Воспаление по ходу вены

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

Флебит поверхностных вен.
Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

изменение показателей свёртываемости крови;
склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
снижение иммунитета;
снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

травмы;
химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
ожирение, лишний вес;
длительное соблюдение постельного режима;
иммобилизация конечности после травматического повреждения;
беременность;
чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

покраснение кожных покровов;
болевой синдром по ходу воспаления вены;
напряжённость;
местное повышение температуры;
уплотнение кожи;
появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

отёчность;
болевой синдром;
кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
выраженная слабость;
повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
отёчность;
нахождение полового члена в полуэрекции;
распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

повышение кровяного давления;
выраженная, интенсивная головная боль;
неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

резкое ухудшение общего самочувствия;
желтуха;
головная боль;
рвотные позывы;
гектическая лихорадка;
схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
флебография;
УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

КТ-флебография с контрастом;
флебоманометрия;
флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

приём медикаментов;
физиотерапевтические процедуры;
соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
антибиотики (при инфекционном поражении);
препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

инфракрасное облучения;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
соллюкс;
магнитотерапия;
фармакопунктура;
лазеротерапия;
грязевые ванны, аппликация;
магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

ведение здорового образа жизни;
отказ от табакокурения;
адекватные физические нагрузки;
своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
профилактика осложнений после инъекций;
профилактика инфекционных заболеваний;
при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
укрепление иммунитета;
диспансерное наблюдение у флеболога;
регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

тромбоз;
ТЭЛА;
тромбофлебит;
абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009

Источник

Флебит венозных сосудов по своим причинам, механизму развития и последствиям часто объединяется с тромбофлебитом. «Чистое» воспаление без тромбообразования длится очень короткий период. Важное значение в происхождении флебита придается развитию локальной инфекции в венах и аллергической настроенности организма.

Роль инфекционных возбудителей и повышенную реактивность сосудов необходимо учитывать в лечении. Болезнь не зависит от возрастной категории. Более тяжело протекает у детей и стариков, что связано со снижением иммунной защиты.

Почему возникает воспаление вены?

К причинам флебита относятся:

Инфекционные агенты — наибольшая избирательность действия свойственна стрептококкам. Микроорганизмы попадают в венозную сеть при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, брюшной тиф), воспалении легких, септическом эндокардите, туберкулезе, сепсисе. Кроме наружных микробов, ослабленному организму угрожают возбудители из хронических недолеченных очагов. К ним относятся кариозные зубы, гайморит, воспаление придатков, колиты, аденоиды, тонзиллит. В них постоянно находятся ослабленные бактерии, которые при потере организма к сопротивлению способны нанести удар.
Травматизация вены — повреждение стенок вен сопровождает ушибы и переломы. К травмирующим процедурам относятся внутривенные инъекции и взятие крови на анализ, использование методов катетеризации в диагностике и лечении заболеваний. Возможно появление флебита в ответ на проведение гирудотерапии.
Переход воспаления с соседних тканей — подобным путем поражаются вены при абсцессах, фурункулах, пиодермии.
Ожог вены высокой температурой или химическим веществом при лечении варикозного расширения вен (радиочастотная абляция, склеротерапия, лазеротерапия) при неумелом использовании или повышенной чувствительности пациента может вызвать неожиданную реакцию.
Варикозное расширение вен — наиболее частая причина флебита на нижних конечностях.

Постинъекционный флебит на руке
Введение наркотиков у наркозависимых людей сопровождается массивными хроническими флебитами в местах инъекций, что отягощает течение заболевания

Где располагаются флебиты?

Локализация воспаления вен играет существенную роль при поражении глубоких сосудов, расположенных поблизости к центральным венозным путям, направленным в голову и сердце.

Воспалительный процесс имеет свойство к быстрому распространению по ходу кровотока или по соседним тканям.

Флебиты на лице способны вызвать менингит.

Воспаление сосудов ног через бедренную вену инфицирует все русло нижней полой системы. А флебиты брыжеечных вен, возникшие при воспалении кишечника, приносят инфекцию в портальную вену печени.

Иногда тяжесть состояния пациента не позволяет найти главный очаг-виновник заболевания. В таких случаях врач выясняет историю перенесенных болезней, полученных травм и характер их лечения.

На руках чаще всего страдают локтевые вены. Их поверхностное подкожное расположение удобно для проведения медицинских манипуляций. Подключичные катетеры устанавливаются в стационарах для длительного введения жидкости и лекарств при плохом доступе или спавшихся венах рук. Снижение иммунитета больного и неправильный уход за катетером могут вызвать флебит поверхностных вен области шеи.

Классификация

По степени поражения стенки венозного сосуда принято различать:

Эндофлебит — воспаление захватывает только внутреннюю оболочку. Наиболее характерный механизм — манипуляции с катетером, длительное капельное введение гипертонических растворов (когда игла постоянно в вене), склеротерапия.
Перифлебит — воспаляется наружная оболочка сосуда. Обычно подобное поражение типично для перехода инфекции с соседних тканей (абсцесс, флегмона).
Панфлебит — захватывает одновременно все оболочки вены.

Клинические проявления

По клиническому течению различают острую и хроническую формы.

Признаки острого флебита:

возникает внезапно;
начинается с сильных болей в месте локализации поврежденной вены;
повышается температура тела;
если воспаление носит поверхностный характер, то имеется припухлость и покраснение кожи, пальпируется болезненное уплотнение по ходу вены;
при поражении глубоких сосудов в диагностике преобладает болевой синдром, общая тяжесть пациента.

Хронический флебит длительно протекает без симптомов или дает кратковременные локальные боли и припухлость. Проходит без лечения, но очередное обострение «поджидает» пациента при ослаблении иммунитета (грипп, перенапряжение на работе, стресс). Длится годами, обычно диагностируется по более тяжелому заболеванию или осложнениям.

Рассмотрим характерные симптомы по локализации и основным формам болезни.

Постинъекционный флебит

Встречается часто при длительной внутривенной терапии. Обусловлен как механическим повреждением стенки вены иглой, так и местной аллергической реакцией сосуда на вводимый препарат. Использование одноразовых игл, шприцев и систем, а также работа медперсонала в перчатках имеет значение в предупреждении инфицирования вены через инструменты.

Опытная медсестра при выборе вены для инъекции не будет повторно пользоваться местом с покрасневшей и припухшей кожей, неясными гнойничками, всегда спросит пациента о болезненности в месте укола.

Кубитальный флебит (в месте локтевого сгиба) проявляется:

умеренными болями по внутренней поверхности локтя;
покраснением и припухлостью кожи;
уплотнением вены при пальпации;
отечностью пальцев и тыльной стороны ладони.

Иногда инъекции проводят в лодыжечную вену на ноге. Тогда картина развивается соответственно с местом поражения.

Лечебные способы склеротерапии при варикозном расширении вен рассчитаны на локальный флебит с последующим рубцеванием и перекрытием сосуда. Поэтому пациент должен быть предупрежден о клиническом течении в ближайшие дни. Подобные флебиты считаются асептическими. Но при появлении сильных болей и температуры нужно предположить присоединение внутренней инфекции. Это расценивается как осложнение склеротерапии.

Тромбофлебит

Воспаление вены осложняется тромбозом, если присоединены три условия:

нарушена целостность сосуда;
кровоток замедлен;
кровь становится более вязкой и густой.

Тромбофлебиты возникают в таких случаях:

при заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
в послеоперационном периоде;
при вынужденном длительном постельном режиме;
после родов;
в парализованных конечностях на фоне инсульта.

В клинике заболевания возникают:

боли чаще в нижней конечности (в подошве, голени или бедре);
одновременно повышается температура;
нога отекает;
при поверхностном расположении пальпируется плотный болезненный тяж.

Наиболее частая локализация тромбофлебита по ходу вен ног

Отрыв части тромба превращает его в подвижный эмбол, который с потоком крови способен попасть через правые отделы сердца в легочную артерию и вызвать закупорку с мгновенной смертью пациента. При наличии незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородки эмбол переходит в левые камеры сердца и через аорту может достигнуть головного мозга, брюшного отдела и менее крупных артерий.

Флебит сосудов мозга

Локализация гнойничковой инфекции на лице, в гайморовой и других околоносовых пазухах, травмы черепа вызывают флебиты поверхностных вен лица и глубоких сосудов мозга. Серьезные опасения возникают при неумелом использовании косметических процедур. Проявляются симптомами:

отечностью одной стороны лица;
болезненностью на коже и покраснение при флебите лицевых вен;
распирающими головными болями в результате расстройства мозгового кровообращения;
бессонницей;
ощущением «гула и шума» в голове;
отечностью век по утрам;
покраснением и синюшностью лица, ушей;
приступами нарушения сознания;
нерезкой потерей чувствительности на коже конечностей.

Мигрирующий флебит

Форма заболевания чаще встречается у мужчин. По характеру поражения представляет типичный перифлебит. Отличается усиленной болезненностью. Процесс еженедельно меняет локализацию. Каждое новое поражение сопровождается лихорадкой, общим недомоганием.

Мигрирующий флебит оставляет после себя коричневую пигментацию на коже

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены является следствием:

общего сепсиса;
опухоли печени или поджелудочной железы;
воспаления желчных ходов и холецистита;
гепатита и цирроза печени.

Диагностика очень затруднительна, поскольку боли в животе могут вызываться разными причинами. Встречается одновременно с тромбозом. Сопровождается асцитом и расширением венозной сети на коже живота.

Способы лечения

Для диагностики и выбора лечения пациенту необходимо не откладывая обратиться к врачу. Флебит поверхностных вен с умеренными симптомами при отсутствии подозрения на тромбоз можно лечить в домашних условиях.

Поражение глубоких и центральных вен угрожает опасным распространением инфекции и эмболией в жизненно важные органы. Поэтому начинать лечение необходимо в стационаре.

Если флебит расположен на ногах или руках, конечность рекомендуется держать в возвышенном положении, ограничить движения. Показано ношение компрессионного трикотажа.

В обязательном порядке назначаются:

антибиотики широкого спектра действия;
противовоспалительные препараты нестероидного ряда;
местно накладываются компрессы с мазью Вишневского;
для профилактики тромбоза используют мазевые препараты Гепарин и Троксевазин, в случае флебита глубоких сосудов Гепарин вводится внутримышечно.

При выявлении флебита на фоне созревающего рядом абсцесса производится хирургическое вскрытие гнойника и обеспечение оттока гноя из раны повязками с гипертоническим раствором.

Из современных физиотерапевтических методик наиболее показано использование магнитотерапии и лазерного лечения.

УЗИ сосудов ног
Физиотерапевтические способы обладают достаточной глубиной воздействия, оказывают выраженный противовоспалительный эффект

Народные средства

Симптомы флебита невозможно устранить народными способами. Существующие рекомендации и рекламу нужно оценивать с точки зрения затягивания обращения к врачу, откладывания активной терапии и последующих осложнений.

Народное лечение помогает предотвратить флебиты при варикозной болезни вен. Поэтому его можно использовать для постоянной профилактики воспаления на фоне других заболеваний или вынужденного постельного режима.

Как правило, советы сводятся к добавлению в пищевой рацион продуктов, способствующих разжижению крови. К ним относятся:

сок черной редьки, свеклы и моркови;
отвар крапивы;
отвар листьев и плодов конского каштана.

Предотвращают поверхностный тромбофлебиты компрессы из:

тертого картофеля,
хрена,
горячего отвара мать-и-мачехи,
календулы.

Подобные профилактические меры нужно принимать при сидячей работе, повышенной усталости и нагрузке на ноги.

Для предупреждения флебита необходимо лечить воспалительные заболевания кожи по рекомендации специалиста, не обращаться к сомнительным лекарям, не пользоваться использованными шприцами. Своевременный совет врача поможет предупредить опасные последствия тромбоза.

Источник