Воспаление по женски видно на узи

фото 1 Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и популярных методов диагностики. УЗИ помогает определить многие заболевания на ранней стадии. Метод основан на свойствах тканей отражать ультразвук.

Сигналы получаются разные – в зависимости от плотности структур. Видно ли на УЗИ воспаление придатков – да, ниже приведена общая картина заболевания, как оно выглядит на изображении.

Видно ли на УЗИ воспаление придатков

Иначе патология называется аднексит. Это довольно распространенная женская болезнь, сопровождающаяся болями внизу живота и спины. Видно ли воспаление яичников на УЗИ: именно этот вид диагностики помогает выявить патологию. Обследование может проводится через брюшную стенку (трансабдоминальное) либо датчик вводится во влагалище. Однако второй метод не подходит при наличии девственной плевы. Тогда диагностика может быть выполнена трансректально (ввод датчика в анальное отверстие).

фото 2

Виден ли аднексит на УЗИ: чтобы получить более точное изображение, мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого женщина должна за пару часов до обследования выпить минимум литр воды. Однако это условие – для трансабдоминального УЗИ, если осмотр производится через влагалище – пузырь наоборот, перед обследованием опорожняется.

Во время исследования придатков оцениваются их размеры. При воспалении органы увеличены и чем больше – тем сильнее патологический процесс. Также на УЗИ видно, имеется ли в полостях жидкость, кистозные образования.

Что такое аднексит и чем он опасен

Воспаление придатков называется аднексит. Причиной обычно становится инфекция. Например, появляется из влагалища, микрофлора которого содержит много микроорганизмов. При воспалении органа микробы начинают распространяться за его пределы. При аднексите патологический процесс затрагивает фаллопиевы трубы и яичники. Многих женщин интересует, показывает ли УЗИ воспаление придатков. Да, особенно хроническую форму патологии.

фото 3 В придатках начинает скапливаться экссудат (жидкость). Аднексит может быть лево- право- либо двух- сторонним. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Вторая – обычно следствие недолеченного сальпингоофорита. Хронический аднексит отличается слабо выраженной симптоматикой, вылечить его полностью довольно сложно.

Любая форма течения заболевания опасна. При остром аднексите может развиться пио- или гидро- сальпинкс (появление в маточной трубе новообразования с гнойным или серозным содержимым). При прорыве кисты жидкость попадает в брюшную полость. Это становится причиной перитонита, который может закончиться летальным исходом.

Можно ли на УЗИ увидеть воспаление придатков: при хронической форме аднексита в брюшной полости начинают образовываться спайки, нарушается расположение других внутренних органов. Такие процессы могут вызвать серьезные заболевания, многие из которых лечатся очень сложно. Например, хронический аднексит нередко становится причиной бесплодия, внематочных беременностей. Женщину часто мучают боли в области малого таза, нарушается менструальный цикл, месячные очень болезненные. Ухудшается общее самочувствие, нарушается нормальная половая жизнь.

фото 4

Симптомы острого и хронического аднексита

Основной симптом при аднексите – появление боли. При острой форме заболевания она резкая, сильная, при хроническом – тупая, ноющая. К общим признакам заболевания относится расстройство мочеиспускания, симптомы отравления организма, болезненность внизу живота, появление спаек.

Характеристика боли, ее распространение зависит от вида аднексита:

Для правостороннего характерны острые, иррадиирующие в тонкую кишку.
При левостороннем – резкие, отдающие в крестец.
Острый двухсторонний характеризуется ноющими (разлитыми), постоянными и жгучими болями. При этом четкой локализации не имеют (в первых двух случаях появляются с соответствующей стороны).

фото 5

Хроническая форма заболевания сопровождается тупыми, ноющими, слабовыраженными. Они то затихают, то усиливаются. Если разбираться, показывает ли УЗИ воспаление придатков и матки – да. При этом по признакам можно определить хроническую или острую форму заболевания. На изображении воспаление визуализируется явно.

Острый аднексит начинается с резкой и сильной боли внизу живота. Мочеиспускание становится болезненным, позывы – частыми. Температура может повышаться до 38 градусов. Женщина начинает ощущать сухость во рту, слабостью, ознобом. Живот вздувается, становится очень болезненным. Ощущения более выражены в месте воспаления. Из влагалища могут появиться различные выделения, нарушается менструальный цикл.

