Воспаление пищевода после химиотерапии

Воспаление пищевода после химиотерапии thumbnail

Наиболее частыми причинами развития
эзофагита у пациентов с распространенным раком являются: опухолевая ин­фильтрация,
побочное действие лучевой, химиотерапии, инфици­рования, следствие рефлюкса
содержимого желудка. Сама опухо­левая инфильтрация предрасполагает к
инфицированию, местно­му раздражению пищеварительными соками. Облучение
вызывает эзофагит при раке во время и сразу после лечения; это может произойти
да­же при низких дозах и может быть более выражено при одновре­менном
проведении химиотерапии. Химиотерапия и нейтропения, независимо друг от друга
или вместе, могут вызвать эзофагит и предрасполагать ко вторичной инфекции.
Тяжелая орофаринге­альная инфекция может распространиться на пищевод, особенно
у пациентов с нейтропенией. Рефлюкс-эзофагит нередко имеет место у
онкологических больных.

Эзофагит при раке вызывает боль
при глотании (одинофагия), некото­рую степень затруднения глотания (дисфагия) и
может вызывать боль в области средостения, подобную стенокардии с иррадиаци­ей
в шею, спину и плечи. Тяжелый эзофагит при раке может приводить к рвоте с
кровью или мелене. Для рефлюкс-эзофагита характерно чувство жжения за грудиной
(изжога), что связано с регургитацией кислого желудочного содержимого в пищевод
и глотку. При об­следовании можно обнаружить орофарингеальную инфекцию или
причину повышения внутрибрюшного давления (гепато- и/или спленомегалия, асцит,
кишечная непроходимость, запор). Рефлюкс-эзофагиту могут способствовать
пролонгированное приме­нение эндоэзофагеального, назогастрального зонда,
длительное вынужденное горизонтальное положение тела, персистирующая рвота,
назначение по различным причинам антихолинергических препаратов, лекарств,
обладающих антихолинергическим побоч­ным действием.

Исследование с контрастированием
бариевой смесью может показать неровности или изъязвления слизистой. Для
установле­ния причины инфекционного эзофагита часто необходимо вы­полнение
эндоскопии с биопсией и культуральное исследование, но от них следует
воздерживаться у пациентов с тяжелой нейтро­пенией и геморрагическим диатезом.

Лечение эзофагита при раке направлено
на снятие боли, предупреждение и лече­ние изъязвлений, контроль рефлюкса,
лечение инфекции и, если возможно, лечение основного заболевания. Боль при
слабом эзо­фагите обычно хорошо «отвечает» на анальгетики первой и второй
ступени лестницы ВОЗ и местные анестетики, но тяжелый эзофа­гит зачастую
требует систематического назначения опиоидов. Ме­стные анестетики могут быть
эффективны (такие как лидокаин), применяемые также, как при стоматитах, но с
проглатыванием препарата. Однако использование местных анестетиков перед
приемом пищи для предупреждения одинофагии чревато воз­можностью аспирации,
поскольку анестезирует глотку. Другим средством может быть прием столовой ложки
растительного или растопленного животного масла примерно за 15 минут до еды.
Использование антацидов в комбинации с обволакивающими средствами (диметикон,
алгинат) также помогает снять боль; сукральфат оказывает аналогичное действие.
Важно питаться жид­кой или полутвердой пищей, избегая слишком горячих и слишком
холодных блюд.

Меры по снижению изъязвления и
стимуляции заживления включают применение антацидов и сукральфата. Продукция же­лудочной
секреции может быть уменьшена назначением блокаторов Н2-рецепторов
или омепразола, а гастро-эзофагеальный рефлюкс — применением метоклопрамида или
цисаприда. Лечение инфекционного эзофагита состоит в назначении соответствую­щих
антимикробных препаратов, как это прописано для купиро­вания стоматита.

Терминальный уход. Лечение
эзофагита при раке должно быть чисто симптоматическим. Этому может
способствовать возвышенное положение головного конца кровати, назначение
местных анесте­тиков в комбинации с антацидами и манипуляциями с диетой.
Систематическое назначение опиоидных анальгетиков показано при сильной боли.

Источник

У химиотерапии много неприятных побочных эффектов, одним из которых является воспаление слизистой оболочки полости рта: во рту образуются многочисленные язвы, которые появляются на губах, деснах и языке, а в особо тяжелых случаях даже на стенках пищевода. Конечно, язвы от химиотерапии возникают не всегда, но если у вас как раз такой случай, из этой статьи вы узнаете о том, какие меры необходимо предпринять, чтобы уменьшить боль и вылечить язвы как можно быстрее. Правильно ухаживайте за полостью рта. Кроме того, следуйте здоровой диете. Это поможет уменьшить боль. Откажитесь от вредных привычек, чтобы предупредить развитие осложнений. И, наконец, обратитесь за медицинской помощью, если ситуация выходит из-под контроля.

Правильно ухаживайте за полостью рта

  1. 1

    Аккуратно чистите зубы после каждого приема пищи. Щетинки зубной щетки могут усугубить проявление симптомов, поэтому используйте мягкую зубную щетку. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном. Это сведет к минимуму риск попадания инфекции в полость рта, а также уменьшит язвы.[1] Кроме того, это снизит риск инфицирования язв.

    • Не используйте зубную пасту, в состав которой входит спирт, поскольку он может вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.
    • Используйте фторсодержащую зубную пасту без добавления красителей или отбеливающих средств.
    • Если вы испытываете боль после чистки зубов, подержите зубную щетку перед использованием под струей теплой воды, чтобы смягчить ее.
  2. 2

    Пользуйтесь зубной нитью ежедневно. В дополнение к чистке зубов, регулярно используйте зубную нить. Использование зубной нити помогает сократить количество бактерий, а также уменьшить вероятность развития инфекции. Используйте зубную нить ежедневно.[2]

    • Если у вас кровоточат десны, не используйте зубную нить в кровоточащих местах. Используйте зубную нить только в тех местах, где десны не кровоточат. Проконсультируйтесь с онкологом и со стоматологом, если испытываете кровоточивость десен.
  3. 3

    Полощите рот в течение дня. Полощите рот после каждого приема пищи, несколько раз в течение дня. Полоскание рта удаляет частицы пищи с зубов и десен, предотвращая их гниение и раздражение слизистой оболочки полости рта. Полощите рот раствором, приготовленным из воды и соли или соды.[3]

    • Вы можете приготовить жидкость для полоскания рта, используя 1/4 чайной ложки соли или чайную ложку пищевой соды и стакан теплой воды. Пищевая сода повышает щелочные резервы организма, благодаря чему язвы заживают быстрее.
    • После полоскания рта раствором воды с содой, прополощите его обычной водой.
  4. 4

    Если вы носите протезы, следите за их чистотой. Мойте их после каждого приема пищи, чтобы избежать попадания бактерий или других раздражителей. Если зубные протезы начинают вас беспокоить, вызывая чувство дискомфорта, можете не носить их некоторое время, пока не вылечите язвы полости рта.[4]

Измените привычки питания

  1. 1

    Следите за тем, чтобы полость рта была достаточно увлажнена. Сухость во рту может усугубить проблему. Поэтому увлажнение полости рта играет важное значение для заживления ран в полости рта.[5]

    • Пейте много воды в течение дня.
    • Также можно рассасывать кубики льда. Благодаря этому вы не только сможете достичь необходимого увлажнения, но и уменьшить болевые ощущения.
    • Жевательная резинка без сахара или карамель помогает увлажнить ротовую полость, способствуя большей выработке слюны. Отдавайте предпочтение жевательной резинке, которая не содержит ментол.
  2. 2

    Включайте в свой рацион мягкие продукты, которые легко жуются. Откажитесь от продуктов, которые тяжело жуются. В противном случае это может привести к обострению язв и приостановить процесс их заживления. Включайте в свой рацион продукты, которые вы сможете легко жевать. Благодаря этому вы избежите болевых ощущений.[6]

    • Включайте в свой рацион омлеты, каши и картофельное пюре. Такие продукты помогут вам восстановить слизистую полости рта.
    • Включайте также в свой рацион жидкие и мягкие продукты.
    • Если какой-либо продукт вызывает усугубление симптомов, исключите его из своего рациона. Откажитесь от приправ, острой пищи, орехов или других продуктов, которые могут привести к появлению аллергической реакции.
  3. 3

    Ешьте небольшими порциями в течение дня. Если ваш прием пищи состоит из больших порций, то вам придется долго жевать, что может привести к еще большему раздражению полости рта и обострению язв. Организуйте свой ежедневный рацион таким образом, чтобы он состоял не только из завтрака, обеда и ужина. Ваш ежедневный режим питания должен состоять из четырех-шести небольших приемов пищи.[7]

    • Ешьте пищу медленно, порезав ее на небольшие кусочки.
    • Медленное употребление пищи помогает уменьшить боль, связанную с язвами во рту.
  4. 4

    Придерживайтесь здоровой диеты. После химиотерапии вы можете чувствовать себя очень плохо. Однако вы должны обязательно включать в свой рацион здоровую пищу. Отдавайте предпочтение здоровым продуктам, которые не будут травмировать мягкие ткани полости рта.[8]

    • Включайте в свой рацион много овощей и фруктов. Вам понадобятся витамины и питательные вещества, которые содержатся в растительной пище. Благодаря этому вам легче будет перенести курс химиотерапии.

Избавьтесь от вредных привычек

  1. 1

    Не курите. Курение сигарет, сигар, трубок, а также использование жевательного табака наносит вред слизистой оболочки рта. Кроме того, курение вызывает рак и другие серьезные проблемы со здоровьем. Если вы проходите курс химиотерапии, курение может способствовать образованию язв в полости рта. Кроме того, курение может сделать уже имеющиеся язвы более болезненными.[9]

    • Конечно, бросить курить – это сложная задача. Проконсультируйтесь с врачом, который сможет помочь вам порвать с этой вредной привычкой. Доктор может посоветовать использование никотинового пластыря, который поможет вам постепенно отказаться от курения.
    • Кроме того, заручитесь поддержкой родственников и друзей, если вы пытаетесь бросить курить. Если ваши близкие курят, попросите их не делать этого в вашем присутствии.
  2. 2

    Исключите из своего рациона некоторые продукты питания. Некоторые продукты могут усугубить проблему. Избегайте острых и кислых продуктов, если вы хотите, чтобы слизистая оболочка полости рта восстановилась быстрее.[10]

    • Кислая и острая пища раздражает слизистую оболочку. Исключите из своего рациона кислые и острые продукты, такие как цитрусовые и соусы, например, сальсу.
    • Кроме того, откажитесь от хрустящих и сухих продуктов. Исключите из своего рациона чипсы, сухие крендельки и крекеры.
  3. 3

    Откажитесь от алкоголя. Алкоголь может вызвать раздражение язв и усилить проявление болезненных симптомов. Не пейте алкогольные напитки, пока язвы не заживут. Кроме того, во время проведения химиотерапии врач может порекомендовать вам не употреблять алкогольные напитки. Согласуйте этот вопрос с вашим лечащим врачом.[11]

    • Заручитесь поддержкой друзей и близких. Попросите их не употреблять алкогольные напитки в вашем присутствии.

Обратитесь за медицинской помощью

  1. 1

    Проконсультируйтесь со стоматологом перед началом лечения. Если это возможно, получите консультацию стоматолога-онколога перед проведением курса химиотерапии. Стоматолог поможет вам привести ротовую полость в надлежащее состояние перед началом лечения. Благодаря этому вы сможете предотвратить появление язв во рту или значительно уменьшить уже существующие.[12]

    • Стоматолог может назначить жидкость для полоскания рта, которую могут приготовить для вас в аптеке. Такой препарат поможет уменьшить язвы и болевые ощущения.
  2. 2

    Принимайте витамин Е. Витамин Е – это антиоксидант, который способствует заживлению язв во рту. Используйте витамин Е 400 МЕ в капсулах. Наносите содержимое капсулы непосредственно на язвы с помощью ватного тампона.[13]

    • Перед применением витамина Е проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Обязательно убедитесь, что любые принимаемые вами препараты будут безопасны для вашего здоровья.
  3. 3

    Принимайте обезболивающие препараты. Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (парацетамол) помогают уменьшить болезненные ощущения, которые вызывают язвы во рту. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением подобных препаратов. Узнайте у вашего лечащего врача о взаимодействии обезболивающих препаратов с лекарствами, которые вы принимаете для лечения рака.[14]

    • Вам не следует принимать аспирин во время химиотерапии. Поэтому не используйте аспирин как обезболивающее средство.
  4. 4

    Узнайте у врача о необходимости приема медикаментозных препаратов для лечения язв в полости рта. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете болезненные ощущения. Врач может назначить вам медикаментозные препараты, которые помогут уменьшить боль.[15]

    • Врач может назначить вам препараты для местного лечения язв в полости рта. Кроме того, такие препараты могут уменьшить болевые ощущения. Ваш врач может порекомендовать вам использование глицерина.
    • Препараты для местного лечения язв наносятся непосредственно на язвы во рту. Хотя такие препараты помогают уменьшить болевые ощущения, будьте осторожны, когда чистите зубы или принимаете пищу. Не ощущая боли, вы можете поранить слизистую оболочку полости рта, тем самым усугубив проблему.

Советы

  • Помните, что язвы в полости рта – явление очень неприятное и болезненное, но временное. Как только закончится курс химиотерапии, язвы станут постепенно исчезать.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 41 084 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Батулов Александр

Регистрация:
27.11.2007
Сообщений:
2

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Тольятти

Батулов Александр › 27.11.2007, 09:33

#1

Здравствуйте!

Кратко предыстория. В августе у женщины диагностируют опухоль яичника с метастазами в толстую и тонкую кишку. Проводят сложную операцию. Удаляется яичник, часть тонкой и толстой кишки (70 см). Через два месяца назначается химиотерапия. Первые пять процедур с середины октября, вторые пять с середины ноября. Третьи назначены на середину декабря.

Эпикриз (по памяти) C-r 4 ст. правого яичника. mts в толстую и тонкую кишку. Химиотерапия — 5-Фторурацил

После первых процедур появляются изъязвления в полости рта и горла. Врачи лечат сначала как ангину, потом как стоматит, потом опять как ангину. Лекарства (антибиотики) в обоих случаях со страшными побочными действиями. К началу второго курса справились. Общее самочувствие после первого курса терпимое.

К концу второго курса — резкое ухудшение общего состояния, слабость сердцебиение. В полости рта, горла, пищевода — все ярко красного цвета. Отек. Прием пищи практически невозможен. Человек вот уже больше недели питается только бульоном, и то с большим трудом. Общее состояние соответственно тоже ухудшается. Прописывают полоскание Tantum verde, но это приводит к еще большему раздражению и страшной боли. Советуют брызгать новокаин перед приемом пищи, но у женщины на новокаин аллергия. Говорит что после такого на следующий курс вряд ли пойдет…

Расшифровку эпикриза, какую то общую информацию по течению болезни не дают не ей, не родственникам. Рекомендаций по изменению курса, по снижению последствий тоже практически никаких.

Помогите пожалуйста, как можно справиться с тем, что я назвал «ожогом», как и какие вопросы задать врачам по лечению, как можно снизить влияние химиотерапии на организв на третьем курсе?

Заранее большое спасибо всем откликнувшимся.

Е.М. Володичева

Заядлый форумчанин

Регистрация:
19.11.2007
Сообщений:
95

Поблагодарил(а): 30

Поблагодарили 111 раз(а) в 52 сообщениях

Адрес:
Тула, отделение гематологии областной больницы

Е.М. Володичева › 02.12.2007, 21:48

#2

Уважаемый Александр! Какие у пациентки лейкоциты? Возможно, это проявления низких Л после ХТ — поражение слизистых полости рта и глотки. Если Л менее 2 тыс — необходимы стимуляторы лейкопоэза (граноцит, нейпоген, лейкостим). Местно- болтушка (взболтать два сырых яичка как на гоголь-моголь, добавить туда 5-6 таб нистатина и бисептола — раскрошить в порошок и обрабатывать этой болтушкой рот — подержать во рту сколько сможет, можно сплюнуть, можно проглотить — так весь день — вспомнила — обрабюотала, только не пить потом полчаса ничего), обязательно противогрибковые препараты (проконазол, флуконазол, дифлюкан в стандартных доза), полоскать ромашкой, шалфеем, щелочным питьем (питьевая сода). Если Л нормальные — возможно последствия действия цитостатиков.Удачи!

Батулов Александр

Регистрация:
27.11.2007
Сообщений:
2

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Тольятти

Батулов Александр › 04.12.2007, 11:50

#3

Спасибо большое за рекомендации. В общем-то вопрос был следствием нашей неосведомленности как в симптомах последствий ХТ так и отношения медперсонала. Сейчас, слава Богу, все понемногу налаживается. Болтушку уже посоветовал, сегодня начнем.

Скачал книгу Платинского. Многое стало яснее.

В продолжение, нельзя ли дать ссылку или кратко описать что такое C-r 4 ст. и действие фторурацила, его эффективность, применение в данном конкретном случае. Как можно снизить нежелательные последствия его применения.

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 105 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 22,977 I Сообщений: 198,354 I Пользователи: 60,186 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, AuroraEste

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Воспаление пищевода после химиотерапии

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь

Источник

Читайте также:  Цефотаксим при воспалении почек