Воспаление печени при беременности симптомы

Наступление беременности сопровождается кардинальными перестройками. Дополнительная нагрузка требует отменного здоровья. У некоторых женщин период вынашивания малыша способствует активизации хронических недугов. Когда болит печень при беременности, нарушаются обменные процессы, что негативно сказывается на самочувствии.

Важность работы органа во время ожидания ребенка

Правильная деятельность печени жизненно необходима не только для матери, но и для ее будущего ребенка. Основные функции, выполняемые железой:

• детоксикация – обезвреживание токсинов и бактерий и выведение продуктов распада через почки;
• метаболические процессы – жировой обмен, расщепление белков, синтез гликогена, гормонов и витаминных веществ;
• синтезирование желчи, необходимой для переваривания пищи, правильного функционирования кишечника и усвоения витаминов.

Причины болей в период вынашивания малыша

Во время беременности тело женщины переживает множество изменений, чтобы обеспечить нормальное развитие плода. Эти изменениями могут приносить различные болезненные ощущения. И все же, не следует оставлять без внимания любые дискомфортные ощущения в области живота, а главное — в области печени.

Касающиеся беременности

1. Гестоз, который сопровождается рядом симптомов. Основными проявлениями патологического состояния являются задержка жидкости, повышенное артериальное давление и протеинурия (увеличение уровня белка в моче). Мишенями становятся матка, почки и мозг, поражаются и прочие органы.  Когда болит печень во время беременности, это также предупреждает о формировании гестоза. Беспокоит болезненность в эпигастрии и под ребрами, тошнота, рвотные позывы. Неукротимая рвота, появляющаяся в первые месяцы, способствует поднятию билирубина и креатинина, приводит к обезвоживанию. Через некоторое время становятся заметны признаки заболеваний печени: изменение цвета мочи — ее потемнение, кожный зуд, боль при пальпации.
2. Поражение печени при преэклампсии или эклампсии (повышение артериального давления, задержка жидкости и появление белка в моче). Причины возникновения преэклампсии не выяснены. Повышается чувствительность сосудов, а уровень простагландина понижается. Это вызывает спазмы и повышение артериального давления. Из-за повреждения стенок сосудов происходит накопление тромбоцитов, фибрин собирается в протоках печенки. Ишемическое состояние органа приводит к некрозу тканей и кровоизлияниям.
3. Острая жировая печень беременных.  Формируется патология в третьем триместре. Сопровождается острыми приступами рвоты, неприятными симптомами в брюшине и пожелтением кожи, что свидетельствует о прогрессировании недостаточности печени. Состояние требует госпитализации и тщательного наблюдения. Существует вероятность материнской и перинатальной смертности.
4. Острый разрыв. Осложнением преэклампсии считаются кровоизлияния в печень. Они сопровождаются инфарктом тканей, появлением подкапсульных гематом. Разрыв органа становится самым опасным состоянием. Беспокоят острые боли в правом подреберье, рвота, развивается сосудистый коллапс.
5. Движения плода. Развивающийся малыш давит на близлежащие органы. Активные пинки конечностями вызывают неприятные ощущения, болеть начинает и печенка.
6. Излишняя физическая нагрузка. Физическая активность во время вынашивания ребенка очень важна, но необходимо учитывать новый «статус» и осторожно относиться к выбору уровня нагрузки в этот период. Врачи рекомендуют выполнять беременным женщинам гимнастические упражнения, но они не должны вызывать дискомфорта и болей. Умеренные занятия спортом подготовят организм к родам, повысят выносливость, позволят укрепить мышцы таза и брюшного пресса, улучшат кровообращение.

Как правило, лучше всего заниматься по облегченной программе, отказавшись от некоторых видов упражнений с интенсивными нагрузками – подъема тяжестей, резких наклонов и поворотов, прыжков и подскоков. На раннем сроке беременности запрещен бег, конный спорт, прыжки в воду, катание на велосипеде.

Важно знать! Если болит печень при беременности на ранних сроках во время занятий спортом, необходимо прекратить занятия и обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Не касающиеся беременности

1. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Данное заболевание провоцирует изменение моторики желчного пузыря и выводящих путей. Сбой транспортировки желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает неполадки в работе ЖКТ. Состояние, сопровождающееся недостатком секрета – это гипокинезия, при его переизбытке говорят о гиперкинезии. Эти нарушения препятствуют усвоению пищи. Сдавливание желчевыводящих протоков маткой характерно для поздних сроков.
2. Различные заболевания печени. Есть патологии, развивающиеся вне зависимости от беременности. К ним относятся:
   • вирусные и хронические гепатиты алкогольной, лекарственной, бактериальной природы;
   • холецистит;
   • желчнокаменная болезнь;
   • кистозные образования;
   • синдром Бадда — Киари.

Совет! Прежде чем забеременеть, необходимо в обязательном порядке обследоваться. Своевременное выявление хронических недугов (на стадии планирования) позволяет пролечиться и подготовить организм к материнству.

Диагностические методы

Если у беременной болит печень, не стоит затягивать с походом к врачу. Он расскажет что делать, назначит необходимые обследования и выяснит причины болевого синдрома.