Полезное видео

Почему возникает воспаление придатков специалист рассказывает в этом видео.

Симптоматика хронического аднексита отличается разнообразием. Главным симптомом так и остается боль. Она может появиться не только внизу живота, но и в крестце, паховой области – по протяженности нервов.

фото 6 Во время менструаций, переохлаждения или инфекционных патологий болезненность усиливается.

Хроническая форма болезни может быть двух видов. При экссудативной в придатках начинает скапливаться жидкость, воспаление приобретает инфекционный и токсический характер. Склеротический хронический аднексит приводит к невротическим реакциям, ухудшению настроения и общего самочувствия.

Симптоматика может быть дополнена признаками других заболеваний, появившихся на фоне аднексита. Хроническая форма протекает с периодами ремиссий и обострений заболевания. Это провоцирует сбои в эндокринной системе, снижению иммунитета и работоспособности.

УЗ-признаки воспаления придатков

Покажет ли УЗИ воспаление матки и придатков: в норме фаллопиевы трубы на УЗИ почти не заметны. Придатки визуализируются при появлении склеротических изменений. На хронический аднексит указывают четкие очертания маточных труб, разрастание соединительных тканей, неровная поверхность яичников (из-за фолликулов).

фото 7

При остром аднексите видно скопление жидкости, формируется пиосальпинкс. Маточные трубы становятся плотными, утолщенными и отечными. Эхоструктура – неоднородна, контуры придатков – деформированные, неровные. Яичники увеличены (в них может появиться скопление гноя в плотной капсуле).

С помощью ультразвука аднексит определяется сразу. Это дает возможность начать своевременное лечение. УЗИ – безопасное исследование и может проводиться неограниченное количество раз. В поликлиниках диагностика проводится бесплатно, но даже если обследоваться в платной клинике – стоимость обследования небольшая.

Источник

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла.

Если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы.
При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

УЗ-размеры матки и придатков в норме

1. В норме матка имеет грушевидную форму.
2. В детородном возрасте размеры матки:

Длина 5.0 см (4.5-6.7 см)
Толщина 3.5 см (3.0-4.0 см)
Ширина 5.4 см (4.6-6.4 см).

3. В постменопаузе размеры матки постепенно уменьшаются от исходных данных.
4. Толщина эндометрия меняется в зависимости от дней менструального цикла:

1-2 дни цикла – 0.1-0.2 см, полость матки расширена до 0.1-0.4 см
3-4 дни цикла — 0.1-0.4 см
5-6 дни цикла – 0.3-0.6 см
7-10 дни цикла – 0.6-1.0 см
11-14 дни цикла – 0.8-1.5 см
15-18 дни цикла – 1.0-1.6 см
19-23 дни цикла – 1.0-2.0 см
24-28 дни цикла – 1.0-1.7 см.

5. На протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным, в первой фазе цикла – анэхогенный, к концу второй фазы – гиперэхогенный.
6. Яичники женщины детородного возраста:

Длина – 3.6 см (3.0-4.1 см)
Ширина – 2.6 (2.0-3.1 см)
Толщина – 1.9 см (1.4-2.2 см).

7. Фолликулы и желтое тело:

В начале цикла — множество фолликулов диаметром 0.3-0.6 см
В середине цикла – доминантный фолликул – 1.8-2.4 см.
После овуляции – желтое тело – образование округлой формы анэхогенной или гетерогенной структуры диаметром около 2 см, исчезает к началу очередного цикла.

Е.В. Несяева, кандидат медицинских наук.
Источник: www.medison.ru

Источник

Здоровье и молодость женщины, ее способность к рождению ребенка напрямую зависят от состояния репродуктивной системы. Не вовремя распознанное воспаление придатков у женщин приводит к катастрофическим последствиям, например к бесплодию.

Воспаление придатков у женщин вызывает боли

К придаткам относятся маточные трубы и яичники. Воспалительный процесс, локализующийся в маточных трубах, называется сальпингит, а в яичниках – оофорит. Совместное поражение верхних половых путей обозначается как сальпингоофорит. По клинической классификации выделяют острое воспаление, обострение процесса и хроническое воспаление.

Этиология

Причины появления воспаления в верхних половых путях женщины кроются в анамнезе – истории жизни пациентки. Способствуют проникновению инфекции осложненные роды, аборты, воспаление почек, инвазивные манипуляции в полости матки, в частности выскабливание, использование внутриматочной спирали.

Ведущий предрасполагающий фактор поражения придатков – невнимательность женщины к репродуктивному здоровью.

Некоторую опасность представляют процедуры гистеросальпингографии и гистероскопии. При постановке диагноза обращают на себя внимание раннее начало половой жизни и её беспорядочный характер, секс во время менструации.

Для женских половых органов характерен восходящий путь передачи инфекции. Поэтому ведущий предрасполагающий фактор поражения придатков – невнимательность женщины к репродуктивному здоровью. Недолеченные вагинит и цервицит без труда переходят в воспаление матки, а затем в сальпингит и оофорит.

Типичные симптомы патологии — выделения и боли внизу живота

Диагностика

Диагностируется воспаление придатков на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Жалобы, характерные для острого процесса:

сильные боли внизу живота;
выделения из влагалища водянистого, гноевидного, кровянистого или смешанного характера;
симптомы интоксикации, такие как лихорадка выше 38 градусов, слабость, сухость во рту;
диспареуния – болезненный половой акт;
озноб;
вздутие живота;
дизурия – нарушение мочеиспускания, например учащение или болезненность.

Жалобы, характерные для обострения хронического процесса:

субфебрильная температура до 38 градусов;
диспареуния;
боли внизу живота;
вздутие живота;
дизурия;
необычные выделения из влагалища.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач видит картину эндоцервицита и водянисто-гнойные выделения. При двуручном обследовании, которое заключается в пальпации яичников через переднюю брюшную стенку, придатки отечны, болезненны, тестообразны, контур их четко не определяется. Для хронического процесса характерно ощущение тяжистости при пальпации, возникающее из-за спаек.

На начальном этапе диагностики обязательно исключают беременность.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, который демонстрирует умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе за рамки нормы также выходят маркеры воспаления – С-реактивный белок, глобулин. Общий анализ мочи неинформативен.

Степень интоксикации и тяжесть состояния можно оценить по коагулограмме, которая исследует свертываемость крови. Острый аднексит сопровождается гиперкоагуляцией, то есть повышением содержания фибриногена, протромбина, укорочением АЧТВ.

Прежде, чем назначить лечение, исключают беременность

Наиболее информативны специфические гинекологические исследования. В мазке на микрофлору выявляется инфекционный возбудитель, его чувствительность к антибиотикам исследуется с помощью бактериального посева. Помогают заподозрить проблему положительный результат тестов на хламидии и гонорею. На начальном этапе диагностики обязательно исключают беременность.

Для окончательной постановки диагноза назначаются инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза: стенки маточных труб утолщены, в них выявляется жидкость, которая скапливается и в позадиматочном пространстве;
КТ или МРТ: используется при сомнительных результатах УЗИ;
допплер органов малого таза: смотрят, как кровоснабжаются придатки, при воспалении кровоснабжение маточных труб интенсивнее;
лапароскопия: заключается в осмотре органов через переднюю брюшную стенку, выявляет покраснение и отечность придатков, скопление жидкости в маточной трубе, ее мешотчатое выпячивание, спаечный процесс.

Дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит следует дифференцировать с острым аппендицитом. При аппендиците отсутствуют боль во время бимануального гинекологического осмотра и специфические признаки на УЗИ. Для воспаления червеобразного отростка характерно возникновение боли в эпигастрии с постепенным ее перемещением в правую нижнюю область живота.

Заболевание дифференцируют с другой гинекологической патологией, чаще всего с внематочной беременностью.

Хирургический перитонит сопровождается генерализованной болью по всему животу, а в анамнезе чаще всего встречается язва. Отсутствует боль при мануальном обследовании и специфические признаки на УЗИ.

Клиническая картина воспаления верхних половых путей характерна для почечной колики. При урологической патологии болевые ощущения локализуются в пояснице, в анамнезе могут наличествовать мочекаменная болезнь и заболевания почек. В общем анализе крови и биохимическом анализе не выявляются маркеры воспаления, отсутствует боль при мануальном обследовании, а на УЗИ регистрируются камни в почечных лоханках или мочеточниках.

