Воспаление по мужской части
Мужские болезни — о них среди мужчин не принято говорить, и, к сожалению, основная часть нашего сильного пола доходит до врача только в крайнем случае. В медицине существует целый раздел, посвященный заболеваниям мужской половой сферы, а занимаются ими специальные врачи-андрологи или урологи.
В нашей статье мы хотим представить Вам краткий список наиболее часто встречаемых болезней мужчин.
Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет Вам не откладывать дело в долгий ящик, а посетить своего врача!
1. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Нарушение эрекции для многих мужчин является запретной темой, о которой не принято говорить. Но все же это напрасно, поскольку нарушение эрекции не является большой редкостью в наше время. Примерно 50 % мужчин старше 40 лет страдают, по меньшей мере, время от времени от эректильной дисфункции.
С возрастом процент мужчин с данной проблемой возрастает, причем нарушение эрекции может встречаться и у совсем молодых людей.
Причины разнообразны, но чаще всего виной всему становятся следующие из них:
- -психические факторы, такие, как стресс из-за ранее негативного опыта или страха получить отказ,
- -некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет,
- -повреждения нервов, например, при травме спинного мозга,
- -расстройства внутренней секреции,
- -побочные действия определенных медикаментов, например, психотропные средства, некоторые диуретики (фуросемид), гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин, апрессин), бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, соталол и прочее), НПВС, эстрогены, антиандрогены, метоклопрамид, церукал и другие,
- -избыточный вес
- -алкоголь и никотин,
- -наркотические препараты.
2. Рак предстательной железы — одно из злокачественных заболеваний у мужчин.
Рак предстательной железы — это самый встречаемый вид рака у мужчин на сегодняшний день, ежегодно определяется около 60.000 новых случаев заболевания.
В большинстве своем страдают пожилые мужчины, средний возраст заболевших составляет 69 лет. Причем, что характерно, этот вариант рака может носить семейный характер, и если от него страдал близкий челн семьи, то и у остальных представителей мужского пола повышается риск заболеть раком предстательной железы.
Первыми симптомами при раке предстательной железы являются:
- -частые позывы помочиться,
- -болезненные ощущения при мочеиспускании,
- -медленный процесс мочеиспускания, слабый напор струи,
- -наличие крови в моче,
- -наличие крови в сперме,
- -болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в низу живота (над лоном) и во внутренней поверхности бедер,
- -эректильная дисфункция.
Что интересно, в странах, где в пищу употребляю много соевых продуктов, мужчины заболевают реже раком предстательной железы.
В основном, здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей и балластных веществ является хорошей профилактикой для многочисленных видов рака. Потребление красного мяса, насыщенных жиров и алкоголя должно быть сокращено с целью снижения риска развития раковых заболеваний.
3. Крипторхизм — заболевание у мужчин, которое затрагивает их еще в младенческом возрасте.
Крипторхизм, или высокое расположение яичка, означает, что у новорожденного мальчика одно или оба яичка не находятся в мошонке, а располагаются в самом паховом канале или на выходе из него.
Примерно около 3 % доношенных мальчиков при рождении имеют высокое расположение яичка на одной или обеих сторонах. При преждевременных родах, напротив, частота составляет до 30 %. Однако яички в конце первого года жизни в большинстве случаев полностью опускаются в мошонку, так что во многих случаях никакого специального лечения не требовалось.
Причины крипторхизма разные, например:
- -анатомическая особенность развития пахового канала, которая препятствует нормальному прохождению яичек к мошонке,
- -гормональные нарушения во время беременности, которые могут быть также причиной для крипторхизма.
Еще одной причиной, как мы уже говорили выше, являются преждевременные роды, при которых развитие мочеполовой системы еще не завершено полностью и яички при рождении находятся при этом в паховом канале.
Лечение должно быть проведено не позже первого года жизни, если они не опустились в мошонку, чтобы предотвратить в будущем такие последствия, как бесплодие или рак яичка. Если гормональная терапия не достигла успеха, то это заболевание подвергается оперативному вмешательству.
4.Гинекомастия.
Гинекомастия является также одной из мужских болезней, которая характеризуется увеличением молочных желез. Дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона в пользу первого отвечает за гинекомастию, например, в период полового созревания или у пожилых мужчин. Гинекомастия может затрагивать одну или обе молочные железы, причем увеличение может быть разное.
Причины гормонального дисбаланса:
- -некоторые медикаменты, такие, как андрогенные препараты, анаболики, препараты для лечения ВИЧ, антидепрессанты, антибиотики или противоопухолевые средства, сердечные медикаменты.
- -некоторые заболевания, например, рак, печеночная или почечная недостаточность,
- -алкоголь и неправильное питание.
Лечение проводится в зависимости от причины, приведшей к гинекомастии, в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.
5. Рак полового члена.
Рак полового члена — это заболевание, которое встречается большей частью только у мужчин старше 60 лет.
Однако эта мужская болезнь затрагивает и более молодых мужчин 40 лет и младше.
Если опухоль своевременно обнаруживается, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Рак пениса образуется в основном на головке и крайней плоти. При отсутствии лечения процесс распространяется на пещеристые тела, мочеиспускательный канал, простату и распространяется дальше по брюшной стенке. По лимфатическим сосудам раковые клетки могут иммигрировать в другие органы, но в основном процесс протекает локально.
В процессе заболевания пациенты отмечают плохо пахнущие выделения из полового члена, кровоточивость при больших размерах опухоли. Дополнительно отмечается снижение веса, истощение и повышенная утомляемость. И вот еще симптомы:
- Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
- Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
- Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
- Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
- Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3–5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
- Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
- Выделения из пениса – они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.
Причины рака полового члена:
- -пожилой возраст,
- -несоблюдение гигиены,
- -сужение крайней плоти,
- -воспалительные процессы,
- -вирус папилломы человека,
- -курение,
- -пребывание на солнце без нижнего белья.
Проводится оперативное лечение в сочетании с химиотерапией.
6. Преждевременное семяизвержение.
Преждевременное семяизвержение относится к заболеванию у мужчин, при котором эякуляция происходит раньше желаемого момента, перед или сразу после введения полового члена во влагалище женщины, при этом должного удовлетворения не проходит и человек испытывает дискомфорт.
Причины преждевременной эякуляции:
- -психологические проблемы,
- -страх отказа на основании плохого опыта,
- -очень редко причиной становятся воспалительные процессы.
В лечении на первом месте находятся психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция, если не помогает, то назначают антидепрессанты, но при этом будет уже страдать качество эрекции.
7. Азооспермия.
Азооспермия — заболевание, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Эта мужская болезнь не имеет видимых симптомов, поэтому о ней становится известно только тогда, когда не получается зачать ребенка. Это обнаруживается посредством исследования спермы (спермограмма), а также генетическим тестам.
В качестве причины заболевания могут быть:
- -нарушение созревания сперматозоидов,
- -сужение или разрыв, препятствие в семявыносящих каналах,
- -генетические дефекты,
- -эндокринные заболевания,
- -некоторые заболевания, например, свинка, перенесенная в период полового созревания,
- -различные венерические болезни.
Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию заболевания: устранение препятствий на пути оттока семени, проведение реконструктивных операций, противовоспалительная терапия, заместительная гормональная терапия. Если проведенное лечение не помогло, то для осуществления оплодотворения прибегают к искусственной инсеминации спермы или ЭКО.
8. Рак яичка.
Рак яичка проявляется маленьким и плотным образованием в яичке, которое не болит и никак не мешает. Некоторое пациенты отмечают дискомфорт в мошонке, но, все же, много заболевших даже не чувствуют этого.
В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин младше 35 лет. Лечение оперативное с последующей химиотерапией.
9. Сужение крайней плоти (фимоз).
Примерно 95 % всех мальчиков рождаются с естественным сужением крайней плоти. В основном к первому году жизни сужение крайней плоти сохраняется еще примерно у 50 % мальчиков и к 3 годам примерно у 10 %. К возрасту 15 лет это заболевание встречается в одном случае из 100 человек. При этом крайняя плоть слиплась с головкой полового члена или зажила кольцеобразно.
При этом ее невозможно отодвинуть и раскрыть головку полового члена. Раскрытие нельзя проводить силой, так как при этом образуются маленькие трещины с последующим развитием на их месте рубцов. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность и воспалительные процессы. Проводят оперативное лечение.
10. Простатит — воспаление предстательной железы.
Эта мужская болезнь характеризуется сильными болям в нижней части спины, мошонке, анальной области, промежности, тазу или паховой области. К следующим симптомам относят озноб, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли при мочеиспускании и во время эякуляции.
Согласно данным, примерно 15 % мужчин хоть раз в жизни болеют простатитом, причем с возрастом риск повышается.
Больше всего болеют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.
Как правило, лечение простатита проводят консервативно с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, спазмолитиков.
Мы составили для Вас краткий список наиболее часто встречаемых мужских болезней. Как правильно считается, раннее распознавание заболевание и своевременное лечение повышают шансы на благоприятный исход. На нашем сайте мы подробно рассмотрим каждое из вышеописанных заболеваний, а также ряд других, которые встречаются у мужчин.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Мужские болезни – это группа заболеваний, которые могут развиваться только у мужчин.
У пациентов мужского пола есть множество органов, которых лишены женщины.
Наиболее значимые из них – пенис, яички и предстательная железа.
Причины мужских болезней
Различные патологические процессы у мужчин могут развиваться по самым разнообразным причинам.
Наиболее частые из них:
- половые инфекции;
- неспецифические бактериальные воспалительные процессы;
- развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных);
- гормональные нарушения;
- повреждение нервов, сосудов;
- травмы;
- отравление химическими веществами;
- болезни экстрагенитальных структур, затрагивающие репродуктивную систему.
Задача врача состоит в том, чтобы выяснить, почему появились признаки мужской болезни, и провести целенаправленное лечение для устранения основного этиологического фактора.
Болезни мужского полового члена
К основным заболеваниям мужского пениса относятся следующие патологии:
1. Баланопостит.
Наиболее частая болезнь.
Обычно протекает в острой форме.
Это воспалительный процесс головки члена.
Он чаще всего обусловлен инфекцией.
Реже причиной становятся аутоиммунные процессы, аллергия, травмы и другие факторы.
Головка пениса опухает, краснеет.
На ней появляются налеты, высыпания, эрозивно-язвенные элементы.
Для лечения заболевания требуется установить возбудителя и уничтожить его препаратами.
После этого все симптомы проходят.
2. Фимоз.
Для заболевания характерно сужение крайней плоти.
Эта болезнь может быть следствием предыдущей.
Из-за воспаления происходит рубцевание кожи.
Рубцовая ткань растягивается очень плохо.
Поэтому крайняя плоть не открывает головку.
Болезнь требует хирургического лечения.
В противном случае возможны осложнения.
Наиболее опасное из них – парафимоз.
Это следствие насильственных попыток открыть головку.
Она ущемляется суженной плотью, прекращается кровоснабжение.
Если не оказывается своевременная помощь, может наступить некроз тканей.
3. Болезнь Пейрони.
Характерна для мужчин пожилого возраста.
Характеризуется появлением на пенисе твердой фиброзной бляшки.
Она вызывает две значительные проблемы:
- искривление пениса
- боль при эрекции
Со временем может развиться эректильная дисфункция.
Болезнь лечится хирургическим методом.
4. Эректильная дисфункция.
Не всегда это именно болезнь члена.
Нередко она обусловлена психическими расстройствами, сахарным диабетом или гормональными нарушениями.
Но всё же чаще всего причиной становится нарушение кровоснабжения пениса.
К тому же, теряется функция именно этого органа, каким бы ни было происхождение патологии.
Эректильная дисфункция обычно развивается у пожилых мужчин.
В молодости чаще встречается психогенная импотенция.
Она требует психотерапии, поэтому урологи мало чем могут помочь в таких случаях.
У пожилых мужчин эрекция нарушается в результате атеросклероза, повреждения нервов, снижения уровня тестостерона в крови.
Большинство форм патологии лечатся тем или иным способом.
При сосудистой эректильной дисфункции используется Виагра и аналогичные по механизму действия лекарства.
В случае дефицита гормонов назначается заместительная терапия.
5. Приапизм.
Под этим термином подразумевают эрекцию, которая не связана с половым возбуждением, продолжается более 4 часов и не исчезает после эякуляции.
Есть три формы приапизма:
- ишемический – на него приходится 95% случаев, это результат кислородного голодания тканей члена
- неишемический – по причине травмы, которая завершается формированием артериолакунарной фистулы
- рецидивирующий – связан с основном с заболеваниями нервной системы
В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с ишемическим приапизмом.
Он может развиться после употребления алкоголя или наркотиков.
Часто встречается при онкологических заболеваниях, в результате сдавления сосудов опухолями.
Приапизм отмечается у каждого третьего пациента с раком простаты или мочевого пузыря, у каждого десятого больного раком почки.
Реже он возникает на фоне инфекционных заболеваний.
Состояние требует экстренной медицинской помощи.
Уже через 12 часов в кавернозной ткани начинаются необратимые изменения.
Если же эрекция длится больше суток, то эректильная дисфункция после купирования приапизма развивается у 90% больных.
Болезни мужских яиц
Болезней мужских яичек достаточно много.
Но большинство из них, такие как перекрут яичка, абсцесс, крипторхизм, травматические повреждения, опухоли и т.д. встречаются редко.
Мы же поговорим о двух болезнях, которые выявляются наиболее часто.
1. Варикоцеле
Это варикоз вен семенного канатика.
Он приводит к перегреву мошонки.
Может осложниться бесплодием и атрофией яичка.
Варикоцеле по данным разных авторов выявляется у 2-30% всех мужчин.
К расширению вен имеется наследственная предрасположенность.
Но в большинстве случаев болезнь манифестирует во взрослом возрасте.
Большинство пациентов с впервые установленным диагнозом – это люди от 15 до 30 лет.
Выше частота патологии среди работников физического труда и спортсменов.
Лечение проводят хирургическими методами.
К настоящему времени разработано немало операций.
Наибольшей популярностью пользуются три направления:
- эндоваскулярная окклюзия – вмешательство выполняется через кровеносные сосуды;
- микрохирургические вмешательства, такие как операция Мармара;
- лапароскопические операции.
Даже сегодня используется более 120 видов различных операций.
Их выбор определяется предпочтениями и умениями врача, а также особенностью клинической ситуации.
Варикоцеле лечат не всегда.
Терапия не требуется, если:
- мужчина уверен, что в будущем он не пожелает зачать ребенка
- нет симптомов
- отсутствуют атрофические изменения яичка
У молодых мужчин операция может быть выполнена сразу, как только появятся отклонения в спермограмме.
Но если их нет, возможно наблюдение.
2. Эпидидимит и орхит
Это воспалительные процессы придатка яичка.
Иногда они распространяются и на само яичко.
Причинами чаще всего становятся инфекции.
Это могут быть:
- венерические заболевания
- неспецифические инфекционные процессы
- системные вирусные инфекции (чаще всего эпидемический паротит)
В случае заражения ЗППП инфекция попадает в яичко восходящим путем, через уретру и семявыносящие протоки.
Возможно также распространение бактерий через кровь или лимфу из других участков организма, в том числе отдаленных от мошонки.
Для лечения требуется выявление возбудителя и его уничтожение антибиотиками.
Болезни мужской простаты
Есть три наиболее частых заболевания мужской предстательной железы.
Одна из этих патологий встречается в молодом возрасте.
Ещё две болезни развиваются в основном после 60 лет.
1. Простатит
Воспаление простаты бывает острым и хроническим.
Острое встречается редко.
Но оно наиболее опасно.
Возбудителем становится кишечная палочка, реже – другая грамотрицательная флора.
Симптомы этого мужского заболевания появляются внезапно.
Мужчину беспокоят боли в промежности, лихорадка, общее ухудшение состояния здоровья.
Возможны осложнения, самые опасные из которых:
- острая задержка мочи
- абсцесс простаты
Патология лечится в хирургическом или урологическом стационаре.
При задержке мочи делают катетеризацию мочевого пузыря.
В случае развития абсцесса приходится проводить хирургическое вмешательство.
Но большинство пациентов лечатся консервативно.
Применяются антибиотики для эрадикации бактерий.
Хронические простатиты могут иметь разное происхождение.
Чаще всего они инфекционные или конгестивные (застойные).
Воспаление предстательной железы протекает с минимальными симптомами.
Оно может быть вызвано недиагностированной вовремя половой инфекцией, неспецифическими бактериями, а также застойными явлениями в простате.
Нарушение оттока лимфы и венозной крови приводит к отеку.
Оно может быть спровоцировать ожирением, низкой двигательной активностью, сидячим образом жизни, нерегулярной половой жизнью.
2. Доброкачественная гиперплазия простаты
Развивается в той или иной степени у всех мужчин пожилого возраста.
Борьба с этим заболеванием, однажды начавшись, продолжается непрерывно.
Закончить её можно только хирургической операцией.
Суть патологии состоит в том, что под влиянием гормона дигидротестостерона происходит постепенное разрастание простаты.
Она увеличивается в объеме.
Со временем это приводит к нарушению уродинамики.
Простата может сдавливать уретру, мочеточники, а иногда и прямую кишку.
Большинство летальных исходов при аденоме простаты связаны с компрессией мочеточников, что приводит к развитию почечной недостаточности.
На начальном этапе болезнь лечится консервативно.
Для замедления роста простаты используют блокаторы фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон.
Для снижения симптоматики применяют альфа-адреноблокаторы.
Эти лекарства принимаются постоянно.
Все прочие средства могут использоваться по желанию врача и пациента: многие из препаратов, которые вы видите в рекламе по телевизору, не имеют клинически доказанной эффективности.
Но они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента и в большинстве случаев не причиняют вреда организму.
На определенном этапе, когда простата становится слишком большой, приходится уменьшать её тем или иным способом.
Используются малоинвазивные процедуры, в ходе которых лишние ткани разрушаются различными энергиями (электрическим током, лазером и т.д.).
Проводятся операции, наиболее популярная из которых – трансуретральная резекция простаты.
При размере железы более 90 кубических сантиметров показана либо открытая операция, либо лазерная гольмиевая энуклеация.
Последнее вмешательство более щадящее, но и более дорогостоящее.
Оно требует специального оборудования и проводится далеко не в каждой клинике.
3. Рак простаты
Занимает четвертое место в России по частоте обнаружения среди всех онкологических болезней.
Среди мужских опухолей она занимает второе место, после рака лёгкого.
Этот вид рака является одним из самых благоприятных, если можно так выразиться в отношении злокачественного новообразования.
В лечении болезни достигнуты значительные успехи.
К тому же, опухоль сама по себе в большинстве случаев не слишком агрессивная, растет медленно.
После установления диагноза даже без лечения большинство мужчин проживут больше 10 лет.
Поэтому при выявлении новообразования у пациентов пожилого возраста часто применяется тактика наблюдения.
Только если болезнь начинает прогрессировать, принимаются меры по её лечению.
