Воспаление плюснефалангового сустава лечение

Артрит плюснефаланговых суставов стопы – патология, связанная с серьезным дискомфортом для пациента, потерей двигательной активности, утратой качества жизни. Ступня – это важнейшая часть скелета, благодаря которой человек имеет возможность свободного движения, а следовательно – полноценного существования.

Устройство стопы позволяет обеспечить поддержку тела и равномерное распределение нагрузки при различных видах двигательной активности – пешей ходьбе, спортивной деятельности, танцевальных па.

Кости ступни имеют многочисленные суставные соединения – как между плюсневыми и фаланговыми костями, так и между косточками пальцев.

Благодаря усиленной нагрузке на эту область тела пациентов нередко беспокоят суставные воспаления ступни, такие как артрит плюсневых костей стопы, артрит плюснефалангового сустава, воспаление мелких косточек ступни.

Причины появления

Анатомия стопы выглядит таким образом:

• Предплюсна – трубчатые кости, соединяющие кости лодыжки и плюсны.
• Плюсна – пять более мелких костей, расположенных между предплюсной и пальцами.
• Фаланговые кости пальцев ног – самые мелкие косточки стопы.

Доктора отмечают: воспалительные процессы суставных тканей стоп – явление довольно распространенное, не щадящее пациентов любой возрастной категории. Воспалиться могут как суставы плюсны, так и плюснефаланговые или мелкие суставы пальцев ног.

Рассмотрим факторы возникновения артритов стопы подробнее.

1. Наследственность – нередко случается, что предрасположенность к суставным воспалениям заложена генетически.
2. Пониженный иммунитет.
3. Недуги аутоиммунного характера, вызывающие патологический сбой обмена веществ.
4. Сахарные диабеты разных типов.
5. Травмирование костей стопы.
6. Сбои обмена веществ в организме в результате пищевых погрешностей.
7. Чрезмерный вес тела пациента, ожирение.
8. Резкое переохлаждение.
9. Гиподинамичный образ жизни.
10. Дискомфортная обувь, особенно на высоких неудобных каблуках.
11. Чрезмерные спортивные нагрузки, профессиональный спорт.

Разновидности заболевания

В зависимости от причин возникновения недуга различается несколько видов воспалений суставов стопы:

• Ревматоидный артрит мелких суставов стопы – заболевание аутоиммунного характера. Чаще всего бывает вызвано серьезным сбоем обменных процессов, в результате которого организм начинает отторгать собственные суставные ткани как инородные. Возникает у людей старше 40-50 лет, преимущественно у женщин.
• Подагрический артрит 1 плюснефалангового сустава – бывает вызван отложением мочекислых солей в суставной сумке большого пальца ноги. В результате в области суставного сочленения образуется твердая шишка, создающая серьезный дискомфорт при движении. Впоследствии болезнь может захватить и другие суставы – голеностопа, фаланг пальцев, пятки. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 45-50 лет.
• Остеоартрит – поражает не только хрящевые ткани, но и суставные кости. В результате хрящевые ткани разрушаются, пальцы стопы деформируются, ступня становится схожей с ластой моржа. Пациенты – возрастная группа выше 50 лет.
• Реактивный – воспалительные процессы возникают на фоне инфекционных недугов, перенесенных ранее. Диагностируется преимущественно у юношей и молодых мужчин до 35-40 лет.
• Посттравматический – развивается на фоне перенесенных травм. Болезнь может долгое время «дремать» в организме, первые симптомы зачастую проявляются спустя несколько лет после травмы.

Симптоматика

При артрите ревматоидного типа воспаления суставных тканей характеризуются хроническим течением, стопа деформируется, наблюдается снижение двигательной активности. Заболевание часто приводит к инвалидности, а иногда становится причиной полного обездвижения пациента.

При ревматоидном недуге пациентов беспокоят следующие симптомы:

1. Неподвижность пальцевых суставов в утренние часы.
2. Чувство усталости даже при непродолжительной двигательной активности.
3. Симметричность воспаления – как правило, поражаются суставы пальцев обеих ног.
4. Выраженная отечность, краснота кожного покрова в месте воспаления.
5. Общая слабость, повышение температуры, лихорадка.

Подагра – чаще всего это артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы (у правшей). Первые симптомы в виде острых болей обычно появляются в ночной период. Обострение может длиться от недели до месяца в зависимости от своевременности и эффективности лечения.