Заболевание дифференцируют с другой гинекологической патологией, чаще всего с внематочной беременностью. К признакам внематочной беременности относятся:

положительный тест на беременность;
задержка месячных;
отсутствие интоксикации и воспалительного синдрома в клинике и лабораторных исследованиях.

На УЗИ выявляется оплодотворенное яйцо вне полости матки.

Острой симптоматикой сопровождается перекрут кисты придатков. От воспаления верхних половых путей он отличается данными УЗИ – регистрируется образование в области яичника, в анамнезе пациентки упоминают наличие кисты.

Любая патология с симптоматикой, схожей с воспалением придатков, требует срочной медицинской консультации для исключения угрозы жизни и здоровью.

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки или эндометрия разрастаются вне нормального расположения. Отличается от рассматриваемой патологии циклическим характером боли согласно менструальному циклу, в анализах крови показатели воспаления в нормальных пределах, на УЗИ – специфические признаки эндометриоза.

Любая патология с симптоматикой, схожей с воспалением придатков, требует срочной медицинской консультации для исключения угрозы жизни и здоровью.

Лечение обычно медикаментозное

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести состояния терапия подразделяется на поликлиническую и стационарную. Госпитализируются женщины с острым и хроническим воспалением в стадии обострения. Если в течение 72 часов амбулаторная терапия неэффективна, пациентку переводят в стационар.

Обычно назначается антибактериальная терапия сроком до 14 дней. Подбирают антибиотики широкого спектра действия на основе посева на микрофлору и чувствительности возбудителя с обязательной эффективностью против гонореи, хламидиоза, анаэробов.

Бесконтрольное применение антибиотиков ведет к устойчивости бактерий к препарату.

Бесконтрольное применение антибиотиков провоцирует устойчивость бактерий к препарату, в результате вылечить патологию становится сложнее, повышается риск осложнений. Применять лекарственные средства следует только по назначению врача и согласно схеме терапии.

Антибактериальная терапия дополняется противовоспалительными препаратами и дезинтоксикацией, например инфузиями растворов электролитов. Женщинам с воспалением органов малого таза рекомендуется удалять внутриматочную спираль, особенно при неэффективности терапии в течение 48 часов.

Показания к хирургическому вмешательству:

неэффективность консервативной терапии в течение 72 часов;
нарастание маркеров воспаления в анализах крови;
нарастание признаков интоксикации;
бесплодие;
нарастание болевых ощущений.

Объем операции выбирается с учетом желания женщины и ее состояния. К вариантам без сохранения репродуктивной функции относят удаление маточной трубы, удаление маточной трубы вместе с яичником.

Оперативное лечение проводится лапароскопически. Хирург оценивает проходимость маточных труб и рассекает спайки, в сложных случаях проводится сальпингонеостомия – создание искусственного отверстия в маточной трубе при ее непроходимости.

Немедикаментозное лечение

Для успешной лекарственной терапии и ускорения выздоровления рекомендуют физический и психический покой, щадящее питание, адекватный питьевой режим с потреблением не менее 1.5 литров воды в день.

Наблюдение после клинического выздоровления

При хроническом процессе для предупреждения обострения один раз в год женщина сдает мазок на микрофлору из уретры и с шейки матки. Во время амбулаторной терапии обострения состояние пациентки контролируется два раза в неделю, после – один раз в полгода.

Профилактика

Основа профилактики аднексита – внимательность женщины к репродуктивному здоровью, своевременное выявление заболеваний половых органов. Избежать болезни помогают знания о безопасном сексе, применение презервативов при половом контакте, периодический скрининг на хламидии, обследование сексуального партнера.

Эффективный способ профилактики воспаления придатков – соблюдение личной гигиены.

Доступный и эффективный способ профилактики воспаления придатков – соблюдение личной гигиены. Для интимной гигиены женщинам рекомендуется использовать мыло с кислой pH, которое создает благоприятные условия для размножения нормальной микрофлоры влагалища и угнетает жизнедеятельность патогенной флоры. К средствам с доказанной эффективностью относятся экофемин, вагисил, лактацид гель.

При появлении первых признаков неблагополучия репродуктивной системы необходимо сразу же проконсультироваться с врачом. Промедление или самолечение опасны для здоровья женщины и её будущих детей.

Читайте далее: застуженные придатки у женщин

Источник