Для борьбы с этой болезнью применяются радикальные операции по удалению простаты.
Используется химиотерапия, гормональная и лучевая терапия.
На последней стадии используются радионуклидные методы.
Мужское бесплодие
Около 15% супружеских пар не могут зачать ребенка без медицинской помощи.
Из них в 40% случаев выявляется бесплодие у супруга.
Причин этого состояния может быть очень много.
Бесплодие не является отдельным заболеванием.
Оно может быть следствием множества мужских болезней.
Основные причины:
1. Болезни яичек
Самая частая причина бесплодия этой группы – варикоцеле.
К нему также приводит орхит, перекрут яичка, генетические дефекты и аномалии развития, крипторхизм.
Иногда яички повреждаются в результате травмы, облучения, химиотерапии.
Встречаются также гормональные расстройства.
При снижении гормонопродуцирующей функции яичек диагностируют гипергонадотропный гипогонадизм.
2. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы
Она регулирует функцию яичек.
Наиболее частыми проблемами становятся гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови) или гипогонадотропный гипогонадизм.
Второе заболевание связано с тем, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество веществ, которые нужны для стимуляции функции яичек.
Те не работают в полную силу, что и оборачивается нехваткой тестостерона.
3. Посттестикулярные причины
Сюда относятся болезни простаты и семявыносящих протоков.
Причинами могут быть половые инфекции, врожденные или приобретенные обструкции придатка яичка.
Даже если яички производят сперму хорошего качества и в достаточном объеме, она не всегда способна проникнуть в уретру при эякуляции.
Если семявыносящие протоки перекрыты рубцовыми процессами, то в сперме не будет сперматозоидов.
4. Иммунные причины
Обычно это результат перенесенных болезней мужских яичек.
При повреждении гематотестикулярного барьера в сперму попадают антиспермальные антитела.
Они инактивируют сперматозоиды, делая эякулят непригодным для оплодотворения.
5. Внешние факторы
Это алкоголь, курение, наркотики, некоторые лекарства, промышленные яды, радиация и т.д.
6. Сексуальные проблемы
К ним относятся анэякуляторный феномен, ретроградная эякуляция.
По понятным причинам проблематично зачать ребенка и в случае развития эректильной дисфункции.
7. Идиопатическое бесплодие
Симптомы мужских мочеполовых болезней отсутствуют.
После обследования пациента так и не удалось выяснить, почему он не может зачать ребенка.
Постепенно частота идиопатического бесплодия в мире снижается.
Это связано с тем, что врачи всё больше узнают о причинах нарушения фертильности.
Обследование на мужские болезни
Пройти диагностику в случае появления симптомов мужских болезней вы можете в нашей клинике.
Вас осмотрит врач-уролог или венеролог.
Мы используем в процессе диагностики болезней современные лабораторные исследования и инструментальные методы.
Важно не только констатировать диагноз, но и уточнить особенности патологического процесса, чтобы подобрать оптимальное лечение.
Основные методы диагностики, которые мы используем:
- мазок на флору с микроскопическим исследованием
- бактериологический посев мочи, отделяемого мочеполовых органов или другого материала
- микроскопия секрета простаты
- ПЦР соскоба эпителия на половые инфекции
- различные анализы мочи для оценки её количества, физических характеристик, химического состава
- спермограмма (исследование эякулята)
- УЗИ органов мошонки, простаты, почек и мочевого пузыря
Мы эффективно выявляем и лечим многие мужские болезни.
В случае обнаружения воспалительных процессов в половом члене, простате или яичках обязательно проводим этиологическую диагностику и выясняем возбудителя.
После этого подбираем целенаправленное лечение, которое позволяет быстро уничтожить инфекцию и избавиться от симптомов патологии.
После завершения терапии наши врачи повторно берут анализы для подтверждения излеченности.
Такой подход позволяет избежать повторного развития мужских болезней в будущем.
Для диагностики и лечения мужских болезней обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник