Воспаление пищевода что делать как лечить
Болезни пищевода, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, встречаются намного реже, нежели заболевания прочих пищеварительных органов. Однако данные патологии существенно снижает качество жизни пациента, могут приводить к летальному исходу. Поэтому важно начать вовремя воспаление пищевода лечение под контролем специалиста.
Применение медикаментозной терапии
Консервативное лечение широко применяется на начальных стадиях развития ахалазии кардии (кардиоспазма), рефлюкс-эзофагита, дисфагии, не осложненных грыж диафрагмы. Терапия заключается в устранении причинных факторов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса и неприятных симптомов, восстановление нормальной работы пищевода.
Медицинская помощь при ахалазии
Консервативное лечение кардиоспазма пищевода предполагает устранение провоцирующих факторов при помощи следующих методик:
- психотерапия для нормализации психоэмоционального статуса. Применяют вербальные методики, в некоторых случаях показан прием транквилизаторов: Мезапам, Элениум;
- диетическое питание. При патологии пищевода необходимо дробное питание. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна;
- коррекция образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
- медикаментозная терапия. Для нормализации работы кардии показан прием нитратов короткого действия перед каждым приемом пищи. Можно использовать нитроглицерин сублингвально по 0,5 мг.
Однако целесообразнее проводить месячный курс терапии нитратами, обладающими пролонгированным действием (Сустак-форте). В некоторых случаях высокую эффективность показывают спазмолитики (Дротаверин, Никошпан), применяют также антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) у пациентов с гипертензией.
Как лечить ахалазию, если в рамках консервативной терапии не наблюдается положительной динамики? В подобных случаях прибегают к инструментальному расширению кардии пищевода при помощи специального кардиодилататора (металлический или пневматический). Применение такой методики противопоказано больным с портальной гипертензией, которая развивается на фоне варикозного расширения вен пищевода, пациентам с выраженным воспалением пищеварительного органа или заболевания крови. При тяжелом течении ахалазии показано проведение экстрамукозной миотомии нижнего сфинктера пищевода.
Особенности терапии дисфагии
Данная патология связана с нарушением акта глотания вследствие поражений нервной системы или верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение дисфагии пищевода должно проводиться на фоне терапии основной патологии. Для облегчения самочувствия используют препараты местного действия, к примеру, при развитии эзофагита необходим прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Альмагель). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратит дальнейшее раздражение слизистой пищевода.
При острой дисфагии требуется проведение неотложной помощи, которая включает в себя нормализацию дыхания путем устранения пищи из дыхательных путей. Дальнейшая терапия должна проводиться в условиях стационара. При тяжелой форме заболевания лечащий врач может назначить введение больному необходимых питательных веществ и воды через зонд.
Принципы терапии рефлюкс-эзофагита
В рамках лечения пищевода больным с эзофагитом назначают препараты для снижения внутрибрюшного давления, купирования воспалительного процесса, нормализации массы тела до возрастных норм.
Лечение воспаления пищевода предполагает использование следующих групп препаратов:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) — снижение продукции соляной кислоты;
- спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон) — купирование болевого синдрома;
- антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон, Маалокс, Гастал) – нейтрализация соляной кислоты, устранение спастических сокращений желудка, сокращение приступов рефлюкса;
- прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Тримедат) – нормализация моторики пищеварительных органов, увеличение силы сжатия кардии, ускорение эвакуации содержимого желудка;
- ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) – снижение продукции соляной кислоты;
- препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием (Сукральфат).
Обязательной стадией терапии является дробное лечебное питание, которое предполагает употребление химически и механически щадящей пищи. Необходимо также исключение из рациона продуктов, которые содержат мяту и кофеин. Пациент не должен принимать горизонтальное положение после трапезы и во время сна (изголовье кровати нужно приподнять на 30-400).
