Воспаление пищевода может давать температуру
Георгий
, Казань
735 просмотров
23 мая 2020
Добрый день!
В конце марта у меня появилась неприятная сдавленность в груди и невысокая температура ~37,2
После длительных обследований чуть меньше чем через месяц был поставлен диагноз — ГЭРБ с эрозивным эзофагитом (эрозии в н/з до 5 мм.), плюс к этому анализ крови показал стеатоз печени I степени. Врачом были назначены следующие препараты:
— Дексилант 1 таб. 1 раз в день на месяц;
— По окончанию курса дексиланта — Разо 1 таб 1 раз в день утром;
— Итомед 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еде;
— Резалют про 1 таб 3 раза в день.
После этого мною было сделано УЗИ ОБП, в заключении указано «Признаки статоза, перегиба ж/п, ПОЖП(холестероза?)».
Я начал курс лечения, постепенно ситуация начала выравниваться, остались только периодические боли в горле и незначительная сдавленность в груди. Но через 3 недели опять начались скачки температуры в диапазоне от 36.9 до 37.6, в среднем за день 37.2-37.3.
Обратился опять ко врачу, он изучил результаты УЗИ и внес корректировки в лечении, а именно:
— Вместо Итомеда теперь пью Дюспатолин 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды;
— Урсосан форте 500 мг перед сном
Также для исключения возможной пневмонии отпрвил меня на МСКТ ОГК. МСКТ подтвердило отсутствие восполительных процессов в легких (делал на 4 день температуры). Врач сказал пропить антибиотик Моксифлоксоцин 1 таб 1 раз в день, 5 дней (стоит отметить что переносит организм антибиотик не очень хорошо, первую таблетку выпил вечером, на след.день появилась сильная ломота в ногах и трясись руки). Плюс к этому по назначению уже участкового терапевта принимаю пртивовирусный препарат Нобазит 500 мг 1 таб 2 раза в день, капаю в нос Гриппферон 5 раз в день, через 2 часа после антибиотика пью пробилтик Нормабакт L. На 3 день приема антибиотика сутра появилась горечь во рту и слюна стала белоснежно-бегой, какой-то непривычно густой. Вчера вечером допил поседнюю таблетку антибиотика, температура так же скачет…
Подскажите пожалуйста может ли эта температура связанна с моим первоначальным диагнозом и антибиотик был выпит напрасно или же стоит копаться где то глубже?
Заранее большое спасибо за помощь, очень надоело болеть (((
Хронические болезни: Отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
От ГЭРБ и стеатоза печени не будет температуры.Попробуйте сдать на антитела к короновирусу
Георгий, 23 мая
Клиент
Елена, Здравствуйте!
Терапевт сказал что вероятность новой короновирусной инфекции очень мала, т.к. абсолютно чистые легкие (слушали меня в последний раз на 7ой день температуры, т.е. вчера) и нет ни кашля, ни других сопутствующих симптомов этого заболевания.
Георгий, 23 мая
Клиент
Елена, + по специфике своей работы (нач.цеха) последнее время я был в контакте с довольно большим количеством людей, ни у кого нет никаких симптомов ОРВИ
Гастроэнтеролог
Я только за-за-за…. но температуры от ГЭРБ нет.Т.е. причина в другом.В условиях пандемии ,первая мысль об этом.А после пандемии- срб, оак, гормоны щитовидной железы, копрограмма( анализ кала)_+ скрытая кровь( методом ИФА)
Терапевт
Здравствуйте, температура и слабость на фоне ГЭРБ с эзофагитом может быть, на практике у меня были такие пациенты.
Антибиотик вероятнее всего был выпить зря.
Вам делали обследования на хеликобактер?
Также необходимо сдать общий анализ крови, чтобы лучше понимать картину крови.
Георгий, 23 мая
Клиент
Алёна, добрый день! Да, анализ на хеликобактер я делал, отрицательный. Планирую сделать повторно фгдс на следующей неделе и так же с анализом на хеликобактер.
Анализ крови сдам на след.неделе
Терапевт
Отлично, да контроль фгдс необходим, в вашем случае главное точно исключить инфекцию хеликобактер, так как она может давать ГЭРБ, воспаление и температуру и если её не устранить, все симптомы будут повторяться снова и снова, так как саму причину заболевания вы не устранили.
Для её диагностики лучше всего использовать С13 дыхательный уреазный тест или анализ кала на ДНК.
Если она будет точно отрицательной, то главное в терапии будет использование препаратов ИПП
Да анализ крови обязательно сделайте.
Будьте здоровы!
