листа золотого уса и подогретой водки должна выстояться в течение шести часов. Палец держать в таком средстве около половины часа.
Для выполнения ванночек могут использоваться:
- медный купорос (одна щепотка растворяется в стакане воды);
- марганцовка;
- морская соль;
- лекарственные травы;
- измельчённый чеснок;
- поваренная соль.
Выполнение лечения панариция на пальцах рук или ног возможно при помощи довольно большого перечня рецептов народной медицины.
При этом следует помнить, что при помощи таких советов эффективно излечиваются только поверхностные формы заболевания.
При глубоких формах, например, ранение или перелом, самостоятельным лечением заниматься нельзя.
Хирургическое вмешательство
В случае отсутствия улучшений при выполнении медикаментозной терапии или при позднем обращении за врачебной помощью необходимо хирургическое вмешательство. При этом требуется вскрытие гнойника.
Обезболивание выполняется местное, после чего производится надрез над местом гнойного воспаления. Гной вычищается, а отмершие ткани удаляются. В случае расположения гнойника под ногтем или вблизи от него необходимо удаление пластины.
После вскрытия места гнойного воспаления выполняется обработка раны антисептическим раствором, и в неё вводится антибиотик. В дальнейшем требуются перевязки. В большинстве случаев назначается курс антибиотиков и препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению раны.
Хирургическое вмешательство при развитии глубоких форм панариция чаще всего применяется из-за острой необходимости сохранения двигательной способности пальца.
Необходимо знать, что для недопущения хирургического вмешательства приступать к лечению панариция следует сразу после обнаружения воспаления. Если при оказании давления на ноготь, а также подушечку пальца проявляются болевые ощущения, то это является подтверждением начала воспалительного процесса.
Видеозаписи по теме
Источник