Воспаление почек беременность постоянно
Заболевания почек при беременности — распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. В этот период почки и мочевыделительная система испытывает колоссальные физиологические нагрузки, поэтому риск нарушений в их работе возрастает в несколько раз.
Вступление
Болезни почек при беременности могут иметь первичное или вторичное происхождение, но в любом из случаев такие состояния представляют серьезную опасность для гестационного процесса и самого плода. При наличии патологий почек в анамнезе будущей мамы заметно ухудшается прогноз на вынашивание и рождение здорового ребенка. Именно поэтому каждая женщина собирающаяся стать мамой периодически сдает лабораторные анализы мочи, крови, которые позволяют вести контроль за работой почек.
Причины заболеваний почек у беременных
С момента зачатия в организме женщины происходят выраженные изменения. Внутренние органы и системы работают в усиленном режиме, появляется второй круг кровообращения, происходит формирование плаценты и другие изменения, которые вносят коррективы в системы организма. В этот период особую нагрузку испытывают почки, которые отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности плода. Вместе с тем на фоне гормональных изменений, под воздействием прогестерона, снижается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается суточный объем мочи, усиливается кровоток. Все эти изменения способны провоцировать застойные процессы, создавать благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.
В результате таких изменений в моче увеличивается количество белка, мочевой кислоты, сахара, которые способны становится спусковым механизмом для развития патологий почек. Причиной заболевания почек у беременных часто выступают уже существующие хронические или скрытые патологии. В связи с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, у беременных часто происходит обострение ранее диагностируемых болезней, поэтому на первичном осмотре у врача гинеколога нужно сообщить врачу о заболеваниях, которыми болела женщина до беременности.
Обзор заболеваний
Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.
Бессимптомная бактериурия
Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины. Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%. Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.
Пиелонефрит
Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.
Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.
Гестоз беременных
Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом. Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины. Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.
Гидронефроз почки
Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы. При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре. Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.
Мочекаменная болезнь
Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе. Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания. При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.
Как распознать болезни почек у беременных?
Заболевания почек и беременность тесно взаимосвязаны, поскольку по мере увеличения матки происходит давление на органы мочеполовой системы, что в разы повышает риск различных патологий. Заболевания, нарушающие работу мочевыделительной системы, имеют сходную клинику, поэтому для постановления диагноза, определения стадии, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначить необходимое лечение. Характерными признаками являются следующие симптомы:
- ощущения напряжения в области спины;
- дискомфорт, боль, жжение и рези при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет;
- отеки лица, конечностей;
- повышение температуры тела от 37.2 до 40 градусов;
- озноб, лихорадка;
- тошнота, позывы к рвоте.
При патологиях почечной ткани в лабораторных анализах мочи всегда будет повышен белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии. Анализ мочи, крови, а также УЗИ почек — наиболее информативные и безопасные методы диагностики для будущих мам.
Чем опасны патологии почек для будущей мамы?
Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- гестоз;
- гипотрофия;
- внутриутробное инфицирование плода;
- острая почечная недостаточность;
- отслойка плаценты.
Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.
Общие принципы лечения
При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.
При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.
Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:
- Ампициллин.
- Монурал.
- Амоксиклав.
Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.
Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию. Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания. При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.
Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.
Профилактика
Чтобы избежать появления заболеваний почек, будущая мама должна соблюдать некоторые правила профилактики.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отказаться от ношения тесного синтетического белья.
- Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
- Употреблять не меньше чем 2 литра воды в сутки.
- При первых позывах к мочеиспусканию – посещать туалет.
- Здоровое и правильное питание.
- Полноценный сон и отдых.
Если у женщины до того как забеременеть присутствовали болезни почек, об этом нужно сообщить врачу, который будет более внимательно вести беременность, чаще назначать анализы мочи, крови. Правильное лечение поможет держать болезни под контролем, снижать риски осложнений.
Источник
Пиелонефрит при беременности — это сочетание малосовместимое и опасное. Неспецифическое воспаление системы канальцев приводит к значительному нарушению функциональности почек и может стать виновником серьезных осложнений для матери и ребенка.
Фото с сайта mypochka.ru
Проявления пиелонефрита зависят от периода беременности. Если в I триместре они ярко выражены, то во II и III менее интенсивны, но скрывают под собой многочисленные расстройства всех систем организма. Особенно неблагоприятно хроническое течение болезни. Даже на фоне затухающей симптоматики установлена недостаточность кровообращения в плаценте, что крайне негативно сказывается на формировании плода.
Причины
В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.
Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.
Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- низкий уровень жизни;
- гинекологические воспаления;
- дисбактериоз влагалища;
- сахарный диабет;
- инфекции мочевыделительной системы.
К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.
У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.
Классификация
Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.
В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.
Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.
Симптомы
Клиническая картина пиелонефрита во время беременности зависит от формы заболевания. Острое воспаление возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов и проявляется резкой болью в пояснице, отдающей в живот, ягодичные мышцы, ногу. Быстро ухудшающееся самочувствие сопровождается ломотой в суставах, тошнотой, ознобом.
Другие симптомы острого пиелонефрита у беременных женщин:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- помутнение урины;
- повышение температуры до 38,0–39,0° C;
- тахикардия;
- рези и тянущее ощущение в области паха;
- усиленное потоотделение.
Учитывая болезненность острого приступа при беременности, указанные признаки пиелонефрита нередко путают с циститом или угрозой ранних родов. В том и другом случае следует срочно обратиться к врачу или вызвать машину скорой помощи.