Георгий, 23 мая
Клиент
Алёна, но ведь при постановке диагноза ГЭРБ, когда на фгдс обнаружили незакрытую кардию и эрозии, тест на хеликобактер был отрицательный? Или анализ при фгдс менее точный?..
Терапевт
К сожалению он менее точный, но да, чаще всего делают именно его
Педиатр
Здравствуйте исключите хеликобактер пилори
Персистирующие инфекции
Георгий, 23 мая
Клиент
Елена, здраствуйте!
А хеликобактер пилори могли как то развиться в течении месяца? Сижу на довольно строгой диете, руки и все продукты тчательно мою с мылом
Педиатр
Георгий, 23 мая
Клиент
Елена, хорошо, обязательно проверю. Большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований — клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. А что сейчас беспокоит в плане ЖКТ?
Георгий, 23 мая
Клиент
Марина, здравствуйте!
Так же периодическая тяжесть в области желудка, иногда начинает болеть горло (думаю это тоже из за ЖКТ), подташнивет и частое ощущение «кома во горле»
Инфекционист
Здравствуйте! Вам стоит сдать общий анализ крови и кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ. Такая длительная температура с корее всего вследствие персистирующей вирусной инфекции.
Георгий, 23 мая
Клиент
Нина, здравствуйте!
Большое спасибо за совет, обязательно сдам!
А данное заболевание не должно сопровождаться «простудой» на губах или стоматитом?
Инфекционист
Нет Это другие вирусы из общей группы герпесвирусов
Георгий, 23 мая
Клиент
Нина, понял. Еще раз большое спасибо за рекомендацию!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сыпь на теле
10 января 2019
Евгения, Новомосковск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспалительные заболевания пищевода – это целая группа нозологий, общим для которой является воспалительно-деструктивная реакция, развивающаяся в слизистой оболочке органа. По мере прогрессирования заболевания, патологический процесс может затрагивать и более глубокие структуры пищевода. Эти заболевания объединяются общим названием – эзофагиты. К ним относятся:
- острый эзофагит;
- хронический эзофагит;
- ГЭРБ.
В зависимости от преобладающей морфологической картины воспалительные заболевания пищевода делят:
- катаральные;
- эрозивные;
- геморрагические;
- некротические.
Каждая форма требует специфического лечения.
Оглавление
Что такое воспаление пищевода
Симптомы воспаления пищевода у взрослых
Симптомы острого эзофагита
Симптомы хронического эзофагита
Симптомы рефлюкс-эзофагита (пептического эзофагита)
Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода
Причины развития хронического эзофагита
Причины рефлюкс-эзофагита
Чем опасно воспаление пищевода
Диагностика воспалительных заболеваний пищевода
Воспаление пищевода: чем лечить
Воспаление пищевода и лечение народными средствами
Профилактика
Что такое воспаление пищевода
Воспаление пищевода – это типическая защитная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение и удаление из организма патогенного агента. Этот процесс сопровождается повреждением тканей (альтерация), накоплением жидкости (экссудация) а также увеличением количества клеток и разрастанием тканей в очаге воспаления (пролиферация).
Воспаление пищевода протекает в слизистой органа, что и дает соответствующие симптомы:
- боли в грудной клетке при глотании пищи;
- нарушение акта глотания;
- изжогу;
- повышенное слюнотечение.
Способ лечения зависит от причин, вызвавших воспаление, от выраженности повреждений воспаленного органа и его длительности. Чаще всего эзофагиты лечатся консервативно при помощи диеты, лекарств, физиотерапевтических процедур, но иногда возникает необходимость и в хирургическом лечении.
Симптомы воспаления пищевода у взрослых
При воспалении пищевода симптомы , в зависимости от формы заболевания могут несколько отличаться.
Симптомы острого эзофагита
Острое воспаление слизистой пищевода, сопровождается клиникой, которая определяется причиной заболевания и выраженностью воспалительной реакции:
- При катаральном и эрозивном эзофагите клиническая картина может быть умеренно и мало выражена. Больных беспокоит умеренно выраженная дисфагия и одинофагия (боли при глотании) в основном при проглатывании грубой или горячей пищи, отрыжка воздухом, повышенная саливация, чувство «кома в горле».
- При геморрагическом эзофагите больных беспокоит отрыжка с кровавой слизью, рвота с примесью крови (возможны выраженные кровотечения), мелена (черный стул из-за примеси крови).
- При некротическом эзофагите, возникающем при инфекциях (все формы сепсиса, сыпной тиф, дифтерия) а также при химических ожогах (кислоты, щелочи) на фоне тяжелого общего состояния отмечаются дисфагии, резкие ретростернальные боли, рвота с фрагментами некротической ткани. Лечить такие состояния очень тяжело.
