Воспаление пищевода по общему анализу крови

14 декабря 20171445 тыс.

Содержание

Хронический эзофагит
Классификация хронического эзофагита
Причины хронического эзофагита
Симптомы хронического эзофагита
Диагностика хронического эзофагита
Лечение и прогноз хронического эзофагита

Хронический эзофагит – воспалительное поражение внутреннего слоя пищевода (слизистой оболочки), симптомы которого сохраняются более полугода. Хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой. В план обследования при хроническом эзофагите включают рентгенографию пищевода и эзофагоскопию с биопсией, манометрию пищевода и эзофагеальную рН-метрию, пробу кислой перфузии по Бернштейну, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное и немедикаментозное), при его неэффективности и развитии осложнений – оперативное.

Хронический эзофагит

Хронический эзофагит – достаточно редкое заболевание, диагностируемое преимущественно у взрослых и в подавляющем большинстве случаев обусловленное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Существует множество особых форм хронического эзофагита, например, эзофагит грудного ребенка (обусловлен регургитацией), инфекционный (развивается исключительно у лиц с тяжелым иммунодефицитом, туберкулезом, после травм), аллергический (поражает до 50 человек на 100 тысяч населения развитых стран) и др. В общей популяции хронический эзофагит развивается не более чем у 5% людей. В группу риска по хроническому поражению пищевода относят людей, не соблюдающих режим правильного питания, пьющих мало жидкости, имеющих вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), предрасположенность к аллергиям, профессиональные вредности, а также страдающих иммунодефицитом.

Классификация хронического эзофагита

Формирование хронического эзофагита возможно на фоне острого или подострого воспалительного процесса в пищеводе при недостаточном объеме или отсутствии лечения; также патология может иметь первично-хроническое происхождение (при систематическом приеме грубой сухой пищи, механическом травмировании слизистой пищевода, приеме некоторых медикаментов, крепких спиртных напитков и т. д.). Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими эпизодами обострения и ремиссий. Длительно существующий воспалительный процесс может приводить к появлению рубцовых изменений в пищеводе. Этиологическая классификация хронического эзофагита подробно рассмотрена в разделе этиологии.

Эндоскопическая классификация выделяет четыре стадии воспаления при хроническом эзофагите: первая – полнокровие без изъязвлений в конечных отделах пищевода; вторая – мелкие отдельно расположенные изъязвления слизистой оболочки; третья – сливные эрозивные поверхности; четвертая – глубокие язвы пищевода, приводящие к сужению его просвета и стенозу.

По распространенности процесса хронический эзофагит может быть проксимальным (поражает начальные отделы пищевода), дистальным (изменения захватывают нижние отделы пищевода, расположенные перед входом в желудок), тотальным (поражена вся слизистая оболочка).

Причины хронического эзофагита

Хронический эзофагит может быть вызван различными факторами. В зависимости от этиологии выделяют следующие формы эзофагита:

эзофагит на фоне ГЭРБ (наиболее частая причина данной патологии);
алиментарный (развивается при злоупотреблении слишком сухой, плотной, горячей и экстрактивной пищей, что приводит к регулярному травмированию слизистой оболочки пищевода);
профессиональный (обусловлен постоянным вдыханием горячего воздуха, паров кислот и щелочей, тяжелых металлов);
застойный (формируется из-за длительного скопления пищевых масс при ахалазии кардии, дивертикулах, опухолях и стенозе пищевода);
аллергический (сопровождает другую аллергопатологию – пищевую аллергию, бронхиальную астму и пр.);
специфический (развивается у больных туберкулезом, склеродермией, микозами, сифилисом);
дисметаболический (формируется на фоне тяжелой анемии, гипоксии любого генеза, недостатка витаминов и железа, обширных ожогов и др.);
травматический (хроническое воспаление развивается после травмы, ранения пищевода загрязненным инородным телом).

Отдельно выносят особые формы хронического эзофагита: язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий. Причины формирования язвенного хронического эзофагита до конца не выяснены, однако гастроэнтерологи отмечают сходство этой патологии с неспецифическим язвенным колитом. Возможно, два этих заболевания имеют общие истоки.

Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит характеризуется тотальным гранулематозным поражением всех слоев стенки пищевода, по морфологической картине изменения в тканях напоминают таковые при болезни Крона. Однако, в отличие от поражения кишечника, в пищеводе при стенозирующем хроническом эзофагите не находят эозинофилов и гигантоклеточных элементов. Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит поражает в равной мере молодых женщин и мужчин трудоспособного возраста (начало заболевания обычно приходится на возраст около 30 лет). Исследования в области гастроэнтерологии, посвященные выяснению причин этого заболевания, ведутся по сей день. Стенозирующий регионарный эзофагит следует дифференцировать со стенозами другой этиологии, раком пищевода. Заболевание постоянно прогрессирует и в течение полугода может приводить к полной непроходимости пищевода.

Симптомы хронического эзофагита

Полиморфизм симптоматики патологии обусловлен следующими фактами: клинической картиной тех заболеваний, на фоне которых развился хронический эзофагит (ГЭРБ, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, сифилис, туберкулез, бронхиальная астма и др.); непосредственно клинической картиной хронического воспаления в пищеводе; дискинезией пищевода на фоне воспаления.

Обычно первыми признаками хронического эзофагита являются дисфагия и загрудинные боли. Заболевание зачастую сопровождается развитием гипермоторной дискинезии, которая проявляется приступообразным течением дисфагии. Затруднения при глотании описываются пациентом как ощущение комка в горле, переполнения пищевода, сдавления или сжимания горла. При типичном течении хронического эзофагита сложность обычно возникает при прохождении жидкой пищи, а при стенозирующем неспецифическом эзофагите и других заболеваниях пищевода – наоборот, твердой, что помогает дифференцировать данные состояния.

Боли при хроническом эзофагите четко связаны с приемом пищи, всегда сопровождаются дисфагией. Обычно болевые ощущения локализованы за грудиной, однако возможно начало болевого приступа с межлопаточного пространства с последующим распространением по межреберьям за грудину, в шею и нижнюю челюсть. Если хронический эзофагит развился на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то наибольшая интенсивность боли отмечается при забросе кислого содержимого желудка в пищевод (во время наклонов туловища вперед, отрыжки, в положении лежа); такая боль сопровождается изжогой. Обычно болевой синдром снимается приемом антацидов.

Для хронического эзофагита характерны такие симптомы, как регургитация, отрыжка и рвота. Все эти симптомы являются проявлением одного процесса – ретроградного поступления пищи из пищевода или желудка в ротовую полость. Регургитация обычно возникает пассивно, без тошноты, только что съеденная пища поступает в ротовую полость, может быть аспирирована в дыхательные пути. Отрыжка характерна для ГЭРБ, при этом в ротовую полость поступает из желудка большое количество воздуха, иногда вместе с желудочным соком, пищевыми массами. Рвота наиболее характерна для алкогольного генеза хронического эзофагита, возникает утром, в рвотных массах большое количество слизи. При частой и упорной рвоте развивается синдром Меллори-Вейса (надрывы слизистой оболочки пищевода с развитием кровотечения).

Диагностика хронического эзофагита

Если пациента на протяжении длительного времени периодически беспокоят изжога, дисфагия, боль за грудиной, его следует направить на консультацию гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. При подозрении на хронический эзофагит обязательно проводится рентгенография пищевода: складки слизистой оболочки утолщены, отечны, контуры пищеводной трубки неровные, могут быть видны «ниши» в области локализации язв пищевода. При эзофагоскопии визуализируется полнокровная слизистая (стадия А), эрозии пищевода и мелкоточечные кровоизлияния (стадия В), воспалительный экссудат. Эзофагеальная манометрия и суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяют выявить рефлюкс содержимого желудка в пищевод. С целью исключения хронических кровотечений на фоне язв пищевода показано проведение анализа кала на скрытую кровь, общего анализа крови всем пациентам. Для дифференцировки со стенокардитическими болями рекомендуется выполнить ЭКГ.

Специфическим тестом на выявление хронического эзофагита является проба кислой перфузии по Бернштейну: в пищевод через тонкий зонд медленно вводится 0,1-молярный раствор соляной кислоты. Появление загрудинной боли и изжоги через 20 минут от начала вливания свидетельствует в пользу хронического эзофагита.

Лечение и прогноз хронического эзофагита

Лечение неосложненного хронического эзофагита консервативное, предполагает терапию основной патологии и использование медикаментозных и немедикаментозных методик. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и питания; спать в полусидячем положении; не носить тугие пояса; исключить продукты, провоцирующие обострение заболевания. Из медикаментов используют антациды, антисекреторные и обезболивающие препараты, прокинетики и седативные средства.

При появлении осложнений (стриктуры, стеноза пищевода, профузного или некупируемого хронического кровотечения, повторяющихся аспирационных пневмоний) показано оперативное вмешательство; его вид и объем определяется в зависимости от клинической ситуации.

Прогноз при своевременном начале лечения хронического эзофагита благоприятный, но возможно развитие тяжелых осложнений. Один раз в полугодие требуется осмотр гастроэнтеролога с проведением эзофагоскопии. При тяжелом течении заболевания устанавливается инвалидность. Профилактика заключается в своевременном лечении фоновой патологии и исключении причинных факторов (вредных привычек, неправильного питания, профессиональных вредностей и др.).

Источник

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание!

Диагностика заболевания

При возникновении неприятных симптомов в органах пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога.

Только специалист поставит правильный диагноз. Для начала врач проводит пальпацию живота. Затем пациенту назначается ряд процедур:

Общий и клинический анализ крови.
Анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Эндоскопия.
Рентген органов пищеварения.

Исходя из результатов обследования, гастроэнтеролог определяет форму заболевания и назначает лечение воспаления пищевода.

Традиционная терапия воспаления пищевода

Лечение воспаления пищевода включает в себя ряд мероприятий. Если слизистая обожжена, первое, что необходимо сделать, — промыть желудок. В первые два дня придется отказаться от пищи, пока раздраженный пищевод не придет в норму.

Катаральная форма воспаления пищевода подразумевает лечение медикаментами. При этом заболевании назначают антациды и фамотидин. Аптечные препараты необходимы и при инфекционном процессе, а также для снятия симптомов изжоги. В некоторых случаях назначают обезболивающие препараты.

Для полного оздоровления пациенту придется в течение нескольких месяцев придерживаться диеты. При воспалении пищевода отказываются от жирной и острой пищи. Тонусу сфинктера пищевода способствует нежирная еда, богатая протеинами. Под запретом лук, чеснок, кислые фрукты. Нельзя переедать и принимать пищу перед сном.

В меню больного, страдающего воспалением поджелудочной железы, включают супы-пюре, полужидкие каши, запеченные фрукты, бананы, отварные овощи, кисломолочные продукты. Из сладостей допускаются зефир, мармелад, пастила.

На восстановление организма влияет и образ жизни. При воспалении пищевода необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важно поддерживать нормальный вес, а в случае ожирения избавиться от лишних килограммов. При воспалении пищевода запрещено поднимать тяжести и носить тугие пояса и корсеты.

Лечение воспаления пищевода включает также физиотерапевтические процедуры: лечение грязями, физкультура, электрофорез. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Народные методы лечения воспаления пищевода

Помогают улучшить состояние при воспалении пищевода народные методы.

Наиболее эффективными средствами для лечения воспаления пищевода считаются:

Сок алоэ. Несколько капель свежевыжатого сока, принимаемых ежедневно, снимают воспаление и уменьшают раздражение.
Семена льна. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения, затем проваривают 15 минут на медленном огне. Отвар принимают 4 раза в день по 50 мл.
Ромашка. Столовую ложку травы заливают 500 мл воды и оставляют в термосе на 4 часа. Средство положительно воздействует на воспаление пищевода. Пьют его 3 раза в день по половине стакана.
Мелисса. Для приготовления настойки 2 столовых ложки высушенного растения заливают стаканом кипятка. Пьют напиток по 100 мл дважды в день.
Облепиховое масло. Это средство особенно эффективно при обожженном желудке. Пациентам рекомендуется по половине столовой ложке масла за 20 минут до еды.
Картофельный сок. Два клубня картофеля измельчают на терке, отжимают сок. Средство принимают натощак.
Топинамбур. При воспалении пищевода этот продукт смешивают с яблоком и употребляют 3 раза в день.

Травы и отвары используют как вспомогательное средство в комплексе с традиционной терапией. Ограничиваться только таким лечением не рекомендуется.

Профилактика воспаления пищевода

Чтобы предотвратить воспаление пищевода, необходимо не злоупотреблять острыми, солеными и слишком горячими блюдами. Лучше ограничить или полностью отказаться от спиртного и курения.

При возникновении любых проблем с желудочно-кишечным трактом следует немедленно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Важно также регулярно проводить профилактические обследования желудка.

При необходимости работы в токсических условиях не следует пренебрегать мерами безопасности. От действия отравляющих веществ на внутренние органы защитит специальная маска.

Видео — воспаление пищевода

Лечение воспаления пищевода – процесс долгий. Поэтому необходимо принимать меры для того, чтобы избежать заболевания. Важное условие для профилактики недуга – здоровый образ жизни.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник

Эзофагит — воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода. Известны две формы эзофагита: острая и хроническая (соответственно острое и хроническое воспаление пищевода).

Причины
Как правило, острый эзофагит развивается в результате прямого травмирующего действия различной продолжительности термических, механических или химических факторов на слизистую оболочку пищевода. Острый эзофагит возникает: при механическом повреждении пищевода (проглатывание рыбьих костей, твердых корок хлеба и т.д.); при приеме очень горячей пищи; при отравлении кислотами, щелочами, техническими жидкостями; изредка как проявление общей инфекции (скарлатина, брюшной тиф, другие инфекционные заболевания). Механические и химические повреждения приводят к эзофагиту как сами, так и с помощью инфекции, попадающей в поврежденную слизистую оболочку пищевода (из полости рта с пищей и т.п.).

Классификация
1) по происхождению: первичные, вторичные эзофагиты;
2) по течению: острые, подострые, хронические;
3) по характеру изменений слизистой оболочки: катаральные, эрозивные, язвенные, гемморрагические, некротические;
4) по локализации: диффузные (распространенные), локализованные, рефлюкс-эзофагиты;
5) по степени ремиссии: легкие, среднетяжелые, тяжелые;
6) осложнения: кровотечение, перфорация.

Диагностика
Характеризуется болевым синдромом с локализацией в области мечевидного отростка; диспептический синдром (дисфагия, отрыжка, изжога).
Инструментальные методы исследования: фиброскопия – признаки активности воспаления, состояние сфинктера аппарата; рентгеноскопия: исключение врожденной патологии, диафрагмальной грыжи; рН-метрия: диагностика рефлюкса; сианометрия: определение функционального состояния сфинктерного аппарата.
Дифференциальный диагноз проводят с пищеводно-желудочными грыжами, варикозным расширением вен пищевода.

Симптомы

Болезнь проявляется прежде всего жжением или болью по ходу пищевода; ощущения эти резко усиливаются при попытках проглотить пищу; больные перестают принимать даже лекарства. Они все время сплевывают слюну, иногда содержащую примесь крови и слизи, а в ряде случаев — даже кусочки отторгшейся слизистой оболочки пищевода.
Во всех случаях необходимо срочное обращение к врачу. При отравлениях химическими жидкостями следует тотчас провести мероприятия неотложной помощи. Лечение тяжелых случаев острого эзофагита проводится в больнице, легких — в объеме назначенных врачом рекомендаций в домашних условиях.
После выписки больного острым эзофагитом из стационара, так же как и при легких формах течения заболевания, рекомендуется в течение не менее чем 2 мес обеспечивать больных механически, химически и термически щадящей диетой (диета № 1). Непосредственно перед едой целесообразен прием внутрь 1 столовой ложки растительного масла или рыбьего жира.

Хронический эзофагит развивается в результате повторных или длительных воздействий различных факторов (в том числе термических, механических, химических), повреждающих слизистую оболочку пищевода. Причинами хронического эзофагита нередко является плохое состояние зубов, недостаточное прожевывание пищи, длительное ограничение рациона питания белками (мясо, рыба и др.), витаминная недостаточность пищи. Возникновению хронического эзофагита способствуют также заболевания других органов и систем, особенно протекающих с частыми обострениями: хронические воспалительные заболевания носоглотки, гайморовых полостей, легких, бронхов, железодефицитная анемия, недостаточность кровообращения, цирроз печени с варикозно-расширенными венами пищевода и др.
Особенно часто хронический эзофагит развивается у больных с неполным смыканием или зиянием жома (сфинктера) желудочно-пищеводного соединения. Хроническое воспаление пищевода в этих случаях возникает при систематическом забрасывании в пищевод кислого желудочного содержимого, обладающего сильным раздражающим и повреждающим действием на слизистую оболочку. Хронический эзофагит у рассматриваемых больных называется рефлюксэзофагитом.
Симптоматика заболевания в большинстве случаев выражена нерезко. Отмечаются жжение за грудиной, маловыраженные боли при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, срыгивание, тошнота, легко возникающая рвота.
Возникновение выше описанных жалоб должно явиться важным основанием для обращения больного к участковому терапевту или гастроэнтерологу. Следует иметь в виду, что диагноз хронического эзофагита, или рефлюксэзофагита, поставленный врачом после соответствующего обследования, не должен вызывать у больного страха или чувства обреченности, безнадежности. Прогноз (перспективы течения и излечения) заболевания, как правило, благоприятный, хороший. Однако это возможно лишь при условии неукоснительного выполнения рекомендаций врача.

Лабораторные исследования
Обязательные:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• сахар крови и мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• иммуноферментные и бактериологические методы выявления вирусной инфекции, кандидоза и т.д.
При наличии показаний:
• печеночный комплекс;
• почечный комплекс.
Обязательные:
• ЭГДС с биопсией – на фоне общей гиперемии видны кровоточащие, эрозированные и изъязвленные участки слизистой оболочки, на поверхности которых определяется слизистое или геморрагическое отделяемое;
• хромоэндоскопия пищевода;
• рентгеноскопия пищевода – снижение тонуса пищевода, утолщение и отечность складок;
• интрагастральная рН-метрия;
• интраэзофагеальный рН-мониторинг;
• морфологическое исследование биоптатов;
• УЗИ органов пищеварения;
• ЭКГ;
При наличии показаний:
• бронхоскопия и флюорография легких – для исключения органической патологии бронхо-легочной системы.
• холтеровское мониторирование.
Консультации специалистов
Обязательные:
• кардиолога;
• пульмонолога;
• оториноларинголога;
• стоматолога.
При наличии показаний:
• хирурга – при наличии осложнений: подозрения на рак пищевода, перфорации, кровотечения.

Лечение
Принципы лечения следующие:
1. Назначается диета (в остром периоде жидкая или полужидкая охлажденная пища).
2. Антациды и вяжущие препараты (гистал, альмагель, моалокс, викалин, препараты висмута, нитрата серебра).
3. Средства, регулирующие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (церукал, региан, энгонил).
4. Синтез-заменители (вентер, сукральфат).
5. Кислотоблокаторы (Н2 —гистаминоблокаторы, Н-холинолитики).
6. Физиолечение (КВЧ и лазеротерапия, диадемические токи).

Если хронический эзофагит возник вследствие заболеваний других органов и систем, то следует правильно понимать, что от упорства лечения основного патологического процесса зависит быстрота избавления от проявлений воспаления пищевода. И это главное условие, лежащее в комплексе лечения хронического эзофагита. Больным на продолжительное время показано лечебное питание (диета № 1). В диетическом рационе необходимо предусмотреть продукты, богатые витаминами, особенно витаминами А, Б, растительными маслами. При обострении заболевания в домашних условиях следует шире использовать лечение отварами трав. Весьма полезными могут быть масло шиповника или масло облепихи, назначаемое по 1 чайной ложке 5—6 раз в день за 1.5 ч до еды. Эти масла обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, содержат широкую гамму необходимых организму витаминов, защищают слизистую оболочку пищевода от неблагоприятных воздействий ферментов слюны, пищи.

Профилактика
• отказ от курения и алкоголя;
• по возможности ограничение препаратов, вызывающих лекарственный эзофагит (тетрациклин, доксициклин, НПВС, цитостатики и стероидные гормоны);
• ограничение продуктов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (томаты, кофе, крепкий чай, животные жиры, мята), оказывающих раздражающее действие (лук, чеснок, приправы), газообразующих (горох, фасоль, шампанское, пиво);
Рекомендуется прием щелочных минеральных вод.

Обновлено: 2019-07-10 00:48:13

Источник