Для выяснения причины возникновения болей, необходимо, в первую очередь, провести лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• тест на маркеры вирусных гепатитов;
• проведение печеночных проб, представляющее собой биохимическое анализирование крови на билирубин, альбумин, холестерин, ферменты и кислоты.

Увеличенный показатель билирубина (свыше 18,5 мкмоль/л) может указывать на гепатит и прочие поражения печени.

Превышение числа  аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови говорит о начавшемся разрушении печеночных клеток. Такое состояние характерно для воспалительных процессов и цирроза. Высокий АЛТ и низкий показатель билирубина информирует о вирусном гепатите В.

Взятие печеночных проб проводится в утренние часы, обязательно на голодный желудок. За сутки до сдачи крови следует отказаться от физической работы и тренировок. Курение и алкоголь могут исказить результаты. При возникновении сомнений в достоверности полученных данных, врач назначает повторное проведение исследований.

Нормальным при беременности считается:

• Снижение уровня АЛТ и АСТ(аспартатаминотрансферазы) в 1 триместре примерно на 5-10%. К последним неделям цифры должны восстановиться.
• Показатель ГГТ (гамма-глутаминтранспептидазы) понижается в начале и конце беременности, а во втором триместре начинает увеличиваться. Резкий скачок говорит об обострении хронических болезней печени.
• Билирубин у беременных снижается до 50% на протяжении первых двух триместров, в 3-м — незначительно до 15-30%.

Для подтверждения диагноза исследований крови недостаточно, поэтому в обязательном порядке назначают УЗИ печени. Процедуру проводят натощак и, кроме того, перед ее проведением несколько дней женщине придется соблюдать диету.

Выявление острой жировой дистрофии требует проведения биопсии. Этот метод достаточно опасен, к нему прибегают крайне редко. Биопсия связана с риском возникновения ДВС — синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Выполнение процедуры вызывает сильные кровотечения.

Методы лечения на ранних и поздних сроках беременности

Выяснив, почему болит печень при беременности, специалисты переходят к выбору терапевтического воздействия. На ранних сроках обычно используется симптоматическое лечение.

• При желчных камнях назначают «Уросан». Такая терапия эффективна при холестериновых конкрементах, размер которых не более 1 см.
• При дискинезии допустимо попить «Но-шпу».
• При гепатите, вызванном вирусной инфекцией простого герпеса, назначают «Ацикловир», что позволяет снизить вероятность летального исхода женщины. При гепатите А полезна диета, при форме В и С используют «Интерферон».

Внимание! Проведение лапароскопической холецистэктомии безопасно в первой половине беременности. Если при гестозе (до 3-х месяцев беременности) развивается острая дистрофия печени, не поддающаяся терапии, прибегают к аборту.

Если на поздних сроках (в 3 триместре) возникают критические осложнения, они устраняются путем немедленного родоразрешения (проводится кесарево сечение). При остром разрыве печени прибегают к родоразрешению и проведению хирургической операции.

Влияние болезней на протекание беременности

Печеночные патологии по-разному отражаются на здоровье и могут быть чреваты смертью матери и плода. Своевременная диагностика позволяет избежать опасных осложнений.

Дискинезия не оказывает негативного воздействия на внутриутробное развитие плода, но может стать причиной затяжного токсикоза. При этом материнский организм страдает от постоянной тошноты, рвоты и потери аппетита. Как правило, в этом случае возможно естественное родоразрешение в установленные сроки. Обычно моторика восстанавливается через месяц после появления малыша.

При острой жировой печени прогноз неблагоприятный. Материнская летальность составляет около 50%. Если проведено срочное кесарево сечение, показатель уменьшается до 14%. Смертность малышей — 50% и 35% — при немедленных родах.

Острый панкреатит симптомами похож на ранний токсикоз. Невыявление же патологии грозит смертью плода.

Вирусный гепатит Е в 10% случаев провоцирует спонтанные аборты, а материнская смертность составляет около 20%.

При синдроме Бадда-Киари прогноз неутешительный. Без пересадки органа смертность составляет 70%.

Профилактические меры

При беременности болей в печени можно избежать. Для этого потребуется выполнять несложные рекомендации:

1. Планирование беременности и прохождение полного обследования позволит своевременно выявить патологии печени и пройти курс терапии.
2. Правильное и полноценное питание. Врачи рекомендуют стол №5 с исключением жирных, жареных и острых блюд. Чтобы исключить инфицирование, все овощи и фрукты тщательно моют, по возможности обдают кипятком.
3. Воду пьют после предварительного кипячения или бутилированную.
4. Необходимо избегать контактов с лицами, больными любой формой гепатита.
5. Для укрепления иммунитета обязательны прогулки на свежем воздухе.
6. Несложные физические упражнения помогут поддержать функции мышц, что облегчит процесс родоразрешения.
7. Если женщина до беременности позволяла себе выпивать, для предотвращения патологий печени следует отказаться от алкоголя.
8. Не лечить любые боли в области печени в домашних условиях.

Во время беременности боли любого вида должны стать причиной обращения к врачу. Только опытный специалист может подсказать оптимальную схему лечебных воздействий, которые не принесут вреда. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям.