Воспаление почек у пожилых
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое пиелонефрит
Каковы причины пиелонефрита у пожилых людей
Каковы симптомы пиелонефрита
Как диагностируется пиелонефрит у пожилых людей
Каковы методы лечения пиелонефрита у пожилых людей
Какие существуют меры профилактики пиелонефрита у пожилых людей
Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек воспалительного характера, поражающее почечную паренхиму (в большей части ее интерстициальную часть), а также почечные лоханки и чашечки. Пиелонефрит у пожилых людей занимает первое место среди болезней почек. Статистика говорит о ежегодной заболеваемости пиелонефритом около 0,1 % пациентов. Пиелонефрит может быть одно- или двухсторонним, первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим. Остановимся на основных причинах, по которым он возникает, симптомах, методах лечения и способах профилактики.
Что вызывает пиелонефрит у пожилых людей
По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.
Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора. Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику.
Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.
К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие:
1. Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути.
2. Сниженный общий и местный иммунитет.
3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы.
4. Склеротические процессы в почках.
5. Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:
длительный постельный режим;
недержание кала и мочи;
проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.
6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:
доброкачественные гиперплазии предстательной железы;
сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;
дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);
опухоли органов брюшной полости и малого таза.
7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:
миеломная болезнь;
прогрессирующий остеопороз;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
подагра;
8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).
Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у пожилых людей
Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.
Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.
В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.
При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.
В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.
Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.
Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.
Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.
Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.
Особенности лечения пиелонефрита у пожилых людей
Особенностью пиелонефрита у людей пожилого возраста является его тяжелое и атипичное течение, характеризующееся частыми гнойными осложнениями (даже если температура тела не сильно повышена и отсутствует лейкоцитоз), что очень заметно при применении антибактериальной терапии. Только половина пациентов пожилого и старческого возраста страдают пиелонефритом, протекающим с типичной клинической картиной, при этом данные лабораторных исследований сразу показывают имеющийся воспалительный процесс и его локализацию.
К наиболее серьезным осложнениям пиелонефрита у пожилых людей относятся уросепсис и бактериотоксический шок, эти осложнения чаще возникают у лиц, достигших 60-летнего возраста. Исследования показывают, что гнойные формы пиелонефрита встречаются у 23,3 % мужчин и 15,9 % женщин престарелого возраста. Чаще всего гнойные формы заболевания возникают на седьмом и восьмом десятилетиях жизни. При этом у мужчин пиелонефрит сочетается с опухолями мочевой системы и мочекаменной болезнью, в то время как у женщин – с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.
Для достижения наилучшего результата антибактериальной терапии следует исходить из чувствительности возбудителя инфекции. Однако чаще всего лечение начинается с назначения антибактериальных средств широкого спектра действия: ко-тримоксазола, амоксициллина, цефуроксима, фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксациллина и гентамицина (с осторожностью). Пациентам пожилого и старческого возраста не стоит назначать аминогликозиды, лолимиксины, амфотерицин Б. Кроме того, необходимо учитывать, что дозировка лекарственных препаратов для таких пациентов должна быть на 30–50 % ниже среднетерапевтических.
После купирования заболевания пожилые люди нуждаются в длительной (от полугода до года) поддерживающей терапии. В течение этого времени каждый месяц проводятся 10–14-дневные курсы лечения антибактериальными препаратами: нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин), нитроксалином, бисептолом, уросульфаном. Далее используется фитотерапия диуретическими лекарственными растениями (такими как листья брусники, листья и цветки земляники, трава и корень петрушки, полевой хвощ, ромашка), а также растениями, обладающими бактерицидным эффектом (березовые листья и почки, листья подорожника, цветки липы, календулы, листья эвкалипта, брусника, клюква). Если пациент страдает артериальной гипертензией, назначаются мочегонные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
При сопутствующей анемии применяются железосодержащие препараты одновременно с аскорбиновой кислотой.
Кроме того, людям пожилого и старческого возраста в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите назначают поливитамины, пентоксил, метилурацил и т. п.
Уход за пациентами пожилого возраста включает в себя обязательное соблюдение назначенной диеты, регулярное (1-2 раз неделю) измерение водного баланса, частый контроль за состоянием параметров гемодинамики и температурой тела. Большое значение имеет помощь пациентам в проведении гигиенических процедур, подготовке к инструментальным исследованиям, сборе мочи. Особое внимание следует уделять людям пожилого и старческого возраста, находящимся на постельном режиме, имеющим психические отклонения, с высоким риском развития острой сосудистой недостаточности.
Пиелонефрит у пожилых людей лечится комплексно, в том числе посредством соблюдения диеты, постельного режима, приема лекарственных препаратов. Обострение заболевания требует незамедлительной госпитализации, строгого соблюдения сначала постельного, затем полупостельного режима, проведения антибактериальной терапии. Подбор диеты осуществляется с учетом степени выраженности почечной недостаточности – это может быть обычная диета для лиц пожилого возраста с ограниченным употреблением соли, а может быть и диетический стол № 7, при котором ограничивается белковая пища.
Рацион в обязательном порядке должен включать в себя фрукты и овощи с большим содержанием калия, отварное нежирное мясо, яйца, молочные продукты. Количество употребляемой жидкости должно быть от 1,5 до 2 литров ежедневно (в период обострения заболевания количество жидкости ограничивается). Гипертоническая форма пиелонефрита требует уменьшения количества соли в рационе.
Фитотерапия
Для лечения пиелонефрита у пожилых людей можно использовать народные средства в виде настоев и отваров лекарственных растений. Положительного результата возможно достичь при употреблении:
листьев земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожника;
зелени и корня петрушки;
цветков липы, ромашки, календулы;
ягод клюквы и брусники;
травы хвоща полевого.
Однако применять фитотерапию можно только после консультации с лечащим врачом и только в качестве дополнения к комплексному лечению. Самостоятельно принимать любые препараты без рекомендации врача категорически запрещено!
Оперативное вмешательство
Очень редко, но бывают случаи, когда для лечения хронического пиелонефрита необходимо удаление почки (нефрэктомия). Показаниями к оперативному лечению являются:
односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии;
сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.
Любая форма клинического течения пиелонефрита у пожилых людей лечится на основании врачебных назначений, самолечение при подобном заболевании недопустимо и опасно для жизни. Только соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать серьезных последствий.
Профилактика пиелонефрита у пожилых людей
Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.
Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.
Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме. Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.
Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.
Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон. Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.
Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.
При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.
Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек. Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет. Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.
При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.
Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:
Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.
Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.
При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.
Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.
Источник
- Содержание
Пиелонефрит у пожилых — методы лечения
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, которое поражает тканевую основу, лоханку и чашечки. Это наиболее распространенное заболевание в любых возрастных категориях.
Проявляется пиелонефрит острым воспалительным процессом, вызванным инфекцией. У пожилых людей возникает после перенесенных заболеваний (сахарный диабет), у мужчин может после аденомы простаты.
Что провоцирует болезнь
Ярко выраженные факторы, вызывающие болезнь почек:
- Застой мочи;
- Последствия лечения цистита;
- Сахарный диабет;
- Инфекционные болезни (ВИЧ, гонорея), воспаление половых органов;
- Последствия химио- и лучевой терапии;
- Поликистоз, беременность, гормональные сбои;
- Охлаждение организма, физические нагрузки, утомляемость;
- Наличие камней в почках, колиты, запоры;
- Гайморит, кариес, пневмония.
Воспалительные процессы негативно влияют на иммунитет человека и вполне могут привести к появлению пиелонефрита.
Формы пиелонефрита
Для предотвращения пиелонефрита необходимо контролировать следующие факторы:
- Избегать попадания микробов в почки;
- Не допускать снижения иммунитета;
- Контролировать отток мочи.
Симптомы
Различают два вида этого заболевания:
- Острый пиелонефрит;
- Хронический пиелонефрит (на почках образуются рубцы).
Симптомы заболевания:
- Повышение температуры;
- Дрожь;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Поясничная боль;
- Головокружение, тошнота;
- Потливость;
- Утомляемость, головные боли, ломота.
Пиелонефрит у пожилых людей легко диагностировать по наличию в моче гнойных вкраплений, а в крови повышен показатель эритроцитов.
Виды болезни
Гипертензивный
Появление гипертензивного пиелонефрита тесно связано с уровнем артериального давления. Статистические показатели доказывают, что люди, страдающие гипертонией – это больные с пораженными почками. Такая болезнь называется почечной артериальной гипертензией.
Строение почки
Пожилые люди чаще страдают повышенным давлением, они находятся в зоне риска по заболеванию пиелонефритом. При гипертензивном пиелонефрите в пожилом возрасте появляются боли, бессонница, головокружение, одышка.
Анемический
Анемический пиелонефрит характеризуется следующими ощущениями: усталость, бледность кожных покровов, сердечные покалывания.
Анализы мочи не показывают видоизменений.
Видео: Как лечить пиелонефрит народными средствами
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит объясняется воспалительными процессами в тканях почек, особенно подвержены слизистая лоханка и почечные сосуды. Такой вид чаще всего появляется после перенесенного острого пиелонефрита.
*Также читайте: Цистит у пожилых женщин — симптомы и лечение
Существует несколько причин для образования хронического пиелонефрита:
- Задержка и нарушение мочеиспускания, обусловленное препятствием мочевыводящих путей;
- Воспаления органов расположенных рядом (цистит, простатит, аппендицит);
- Болезни, связанные с понижением иммунитета (диабет, ожирение);
- Влияние токсичных веществ (вредные привычки, производственные вредности);
- Запущенный острый пиелонефрит.
Чаще всего встречается двусторонний хронический пиелонефрит у женской половины человечества. Продолжительность болезни около 10 лет считается очень опасной и вызывает деформацию почек (сморщивание).
*Еще читайте: Конгестивный простатит — признаки и лечение конгестии предстательной железы
В случае поражения двух почек вызывается почечная недостаточность, которая приводит к задержке и накоплению в организме вредных веществ.
Лечение пиелонефрита
Для профилактики и лечения пиелонефрита необходимо соблюдать правильное питание, сбалансированное диетологом, отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.
Почка с пиелонефритом
Люди, подверженные этому заболеванию, должны опасаться переохлаждения организма. Специалисты советуют пожилым людям, перенесшим инфекционные заболевания на фоне пиелонефрита серьезно и внимательно относится к принимаемым препаратам, не игнорируя анализы мочи и крови.
Медикаментозное лечение
При назначении лекарственных препаратов необходимо убедиться, что отток мочи происходит беспрепятственно. В таком случае медикаменты приведут к эффективному результату.
Для избавления от недуга применяют следующие медикаменты: антибиотики, сульфаниламиды, уросептики. Воспалительные процессы, вызывающие пиелонефрит, обусловлены некоторыми микробами, при выборе антибактериальных средств необходимо учитывать предрасположенность микроорганизмов.
При заболевании хроническим пиелонефритом применяют комплекс антибактериальных препаратов разных механизмов действия. Лечение занимает долгое время и продолжается до полного уничтожения лейкоцитов в моче.
После снятия боли рекомендуется провести противорецидивные мероприятия с применением определенных доз антимикробных лекарственных препаратов.
Фитотерапия
Применение народных средств для лечения имеет важное значение. Однако, необходимо помнить, что фитотерапия не оказывает такого действенного влияния и не заменит медикаментозного лечения.
Отличной профилактикой послужит применение различных настоек и отваров из растительных трав и растений, обладающих мочегонным эффектом.
Лечение пиелонефрита фитотерапией
Мочегонным и противовоспалительным воздействием обладают следующие растения: ягоды можжевельника, хвощ полевой, лист толокнянки, брусника, клюква, листья земляники, рябина, ромашка.
Специалисты рекомендуют в эти периоды употреблять урологические и почечные травяные сборы. Немаловажно отметить, что применение фитотерапии должно строго согласовываться с врачом.
После лечения и употребления лекарственных препаратов необходимо восстанавливать иммунитет и метаболизм организма посредством применения витаминных лекарств, содержащих железо.
Операция
Хирургическое вмешательство назначается в ряде случаев:
- Нарушение мочевыделительной системы (размер камня препятствует оттоку мочи);
- Аномальные образования;
- Гнойное поражение почки.
Операбельное своевременное вмешательство при остром пиелонефрите приносит хорошие результаты.
Большинство больных полностью достигают выздоровления, однако небольшой процент переходит в хронический пиелонефрит. Для обеспечения нормальной функции мочеполовой системы пожилым людям, страдающим пиелонефритом, необходимо проводить регулярные осмотры и диспансеризацию.
Заключение
Чтобы уберечь себя от болезни почек, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться в больницу. Быстрая диагностика является предупредительным решением;
- Обследование воспалительных очагов;
- Устранение причин нарушений мочеиспускания;
- Нормализация иммунитета организма.
Главное оружие пиелонефрита – это острая почечная недостаточность. Поэтому необходимо контролировать свое самочувствие, и тем самым не допускать возникновения крайних мер лечения пиелонефрита.
Видео: Пиелонефрит у пожилых
Источник