Воспаление плюсневых суставов стопы лечение
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 09.03.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и предрасположенность к артриту стопы
- Симптомы заболевания
- Лечение
- Традиционная терапия
- Диета
- Народные средства
Очень часто артрит стопы – настоящее несчастье для человека. Боль в ногах, трудности при ходьбе и невозможность носить никакую другую обувь, кроме специальной ортопедической, – все это можно считать серьезным испытанием духовных и физических сил больного. Ведь здоровье стопы – одной из сложнейших «конструкций» нашего тела – это свобода передвижения, а значит, и полноценное качество жизни.
Причины и предрасположенность к заболеванию
По словам медиков, проблемы с суставами стопы – явление распространенное. И весомая часть этих бед приходится на артриты, то есть воспаления суставов плюсны, предплюсны и пальцев ног*. Причины артритов, в отличие от других суставных патологий, не всегда связаны с возрастом: заболевание может встречаться в равной степени как у пожилых людей, так и у совсем юных.
* Плюсна – пять трубчатых костей стопы, которые находятся между костями предплюсны и фалангами пальцев. Предплюсна – совокупность небольших костей, заключенных между костями голени и плюсны.
Причин артрита стопы может быть много, но большинство из них можно отнести к одной из пяти патологий:
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Возникает из-за того, что иммунная система начинает воспринимать клетки хрящевой ткани суставов как чужеродные. В отличие от ревматического (инфекционного) варианта болезни, поражающего в основном крупные и средние суставы, ревматоидный артрит предпочитает мелкие суставы кистей и стоп. Страдают от него в основном люди среднего возраста (35–45 лет), женщины болеют в три раза чаще мужчин.
Подагра – патология, основная причина которой – нарушение обмена мочевой кислоты и отложение ее солей (уратов) в суставных полостях. Страдают преимущественно плюснефаланговые суставы больших пальцев ног, образуя «косточку» или «шишку» в основании большого пальца. Могут поражаться и соседние суставы: межфаланговые, голеностопные, пяточно-таранные и другие. Чаще всего болеют мужчины старше 50 лет.
Остеоартрит – вторичное воспаление, которое возникает на фоне дегенеративного процесса (артроза) – разрушения суставного хряща. Заболевание характерно для людей старшей возрастной группы обоих полов.
Реактивный артрит – иммунопатология, развивающаяся после перенесенных инфекций. Чаще всего болеют молодые мужчины в возрасте 20–40 лет.
Другие формы воспалений: посттравматические, инфекционные и прочие, характерные, впрочем, не только для суставов стопы.
Характерные симптомы
Любой артрит суставов стопы имеет общие признаки – это боль, отек, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции пораженных суставов. Возможно изменение походки.
1. Ревматоидный артрит поражает соединительную ткань всего организма. Что касается суставного аппарата, то этот недуг носит хронический характер и всегда приводит к деформациям, то есть стопа перестает быть полноценной опорой тела. Болезнь часто становится причиной инвалидности и нередко приводит к полному прекращению самостоятельного передвижения больного. Характерные симптомы ревматоидного артрита стопы:
- утренняя скованность в мелких суставах;
- быстрая утомляемость и боль при ходьбе;
- отеки (утолщения) и покраснение кожи в пораженной области;
- преимущественное поражение симметричных суставов на обеих ногах;
- длительное нарушение общего самочувствия: состояние больного похоже на болезнь гриппом (возможно, с небольшой лихорадкой).
Диагноз «ревматоидный артрит» может поставить только врач на основании специальных тестов, важнейшим из которых является обнаружение специфического белка в биохимическом анализе крови.
2. Симптомы подагрического артрита большого пальца стопы имеют приступообразное течение и характеризуются внезапными очень сильными болями в пораженной области (обычно это плюснефаланговый сустав в области большого пальца). Приступ, как правило, начинается ночью, быстро развивается и длится на протяжении нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Также для подагры характерно:
- Быстрое усиление боли, которая может быть нестерпимой и нарастать при малейшем прикосновении или движении большим пальцем, поскольку кристаллы солей мочевой кислоты (скопление которых в суставной полости и вызывает приступ) имеют заостренные грани.
- Быстро нарастающий отек и покраснение – появление характерной «шишки» в основании пальца.
- Локальное повышение температуры: пораженный участок тела становится горячим на ощупь.
Диагностика подагры обычно не вызывает затруднений у врача, поскольку ее проявления достаточно типичны. Подтверждает диагноз высокий уровень мочевой кислоты в крови.
3. Остеоартрит, как было сказано выше, – это артрит, развивающийся на фоне артроза. Его проявления – это общие признаки воспаления суставов, о которых мы уже говорили.
4. При реактивном артрите больной практически всегда может припомнить, что за 3–4 недели до болезни перенес кишечную или мочеполовую инфекцию. Для этого заболевания характерны общие признаки суставного воспаления и вовлечение в процесс околосуставных тканей (связок, сухожилий и т. п.).
5. Неспецифические воспаления суставов стопы (вызванные различными причинами) характеризуются типичными для артрита проявлениями: боль, отек, местное покраснение и повышение температуры, нарушение функции конечности. Общим симптомом всех форм заболевания является нарушение походки (из-за боли).
Стопы могут отекать (на фото)
Методы лечения
Традиционная терапия
Как лечить артрит стопы? Правильные методы терапии специфических форм заболевания (ревматоидного, подагрического) известны только узким специалистам. Поэтому при подозрении на подобную патологию больной немедленно направляется на специальные тесты, которые помогают выявить особый белок или определить уровень мочевой кислоты. Исходя из результатов анализов и имеющихся симптомов, врач назначит курс комплексной терапии.
- Для снятия аутоиммунного воспаления часто назначают гормоны в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, которые могут вводить непосредственно в суставную полость – это приносит быстрое облегчение.
- При остром приступе подагры используют средства для нейтрализации и выведения из организма избытка мочевой кислоты.
- Если диагностируется инфекционный вариант заболевания – лечение артрита стопы обязательно начинают с антибиотиков.
- При всех воспалительных заболеваниях ступни важно соблюдать режим физических нагрузок и не перегружать больные суставы.
Диета
Для лечения подагры особо важна диета: необходимо максимально ограничить продукты, содержащие пурины (то, из чего синтезируется мочевая кислота). Это мясные субпродукты (печень, почки и т. п.), бобовые, рыба (особенно соленая), сало, копчености, выдержанные сыры и алкогольные напитки. Следует употреблять побольше зелени (кроме щавеля и ревеня), овощей, фруктов и каш из цельных злаков. Особенно полезна пшенная каша, сваренная на воде: она связывает и выводит избытки солей. Важно пить много воды и зеленого чая.
При любых формах воспаления суставов следует соблюдать диету, которая богата кальцием (молочные продукты, кунжутная паста), хондроитином (морская рыба, студни, заливные блюда), минералами и витаминами. А вот от излишнего употребления простых углеводов и жиров лучше отказаться.
Народные средства
Будет не лишним посодействовать скорейшему выздоровлению лечением артрита стопы нетрадиционными и народными средствами.
Из народных рецептов, которые вы можете применять в домашних условия, при хронических артритах помогают ножные ванночки с крепким раствором йодированной соли, прогревание стоп в горячем песке, различные согревающие компрессы на ночь. При остром воспалении, особенно гнойном, тепловые процедуры строго противопоказаны!
Ножные ванночки – средство, воздействующее непосредственно на проблемную часть тела
Внутрь употребляют отвар липы, ромашки, зверобоя: по 1 чайной – 1 столовой ложке травы заваривают стаканом кипятка, настаивают и выпивают в течение дня. Курсы фитотерапии при лечении хронического воспаления и подагры могут длиться до 1 года.
Еще одним эффективным народным средством является смесь морковного и капустного сока (в равных долях). Пьют по 1 стакану в день.
Помните, что нетрадиционные методы не могут быть единственным средством терапии: это лишь дополнение к классическому лечению. Обязательно консультируйтесь с вашим врачом по поводу всего вашего самостоятельного лечения дома.
Очень важно не пускать артрит стопы на самотек – тогда и осложнений удастся избежать, и былую подвижность своим суставам вернуть.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Диагноз на рентгене.
Клинически артрит стопы проявляется болью, ограничением движений, гиперемией, отечностью мягких тканей. При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующая патология становится причиной деформации суставов, частичного или полного анкилоза. На начальных этапах развития артрита стопы используются консервативные методы лечения. А при необратимых изменениях в хрящевых и костных тканях требуется проведение хирургической операции.
Что такое артрит стопы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Артритом стопы называется воспалительная патология, поражающая костно-суставной аппарат. Этим термином обозначают группу заболеваний, в результате развития которых постепенно повреждаются мелкие костные сочленения, хрящи истончаются и костные поверхности начинают соприкасаться.
Подагрический артрит.
Наиболее часто воспалительный процесс протекает в суставах предплюсны, плюсны. Он нередко сочетается с артритом голеностопа или пальцев стопы.
Патология может быть ревматоидной, посттравматической, подагрической, инфекционной. Но для всех видов характерен быстрый переход в хроническую форму без купирования воспаления в остром и подостром периоде.
Артрит — серьезная медико-социальная проблема, так как его затяжное и рецидивирующее течение приводит к инвалидизации и утрате трудоспособности.
Виды и стадии заболевания
Помимо воспалительных артритов, бывают и дегенеративные, к которым относятся остеоартроз и посттравматическая патология. Заболевания также классифицируются в зависимости от тяжести течения. Они бывают острыми, подострыми, хроническими. А непосредственно воспаление подразделяется на следующие виды:
- серозное, обычно возникающее при синовите и характеризующееся накоплением в полости сустава серозного выпота;
- серозно-фибринозное, отличающееся тяжелым течением и выраженной симптоматикой из-за выпадения фибринозного осадка;
- гнойное, быстро распространяющееся на суставную капсулу, рядом расположенные мягкие ткани с формированием флегмоны (острого разлитого гнойного воспаления).
Если поражен единичный сустав стопы, то у пациента диагностируется моноартрит. При распространении заболевания на 2-3 сочленения выявляют олигоартрит, а при поражении более 3 — полиартрит. Патологии классифицируют и в зависимости от их этиологии и патогенеза. Выделяют первичные артриты, развившиеся из-за предшествующей травмы, инфекции, расстройства метаболизма. А к вторичным заболеваниям относятся те, которые стали результатом деструктивно-дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей.
Определяющим критерием стадии артрита являются рентгенологические признаки. На начальных этапах развития какие-либо изменения отсутствуют. На второй стадии наблюдается разрушение гиалиновых хрящей, на третьей — подвывихи мелких суставов. Для артрита высокой степени тяжести (4 стадия) характерно полное или частичное сращение костных поверхностей.
Причины появления болезни
Причиной развития артрита стопы часто становится проникновение в суставы патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Они формируются в органах дыхательной или мочеполовой системы, в желудочно-кишечном тракте. Патология выявляется при сифилисе, гонорее, бруцеллезе, туберкулезе, респираторных инфекциях. Эпидермальные стафилококки внедряются в полость суставов и в момент получения травмы с нарушением целостности кожи.
Спровоцировать воспалительный процесс в стопе могут также следующие патологические состояния:
- аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
- травмы — ушибы, вывихи, разрывы и растяжения связок, переломы, повреждения мышц или сухожилий;
- врожденные или приобретенные аномалии строения стопы;
- частые переохлаждения.
Травма стопы — одна из причин развития артрита.
Предпосылками к развитию артрита становятся ожирение, ношение обуви на плоской подошве или высоком каблуке, расстройства кровообращения, интенсивные спортивные тренировки или малоподвижный образ жизни, иммунодефицитные состояния.
Симптоматика патологии
Общими для всех видов артрита стопы ведущими симптомами являются боль, деформация суставов, нарушение функций. Но для каждой формы патологии характерны специфические признаки. На начальном этапе болевой синдром выражен слабо, но постепенно его интенсивность повышается. Боль может эпизодической, но чаще она становится постоянной, усиливается при ходьбе, сгибании, разгибании, вращении стопы.
Боли в стопе при артрите.
Дискомфортные ощущения немного стихают только после продолжительного отдыха. В клинической картине присутствуют и такие типичные признаки артрита:
- отек мягких тканей, сдавливающий чувствительные нервные окончания, усиливающий выраженность болезненности;
- утренняя скованность движений, обычно исчезающая к полудню;
- хруст, щелчки, треск, возникающие при сгибании или разгибании суставов;
- разглаживание, покраснение кожи над пораженными суставами, повышение местной температуры.
Деформация пальцев при артрите.
Подвижность стопы ограничивается, уменьшается объем, амплитуда движений. К этому приводит формирование остеофитов (костных наростов). Человек и сам намеренно избегает делать полноценный упор на стопу, чтобы не спровоцировать появления болей. Это становится причиной изменения походки.
Методы диагностики
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатах инструментальных, биохимических исследований. При внешнем осмотре изучается физикальный статус — оценивается положение и форма стопы, характер активных, пассивных движений. Пальпация дистального отдела ноги позволяет обнаружить воспалительную отечность, гиперемию.
В диагностике артрита наиболее информативны рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Рентген стопы при артрите.
Эти исследования позволяют выявить:
- разрушение хрящей;
- деформацию костных структур;
- локализацию и степень воспаления.
Диагностические мероприятия также помогают исключить плантарный фасциит, подпяточный бурсит, болезнь Мортона.
Для установления этиологии воспаления проводятся иммунологические, биохимические анализы и исследования. Определяются уровни глюкозы, ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Пункция показана при подозрении на инфекционное происхождение заболевания.
Первая помощь при обострении
При обострении артрита возникает острая боль, часто делающая невозможным передвижение. Особенно сильны клинические проявления рецидива подагрического артрита. Больного следует уложить, успокоить, дать таблетку анальгетика. Обычно для купирования острого воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Если выраженность болей не снижается или уменьшается незначительно, следует пригласить врача для парентерального введения анальгетиков.
Как лечить артрит стопы ног
Практикуется комплексный подход к терапии любого вида артрита стопы. При выборе методов лечения учитывается стадия диагностированной патологии, интенсивность симптомов, степень поражения суставных структур.
Медикаменты
Для устранения острых болей, характерных для рецидивов артрита стопы, используются фармакологические препараты в форме инъекций. На этапе ремиссии избавиться от болезненности в суставах позволяет прием таблеток, капсул, драже.
| Группа препаратов, использующихся в терапии артрита стопы | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Целекоксиб, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб | НПВС купируют острые и хронические воспалительные процессы, оказывают выраженное анальгетическое действие |
| Глюкокортикостероиды | Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон | Гормональные средства используются для устранения острых болей обычно в качестве основного компонента лекарственных блокад |
| Хондропротекторы | Алфлутоп, Дона, Румалон, Терафлекс, Структум, Артра | Препараты частично восстанавливают поврежденные хрящевые ткани, а при накоплении в полости сустава проявляют противовоспалительную, анальгетическую активность |
| Витамины группы B | Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит | Средства применяются для восстановления иннервации, улучшения кровообращения, микроциркуляции |
Схемы питания
Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения только при подагрическом артрите. Больным рекомендовано исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов, отказаться от алкоголя, кофе, чая. При подагре лечебное питание настолько эффективно, что позволяет существенно снизить фармакологическую нагрузку за счет уменьшения доз системных препаратов.
Пациентам с псориатическим артритом необходимо ограничить в ежедневном меню количество продуктов с простыми углеводами (кондитерские изделия, фастфуд). Их употребление негативно влияет на функционирование иммунной системы, способно спровоцировать болезненный рецидив. При любой форме патологии следует меньше подсаливать пищу, готовить ее на пару, запекать, припускать в небольшом количестве воды.
Мази
Для устранения болей слабой и средней выраженности используются наружные средства с нестероидными противовоспалительными ингредиентами — диклофенаком, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном, мелоксикамом. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Долгит. Локальное нанесение мазей и гелей позволяет быстро справиться практически со всей симптоматикой — болью, воспалением, отечностью, гиперемией.
После купирования воспаления в терапевтические схемы включаются местные средства с согревающим, раздражающим, отвлекающим действием:
- Капсикам;
- Финалгон;
- Апизартрон;
- Випросал;
- Наятокс.
В лечении применяются мази с хондропротекторами — Артро-Актив из синей линейки, Терафлекс, Хондроксид. Но многие опытные ортопеды, травматологи, ревматологи предпочитают системные препараты. Способность ингредиентов наружных хондропротекторов проникать в полость суставов не подтверждена клиническими испытаниями.
Терапия парафином
Одним из эффективных физиотерапевтических методов лечения артрита стопы являются аппликации с парафином. Его предварительно разогревают до 50 °C, а затем широкой кистью или деревянной лопаткой наносят в несколько слоев на область больного сустава. Поверх парафина укладывают клеенку и плотную ткань. Лечение в домашних условиях также возможно с проведением аппликаций. Но вместо послойного нанесения чаще просто парафин немного остужают, формируют из него лепешку и прикладывают на 1 час к стопе.
Парафинотерапия стоп при артрите.
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании артрита, выраженных структурных изменениях стопы показана хирургическая операция. Она становится единственным способом избежать полного ограничения подвижности и инвалидизации.
Наиболее часто проводится артропластика — восстановление функции за счет разделения фиброзных сращений с последующим моделированием суставных поверхностей. Но самым эффективным методом терапии является эндопротезирование плюснефаланговых суставов.
Гимнастика
Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой способствуют снижению выраженности симптоматики артрита, предупреждению его рецидивов. В ходе регулярных тренировок укрепляется мышечный каркас стопы, улучшается кровообращение и микроциркуляция, ускоряется выведение из суставов токсичных продуктов распада тканей. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом вида артрита и стадии его течения. Обычно пациентам рекомендуются следующие упражнения:
- ходьба на пальцах стопы;
- ходьба на внутренней и внешней стороне стопы;
- собирание пальцами стопы мелких предметов из пола;
- ходьба на пятках;
- ходьба по песку или мелкой гальке.
При возникновении болезненных ощущений занятие следует прекратить, возобновив его после продолжительного отдыха. Движения во время тренировок должны быть плавными, немного замедленными, с небольшой амплитудой.
Физиотерапия
Помимо аппликаций с озокеритом и парафином, в лечении используются гальванические токи, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия. После проведения физиотерапевтических процедур отмечается улучшения кровоснабжения хрящевых и костных тканей питательными веществами и кислородом.
Для купирования болей применяется электрофорез, ультрафонофорез с анальгетиками, глюкокортикостероидами, анестетиками. А на стадии ремиссии при проведении этих процедур используются витамины группы B, хондропротекторы.
Сеанс электрофореза.
Народные средства и рецепты
Артрит — прогрессирующая патология, поэтому народные средства не используются в его терапии из-за риска быстрого распространения воспалительного процесса. После проведения основного лечения для устранения слабых болей применяются мази. В ступке растирают чайную ложку живичного скипидара с 20 г ланолина, добавляют 50 г детского жирного крема.
Слабым анальгетическим и противовоспалительным действием обладают чаи из ромашки, чабреца, девясила. Чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка на час, процеживают, пьют по 100 мл после еды 2-3 раза в день.
Травы, способствующие выздоровлению.
Профилактика и прогноз
Основные профилактические мероприятия артрита стопы — отказ от курения и алкоголя, включение в рацион свежих овощей, ягод, фруктов, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врачи рекомендуют избегать избыточных физических нагрузок, способных спровоцировать микротравмирование хрящей.
Ревматоидный, подагрический, псориатический артрит пока полностью вылечить не удается. Терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. А вот инфекционные патологии при своевременном диагностировании хорошо поддаются лечению.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник