Воспаление плечевого сустав форум
Добрый день, Ирины и все!
Я вчера ездила за вторым мнением по результатам МРТ к непоследнему хирургу-артроскописту Москвы. Честно- очень довольна, т.к.впервые встретила врача, который уделил мне 25 минут своего времени и попытался объяснить процессы, проходящие в суставе. Попробую пересказать, может всеобщий разум от этого выиграет.
Акромильный отросток лопатки (косточка) находится сверху, под ним пустота, т.н. а субакромиальное пространство, ниже- головка плечевой кости. Между ними проходит сухожилие надостной мышцы, которое отвечает за поднятие руки. Вот оно то и воспалилось. В моем случае субакромиальное пространство постепенно сужается за счёт воспаления, и для головки плечевой кости не остаётся места для свободного вращения. Мягкие ткани сморщиваются, капсула становится несостоятельной и получается адгезивный капсулит.
При оперативном вмешательстве расчищается субакромиальное пространство от фиброзных, кистозных тканей, и сухожилию становится хорошо. Также можно немного подпилить косточку, чтобы она не давила на головку плеча. За период времени, пока шло воспаление, сухожилие атрофируется и дегенерирует, на нем могут случиться разрывы даже без травм. Во время операции можно увидеть сколько волокон из всего пучка связки повреждены. И повреждена ли манжета. (по всей вероятности у меня она не повреждена полностью, так как во-первых не было травмы, а во вторых, если бы она была разорвана, то рука висела бы плетью)
От воспаления сухожилия надостной мышцы «заражается» другое, находящееся рядом, это сухожилие длинной головки бицепса, оно идёт вниз по внутренней поверхности руки. Этим и объясняется изменение моей боли — добавилась боль вдоль руки (прострелами и кратким онемением разных участков). Так как сухожилие надостной мышцы и длинные головки бицепса постоянно находятся в движении при движении в суставе, это воспаление поддерживается чисто механически в силу трения. Сухожилие длинной головки бицепса разволокняется и перетирается. При операции это сухожилие отрезается и перекрепляется ниже (убирается возможность перетирания). Таким образом, я для себя поняла, что операция направлена на исправление комплекса нарушений в плече.
Леонид сказал : «Но капсулит не имеет отношения к импиджмент-синдрому(ПЛП), сухожилие у Вас незащемляется под акромионом. И плечо у Вас обездвижилось в связи с Вашимдиагнозом, так что Вам с ИринойАнд, у которой в диагнозе нет слова «импиджмент-синдром», надо отдельную тему открывать.»
Думаю, что капсулит — это следствие, а причина может быть разной.
Далее хирург сказал, что в современных медицинских стандартах, если человек получает адекватное консервативные лечение в течение полугода, и оно ему не помогает, то необходима операция.
Вместо операции можно попробовать :
1. снять воспаление НПВС, в том числе дипроспаном (не более двух уколов), но та биомеханика, которая есть в суставе, она останется. И кому-то этой биомеханики хватает на всю оставшуюся жизнь, и объем движений восстанавливается, а кто-то всвязи со своими нагрузками и какими-то иммунными процессами в организме, всё-таки приходит к операции.
2. если боль будет уходить, заняться лечебной физкультурой, направленной на разработку движений в суставе.
И лечение, и операция направлены на то, чтобы убрать симптомы и следствие, а в чем причина неадекватности поведения сухожилий, никто не знает.
От себя хочу добавить, что семь лет назад мне делали такую операцию на правом плечевом суставе. Тогда вопросов делать операцию или можно обойтись без неё я врачам не задавала, потому что болело очень сильно, и рука была правая. Как теперь выяснилось, операцию мне делал первый специалист по артроскопии всей России Олег Николаевич Миленин. После операции моё состояние было ничуть не лучше, чем до неё – рука по прежнему не двигалась. Но боли не было! Спустя две недели он направил меня в клинику спортивной медицины на реабилитацию, где за 21 день мне вернули подвижность процентов на 80. Там был бассейн, ЛФК, магнитотерапия и массаж. Большую роль в реабилитации сыграл массаж. При массаже движение восстанавливалось на глазах, но стоило мышцам остыть, контрактура возвращалась. И я, от большого ума, сделала вывод, что разогрев при массаже я могу заменить баней. И в своей сухой бане воплотила эту идею в жизнь. Движение восстановилась на 100 % во всех направлениях. Но через два дня появилось дикое воспаление. Спасибо моим хирургом, они как следует меня отругали, объяснили, что своими активными вращательными движениями я соскребла все фиброзные и кистозные наросты и назначили курс противовоспалительных таблеток.
Но движение в правой руке у меня восстановилась полностью.
К сожалению попасть на операцию к Миленину сейчас у меня нет возможности, поэтому продолжаю думать, может получится обойтись без неё. Надеюсь, что занятия ШаабИрины приведут к выздоровлению. Пойду по ее стопам.
Источник
Âñåì ïðèâåò! Ðåøèë íàïèñàë ïîñò-îáîáùåíèå âäîãîíêó ê https://pikabu.ru/story/khrustyashchie_sustavyi_6778635.
Âî-ïåðâûõ, ïîòîìó ÷òî êîëè÷åñòâî êîììåíòàðèåâ ïåðåâàëèëà çà 1000, à â ñîö.ñåòè ìíå íàïèñàëè íå ìåíåå 100 ÷åëîâåê… ÿ ïûòàëñÿ îòâå÷àòü ñ òåëåôîíà, â èòîãå ìîé áîëüøîé ïàëåö çàáîëåë è çàõðóñòåë…
Âî-âòîðûõ, óäàëîñü âûäåëèòü âîïðîñû, êîòîðûå ìíîãîêðàòíî äóáëèðóþòñÿ.
Â-òðåòüèõ, è ýòî ñàìîå ãëàâíîå, ÿ õîðîøî ïîïîëíèë ñâîþ êîëëåêöèþ âðåäíûõ ðåêîìåíäàöèé, èíîãäà ïðîñòî âîëîñû îò íèõ äûáîì. Èõ ÿ òîæå õî÷ó îáñóäèòü.
Íà÷íó ñ ïóíêòà 3, ìåíÿ îí áåñïîêîèò áîëüøå äðóãèõ.
1) Âàñ ëå÷èò íå ñïåöèàëüíîñòü è íå ìåòîä. Âàñ ëå÷èò âðà÷. Ó ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé, åñòü îïðåäåëåííûå ïîëíîìî÷èÿ, íî ýòî íå ãàðàíòèÿ ýôôåêòèâíîñòè. Åñëè íå ïîìîã îäèí — íàäî èñêàòü äðóãîãî. Òî÷êà.
2) Âîçðàñò — ýòî íå äèàãíîç! Íå ñëóøàéòå ðåêîìåíäàöèè ôîðìàòà: «â âàøåì âîçðàñòå íè÷åãî áîëåòü íå ìîæåò, ïðîéäåò» èëè, íàîáîðîò, «à, ÷òî âû õîòåëè? â âàøåì òî âîçðàñòå». Åñòü ïàöèåíòû ñ 5-6 ãðûæàìè è êîêñàðòðîçîì â 18 è ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûå â 65.
3) Åñëè çàãðóæàòü ïîâðåæäåííûé ñóñòàâ — ëó÷øå íå áóäåò! Íå íàäî ìûòü ïîëû íà êîëåíêàõ ïðè àðòðîçå êîëåííîãî ñóñòàâà. Àðìèÿ è áåðöû òîæå åãî íå âûëå÷àò!
4) Ðåíòãåí è ÌÐÒ — ýòî ïðåêðàñíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, íî îíè íåîáõîäèìû ïðè íàëè÷èè ñòðóêòóðíûõ, îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé. Åñòü åùå ôóíêöèîíàëüíûå. Ó êàæäîãî ñóñòàâà åñòü ñâîè ôóíêöèè, íîðìàëüíûé îáúåì è àìïëèòóäà äâèæåíèé. Âñå ýòî äèàãíîñòèðóåòñÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ òåñòîâ, àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé. Åñëè íà ÌÐÒ âñå îê, íå çíà÷èò, ÷òî ñóñòàâ çäîðîâ. Îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ è æàëîá. Ýòî æå êàñàåòñÿ è «äèàãíîñòè÷åñêîé õèðóðãèè», âñòðåòèë íåñêîëüêî êîììåíòàðèåâ òèïà: «íà ÌÐÒ íè÷åãî íå íàøëè, íî áîëèò, ïðåäëîæèëè ðàçðåçàòü ïîñìîòðåòü». ß â øîêå. Åñëè âàì íå ïðîâåðÿëè îáúåì äâèæåíèé, íå ïðîáîâàëè ëå÷èòü êîíñåðâàòèâíî, à ïðåäëîæèëè áåç ïîêàçàíèé ñäåëàòü îïåðàöèþ — ìåíÿéòå âðà÷à.
Âðîäå âñå! Äàëüøå íà÷èíàþ îáîáùàòü âîïðîñû, æàëîáû è ìîè êîììåíòàðèè ïî ïóíêòàì:
1) Åñëè ó âàñ õðóñòèò âñå, ïîñòîÿííî, à òàêæå ïîâûøåííàÿ ãèáêîñòü — âåðîÿòíåå âñåãî ðå÷ü î äèñïëàçèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ãèïåðìîáèëüíîñòü, ýòî íå áîëåçíü, ýòî âàøà îñîáåííîñòü. Âîïðîñ î÷åíü äèñêóòàáåëüíûé, îáñóæäàòü åãî çäåñü îñîáî íåò ñìûñëà, ñêàæó ëèøü, ÷òî ïî äàííûì ðàçíûõ èññëåäîâàòåëåé äèñïëàçèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ó 13-80% íàñåëåíèÿ, ÷òî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ñîãëàñèÿ â ýòîì âîïðîñå íèêàêîãî íåò. Åñëè êîðîòêî — ýòî íåïðàâèëüíàÿ ýìáðèîíàëüíàÿ çàêëàäêà èèëè ðàçâèòèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, íàðóøåíèå âçàèìîîòíîøåíèé êîëëàãåíà è ýëàñòèíà.
Ýòî áåçóñëîâíî òðåáóåò äèàãíîñòèêè äîêòîðà (õîòÿ áû ïåäèàòðà èëè òåðàïåâòà), òàê êàê ãèïåðìîáèëüíîñòü ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì äðóãèõ ïàòîëîãèé. Ëå÷åíèÿ êàê òàêîâîãî íåò, íóæíî ïðîñòî îá ýòîì çíàòü, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü äðóãèå ïðîáëåìû.
Òàê ñâÿçêè è êàïñóëû õîðîøî òÿíóòñÿ — åñòü ñêëîííîñòü ê ïîÿâëåíèþ íàðóøåíèé îñàíêè, âûâèõàìè, ðàñòÿæåíèÿì, ãðûæàì è ò.ä. Íóæíî óòðîèòü âíèìàíèå ê ñîñòîÿíèþ ñâîåãî ìûøå÷íîãî êîðñåòà è ïðîñòî æèòü è ïîõðóñòûâàòü èíîãäà
2) Õðóñò â êîëåííîì ñóñòàâå. Åñëè õðóñòèò îäíî, à äðóãîå íåò — âåðîÿòíî îäíî êîëåíî ïîâðåæäåíî èëè ïåðåãðóæåíî, îñîáåííî åñëè õðóñò ïîâòîðÿåòñÿ è ñëûøåí òðåñê. Êîíñóëüòèðóåòåñü ñ îðòîïåäîì. Ñèñòåìû êîòîðûå íóæíî ïðîâåðèòü:
êîëåííûé ñóñòàâ (ýòî ïîíÿòíî),
ñòîïà íà ïðåäìåò ïîäâûâèõîâ è ïëîñêîñòîïèÿ (ñâÿçü ñ êîëåííûì ïðÿìàÿ),
òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ,
òàç è ïîçâîíî÷íèê (âíèìàíèå!), ïðè ïåðåêîñå òàçà, ïðîáëåìàõ ïîçâîíî÷íèêà è îñàíêè, íàðóøàåòñÿ «ðàçâåñîâêà», îäíî êîëåíî õðîíè÷åñêè ïåðåãðóæåíî òóïî áîëüøåé ìàññîé, ïðè êîððåêöèè òàçà ïðîõîäèò è êîëåíî.
Åñëè àðòðîç óæå åñòü, áåç êîððåêöèè ñîñåäíèõ ñèñòåì ëå÷èòü åãî òîæå áåñïîëåçíî, òàê êàê èçíîñ áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ ïî òåì æå ïðè÷èíàì. Äèàãíîñòèðóåìñÿ ñî âñåõ ñòîðîí è ãðàìîòíî âñåñòîðîííå ëå÷èì
3) Õðóñò â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå. Î÷åíü ÷àñòî ãîëåíîñòîï õðóñòèò ïîñëå «ñóïèíàöèîííîãî ïîäâûâèõà», âîçíèêàåò íåñòàáèëüíîñòü ïîäòàðàííîãî ñóñòàâà, ïîâûøàåòñÿ åãî èçíîñ. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ñòàáèëèçèðîâàòü ñèñòåìó î÷åíü ñëîæíî, îñîáåííî åñëè áûëè ðàçðûâû ñâÿçîê.
Âàì íåîáõîäèìû ìÿãêîêàðêàñíûå ñòåëüêè è â ðÿäå ñëó÷àåâ îðòåçèðîâàíèå ãîëåíîñòîïà (ìíå íðàâÿòñÿ òåéïèðîâàòü). Êîíñóëüòèðóåìñÿ ñ îðòîïåäîì
4) Åñëè õðóñòèò ñòîïà, òî òðåáóåòñÿ äèàãíîñòèêà íà ïðåäìåò ïëîñêîñòîïèÿ, åñëè îíî åñòü — äåëàåì ñòåëüêè. https://pikabu.ru/story/nestrashnoe_ploskostopie_6692516 — ìîé ïîñò ïðî ïëîñêîñòîïèå.
5) Åñëè õðóñòèò øåÿ, çâóê ïåðåòèðàíèÿ ïåñêà â øåå (îñîáåííî åñëè ïðè ýòîì áîëèò ãîëîâà, çàòûëîê, ãîëîâîêðóæåíèÿ), òî íå õðóñòèòå ñàìè — ýòî îïàñíî è åùå áîëüøå ðàçáàëòûâàåò øåþ, õîòü èíîãäà ïðèõîäèò îáëåã÷åíèå.
Íàäî èäòè ê íåâðîëîãó è îðòîïåäó. Òðåáóåòñÿ ñäåëàòü ÌÐÒ íà ïðåäìåò ãðûæ è ïðîòðóçèé, ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû, íà ïðåäìåò íàðóøåíèé îòòîêà è ïðèòîêà êðîâè. Ëå÷åíèå òðåáóåòñÿ êîìïëåêñíîå, âêëþ÷àÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè è ãèãèåíû ðàáî÷åãî ìåñòà, ÷åì áîëüøå îòêëàäûâàéòå òåì õóæå, çîíà êðèòè÷åñêàÿ.
6) Åñëè õðóñòÿò è çàòåêàþò êèñòè, íî ïðè ýòîì íå áîëÿò è íå íåìåþò, òî ýòî ìîæíî ñ÷èòàòü óñëîâíîé íîðìîé, äåëàéòå ãèìíàñòèêó, íî åñëè ïîÿâëÿþòñÿ áîëè, îíåìåíèå è îòåêè — òðåáóåòñÿ äèàãíîñòèêà îðòîïåäà è íåâðîëîãà. Íå îòêëàäûâàéòå.
7) Åñëè ñóñòàâ èëè ñóñòàâû áîëÿò è âîñïàëÿþòñÿ áåç ïðè÷èíû — áåãîì ê ðåâìàòîëîãó, äèàãíîñòèðîâàòüñÿ íà ïðåäìåò ðåâìàòè÷åñêîãî àðòðèòà
8) Åñëè ùåëêàåò ÷åëþñòü — ýòî íå ïðîéäåò è íå íîðìà, äàæå åñëè ó âñåõ âîêðóã âàñ îíà õðóñòèò. Íóæíî èäòè ê îðòîäîíòó è êîíñóëüòèðîâàòüñÿ íà ïðåäìåò ïîäâûâèõà è/èëè íàðóøåíèÿ ïðèêóñà. Ýòî íàäî ëå÷èòü èíà÷å ñóñòàâ èçíîñèòñÿ è áóäåò àðòðîç.
9) Åñëè ùåëêàåò ñóñòàâ ïîñëå òðàâìû èëè ïîâðåæäåíèÿ, ê ñîæàëåíèþ, ýòî óñëîâíàÿ íîðìà, òàê êàê ÷àñòî ïîâðåæäåíà ñóñòàâíàÿ ñóìêà, åñëè ýòî áåñïîêîèò èëè áîëèò — êîíñóëüòèðóéòåñü ñ îðòîïåäîì!
10) Åñëè õðóñòèò ëîêîòü — ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ òðàâìàòîëîãîì, åñòü âåðîÿòíîñòü ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé â ðàáîòå ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé.
P.S.
Åñòåñòâåííî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ÷àñòî ó íàñ ïëîõî ëå÷àò è äàæå ñëóøàòü íå õîòÿò.
Åñòåñòâåííî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî î÷åíü ñëîæíî ïîðîé íàéòè âðà÷à (îñîáåííî â ìàëåíüêîì ãîðîäå).
ß àáñîëþòíî íå îòâå÷àþ çà êà÷åñòâî ìåäèöèíñêîé óñëóãè (à ìåäèöèíà — ýòî óñëóãà ïî îêàçàíèþ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè), ñ êîòîðîé âû ñòîëêíóëèñü.
Ðåêîìåíäîâàòü ÷òî-òî êîíêðåòíîå áåç îñìîòðà íå èìåþ ïðàâà, ìàêñèìóì äîãàäêè è ðåêîìåíäàöèÿ ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ è íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå
Òàêæå ñîâåðøåííî íå õî÷åòñÿ îáñóæäàòü ôèíàíñîâóþ ñòîðîíó âîïðîñà, òàê êàê öåíà äàëåêî íå âñåãäà êîððåëèðóåò ñ êà÷åñòâîì. Åñòü îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïðèìåðîâ êà÷åñòâåííîé ïîìîùè áþäæåòíî è íåêà÷åñòâåííîé çà äåíüãè.
Åñëè âîçíèêàþò âîïðîñû ñòàâüòå @aleksey.ushakov, îòâå÷àòü áóäó, åñëè íå ïîòåðÿþñü
Источник