Хронический пиелонефрит при беременности протекает латентно, симптомы заболевания незначительны и маловыражены. У женщин наблюдается тупая боль в пояснице, усталость, снижение работоспособности. В 5–10% случаев воспаление почек развивается абсолютно незаметно. Многие специалисты расценивают такое состояние как предстадию почечной недостаточности.
Какой врач лечит пиелонефрит при беременности?
Диагностикой и лечением пиелонефрита у беременных занимаются уролог и акушер-гинеколог. Сначала пациентка приходит в женскую консультацию, где получает назначение на анализы и диагностические мероприятия. Если подозрение на воспаление почек подтверждается, больная направляется к урологу. Беременным с острым процессом или рецидивирующим хроническим требуется срочная госпитализация.
Диагностика
Ранняя диагностика пиелонефрита при беременности имеет большое значение для сохранения здоровья матери и малыша. Чтобы заподозрить острое воспаление почек, достаточно собрать подробный анамнез и провести осмотр. Хроническая форма пиелонефрита при беременности требует назначения дополнительных исследований:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- проба Нечипоренко и по Зимницкому;
- бактериологический посев;
- суточный диурез и потеря белка в динамике;
- хромоцистография;
- УЗ-исследование почек.
Указанные мероприятия помогают обнаружить признаки воспаления, установить сторону поражения и форму заболевания.
Лечение
Лечение пиелонефрита у беременных требует внимательного и бережного подхода. Терапия назначается с учетом стадии заболевания, типа возбудителя и срока вынашивания. Для улучшения оттока мочи женщине рекомендуют чаще занимать коленно-локтевую позицию с приподнятием таза. В таком положении матка отклоняется вперед и меньше давит на мочеточник.
Диета при пиелонефрите у беременных
Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.
В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить. Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды. Подробнее о диете при пиелонефрите→
Народные методы лечения пиелонефрита при беременности
Фото с сайта krrot.net
Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.
По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.
Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:
- Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
- Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
- Остужают и процеживают, отжав крупу.
Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.
Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.
Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.
Медикаменты при пиелонефрите у беременных
При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.
Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.
Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:
- нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
- спазмолитики — Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
- антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
- диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
- противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
- витаминные комплексы для беременных — Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.
Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.
Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.
Операция при пиелонефрите у беременных
Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:
- катетеризация мочевого пузыря;
- наложение нефростомы;
- удаление капсулы почки (декапсуляция);
- частичное или полное иссечение органа.
Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.
Осложнения
Любая форма пиелонефрита при беременности приводит к разрушению тканей почки, но последствия хронического недуга намного глубже и опаснее. При этом страдает не только организм матери, но и еще не рожденный ребенок. Заболевание повышает риск всех акушерских осложнений и требует пристального наблюдения со стороны медицинских работников.
Чем опасен пиелонефрит для беременной
Такое сочетание, как беременность и хронический пиелонефрит наносит организму женщины намного больше вреда, чем острый приступ. У пациентки могут развиться анемия, нарушение функций плаценты. При тяжелом течении недуга не редкость преждевременные роды или аномалия родовой деятельности.
Пиелонефрит, проявившийся на ранних сроках беременности, создает длительную нагрузку на все жизненно важные органы. Результатом патологии становится стойкая гипертония, отеки, судороги, сильнейший токсикоз. Кроме того, растущая матка все больше сдавливает мочеточники, заметно ухудшая самочувствие женщины.
Не менее опасен пиелонефрит, возникающий на поздних сроках беременности. При таком развитии болезни пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:
- острая недостаточность почек;
- сепсис;
- поздний гестоз;
- кровотечения во время родов;
- инфекционно-токсический шок.
Поскольку пиелонефрит у беременных обычно протекает в хронической форме, пациентка в течение всего срока вынашивания должна находиться под наблюдением медиков. А в I и III триместре ложиться в стационар на сохранение.
Чем опасен пиелонефрит для плода
Как пиелонефрит у беременных влияет на ребенка? Подобное состояние опасно замиранием плода, мертворождением, асфиксией и гипоксией малыша. Новорожденный появляется на свет ослабленным, с отставанием в весе, признаками желтухи, нередко аномалиями строения.
Бактерии, ставшие причиной хронического пиелонефрита при беременности, могут быть опасными и для ребенка, инфицировав его во время рождения. Последствия такого заражения очень неприятны и проявляются конъюнктивитом, поражением легких, развитием гнойных заболевание, сниженным иммунитетом. Возможны патологии миокарда и ЦНС.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита важна в любое время, но особое значение она приобретает при беременности. Женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться, избегать переохлаждения, стрессов и простудных заболеваний. На первое место выходит повышение иммунитета и своевременная санация все инфекционных очагов в организме.
Снизят риск воспаления активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, благоприятная атмосфера дома и на работе. При перенесенном ранее воспалении почек для профилактики недомогания можно принимать Канефрон и Кордицепс, но только с разрешения врача.
Бояться ли беременности после перенесенного пиелонефрита? Как правило, если заболевание полностью вылечено и почки не беспокоят, риск развития последствий в будущем минимален. Избежать повторения недуга и связанных с ним осложнений поможет наблюдение у врача и регулярная сдача анализов.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео о пиелонефрите при беременности
Список источников:
- Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
- Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
- Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
- Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
- Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
- Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.
Источник