Воспаление почек у женщин после родов
Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.
Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?
Почему болят почки после родов
Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.
Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.
Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:
- Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров.
- Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д.
- Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови.
- Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи.
- Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек.
- После травм, ушибов.
В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.
О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.
Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.
Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений, возможных заболеваниях, способах решения проблемы.
А здесь подробнее о заболеваниях после родов.
Симптомы пиелонефрита после родов
Следует различать ИМВП (инфекцию мочевыводящих путей) и пиелонефрит. В первом случае есть воспалительные изменения в анализах, но общее состояние женщины не страдает. При пиелонефрите клиническая картина яркая. Основные симптомы следующие:
- Повышение температуры тела до 38 — 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты.
- Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух.
- Если развивается цистит и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.
Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.
Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.
Формы заболевания и их особенности
В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.
Острая форма
Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.
Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:
- апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки;
- абсцесс – формирование полости с гноем.
Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.
Хроническая форма
Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).
Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:
- При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п.
- При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору.
- При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.
Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.
Смотрите на видео о пиелонефрите:
Можно ли облегчить боль в почках дома
При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д. Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:
- Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные).
- Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие).
- При температуре – жаропонижающие средства.
После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.
Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.
Это может вызвать следующее:
- Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам.
- Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.
Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы
Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:
- Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов.
- Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
- Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках.
- Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления — почки, мочевой пузырь, уретра и т.д.
- Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения.
- Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.).
- Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие.
- КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.
Лечение пиелонефрита после родов
Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.
Общие рекомендации для кормящей мамы будут следующими:
- Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку.
- Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства.
- Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.
Медикаментозная терапия
Направления лечения следующие:
- Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время.
- Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
- Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.
Народные средства
Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:
- листья толокнянки,
- брусника,
- фенхель,
- петрушка,
- укроп,
- шиповник и другие.
Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.
При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.
Профилактика проблем с почками при ГВ
Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:
- Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение.
- Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой».
- Необходимо избегать переохлаждений.
- Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания.
- Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.
Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений и заболеваниях, их вызывающих, обращении к врачу и лечении.
А здесь подробнее о пиелонефрите при беременности.
Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.
Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.
Источник
После беременности и родов вероятно обострение большого количества хронических патологий.
Значительная нагрузка на внутренние органы усиливается, потому многие пациентки после родов обращаются к врачам с различными патологическими процессами.
Одним из них станет пиелонефрит в послеродовой период в процессе лактации.
Основная информация
Пиелонефрит является болезнью воспалительного происхождения, во время которой наблюдается поражение почек.
Патология фактически не тревожит пациентку до вынашивания плода, поскольку «здоровое равновесие» поддерживается работой иммунной системы.
В послеродовой период женщинам нередко приходится сталкиваться с заболеванием, проявляющимся в наиболее неподходящее время. При появлении неприятной симптоматики необходимо обращаться за помощью к врачу.
Причины возникновения
Основной функцией почек является фильтрация крови и очищение ее от токсичных веществ. За считанные минуты орган пропускает через себя весь ее объем. Сбои в функционировании провоцируют существенные перебои в организме.
Потому необходимо вовремя выявить и устранить патологический процесс в почках.
Боли способны проявиться, если отекает клетчатка под капсулой либо произошло раздражение мочевыводящих протоков. Подобное бывает спровоцировано такими состояниями:
- ранее перенесенное инфекционное поражение мочевыводящих протоков;
- пороки развития органа;
- мочекаменное заболевание;
- воспалительные болезни половых органов у женщины;
- вагиноз;
- носительство патогенных и условнопатогенных микроорганизмов;
- расстройства уродинамики, которые обусловлены беременностью.
Однако нужно заметить, что зачастую болевые ощущения спровоцированы не патологическим процессом почек, а трудностями с позвоночником и мышцами.
Формы и классификация
Во многих ситуациях симптоматика в послеродовой период проявится по прошествии определенного времени. Подобное сопряжено с тем, что ослабленный организм не способен должным образом справляться с вирусом.
Они провоцируют неприятную симптоматику болезни. Врачами выделяются 2 главные формы пиелонефрита.
Острая стадия
Во всех случаях развивается неожиданно с увеличения температуры. Прочие клинические признаки также выражены, потому в процессе обследования трудности отсутствуют.
Острая форма заболевания нуждается в серьезной терапии, невзирая на лактацию.
В некоторых ситуациях необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Патология способна спровоцировать различные неблагоприятные последствия (многочисленные гнойники либо абсцесс).
Хронический вид
Формируется из-за нескольких провоцирующих факторов:
- В процессе ненадлежащего употребления противомикробных средств. Это ведет к формированию стойкости патогенной микрофлоры к медикаментам.
- При ухудшенной работе иммунной системы. В связи с этим часть бактерий переходит в скрытную форму.
- При наличии определенных структурных особенностей. Они бывают наследственными и приобретенными.
В некоторых случаях протекает с обострением. В такой ситуации женщина длительный период не подозревает о латентной инфекции внутри организма. Продолжительное протекание патологии ведет к сморщиванию органа, она прекращает работать должным образом.
Проявление клинической картины
При пиелонефрите во время кормления грудью часто наблюдается следующая симптоматика:
- лихорадка;
- мышечная боль;
- увеличение температуры;
- урина приобретает мутный цвет;
- боли в пояснице;
- дискомфорт внизу брюшной полости.
Симптомы проявляются довольно быстро, и женщина не в состоянии адекватным образом оценивать собственное самочувствие. При наличии интенсивных болей нужно обращаться к врачу.
Стадии течения
Выделяют первичную и вторичную стадии заболевания:
- первичной является воспалительный процесс, во время которого отсутствуют сбои в уродинамике и прочие патологии почек;
- вторичная воспаление, которое возникает при различных болезнях мочеполовой системы.
Установив стадию заболевания, возможно начать соответствующую терапию.
К кому обратится и как диагностировать
Нужно обратится к урологу или нефрологу. Установить симптомы болезни возможно во время осмотра. В процессе пальпации ощущается дискомфорт. Кроме того, нужно провести следующие анализы:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- моча по Нечипоренко;
- моча по Зимницкому;
- посев урины на восприимчивость к антибиотикам;
- УЗИ почек;
- рентгенограмма;
- КТ либо МРТ.
Специалист может предположить наличие пиелонефрита уже отталкиваясь от жалоб, осмотра и анамнеза заболевания. Чтобы уточнить и определить степень распространенности патологии, нужно провести более детальную диагностику.
Методы терапии
Лечение пиелонефрита после рождения ребенка носит комплексный характер. Самые рациональные и безвредные в процессе лактации средства прописывает лишь врач. Самостоятельное лечение способно только ухудшить самочувствие. Преимущественно терапия предполагает:
- медикаментозные препараты;
- фитотерапию;
- физиотерапию.
Когда у пациентки наблюдается первичная симптоматика заболевания, то необходимо без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу.
Он надлежащим образом и в кратчайшее время проведет диагностику патологического процесса, а после назначит соответствующую терапию.
Традиционные средства
В процессе лактации оптимально ограничить применение медикаментозных препаратов. Обязательными к приему будут:
-
Антибиотические средства. Их следует подбирать, учитывая восприимчивость флоры, однако не во всех случаях подобное возможно. Зачастую используют препараты из подгруппы цефалоспоринов (Цефепим, Цефотаксим), пенициллинового ряда (Амоклав, Амоксиклав). - Если возникает необходимость – принимают анестетики, спазмолитические средства.
В процессе лечения нужно соблюдать питьевой режим и не препятствовать мочеиспусканию. В этих целях рекомендуют спать на противоположном боку, 3-4 раза в сутки занимать коленно-локтевую позицию, предупреждать запоры.
Народная медицина
Для терапии и профилактики болезни используют сборы с мочегонным, антисептическим и антибактериальным эффектом. Ими бывают комплексные составы либо однокомпонентные. Рекомендуют делать настойки, отвары из следующих лекарственных трав:
- толокнянка, ромашка;
- клюква, брусника;
- петрушка, укроп, фенхель;
- шиповник и т.д.
Большое количество из данных растений будут полезными и для ребенка при употреблении матерью в процессе грудного вскармливания.
Однако требуется быть осторожным и наблюдать за реакцией малыша на новые составляющие.
Правила питания
При обнаружении воспаления в почках женщинам после родов рекомендуют соблюдать особый режим питания.
К примеру, во время острого пиелонефрита необходимо пить большее количество жидкости.
Из меню исключается острая, жирная и жареная пищевая продукция. Рекомендуют принимать максимум овощей и фруктов.
При наличии хронического пиелонефрита назначается следующее диетическое питание:
- уменьшение потребления мясной продукции, бульонов из рыбы, специй;
- увеличение количества принимаемой жидкости (по меньшей мере 2 л за день);
- снижение употребления соли;
- усиленное поступление витаминов внутрь организма.
Нужно проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать рацион питания в послеродовой период.
Возможные осложнения
Самые распространенные неблагоприятные последствия у женщины в послеродовой период предполагают:
- Нагрубание молочных желез. Возникает на начальном этапе грудного вскармливания и длится на протяжении 2 суток, минимизируется ранним частым прикладыванием к груди. В некоторых ситуациях помогает удобный бюстгальтер для матерей в процессе лактации. Его необходимо носить целые сутки. Кроме того, используют охлажденный компресс на грудь после вскармливания, мягкие анальгетики (к примеру, Ибупрофен). Иногда помогает массаж и теплый компресс. Дополнительное сцеживание молока снижает нагрубание. Сцеживается определенное количество молока, которое позволяет устранить неприятные ощущения.
- Мастит. Наблюдается довольно часто и проявляется как болезненная, отечная часть молочной железы. Формируется при нагрубании железы, закупоривании протоков.
- Беспокойство матери. Расстройство, неудовлетворенность развивается в результате нехватки опыта лактации, технических трудностей в процессе вскармливания, утомляемости и сложности определения достаточного объема молока, а также физиологических изменений после родов.
Соблюдение профилактических мер способствует предотвращению появления неблагоприятных последствий.
Профилактика и прогноз
У женщин, имевших сложности с почками либо ИМВП или в процессе плодоношения, повышается вероятность манифестации пиелонефрита в послеродовой период либо спустя определенный промежуток времени. Потому данной категории нужно отнестись с особым вниманием к профилактике заболевания. Она предполагает:
- предотвращение переохлаждений;
- прием фитопрепаратов;
- в послеродовой период необходимо сдать анализы мочи;
- обильный питьевой режим (по меньшей мере 2 л в день).
Пиелонефрит зачастую протекает в латентной форме, проявляясь на определенных этапах жизни женщины при ухудшении работы иммунной системы. Подобный патологический процесс часто наблюдается после родов.
Пиелонефрит нередко обостряется в послеродовой период. Современная медицина дает возможность женщине не прерывать лактацию и действенно устранять воспалительные процессы в почках. Подверженным данному заболеванию необходимо осуществлять профилактические меры, благодаря чему возможно предотвратить обострение и осложнения в дальнейшем.
Источник