Если в пищеводе развиваются стриктуры, глубокие язвы, не поддающиеся консервативному лечению, у больного появляются аспирационные осложнения или желудочная метаплазия слизистой пищевода, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Особенности терапии диафрагмальной грыжи и рака пищевода
Патологическое образование скользящего характера лечат с помощью консервативных методик, основанных на снижении приступов заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При развитии осложнений (кровотечения, спазма пищевода) или неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное вмешательство.
При раке пищевода применяется только хирургическое лечение. Это связано с тем, что диагностируется патология на поздних стадиях, когда консервативная терапии не вызывает положительной динамики. Перед операцией применяют химио- и лучевую терапию, чтобы повысить эффективность лечения в несколько раз. Поэтому за 2-3 недели до оперативного вмешательства проводят дистанционную гамма-терапию.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Тактика хирургических манипуляций определяется локализацией злокачественного образования. Если опухоль расположена в нижнем отделе пищевода, то требуется ее удаление вместе с верхним отделом желудка. Если рак поражает средний отдел пищевода, то орган удаляют полностью. Для дальнейшего питания пациента стенки желудка пришивают к брюшине, создавая устье для введения пищи через зонд.
Если на протяжении 3-4 лет у пациента отсутствует рецидив онкопатологии, то возможно восстановление пищевода с помощью замещения его тонкой кишкой. При неэффективности гамма-терапии у онкобольных снова появляется злокачественная опухоль. Смерть пациента на фоне рака пищевода развивается вследствие сильного истощения организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременное проведение операции увеличивают шансы больного на излечение.
Рецепты народной медицины
Терапия воспаления пищевода народными средствами предполагает использование следующих рецептов:
- настой душицы. 1 столовую ложку травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают состав по 100 мл до 3 раз в день перед основными приемами пищи;
- измельчают и смешивают такое сырье: по 30 г коры дуба и корня лапчатки, по 40 г листьев грецкого ореха и травы зверобоя, 20 г душицы. Состав заливают 750 мл сырой воды, оставляют на 3 часа. Затем средство кипятят в течение 5 минут, остужают. Отвар принимают после трапезы по 50-60 мл;
- для приготовления настоя смешивают по 30 г душицы, 10 кровохлебки, 20 г ольхи, 40 г фиалки. Затем 1 столовую ложку полученного сбора заливают 300 мл воды, настаивают на протяжении 40 минут. Рекомендуют принимать состав по 100 мл до 3 раз в день.
Лечение народными средствами эрозии пищевода предполагает использование таких рецептов:
- прием свежевыжатого картофельного сока (для этого клубни можно натереть на терке или использовать соковыжималку). Средство принимают натощак до 4 раз в день по 50 мл. Продолжительность курса терапии должна составлять 2 месяца, после это необходим перерыв. В комплексе с картофельным соком можно использовать сок из моркови;
- употребление отвара из 20 г цветков липы, календулы и кипрея, 10 г цветков полевого хвоща, зверобоя, корня валерианы, плодов фенхеля, бессмертника, чистотела и аптечной ромашки. Сырье измельчают и тщательно перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Состав кипятят в течение 7 минут, затем настаивают 3 часа. Отвар принимают перед трапезой по 100 мл до 4 раз в сутки;
- принимают натощак по 1-2 чайные ложки меда, что будет способствовать восстановлению слизистой, укреплению иммунитета.
Перед использованием любых народных рецептов необходима консультация с врачом. Только специалист сможет определить целесообразность данной терапии.
Особенности лечебного питания
При патологиях пищевода рекомендуют придерживаться диетического стола №1 по Певзнеру. Это предполагает дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Необходимо ограничить прием жиров и углеводов. Употребление пищи, богатой белками, будет способствовать восстановлению слизистой пищевода.
Во время приготовления пищи необходимо следовать таким рекомендациям:
- продукты готовят с помощью тушения, пропаривания или отваривания;
- недопустимо использование острых специй;
- пища должна иметь пюреобразную консистенцию;
- сырые фрукты и овощи запрещены, потому что стимулируют секрецию соляной кислоты.
Диетическое питание предполагает употребление таких продуктов:
- подсушенный пшеничный хлеб;
- галетное печенье;
- мармелад, пастила, мед, зефир;
- супы-пюре на молоке или вегетарианском бульоне;
- молоко и нежирный творог, если хорошо переносятся;
- кефир и натуральный йогурт, если не вызывают изжоги у пациента;
- полувязкие каши (рис, гречка, овсянка, манка) на воде и молоке;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- яйца всмятку или омлет на пару;
- ттварные или запеченные овощи;
- бананы и запеченные яблоки.
Из рациона пациента с патологией пищевода необходимо исключить следующие продукты:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- сметана, сливки;
- сладости: пирожные, торты;
- цитрусовые;
- напитки на основе кофеина, шоколада;
- газированные и алкогольные напитки;
- бобовые;
- маргарин.
Заболевания пищевода могут иметь различную этиологию и симптомы, однако они существенно осложняют жизнь человека. Для повышения эффективности терапии необходимо изменить образ жизни, питание, точно выполнять все рекомендации врача.
Источник
Эзофагит пищевода характеризуется воспалением слизистой его стенок. Бывает острым, хроническим. Причинами развития болезни являются грибковые инфекции, химическое отравление, заболевания кишечника, желудка, желчных путей, прием лекарств.
Симптомы эзофагита пищевода
Появление патологии зависит от стадии болезни:
- Острая длится до 2,5 месяцев;
- Подострая – от 3 до 6 месяцев;
- Хроническая – более полугода.
Основные характерные проявления заболевания – наличие боли, дисфагия, рвота. При катаральном эзофагите воспалительные процессы протекают незаметно.
Симптомы острой формы:
- Повышенная чувствительность к холодной, горячей пище. Неприятные ощущения не проходят после еды, как при язвенной болезни.
- Боль за грудиной, с отдачей в спину, шею. Бывает острой, сильной, жгучей, терпимой.
- Расстройство глотания, особенно во время приема грубой пищи.
- Повышенное слюноотделение, изжога.
- Неприятный привкус во рту, налет на языке.
- Тошнота.
- При тяжелых формах рвота с кровью.
Спустя некоторое время симптомы проходят, но без адекватного лечения появляются на стенках пищевода рубцы, язвочки, которые вызывают рецидивы, усложняют течение болезни.
Симптомы хронической формы
- Изжога, кислый привкус, боль в области грудины. Возникает после переедания, употребления раздражающих продуктов – жирная, острая, соленая, кислая пища.
- Отрыжка воздухом, содержимым пищевода. С кислым привкусом или горьким вкусом желчи.
- Расстройство дыхания с приступами нехватки кислорода. Возможно развитие бронхиальной астмы, ларингоспазмов, частая пневмония.
- Хронический эзофагит характеризуется болью умеренного характера.
- Общая слабость, головокружение.
- Повышенное газообразование.
- Боль, похожая на стенокардию.
- Стоматологическая проблема. Под влиянием высокого содержания кислоты разрушается эмаль, появляются все условия для развития кариеса.
Диагностируют болезнь с помощью опроса и эндоскопического исследования пищевода.
Как и чем лечить
Терапия зависит от причин, тяжести заболевания.
- При попадании в пищевод химических веществ проводят промывание желудка. Для нейтрализации действия щелочи дают слабый раствор борной кислоты. При отравлении кислотами – смешанную с водой магнезию. Для снятия боли дают глотать кубики льда, мороженое, холодный кефир, молоко, масло.
- Для лечения легких форм болезни приписывается строгая диета. Рекомендуется отказаться от еды на 2 дня. Затем исключают все продукты, которые раздражают стенки пищевода. Категорически запрещается алкоголь, курение.
- Из лекарственных препаратов назначают антациды, что обладают обволакивающим действием, защищают пищевод. Антибиотики, если развитие болезни связано с ростом болезнетворных микроорганизмов. Ингибиторы, которые облегчают переваривание пищи. Сорбенты – для выведения токсинов из организма, снижения газообразования. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Препараты для повышения тонуса мышц пищевода.
- Показана народная медицина, в виде травяных чаев. Используется наряду с медикаментозным лечением.
Тяжелые формы эзофагита пищевода лечатся хирургическим путем.
Лечение медикаментами
Терапия комплексная, включает несколько групп препаратов.
Прокинетики
Препараты назначают для повышения тонуса мышц пищевода. Стимулируют моторику органов пищеварения. Расслабленные мышцы позволяют проникать желудочному соку из верхней части желудка в пищевод. Появляется повышенная кислотность, а вместе с ней все негативные проявления болезни. Задача медицинских препаратов – снизить возможность проникновения желудочного сока в пищевод.
- Домперидон;
- Бромоприд;
- Диметпрамид;
- Метоклопрамид;
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Итомед;
- Ганатон;
- Реглан;
- Домрид;
- Церукал;
- Перистил;
- Координакс;
- Цизаприд;
- Бимарал.
Препараты принимают трижды в день по 1 таблетке за 30 минут до еды или после еды.
Антациды
Лекарства, способные снижать кислотность. Нейтрализуют соляную кислоту, сорбируют желчную, восстанавливают уровень pH. Обладают обволакивающим действием, защищают стенки пищевода от раздражения. Антациды являются дополнением к основной терапии. Поскольку препараты не влияют на саму проблему. Эффект достигается быстро, благодаря наличию в них кальция, магния, алюминия. Существует 2 вида антацидов – не всасываемые, всасываемые.
Всасывающие препараты подходят для симптоматического лечения. Эффект быстрый, но не продолжительный. Не используются при хроническом эзофагите пищевода.
К ним относят:
- пищевую соду;
- Тамс;
- жженую магнезию;
- карбонат магния;
- кальция карбонат;
- Ренни.
Терапевтический эффект от не всасываемых антацидов длится до 4 часов. Большинство из них обладают комбинированным действием – снимают боль. Обычно, выпускаются в форме суспензии. Принимать рекомендуется не более 4 раз в сутки. Лечение длительное – до 2 месяцев.
- Топалкан;
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Гастрацид;
- Алмагель;
- Гевискон.
Лекарства подавляют выработку соляной кислоты, препятствуют росту бактерий Хеликобактер пилори, обволакивают слизистую желудка, уменьшают воспалительные процессы.
Антисекреторные препараты
Противоязвенные средства, которые снижают выработку соляной кислоты на клеточном уровне. Блокируют активацию секреции. Делятся на 2 группы: Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы.
К первой группе лекарств относят:
- Ранитидин;
- Тагамет;
- Зантак;
- Гистодил;
- Ранисан;
- Квамател;
- Ульфамид.
Ингибиторы проявляют высокую эффективность при лечении язвенной болезни, заболеваниях двенадцатиперстной кишки.
- Гастрозол;
- Лосек;
- Зероцид;
- Омепразол;
- Омез;
- Омитокс;
- Церукал;
- Хелицид;
- Геликол;
- Хелол;
- Панум;
- Геликол;
- Нофлюкс;
- Нексиум.
Каждый препарат имеет свою дозировку. Схему приема читают в инструкции. Обычно 2–3 таблетки в день.
Спазмолитики
Препараты принимают для устранения боли. Лекарства снимают спазм пищевода, тем самым убирают болевые ощущения. Используются при болях в органах пищеварения легкой и средней степени, сильную снимают анальгетики.
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Меверин;
- Дюспаталин;
- Тримедат;
- Спазмомен;
- Ниаспам;
- Нифедилин.
При незначительной боли принимают препараты в момент обострения. В других случаях – трижды в день.
Ферментные препараты
Снижают нагрузку на органы пищеварения, облегчают процесс переваривания пищи, продвижения по пищеводу. Принимают после еды.
- Мезим;
- Креон;
- Панкреатин;
- Пензилат;
- Гастенорм;
- Фестал.
Энтеросорбенты
В процессе разрушения соляной кислоты происходит образование углекислого газа. Он скапливается в кишечнике, проявляет себя вздутием, повышенным газообразованием, урчанием. Энтеросорбенты нейтрализуют эти процессы, выводят из организма токсины.
- Смекта;
- Активированный уголь;
- Энтеросгель;
- Смектит;
- Полифепан.
С целью снижения газообразования принимают Эспумизан, Боботик.
Противорвотные препараты
Влияют на звенья нервной регуляции, уменьшают тошноту, устраняют позывы рвотного рефлекса.
- Трописетрон;
- Ондансетрон;
- Домперидон;
- Сульпирид;
- Метоклопрамид.
Пробиотики
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. В процессе воспалительных процессов в органах пищевода, нарушается деятельность кишечника. Скапливаются токсины, увеличивается рост болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору правильным питанием, пробиотиками, пребиотиками.
- Лактиале;
- Лактовит;
- Хилак форте;
- Бифидумбактерин;
- Ацилакт;
- Бифиформ;
- Линекс;
- Энтерол.
Антибиотики
Назначают врачи в случае инфекционного происхождения эзофагита пищевода.
- Кларитромицин;
- Экозитрин;
- Рулид;
- Сумамед;
- Флагид;
- Трихопол;
- Макмимор.
Самостоятельное лечение антибиотиками не допускается.
Лечение народными средствами
Допускается терапия народными рецептами наряду с использованием лекарств.
- Мед. Используется свежий, цветочный. Самое лучшее лекарство из цветков акации. Необходимо каждое утро съедать натощак ложку меда. Потом в течение дня между приемом пищи. Суточная доза составляет 50 г. Можно растворять в воде или запивать.
- Прополис. Действует как антацид, обеззараживает, защищает стенки пищевода. Заживляет язвочки, снимает воспаление. Смешивают прополис со сливочным маслом в соотношении 1:10. Разогревают на паровой бане, процеживают. Пьют трижды в день. Разводят 1 ч. ложку в 100 мл теплого молока. Или же готовят спиртовую настойку. Соотношение аналогичное, вместо масла спирт. Помещают в стеклянную емкость, закрывают крышкой, настаивают 3 суток в темном месте. Принимают по 15 капель 3 раза в день в промежутках между едой.
- Облепиховое масло. Народное средство обладает комбинированным действием – снимает воспаление, заживляет, обволакивает, обеззараживает, обезболивает. Принимают по 1 ст. ложке трижды в день. Не рекомендуется это делать утром натощак. Длительность лечения около 2 недель.
- Лен. Семена льна считаются самым эффективным средством при лечении болезней пищеварительного тракта. Однако не стоит использовать этот метод лечения при гепатите, панкреатите, болезнях желчного пузыря. 70 г семян заливают 1 л воды. Кипятят на маленьком огне 2 часа. Принимают по 200 мл 3 раза в день за час до еды.
- Лечебные травы. Готовят отвар обычным способом – заливают кипяченой водой, настаивают. Можно готовить средство из нескольких трав или использовать одно. Ромашка, чабрец, мелисса, мята, аир, валериана, лапчатка, зверобой, золототысячник, листья березы.
Обязательно при лечении эзофагита соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек.
Особенности лечения эрозивного эзофагита пищевода
Заболевание развивается на фоне острого, хронического воспаления пищевода. Основными симптомами является сильная боль в грудине, рвота с примесью крови, отрыжка. Воспаление проникает в глубокие слои стенок пищевода, появляются эрозии, ранки. При отсутствии полноценного лечения они превращаются в рубцы, язвы. Лечение осуществляется аналогично другим формам эзофагита, но основное действие направлено на ускорение заживления ран. Для предотвращения попадания большого количества желудочного сока в пищевод во время сна, рекомендуется спать с приподнятой спиной – подложить дополнительную подушку.
Источник