Картина развития болезни выглядит следующим образом:

• Боль быстро нарастает и становится нестерпимой. Это вызвано тем, что кристаллы мочекислых солей, вызывающие воспалительный процесс, имеют заостренную форму и приносят дискомфорт даже в результате самых незначительных движений.
• Отечность, которая также развивается ускоренными темпами, сопровождается резким покраснением кожного покрова.
• Артрит первого плюснефалангового сустава также можно определить по высокой температуре кожи в месте воспаления. Окончательный диагноз «подагра» может быть поставлен на основании результатов анализа крови, содержащего превышение допустимой нормы мочевой кислоты.

Остеоартрит – поражение хрящевых и костных тканей сустава. Нога отекает, кожа приобретает выраженную красноватую окраску, пациента беспокоит болевой синдром и невозможность комфортного движения.

Реактивный артрит – развивается на фоне перенесенных кишечных или мочеполовых инфекций. Сопровождается общими симптомами артрита. По мере развития болезни воспалением поражаются и другие мягкие ткани – связки, сухожилия.

Для посттравматического артрита также характерны общие симптомы воспаления суставных тканей – резкие боли, быстрая утомляемость при движении, отеки, покраснение кожи, ограниченность двигательной активности.

Методы терапии

Основные направления лечения артрита плюснефаланговых суставов стопы:

1. Снятие воспаления, устранение боли и отека.
2. Устранение инфекции.
3. Нормализация двигательной функции.
4. Восстановление разрушенных хрящевых и суставных тканей.
5. Нормализация обменных процессов (при подагрическом и ревматоидном артрите).

Лечебные методы при воспалениях плюснефаланговых суставов:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Диета.
• Народные средства.

Рассмотрим каждое направление подробнее.

Медикаменты

Чтобы лечить артрит плюснефаланговых суставов стопы, доктора назначают следующие группы медикаментов:

1. Антибактериальные средства – если заболевание вызвано инфекцией. Длительность курса и группа антибиотиков выбирается исходя из особенностей инфекционного заболевания.
2. Антивоспалительные средства – нестероидные и кортикостероидные препараты: Ибупрофен, Преднизолон, Диклофенак. Выписываются для снижения активности воспаления, устранения болевого синдрома и отечности. Это могут быть как уколы, так и препараты для внутреннего и наружного применения.
3. Хондропротекторные средства – помогают восстановить поврежденные хрящи мелких суставов стопы. Выпускаются в таблетированной и капсульной форме, реже – в виде инъекций. Наиболее эффективными считаются: Мовекс Актив, Формула С, Алфлутоп и Терафлекс.
4. Цитостатические препараты – рекомендуются при артрите суставов ревматоидного типа для восстановления обмена веществ. Это такие лекарства, как Винкристин, Цисплатин, Колхамин.

Физиотерапия

По отзывам докторов, физиотерапевтические методы способны заметно ускорить процесс выздоровления, снизить остроту симптомов при лечении артрита мелких суставов стопы.

• Ультразвуковое лечение – способствует регуляции кровотока в тканях ступни, устранению воспаления, отека и болей.
• Прогревания парафином и инфракрасными лучами – назначаются после купирования острой фазы артрита плюснефаланговых суставов. Нормализует кровообращение и микроциркуляцию, ускоряет регенерационные процессы суставных тканей.
• Магнитная терапия – помогает быстро избавить пациента от болей, устранить воспалительный процесс.
• Массажная терапия – активизирует восстановительные процессы, нормализует кровоток, способствует ускоренному выздоровлению.
• Йодобромные, сероводородные, грязевые ванны – также помогают облегчить состояние пациента и ускорить восстановительный процесс.

Диетотерапия

Пациентам, страдающим артритами, следует исключить из питания все продукты, способствующие отложению мочекислых солей: ревеня и щавеля, красного и жирного мяса, копченостей, консервов.

Очень полезны студни на костях, крупы, овощи и фрукты, кисломолочка, орехи, рыба морская. Важное примечание: алкоголь и табачная продукция должны быть исключены!

Народное лечение

Применяются совместно с основной терапией для ускорения восстановления суставных тканей и снятия болезненных симптомов.

Облегчат болевой синдром, снизят силу воспаления ножные ванночки с крепким раствором поваренной или йодированной соли, нагревание плюснефаланговых суставов при помощи мешочков с горячим песком (можно просто опустить ноги в песок), разнообразные лечебные компрессы.

Важно помнить, что в острой фазе заболевания, особенно сопровождающейся гнойным течением, разогревающие процедуры запрещены.

Заключение

Пациентам, страдающим артритами пальцев ног, необходимо тщательно контролировать свое состояние и соблюдать повседневные меры предосторожности:

1. Избегать чрезмерных и длительных охлаждений ступни.
2. Носить удобную обувь из гигроскопичных материалов, отказаться от высоких каблуков. Избавиться от дискомфорта при ходьбе, предотвратить прогрессирование артрита помогут ортопедические стельки, подобранные врачом – ортопедом индивидуально.
3. Соблюдать диету, рекомендованную при суставных воспалениях.
4. Отказаться от вредных привычек к табаку и алкоголю.
5. Регулярно посещать доктора для контроля состояния суставных соединений.

Артроз 1-го плюснефалангового сустава на стопе характеризуется поражением большого пальца, приводящего к образованию нароста в виде выпирающей косточки. Суставы стопы подвергаются сильнейшим нагрузкам, в результате чего происходит вагусная деформация.

На начальных этапах развития патологии больного беспокоят незначительные боли, а шишки сбоку образуются уже позже. По этой причине многие люди обращаются за квалифицированной помощью на 2 и 3 стадии.

Как развивается артроз?

Артроз плюснефалангового сустава имеет и другое название – остеоартроз. Вначале развития патологии утрачивается эластичность хрящевой ткани, обнаруживается недостаточность межклеточной жидкости, что приводит к истончению хряща. Далее происходит разрушение на фоне образования трещин. От хряща откалываются кусочки, которые проникают в капсулу или щель сустава.

В здоровом состоянии, благодаря суставному хрящу, сочленяющиеся участки костей не трутся друг об друга. Но при разрушительных процессах поверхности субхондральных суставов становятся обнаженными, в результате чего затрудняется движение из-за болевого синдрома. Синовиальная оболочка раздражается, вызывая воспалительный процесс.

Причины артроза плюснефаланговых суставов

На развитие дегенеративных и дистрофических процессов в тканях хрящей влияют такие факторы:

• Травмы механического характера – удар, вывих, перелом;
• Изменения на биохимическом уровне, возникающие вследствие нарушения метаболизма, воспалений, заболеваний эндокринной системы, гормональных сбоев;
• Нехватка питательных веществ из-за нарушенного кровоснабжения;
• Переохлаждение, обморожение ног;
• Ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
• Ожирение (большая нагрузка на суставы);
• Неправильное анатомическое строение;
• Возрастные изменения.

Симптомы каждой стадии заболевания

Главным симптомом является болевой синдром в области большого пальца, который имеет свои особенности на каждой стадии развития остеоартроза 1-го плюснефалангового пальца:

1. Стадия №1 характеризуется незначительной болью и покалыванием. Болевой порог усиливается после сильных нагрузок. Отмечается утолщение плюсневой кости.
2. Стадия №2: начинает деформироваться сустав, ограничивается движение большого пальца из-за выраженного болевого синдрома. Боль не проходит даже в состоянии покоя. Ходить, полноценно наступая на всю область стопы, становится невозможным, поэтому больной старается опираться на внешнюю сторону (где мизинец). Если рассматривать пораженный сустав, можно заметить образование плотного мозоля с боковой стороны пальца. Если ногу опустить вниз, то сустав немного сдвигается с места.
3. Стадия №3 – резкий болевой порог, ограниченность движения, значительное разрастание косточки и деформация сустава. Боль не прекращается в состоянии покоя, человек сильно хромает.
4. Стадия №4 – последняя, которая не поддается медикаментозному лечению, так как дегенеративные процессы переходят в стадию необратимости.

Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем проще будет избавиться от патологии, потому что лечение артроза 1-го плюснефалангового сустава на начальных стадиях включает физиотерапевтические процедуры, далее – медикаментозную терапию. На последних стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Другая симптоматика остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы:

• Скованность движения;
• Отёчность в области большого пальца, которая распространяется на другие части стопы;
• Нарушение походки;
• Гиперемия кожного покрова (покраснение);
• Иногда – увеличение температуры в зоне артроза или даже тела;
• Быстрая утомляемость нижних конечностей;
• Уплотнение боковой части большого пальца.

Методы диагностирования

Установить диагноз – остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы можно, на основании существующих симптомов. Однако для подтверждения необходимо пройти комплексное обследование. Изначально врач осматривает визуально и пальпационно пациента. Далее направляет его на рентгенографию. При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Данные методики позволяет с точностью определить степень поражения, наличие сопутствующих болезней, стадию развития артроза.

Методика лечения артроза первого плюснефалангового пальца на разных стадиях

Остеоартроз первого сустава подвергается комплексной терапии. Применяется медикаментозное лечение посредством таблеток, инъекций и наружных средств. Обязательны физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки и прочее. Методика подбирается на основании стадии заболевания, течения, особенностей конкретного организма и прочих факторов. Так, остеоартроз 1 степени первых плюснефаланговых пальцев лечится только при помощи ЛФК и физиопроцедур, 2 и 3 степень – медикаментозно, а 4 – исключительно хирургическими методами.

Главные правила для успешного лечения артроза фаланговых суставов стопы:

• Снижается любая нагрузка на сустав;
• При ожирении нужно придерживаться диеты, чтобы снизить вес;
• Исключить стоячее положение – лучше присесть или прилечь;
• Не носить неудобную обувь, высокие каблуки и т. Д.;
• Обувь должна быть просторной и исключительно на плоской подошве;
• Важно использовать стельки ортопедического характера;
• Делать специальные упражнения.

Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс

Данный способ лечения обладает высокой степенью эффективности на ранних стадиях развития патологии, но и при позднем проявлении остеоартроза плюснефаланговых сустав стопы обязательно назначается. При физиотерапевтических процедурах применяется УВЧ с низкой интенсивностью, СУФ-облучение, магнитотерапия, инфракрасное лазерное воздействие.

Для более глубокого проникновения медикаментозных препаратов непосредственно в хрящевые ткани осуществляется воздействие фонофорезом и электрофорезом.

Благодаря данным процедурам ускоряются местные обменные процессы, снимается отёчность, регенерируются поврежденные клетки и ткани. Кроме того нормализуется тонусное состояние мышечной системы около суставов, нейтрализуется воспаление, ускоряется кровообращение и отток лимфы, обезболивается сустав.

Лечебно-физкультурный комплекс можно проводить как в стационарных условиях, так и домашних. Для этого существуют разные методики, о которых вам расскажет лечащий врач.

Вот несколько простых упражнений:

1. Совершайте вращательные движения стопами ног сначала в одну, потом в другую сторону.
2. Вытяните ноги и носки вперед. Отведите носок влево, а пятку вправо. Затем в другие стороны (пятка влево, носок вправо).
3. Тяните носок на себя и от себя попеременно.
4. Сядьте на стул, стопами обопритесь о пол. Перекатывайте стопу с пятки на носок и обратно, имитируя ходьбу.
5. Возьмите резиновую ленту или эластичный бинт. Соедините им большие пальцы обоих ног. Теперь постарайтесь развести стопы в стороны (друг от друга). Вам нужно преодолевать сопротивление. Если данное механотерапевтическое упражнение приводит к сильным болевым ощущениям и дискомфорту, немного снизьте уровень сопротивления.
6. Делайте массаж больших пальцев поглаживающими и разминающими движениями.

Медикаментозная терапия

Лечение артроза 1-го плюснефалангового сустава 2 степени подразумевает применение медикаментозной терапии. Также она рекомендована и в начале развития 3-ей степени тяжести.

Используется следующее:

1. Для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, гелей и мазей. Это такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид».
2. Есть препараты, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Это вещества, содержащиеся в хрящевых тканях. Относятся они к группе хондропротекторов. Предназначены для замедления процесса разрушения хрящевых тканей. Принимать следует длительно. Медикаменты: «Хондроксид», «Артрин». Использовать следует в виде мази, таблеток. Есть инъекционные растворы хондропротекторов, которые вводятся в сустав.
3. При отсутствии положительного эффекта терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, назначается стероидное лечение (посредством гормонов). Чаще всего применяется препарат «Гидрокортизон».
4. Если болевой порог очень сильный, доктор может назначить мощные анальгетики, вплоть до средств с наркотическим составом.
5. Обязательно принимать витаминные премиксы и минеральные комплексы. Это восстановит кровообращение и метаболизм.
6. Возможно введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты. Дело в том, что данное вещество заменяет синовиальную жидкость, которой не хватает при артрозе первого пальца стопы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается только при тяжелом течении болезни и запущенной стадии. Это 3 и 4 степень. Основная цель хирургии – обездвиживание пораженного сустава искусственно.

Применяются такие современные методики:

1. Операция по Брандесу или резекция экзостозов. В ходе оперирования удаляется часть из главной фаланги первого пальца. Далее накладывается гипсовая повязка с шиной на область стопы. После снятия гипса есть необходимость в реабилитационных мероприятиях на протяжении 14-ти дней. В это время вытягивается фаланга и проводится лечебная гимнастика. Когда швы будут сняты, хирург фиксирует между пальцами валик из ваты и марли.
2. Артропластика или артродез. Хирургическая методика основана на сращивании основной фаланги первого пальца стопы при деформирующем артрозе плюснефалангового сустава с плюсневой косточкой. Благодаря этому купируется болевой синдром. В ходе проведения операции хирург осуществляет разрез, через который удаляется часть сустава, хряща и кости. Далее устанавливается медицинский фиксатор, который будет прижимать друг к другу оставшиеся части. Время полного сращивания фрагментов составляет 70-90 суток. Результат – больной перестает хромать и чувствовать боль. Обязательно носить ортопедическую обувь.
3. Эндопротезирование сустава предполагает замену пораженного фрагмента протезом. Это наиболее часто используемая методика в современной хирургии. Врач удаляет пораженный сустав и устанавливает искусственный. Особенность – минимальный срок реабилитации, возможность подобрать протез необходимого размера. Но есть существенный минус – с течением времени протез изнашивается, в результате чего требуется новое хирургическое вмешательство по его замене.

Реабилитационный период

Срок восстановления после хирургического вмешательства зависит от применяемой методики, особенностей организма пациента и четкости выполнения рекомендаций врача. Больной после операции обязан заниматься лечебно-физкультурным комплексом, принимать некоторые препараты, вести здоровый образ жизни.

Лечение 1-ой и 2-ой степени тяжести артроза первого пальца стопы осуществляется быстро – на протяжении 2-3х недель.

Рецепты народной медицины

Нередко сами медики рекомендуют в качестве вспомогательного способа использовать рецепты народной медицины.

Вот некоторые универсальные средства:

1. Возьмите растение – золотой ус в количестве 50-ти грамм. Измельчите и добавьте прополис (1 грамм), залейте медицинским спиртом (500 мл) и дайте настояться 10-12 суток. Принимать внутрь перед едой 2 раза в день по 1 столовой ложке.
2. Возьмите 1 часть качественной водки, столько же сока из алоэ и 2 части натурального жидкого мёда. Получившуюся массу накладывают на пораженный сустав, накрывают полиэтиленом и мягкой тканью. Держать несколько часов, можно прикладывать такой компресс на ночь.
3. Натуральная мазь. Соедините в равном соотношении масло оливы, кунжута и кукурузы. В целом у вас должно получиться 150 мг. Добавьте 1 ч. л. поваренной или морской (не ароматизированной) соли, 0,5 ч. л. красного молотого перца и головку измельченного чеснока. Поставьте смесь на водяную баню и доведите до кипения. Мазь втирается каждый день массирующими движениями.
4. Соедините в равных пропорциях крапиву, сабельник, тимьян, имбирь и барбарис. У вас получится 5 столовых ложек всех компонентов. Залейте их растительным маслом (200 мл) и доведите до кипения на паровой бане. Использовать средство перед сном, втирая в пораженный участок. Так как масса имеет жирную основу, обязательно обмотайте сустав бинтом или тканью.
5. Хороший эффект оказывают ножные ванночки. Сделайте отвар из корневой части топинамбура и веток сосны. Вылейте в тазик, добавьте на 5 литров жидкости 2 ч. л. натурального мёда, скипидара и 3 ст. л. морской соли. Погружать конечности в воду можно при комфортной температуре. Держать до 20-ти минут. Продолжительность курса лечения составляет 12 процедур максимум. После принятия ванночки нанесите нутряной жир на сустав. В крайнем случае, свиной.

Не забывайте, что использовать рецепты народной медицины можно только с разрешения лечащего доктора. Самолечение категорически запрещено!

Профилактика остеоартроза

Профилактические мероприятия предназначены для предупреждения развития патологии. Особенно это важно при наличии первых симптомов артроза 1-го плюснефалангового сустава. Это позволит с