Симптомы хронического эзофагита
При хроническом эзофагите, чаще всего являющегося синдромом различных патологий, основной симптом – изжога и жжение в груди. Эти признаки усиливаются после приема жирной пищи, газированных напитков, кофе. Боли при хроническом эзофагите умеренные, их типичная локализация – за мечевидным отростком. Частой жалобой при хроническом эзофагите является отрыжка с горьким или кислым послевкусием.
Симптомы рефлюкс-эзофагита (пептического эзофагита)
Постоянное воздействие желудочного сока, вызывает раздражение и воспаление внутренней оболочки пищевода. Ярким и определяющим признаком рефлюкс-эзофагита является изжога, возникающая после еды или во время приема пищи. Изжогу часто сопровождают схваткообразные боли, появление которых связывают со спазмом пищевода. Также частой жалобой при этой патологии является регургитация съеденной пищи. Дисфагии при ГЭРБ носят преходящий характер. Постоянные боли, чувство жжения, срыгивание пищи – все это отрицательно действует на психику больного, вызывая депрессивные реакции, что затрудняет лечение.
Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода
Причины воспаления пищевода (острой формы) могут быть самыми разными. Наиболее частые из них:
- инфекции – вирусы (аденовирус, вирус гриппа), бактерии (бета-стрептококк А, сепсис любой этиологии), грибы (рода Кандида);
- действие на слизистую оболочку пищевода термических, химических агентов, радиоактивных веществ (горячая пища или напитки, кислоты, щелочи, суррогаты алкоголя, воспаление после облучения по поводу лечения онкологической патологии);
- травма слизистой пищевода инородным телом.
Симптомы и лечение кандидозного эзофагита препаратами
Причины развития хронического эзофагита
Хронический эзофагит также вызывается множеством различных факторов:
- алиментарный эзофагит (привычка к слишком горячей и острой пище);
- профессиональный эзофагит (при работе с едкими веществами);
- воспаление пищевода при обменных нарушениях (гиповитаминозы, недостаток микроэлементов);
- аллергические эзофагиты (при различных видах пищевой аллергии);
- идиопатический эзофагит.
Причины рефлюкс-эзофагита
Основной причиной возникновения рефлюкс-эзофагита является частый и длительный заброс содержимого желудка и желчи в пищевод в результате нарушения механизма его замыкания, второй важной причиной – снижение скорости очищения пищевода и нейтрализации вредоносного действия на слизистую соляной кислоты. Этому заболеванию способствуют:
- чрезмерно быстрое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
- жирная мясная пища, специи, макаронные изделия;
- действие некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антагонисты кальция, холинолитики, теофиллин).
Важно! Прежде чем приступать к лечению основных симптомов заболевания, необходимо снять действие указанных факторов.
Чем опасно воспаление пищевода
Воспалительные заболевания могут привести не только к операции или инвалидности, но могут даже угрожать жизни больного, если вовремя не обратиться к врачу – вот чем опасно воспаление пищевода.
Конечно, катаральные и эрозивные формы эзофагита, после устранения вызвавших их причин, проходят самостоятельно и редко дают осложнения. При более тяжелых эзофагитах возможны следующие последствия:
- Сужение пищеводного отверстия (стенозы) – это чаще всего результат химических ожогов или тяжелых инфекций (туберкулез, дифтерия, сыпной тиф), в месте сужения образуется массивное отложение соединительной ткани, что значительно затрудняет перистальтику пищевода. Над местом сужения, в результате постоянного скапливания пищи, стенка пищевода растягивается и выбухает, возникают дивертикулы пищевода, которые нередко инфицируется. Послеожоговые стенозы имеют большую протяженность.
- Прободение пищевода – это тяжелое осложнение требующее срочной хирургической помощи. Причинами прободения могут стать ожоговые эзофагиты, эзофагиты на фоне тяжелых инфекций, пептические язвы. Первым симптомом прободения может стать рвота, сначала алой кровью, а затем «кофейной гущей». Очень быстро нарастает клиника шока (резко падает АД, на фоне тахикардии, сменяющейся аритмией).
- Пищевод Барретта – это состояние является чаще всего результатом ГРЭБ. В результате постоянного воздействия кислым содержимым желудка на слизистую пищевода, клетки слизистой повреждаются и изменяются. Такие метаплазированные клетки часто дают начало аденокарциноме.
- Гнойные осложнения эзофагита. При повреждении пищевода инородными телами (рыбные кости, нечаянно проглоченные острые предметы), возникают абсцессы и флегмоны пищевода.
Диагностика воспалительных заболеваний пищевода
В зависимости от остроты протекания воспалительного процесса обследование больного проводят в экстренном или плановом порядке.
Основные виды обследования при эзофагитах следующие:
- При подозрении на инфекционный характер поражения, делается анализ крови на вирусную и бактериальную инфекцию (определяют титры антител к вирусам, возбудителям дифтерии, сыпного тифа, делают анализ крови на ВИЧ-инфекцию).
- Рентгенография с контрастированием пищевода – малотравматичное и высокоинформативное обследование. Позволяет выявить очаг поражения, обнаружить инородное тело в пищеводе, оценить степень сужения пищевода. При химических ожогах пищевода обследование можно назначать уже на вторые сутки после травмы.
- Эзофагоманомерия – исследование позволяет оценить перистальтическую активность пищевода, определить рН внутри органа, определить скорость опорожнения пищевода (клиренс пищевода).
- Эзофагоскопия – осмотр пищевода изнутри с помощью эзофагоскопа. Метод позволяет не только рассмотреть слизистую пищевода детально, но в случае необходимости взять биопсию органа на гистологический анализ.
Воспаление пищевода: чем лечить
Лечение острого воспаления пищевода:
- для терапии инфекционных заболеваний, вызвавших возникновение эзофагита, применяют антибиотики в полной дозе (парентерально);
- прием пищи прекращают на несколько суток, а в случае химических ожогов, некротического или тяжело протекающего геморрагического эзофагита переводят больного на парентеральное питание, с переходом в дальнейшем на химически и механически щадящую пищу;
- чтобы снять симптомы воспаления применяют внутрь растворы медикаментов новокаина, колларгола, танина;
- для снижения явлений дискинезии пищевода применяют прокинетики в таблетках (Домперидол, Итоприд);
- при множественных эрозиях применяют солкосерил;
- при геморрагических эзофагитах, осложненных кровотечением, применяют аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол;
- коррекция стриктур осуществляется путем бужирования.
Как лечить хронические воспалительные процессы в пищеводе:
- Диетотерапия. Периодичность питания, способы приготовления пищи, список , разрешенных и запрошенных продуктов детально обговариваются с лечащим врачом.
- Препараты, снижающие рН содержимого желудка за счет нейтрализации соляной кислоты (антациды — Маалокс, Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель), либо за счет подавления ее образования в желудке: ИПП (Омепразол, Рабепрозол) или ИГР (Фамотидин, Роксатидин, Низатидин).
- Препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника, ускоряющие продвижение пищи из желудка в кишечник, усиливающие перистальтику пищевода, нормализующие тонус сфинктеров – прокинетики (Домперидол, Итоприд).
- Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапии, магнитотерапия, бальнеолечение, криотерапия).
- Народные средства.
Воспаление пищевода и лечение народными средствами
Народная медицина при лечении воспаления пищевода использует средства, уменьшающие выраженность местной воспалительной реакции, тем самым уменьшая боль и изжогу.
Рецепты, наиболее простые для приготовления в домашних условиях, для лечения народными средствами, снимающие симптомы воспаления рассмотрены на схеме ниже (таб. 1):
Таблица 1. Рецепты приготовления средств при воспалении пищевода
| Облепиховое масло | Способ приготовления: Покупается в аптеке Способ приема: 1 столовая ложка 3 раза в день натощак |
| Ромашка аптечная | Способ приготовления: Заваривается как чай Способ приема: Выпивать по чашке 5 раз в день перед едой |
| Алоэ древовидное + вода | Способ приготовления: Свежевыжатый сок алоэ разбавить в воде (0,060 — 0,030) Способ приема: Пить при возникновении изжоги |
| Корки плодов граната | Способ приготовления: Взять 1 литр кипятка + 2 столовые ложки сухих гранатовых корок. Засыпать в термос корки и залить кипятком, плотно закрыть, оставить на сутки. Способ приема: Пить по 0,025 л настоя каждые 5 — 6 часов натощак в течение 5 дней, через месяц курс повторяют |
| Пчелиный мёд | Способ приготовления: 50 гр. свежего пчелиного мёда разделить на два приёма Способ приема: Принимать по 25 гр. 2 раза в день |
Профилактика
Необходимо научиться есть регулярно и вовремя. Полностью исключить продукты, вызывающие изжогу (кофе, шоколад, цитрусовые). Не допускать гиперфагии. Отказаться от сигарет и алкоголя.
Необходимо регулярно и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.
Не следует носить одежду с сильно стягивающими поясами, избегать напрягать мышцы брюшного пресса. Спать необходимо с приподнятым изголовьем.
Соблюдать технику безопасности при работе с вредными веществами.
Рекомендуемые материалы:
Микоз пищевода: причины и лечение
Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения
Заболевания пищевода
Строение пищевода человека (фото)
Признаки рака пищевода — первые симптомы
Источник