Воспаление передней части стопы

Из-за чего возникает боль в передней части стопы, что такое невренома Мортона и как избавиться от хронических болей в стопе, рассказывает врач-ортопед, подолог, хирург-травматолог Михаил Иванович Алексеев.

Здравствуйте. Меня зовут Алексеев Михаил Иванович, я врач-травматолог ортопед, и в клинике я занимаюсь лечением проблем хирургии стопы. Сегодня я хотел бы с вами поговорить о хронической боли в переднем отделе стопы, или, как это называется, метатарзалгии. Что это такое? Очень часто беспокоит пациентов боль в переднем отделе стопы. С чем она может быть связана? Боль в переднем отеле стопы может возникать при разных ситуациях. Это проявление поперечного плоскостопия. Что это такое? Чтобы вам было понятно, я обращусь к муляжу. Вот это у нас стопа. Муляж выполнен уже не совсем здоровой стопы, это стопа больная, деформированная. Но чтобы было всем понятно, у нас у стопы имеется 3 свода. Это продольный свод, если мы посмотрим все сбоку – это продольное плоскостопие. Это латеральный свод стопы, который у нас вот здесь. И то, о чем я говорил – поперечное плоскостопие – это продольный свод. То есть, если посмотреть на стопу отсюда, мы будем иметь вот такую арочку. То есть, это поперечный свод, который позволяет нам плавно передвигаться, и вся нагрузка при этом ложится на 1 и 5 плюсневую кость. А 2,3 и 4 в процессе опоры не нагружаются.

При патологии у нас ситуация меняется, стопа приобретает другую форму. Это обратная арка, и у нас вместо арки, направленной к тылу, идет арка, направленная в эту сторону. И поэтому мы вынуждены ходить на малых плюсневых костях. Из-за этого возникает хроническая перегрузка и хроническая боль. Хроническая боль в переднем отделе стопы может появляться в результате развития патологии нервов, так называемая формирующаяся невринома. На стопе невринома Мортана – может быть вы слышали, очень много сейчас о ней говорят, пишут – это также связано с хронической перегрузкой. В результате хронической перегрузки у нас в межплюсневых промежутках, это между вторым и третьим пальцем, то есть, в плюсневой области, из-за хронической перегрузки возникает перестройка подошвенного нерва, общего пальцевого. Он утолщается, в связи с этим рубцовая ткань его сдавливает, и возникает постоянная боль. Боль усиливается при ходьбе в узкой обуви, боль усиливается при вождении автомобиля. Вот при невриноме Мортона боль совершенно имеет характерную направленность. Пациентов прежде всего беспокоит боль жгучего характера, простреливающая в пальцы. Боль настолько интенсивна, что они вынуждены снимать обувь и стоять, разминая стопы, без обуви. Или придя домой, использовать лед или холодную ванну для того, чтобы убрать боль. Боли в переднем отделе стопы могут быть также и при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз зачастую становится сложно. Даже обратясь к врачу общей практики бывает очень сложно поставить правильный диагноз, и, соответственно, выбрать правильный метод лечения. Поэтому при возникновении боли в переднем отделе стопы конечно, лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы. В результате обследования что мы можем выявить и что мы применяем? Во-первых, при осмотре мы ставим: есть плоскостопие поперечное, нет поперечного плоскостопия, есть зоны патологических перегрузок, нет зон патологических перегрузок, и соответственно, можем направить на дополнительные методы обследования. Это, прежде всего, рентгенография в стандартных укладках и это ультразвуковое исследование мягких тканей стопы, что позволяет нам выявить какие-то патологические образования, невриномы, сухожильный ганглий и соответственно, выбрать правильный метод лечения.

Какие методы лечения мы применяем в различных ситуациях? Вкратце я расскажу о коррекции поперечного плоскостопия. Мы применяем, прежде всего, хирургические вмешательства, направленные на то, чтобы убрать из зоны перегрузки вот эти плюсневые кости. Это подвергается остеотомии в специальных вариантах, кости поднимаются кверху, это все срастается очень быстро и хроническая боль уходит. Невринома Мортона, о которой я говорил выше, ее можно лечить и консервативно и оперативно. В нашей клинике уже разработаны показания для оперативного вмешательства на основании результатов ультразвукового исследования. Если она достигает определенных размеров, мы ее просто удаляем. Операция занимает у нас не более 10 минут. Доступ минимальный до 2 см, под внутривенным наркозом удаляется невринома, и через 2-3 часа пациент самостоятельно может спокойно на своих ногах уйти домой. Через 2 недели, как правило, мы снимаем швы, и восстановительный период на этом заканчивается. Если невринома не достигла размеров определенных, которые нам дает ультразвуковое исследование, мы применяем консервативные методы лечения, включающие в себя подбор индивидуальных стелек, мы направляем их к специалистам, которые этим занимаются, можем выполнять лечебные блокады. То есть, 1-2 блокады могут снять все ваши проблемы, которые беспокоили в течение многих и многих месяцев. Поэтому хирургическое вмешательство мы применяем только по строгим показаниям.

Очень часто мы можем обойтись и просто такими методами, как подбор индивидуальной обуви, индивидуальных стелек, что приводит к уменьшению болевого синдрома или к полному его выздоровлению. Если не обращаться вовремя к специалисту, то мы с вами можем получить грозное осложнение поперечного плоскостопия как повреждение подошвенной пластины, развитие видимых деформаций. Деформации пальцев стопы. Многие видели или слышали, когда встречаются пациенты вот с такими искривлениями, так называемый молоткообразный палец, деформация стопы. Это следствие поперечного плоскостопия, вовремя недиагностированного и соответственно, вовремя не леченного. Поэтому еще раз хочу напомнить, что при любой боли в переднем отделе стопы, возникающей на фоне полного здоровья, или возникающей после перегрузки, лучше обратиться к специалисту. Вы потратите 30-40 минут своего времени, но зато будет возможность вовремя и правильно подобрать лечение.

Дата публикации: 08.11.16

Источник

Боли в верхней части ступни доставляют значительный дискомфорт, особенно при ходьбе. Чаще всего они возникают внезапно, а проблемные места краснеют и опухают. В основе этих патологий лежат определённые заболевания, от правильной диагностики которых будет зависеть эффективность лечения.

Причины, вызывающие боли в верхней части стопы

Перенапряжение мышц, связанное с физической нагрузкой или ношением неудобной обуви и каблуков.
Наличие врождённых или приобретённых деформаций в нижних частях ног.
Воспалительные процессы в суставах: артрит и артроз, при котором страдают также и мягкие ткани.
Варикозное расширение вен – застой крови в нижних конечностях приводит к растягиванию вен и, соответственно разным патологиям.
Появление диабетической стопы, как одно из осложнений сахарного диабета, при котором повреждаются сосуды, и нарушается питание тканей.
Развитие облитерирующего эндартериита, который сопровождается болями при ходьбе. Могут возникнуть онемение стопы, её опухлость и хромота.
Подагра: происходит накапливание мочевой кислоты, и её отложения в суставах и костях. Дискомфорт проявляется не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя.
Инфекционные болезни, вызванные патогенными бактериями или клещами: бруцеллёз, клещевой боррелиоз, псевдотуберкулёз. Сюда же можно отнести и гнойные воспаления, в основе которых также задействованы разные инфекции.
Появление «шишек», чаще происходит при воспалении суставной сумки (бурсит) вследствие скопления в ней избытка жидкости. Приводит к болям и отёчности суставов. Провоцировать это состояние может скопление кристаллов соли, чаще в области большого пальца.
Травмы разного рода, например, при растяжении лодыжки развиваются вывихи мелких косточек стопы. В результате возникают боли сверху стопы, охватывающие и пальцы.

Методы лечения

Заболевания, вызывающие болевые синдромы стопы настолько многочисленны и разнообразны, что не существует их единой схемы лечения.

При патологиях типа артрита и артроза, лечение проводят консервативно с помощью препаратов: противовоспалительных, обезболивающих, а также восстанавливающих хрящевые ткани.

Варикозное расширение вен требует применение венотоников (прописанных врачом). При наличии опухлости стопы сверху, — они улучшают кровоток и укрепляют стенки сосудов.

Курс антибиотиков прописывают для лечения инфекционных патологий.

Чтобы избавиться от подагры, приём лекарств нужно сочетать со специальной диетой.

Мышечные спазмы снимают минерально-витаминными комплексами.

При травмах фиксируются конечности, и ограничиваются движения.

Для лечения деформаций стопы (врождённых или приобретённых) необходимо длительное время с использованием ортопедических, терапевтических методов, а иногда хирургического вмешательства.

Применение физиотерапии

Физиопроцедуры имеют немаловажное значение в проведении комплексного лечения.

Ударно-волновые и магнитно-резонансные способы помогают избавлять от болей, снимают покраснение и отёчность кожи, восстанавливают двигательные функции.

Для профилактики осложнений используют ультразвуковую терапию, массажи, грязевые ванночки, пузыри со льдом.

Оздоровительная гимнастика для стоп

— Стоя, приподниматься на «носки» и держаться в такой позе десять секунд;
— В том же положении, отрывать пальцы ног вверх, оставаться так несколько секунд, а затем возвращаться в исходную позицию;
— Стоя, стараться повернуть стопы внутрь (сделать 20 раз);
— Находясь в положении сидя на стуле, поднять ногу и делать круговые движения одной ногой, затем другой;
— В том же положении, поднять две ноги, а затем усиленно тянуть носки на себя, задерживаясь на несколько секунд, и повторять 15-20 раз.

Данные упражнения повышают качество кровотока в ногах, помогая устранять патологии.

Важно учитывать!

При самостоятельном лечении стопы очень легко ошибиться при выяснении причины, так как многие заболевания имеют сходные признаки. Чтобы не усугубить положение – лучше устанавливать диагноз с помощью специалиста, а затем чётко выполнять рекомендации медиков.

Источник

Боль в стопе может возникнуть во время ходьбы, после бега и даже в состоянии покоя. Независимо от обстоятельств и интенсивности болезненных ощущений такой признак указывает на патологию суставов подошвы. В статье определим, при каких болезнях болят ступни ног, каковы причины и какое лечение можно использовать.

Причины болей стопы

Ступня человека состоит из множества суставов. Это сложный механизм, на работу которого могут повлиять негативные внешние факторы:

долгая ходьба;
работа «на ногах»;
травмы, а именно ушибы, разрыв или растяжение связок, трещины;
неудобная обувь, ношение туфель на высоком каблуке;
бег и другие физические нагрузки;
лишний вес;
натоптыши, мозоли на пальцах ног.

Чаще боли стопы ног возникают у людей старше 40 лет с шишкой на большом пальце, поскольку суставы и кости подвергаются возрастным изменениям. Ткани изнашиваются и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Если сустав стопы болит и при этом опух, то стоит заподозрить травму. Симптомы в зависимости от повреждения:

ушиб – появляется сильная боль, отечность и гематома;
перелом – острая болезненность, невозможно наступить на ногу, припухлость;
растяжения связок – боль и отек;
разрыв – сильная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, гематома, припухлость.

У спортсменов хронические боли являются следствием постоянных травм, в результате чего развивается артрит, бурсит, тендинит и другие осложнения.

Неудобная и тесная обувь также вызывает отек сустава. Нарушается кровообращение, появляется синюшный оттенок кожи, мозоли, увеличивается косточка сбоку большого пальца. Позже становится больно ходить даже в удобной обуви, поскольку развивается воспалительный процесс. Вероятна вальгусная деформация стопы, плоскостопие, деформация пальцев.

Болезни стопы

Дискомфорт или болезненные ощущения в области стопы могут быть вызваны как системными заболеваниями, так и болезнями ступни. Распознать патологию можно в зависимости от локализации боли и внешних проявлений.

Сбоку с внешней стороны

болит стопа сбоку с внешней стороны Локализация боли на внешней стороне стопы.

Если начала болеть стопа с внешней стороны, то стоит рассмотреть такие возможные причины:

Артрит. Суставы начинают опухать, они краснеют, горячие на ощупь. Боль возникает не только после долгой ходьбы, но и в состоянии покоя. Болезненные ощущения сильные, в районе пятки жжет. По утрам в ступне есть чувство скованности.
Артроз. Основные симптомы болезни – хруст в суставах во время движения, шишки на стопах, скованность.
Тендинит, или воспаление сухожилия. Основной признак – стопа ноет при ходьбе, но ноющая боль проходит после отдыха.
Фасциит. Болит именно внутри стопы, но боль может отдавать в наружный край, не проходит во время отдыха.
Повреждение кубовидной кости. Эта патология приводит к нарушению функционирования мышечного аппарата.
Бурсит. При этом заболевании болит тыльная сторона ступни около большого пальца, появляются шишки на фалангах.
Вальгусная деформация – может болеть ребро стопы.

Боль при наступании на ногу

Если резкая боль без причины возникает при попытке встать на ногу, то это может быть не только травма, но и пяточная шпора.

Болезненность локализуется снизу в задней части. Особенно больно наступать на подошву именно по утрам. Если болезненность локализуется снизу посередине, то это может быть фасциит.

Еще одной причиной того, что на конечность невозможно встать, является метатарзалгия. Боль локализуется на подушечках. При воспалительных процессах болят ступни при ходьбе и физических нагрузках. Эти обстоятельства могут вызвать артрит, артроз и искривления, и тогда будет побаливать подушечка под пальцами.

Болят подошвы

Боль в подошве ступни в районе пятки возникает при остеопорозе, изменениях в суставах. Также болезненность в зависимости от области ее проявления в стопе может указать на такие причины:

заболевания легких и бронхов – болит подушечка на левом мизинце;
остеохондроз – боль локализуется под большим пальцем;
болезни печени – под мизинцем;
нарушения в работе щитовидной железы – болит край большого пальца;
болезни ЛОР-органов – по центру стопы;
гинекологические проблемы или заболевания кишечника – в пятке.

Если сильно болит сверху сзади правая стопа, то вероятной причиной у женщин станут болезни яичников. Пульсирующая боль указывает на сосудистые нарушения, например, варикозное расширение. Причиной ущемления нервов может стать опухоль на стопе. Если очень пекут ступни, вероятен облитерирующий эндартериит. Это сосудистое заболевание.

Боль в своде и подъеме стопы

болит свод стопы Свод ступни с тыльной стороны.

Если болит верхняя часть, то может быть повреждена кубовидная, таранная кости или голеностопный сустав.

Боль в передней части сверху свидетельствует о воспалительных процессах. Если нога опухла, то вероятен артрит или травма. Остеопороз также может приводить к тому, что болит верх в области косточки.

Снизу кость болит чаще при плоскостопии, неправильной постановке стоп. Из-за этого ломит ступни, защемляются нервные окончания и возникают другие неприятные ощущения.

Боль сбоку с внутренней стороны

Если боль локализуется с внутренней стороны ступни, то вероятны поражение нервных волокон, фасциит, воспалительные процессы, мозоли. Есть и более серьезные причины:

подагра;
сахарный диабет;
остеомиелит;
туберкулез пяточной кости.

При бурсите боль сосредотачивается в области внутренней стороны большого пальца, при растяжении сухожилий – в середине.

Что делать, если болят суставы ступни?

Больной должен обратиться за лечением к ортопеду-хирургу, травматологу, артрологу. Некоторые болезни суставов стопы вызваны обменными нарушениями, инфекционно-воспалительными процессами, эндокринными патологиями. Может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.

Профильный специалист проведет визуальный осмотр, назначит рентген, КТ или МРТ. Лабораторное обследование крови необходимо для выявления ревматоидного фактора, подагры, сахарного диабета и воспалительных процессов.

Лечение болей и заболеваний стоп

Лечить боль в ступне нужно обязательно, при этом необходимо устранять не только болезненность, но и причину. Терапия зависит от выявленной патологии, может быть консервативной и оперативной. Первая предполагает применение медикаментов (мази, таблетки), физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК. Все назначения, как и заключение о необходимости операции, должен дать лечащий врач.

Как лечить стопы в домашних условиях

От болезненности можно избавиться в домашних условиях, но терапию должен назначать доктор. Можно воспользоваться местными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, народными средствами, делать зарядку и придерживаться мер профилактики.

До уточнения диагноза ни в коем случае нельзя использовать разогревающие мази, принимать горячие ванны для ног, накладывать согревающие компрессы. Необходимо обеспечить покой больной конечности: под запретом – тяжелые физические нагрузки, бег, прыжки.

Противовоспалительные мази для суставов

лечение боли в стопе Устранение боли в ступне с помощью мази.

С болью в стопе помогут справиться мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Это может быть Диклофенак, Вольтарен гель, индометациновая мазь, Димексид гель. По назначению врача применяется гидрокортизоновая мазь. При пяточной шпоре мазь наносится после распаривания стопы.

Что делать, если суставы опухают?

Необходимо устранить причину припухания. Это может быть воспаление, обменные нарушения. Используйте противовоспалительные мази (перечислены выше), сократите потребление соли, откажитесь от алкоголя, делайте разминку для суставов.

Если воспаления нет, то помогут снять отечность холодные ванночки для ног и тугое бинтование.

Народные средства

Снять воспаление, припухлость и болезненность помогут такие средства народной медицины:

компресс из прополиса;
примочки отваром на основе золотого уса;
свежий лист капусты;
картофельный компресс;
примочки на основе нашатырного спирта и растительного масла (ингредиенты берутся в равных пропорциях);
дегтярная мазь (150 г березового дегтя и 80 г крема).

Внимание! При воспалительном процессе противопоказаны тепловые процедуры.

Ортопедическое лечение

В случае ортопедических патологий, например, вальгусной или варусной деформации, плоскостопия, не обойтись без ношения специальных приспособлений – ортезов. Если такое лечение не помогает, то проводится операция. Оперативное вмешательство также применяется при новообразованиях, натоптышах, которые не удалить консервативным способом.

Видео: Упражнения для стоп.

Профилактика болезней суставов стоп

Чтобы предотвратить суставную боль в ступне, нужно придерживаться таких профилактических мер:

отказаться от высоких каблуков, выбирать удобную обувь, лучше ортопедическую, использовать ортопедические стельки;
избегать чрезмерных нагрузок на ступни, не находиться в физиологически неправильных позах;
соблюдать умеренную физическую активность, чтобы поддерживать мышечный тонус, делать разминку перед бегом или нагрузкой на ступни;
бороться с лишним весом;
делать массаж стоп и близко расположенных участков после трудового дня;
придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Эти меры помогут предотвратить большинство ортопедических болезней. Нельзя закрывать глаза, на такой симптом, как болезненность ступней. На ранней стадии патологию будет легче вылечить, нежели на запущенной.

Источник