Воспаление печени при беременности

Наступление беременности сопровождается кардинальными перестройками. Дополнительная нагрузка требует отменного здоровья. У некоторых женщин период вынашивания малыша способствует активизации хронических недугов. Когда болит печень при беременности, нарушаются обменные процессы, что негативно сказывается на самочувствии.

Важность работы органа во время ожидания ребенка

Правильная деятельность печени жизненно необходима не только для матери, но и для ее будущего ребенка. Основные функции, выполняемые железой:

детоксикация – обезвреживание токсинов и бактерий и выведение продуктов распада через почки;
метаболические процессы – жировой обмен, расщепление белков, синтез гликогена, гормонов и витаминных веществ;
синтезирование желчи, необходимой для переваривания пищи, правильного функционирования кишечника и усвоения витаминов.

Причины болей в период вынашивания малыша

Во время беременности тело женщины переживает множество изменений, чтобы обеспечить нормальное развитие плода. Эти изменениями могут приносить различные болезненные ощущения. И все же, не следует оставлять без внимания любые дискомфортные ощущения в области живота, а главное — в области печени.

Касающиеся беременности

Гестоз, который сопровождается рядом симптомов. Основными проявлениями патологического состояния являются задержка жидкости, повышенное артериальное давление и протеинурия (увеличение уровня белка в моче). Мишенями становятся матка, почки и мозг, поражаются и прочие органы. Когда болит печень во время беременности, это также предупреждает о формировании гестоза. Беспокоит болезненность в эпигастрии и под ребрами, тошнота, рвотные позывы. Неукротимая рвота, появляющаяся в первые месяцы, способствует поднятию билирубина и креатинина, приводит к обезвоживанию. Через некоторое время становятся заметны признаки заболеваний печени: изменение цвета мочи — ее потемнение, кожный зуд, боль при пальпации.
Поражение печени при преэклампсии или эклампсии (повышение артериального давления, задержка жидкости и появление белка в моче). Причины возникновения преэклампсии не выяснены. Повышается чувствительность сосудов, а уровень простагландина понижается. Это вызывает спазмы и повышение артериального давления. Из-за повреждения стенок сосудов происходит накопление тромбоцитов, фибрин собирается в протоках печенки. Ишемическое состояние органа приводит к некрозу тканей и кровоизлияниям.
Острая жировая печень беременных. Формируется патология в третьем триместре. Сопровождается острыми приступами рвоты, неприятными симптомами в брюшине и пожелтением кожи, что свидетельствует о прогрессировании недостаточности печени. Состояние требует госпитализации и тщательного наблюдения. Существует вероятность материнской и перинатальной смертности.
Острый разрыв. Осложнением преэклампсии считаются кровоизлияния в печень. Они сопровождаются инфарктом тканей, появлением подкапсульных гематом. Разрыв органа становится самым опасным состоянием. Беспокоят острые боли в правом подреберье, рвота, развивается сосудистый коллапс.
Движения плода. Развивающийся малыш давит на близлежащие органы. Активные пинки конечностями вызывают неприятные ощущения, болеть начинает и печенка.
Излишняя физическая нагрузка. Физическая активность во время вынашивания ребенка очень важна, но необходимо учитывать новый «статус» и осторожно относиться к выбору уровня нагрузки в этот период. Врачи рекомендуют выполнять беременным женщинам гимнастические упражнения, но они не должны вызывать дискомфорта и болей. Умеренные занятия спортом подготовят организм к родам, повысят выносливость, позволят укрепить мышцы таза и брюшного пресса, улучшат кровообращение.

Как правило, лучше всего заниматься по облегченной программе, отказавшись от некоторых видов упражнений с интенсивными нагрузками – подъема тяжестей, резких наклонов и поворотов, прыжков и подскоков. На раннем сроке беременности запрещен бег, конный спорт, прыжки в воду, катание на велосипеде.

Важно знать! Если болит печень при беременности на ранних сроках во время занятий спортом, необходимо прекратить занятия и обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Не касающиеся беременности

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Данное заболевание провоцирует изменение моторики желчного пузыря и выводящих путей. Сбой транспортировки желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает неполадки в работе ЖКТ. Состояние, сопровождающееся недостатком секрета – это гипокинезия, при его переизбытке говорят о гиперкинезии. Эти нарушения препятствуют усвоению пищи. Сдавливание желчевыводящих протоков маткой характерно для поздних сроков.
Различные заболевания печени. Есть патологии, развивающиеся вне зависимости от беременности. К ним относятся:
- вирусные и хронические гепатиты алкогольной, лекарственной, бактериальной природы;
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- кистозные образования;
- синдром Бадда — Киари.

Совет! Прежде чем забеременеть, необходимо в обязательном порядке обследоваться. Своевременное выявление хронических недугов (на стадии планирования) позволяет пролечиться и подготовить организм к материнству.

Диагностические методы

Если у беременной болит печень, не стоит затягивать с походом к врачу. Он расскажет что делать, назначит необходимые обследования и выяснит причины болевого синдрома.

Для выяснения причины возникновения болей, необходимо, в первую очередь, провести лабораторные анализы:

общий анализ крови и мочи;
тест на маркеры вирусных гепатитов;
проведение печеночных проб, представляющее собой биохимическое анализирование крови на билирубин, альбумин, холестерин, ферменты и кислоты.

Увеличенный показатель билирубина (свыше 18,5 мкмоль/л) может указывать на гепатит и прочие поражения печени.

Превышение числа аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови говорит о начавшемся разрушении печеночных клеток. Такое состояние характерно для воспалительных процессов и цирроза. Высокий АЛТ и низкий показатель билирубина информирует о вирусном гепатите В.

Взятие печеночных проб проводится в утренние часы, обязательно на голодный желудок. За сутки до сдачи крови следует отказаться от физической работы и тренировок. Курение и алкоголь могут исказить результаты. При возникновении сомнений в достоверности полученных данных, врач назначает повторное проведение исследований.

Нормальным при беременности считается:

Снижение уровня АЛТ и АСТ(аспартатаминотрансферазы) в 1 триместре примерно на 5-10%. К последним неделям цифры должны восстановиться.
Показатель ГГТ (гамма-глутаминтранспептидазы) понижается в начале и конце беременности, а во втором триместре начинает увеличиваться. Резкий скачок говорит об обострении хронических болезней печени.
Билирубин у беременных снижается до 50% на протяжении первых двух триместров, в 3-м — незначительно до 15-30%.

Для подтверждения диагноза исследований крови недостаточно, поэтому в обязательном порядке назначают УЗИ печени. Процедуру проводят натощак и, кроме того, перед ее проведением несколько дней женщине придется соблюдать диету.

Показатели больной печени Выявление острой жировой дистрофии требует проведения биопсии. Этот метод достаточно опасен, к нему прибегают крайне редко. Биопсия связана с риском возникновения ДВС — синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Выполнение процедуры вызывает сильные кровотечения.

Методы лечения на ранних и поздних сроках беременности

Выяснив, почему болит печень при беременности, специалисты переходят к выбору терапевтического воздействия. На ранних сроках обычно используется симптоматическое лечение.

При желчных камнях назначают «Уросан». Такая терапия эффективна при холестериновых конкрементах, размер которых не более 1 см.
При дискинезии допустимо попить «Но-шпу».
При гепатите, вызванном вирусной инфекцией простого герпеса, назначают «Ацикловир», что позволяет снизить вероятность летального исхода женщины. При гепатите А полезна диета, при форме В и С используют «Интерферон».

Внимание! Проведение лапароскопической холецистэктомии безопасно в первой половине беременности. Если при гестозе (до 3-х месяцев беременности) развивается острая дистрофия печени, не поддающаяся терапии, прибегают к аборту.

Если на поздних сроках (в 3 триместре) возникают критические осложнения, они устраняются путем немедленного родоразрешения (проводится кесарево сечение). При остром разрыве печени прибегают к родоразрешению и проведению хирургической операции.

Влияние болезней на протекание беременности

Печеночные патологии по-разному отражаются на здоровье и могут быть чреваты смертью матери и плода. Своевременная диагностика позволяет избежать опасных осложнений.

Дискинезия не оказывает негативного воздействия на внутриутробное развитие плода, но может стать причиной затяжного токсикоза. При этом материнский организм страдает от постоянной тошноты, рвоты и потери аппетита. Как правило, в этом случае возможно естественное родоразрешение в установленные сроки. Обычно моторика восстанавливается через месяц после появления малыша.

При острой жировой печени прогноз неблагоприятный. Материнская летальность составляет около 50%. Если проведено срочное кесарево сечение, показатель уменьшается до 14%. Смертность малышей — 50% и 35% — при немедленных родах.

Острый панкреатит симптомами похож на ранний токсикоз. Невыявление же патологии грозит смертью плода.

Вирусный гепатит Е в 10% случаев провоцирует спонтанные аборты, а материнская смертность составляет около 20%.

При синдроме Бадда-Киари прогноз неутешительный. Без пересадки органа смертность составляет 70%.

Профилактические меры

При беременности болей в печени можно избежать. Для этого потребуется выполнять несложные рекомендации:

Планирование беременности и прохождение полного обследования позволит своевременно выявить патологии печени и пройти курс терапии.
Правильное и полноценное питание. Врачи рекомендуют стол №5 с исключением жирных, жареных и острых блюд. Чтобы исключить инфицирование, все овощи и фрукты тщательно моют, по возможности обдают кипятком.
Воду пьют после предварительного кипячения или бутилированную.
Необходимо избегать контактов с лицами, больными любой формой гепатита.
Для укрепления иммунитета обязательны прогулки на свежем воздухе.
Несложные физические упражнения помогут поддержать функции мышц, что облегчит процесс родоразрешения.
Если женщина до беременности позволяла себе выпивать, для предотвращения патологий печени следует отказаться от алкоголя.
Не лечить любые боли в области печени в домашних условиях.

Во время беременности боли любого вида должны стать причиной обращения к врачу. Только опытный специалист может подсказать оптимальную схему лечебных воздействий, которые не принесут вреда. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям.

Источник

Печень при беременности

Беременность – лучший период в жизни каждой женщины. Период ее весны и расцвета, ведь она ожидает чуда, в ней зарождается, крепнет и растет ее маленькая любовь. Но, к сожалению, хоть это процесс и естественный, беременность еще и сильная нагрузка на женский организм и все ее внутренние органы. «Запускаются» многие хронические и абсолютно внезапные заболевания внутренних органов. Одним из наиболее «впечатлительных» органов в этот период становится печень.

Безусловно, в норме у беременной женщины не должны меняться размер, структура и границы печени, уровень кровоснабжения, но все же, именно в это время может резко нарушаться ее функция. Процесс это вполне естественный, поскольку в период беременности печень испытывает очень сильную нагрузку: ей нужно очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать ресурсы, улучшать обменные процессы, да и с конца первого триместра сильно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.

Впрочем, если беременность протекает нормально, то процесс обмена веществ не нарушается. Но вот при заболеваниях печени и при позднем токсикозе беременную ожидают неприятности, ведь ресурсы печени начинают быстро иссякать.

Как правило, печень страдает у 2-3 % беременных: такие женщины должны обязательно находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Но и тут есть опасность: если врач неопытен и неправильно оценит проблемы с печенью, не избежать осложнений – позднего токсикоза, гипотрофии плода, осложнений при родах.

Не исключено, что при обнаруженных проблемах с печенью, женщину могут госпитализировать. Как правило, рекомендуют это на ранних сроках – в среднем до 12 недель — в случае, если обостряется воспаление печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени добавляется гинекологическая патология. Или если не могут поставить точный диагноз. Госпитализировать могут и за 2-3 недели до родов. Если же у женщины обнаружили тяжелое заболевание печени, то беременность, к сожалению, прерывают.

Одним из наиболее тревожных и распространенных симптомов заболеваний печени во время беременности является желтуха. Ее могут вызвать как обычные причины, так и факторы, связанные с беременностью. В половине случаев желтуха развивается из-за перенесенной болезни Боткина (вирусный гепатит), в четверти случаев – из-за позднего токсикоза с печеночным синдромом, и лишь в 7% случаев – из-за желчнокаменной болезни.

Вирусный гепатит А у беременных во многом не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Плод и новорожденный, как правило, не заражаются.

Значительно тяжелее протекает вирусный гепатит В. При этом заболевании наблюдается и долгая желтуха, и интоксикация организма, и высок риск заражения малыша.

При дискинезии желчных путей – течение беременности осложняется. Происходит функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков, но на беременность и ее исход это сильно не воздействует.

Во втором триместре часто развивается желчнокаменная болезнь – или, иначе говоря, холелитиаз – образуются желчные камни в печени и желчевыделительной системе. Беременность не прерывают, лечение проводят для снижения воспалительного процесса в пузыре и улучшения оттока желчи.

Еще одно распространенное заболевание желчного пузыря — хронический холецистит. Вызывается оно микроорганизмами, женщина испытывает боль, тяжесть в правом подреберье. Почти во всех случаях, хронический холецистит обостряется в третьем триместре. Большой минус в том, что женщина испытывает сильный дискомфорт, но вот плоду вред холецистит не приносит. Это только, если во время беременности не развился острый холецистит. Тогда женщину госпитализируют и, возможно, прооперируют.

Не прерывают беременность и если у женщины развился постхолециститэктомический синдром. Появляется в том случае, если был удален желчный пузырь и возникли осложнения. Но если женщина часто страдает от обострения желчнокаменной болезни, непрекращающимися печеночными коликами, ей порекомендуют разрешить беременность еще до наступления беременность, либо прервать ее на ранних сроках.

Беременность значительно усугубляет хроническое необратимое поражение печени – цирроз. К сожалению, она неблагоприятно влияет на ее исход и течение. Роды и послеродовой период сопровождаются сильным кровотечением, а потому беременность женщинам с таким заболеванием просто противопоказана.

Активизирует беременность и еще одно серьезное заболевание — холестатический гепатоз. Возникнуть оно может фактически на любом сроке, но чаще всего — в третьем триместре. Высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения. Желтуха проходит через одну-три недели после родов, но во время беременности может проявлять себя сильным зудом. В крайних случаях, он вынуждает прибегать к прерыванию беременности, хотя сам по себе – холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности.

Правда, если это не диагноз — острый жировой гепатоз беременных. При данной патологии показано срочное прерывание беременности, ведь это тяжелейшая патология печени.

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник

При вынашивании ребенка все органы женщины начинают ощущать повышенную нагрузку. Особенно это касается печени. Когда женщина ждет ребенка этот орган отвечает за очищение и защиту обоих. Чтобы облегчить ему работу следует правильно питаться. При появлении заболеваний помогает специальная диета для печени при беременности.

Болезни печени при беременности

При появлении боли в правом боку, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Так заболевание будет вовремя диагностировано и прописано необходимое лечение.

Все это поможет избежать в дальнейшем развития необратимых осложнений.

Спровоцировать возникновение болей может:

растущая матка, которая начинает давить на орган;
изменения в гормональном фоне;
повышенная нагрузка;
нарушение пищеварения вследствие неправильного питания;
обострение хронических болезней.

Вирусный гепатит

Гепатит А не влечет за собой какого-либо вреда плоду. Заболевание к нему не переходит.

Гепатит С и В больше влияют на беременность. У беременной появляются признаки отравления организма, повышается вероятность заражения нерожденного ребенка.

Чтобы заболевание у малыша не стало хроническим, после рождения проводят вакцинацию.

Если имеется острый гепатит беременную госпитализируют. На этой стадии рекомендуют проводить роды естественным путем. Когда появляются особые ситуации прибегают к кесареву сечению.

Хроническая форма гепатита протекает в агрессивном или персистирующем виде.

Причиной данной проблемы с печенью при беременности являются ранее перенесенные гепатиты В, С и Д.

Обострение заболевания приходится на первый триместр, ухудшается состояния женщины на 21 неделе.

Зачастую персистирующий хронический гепатит не принимает острую форму. Во время беременности заболевание протекает довольно легко.

Агрессивная форма негативно влияет на работу печени беременной женщины.

При серьезных заболеваниях печени при беременности последствия для ребенка могут быть крайне тяжелыми.

У женщины может развиться почечная недостаточность, что приводит к угрозе срыва беременности, отслойке плаценты, кровотечению в послеродовом периоде.

При агрессивной форме хронического гепатита врачами советуется прервать беременность.

Желчнокаменная болезнь

Камни могут образовываться в печени, желчном пузыре и желчных протоках.

Практически у половины беременных именно при вынашивании ребенка в первом триместре появляются приступы ранее скрытого заболевания.

В этом случае родоразрешение происходит естественным путем. При обнаружении большого камня, его удаляют хирургическим методом после родов.

Холецистит

Это заболевания является осложнением желчнокаменной болезни, и представляет собой воспаление печени. В большинстве случае при данном заболевании происходит закупорка протока камнем.

Это болезнь несет серьезные осложнения, такие как:

перитонит с перфорацией желчного пузыря;
образование гноя в районе желчного пузыря;
механическая желтуха;
печеночный абсцесс;
реактивный гепатит.

Женщину с таким заболеванием госпитализируют, и принимают решение о методе лечения для сохранения беременности.

Это болезнь способна навредить плоду вызывая преждевременные роды, выкидыш.

Внутрипеченочный холестаз

Появляется данное заболевание только в период вынашивания ребенка. Влияет на его образование высокий уровень женских гормонов.

Передается наследственным путем. Проявляется в одном случае из 500 беременностей. Не влияет на развитие плода и лечится лекарственными препаратами.

Цирроз

Так как это заболевание имеет хронический характер, и процессы его необратимы. Крайне негативно влияет на беременность.

При наличии цирроза печени у беременной женщины, роды протекают с обильным кровотечением. Именно по этой причине врачи настаивают на прерывании беременности. Рожать при циррозе нельзя.

Холестатический гепатоз при беременности

Это серьезное заболевание может проявиться на любом сроке беременности, но чаще всего оно встречается в третьем триместре.

Данная патология повышает вероятность послеродовых кровотечений. После родов на протяжении пары недель держаться желтуха, имеется сильный кожный зуд.

Появляется необходимость прерывания беременности при жировом гепатозе беременных.

Причины

В большинстве своем заболевания печени появляются по причине перестройки в женском организме. Например, внутрипеченочных холестаз образуется в следствие гормональных колебаний. Иногда он отягощается наследственной предрасположенностью.

Врачами отмечается, что данное заболевание характерно для женщин вынашивающих многоплодную беременность.

Помимо этого проблемы с печенью развиваются по причине повышенного внутрибрюшного давления, смещения внутренних органов, нарушения в работе желчевыводящих путей, изменения химического состава желчи.

Симптомы

Симптомами проблемы с печенью у беременных при внутрипеченочном холестазе являются сильный зуд на ладонях, стопах.

Некоторые женщины отмечают зуд по всему телу. У 20% пациенток также наблюдается пожелтение белков глаз.

Основными симптомами гепатита является слабость, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры на протяжении довольно длительного времени. Также сюда можно отнести желтые белки глаз, кожи.

При холестатическом гепатозе наблюдается светлый кал, темная моча, желтая кожа, горький привкус во рту, проблемы со стулом, боли в правом боку.

Если у женщины имеется жировой гепатоз, она испытывает постоянное чувство усталости, у нее пропадает аппетит, происходит снижение веса.

Могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний печени делают биохимический анализ крови, проводят УЗИ.

При подозрении на острую жировую дистрофию применяют биопсию печени. Но так как процедура может привести к тяжелым последствиям, ее используют в крайнем случае.

Лечение

Если увеличена печень при беременности первое, что нужно сделать, это изменить свой рацион питания.

Допускается незначительное ее увеличение в период вынашивания малыша, если при этом структура печени не изменена.

В большинстве случаев проблемы с печенью при беременности лечатся с применением диет.

Когда ситуация крайне опасная, врачи настаивают на прерывании беременности.

Виды диет

При легкой форме гепатоза женщине необходимо питаться небольшими порциями.

Каждый прием пищи должен происходит в строго установленное время. Нельзя передать.

Из меню следует исключить красители, жирные, соленые, копченые и сладкие продукты. Следует отказаться от грибов, кофе, какао, консервов.

При гепотозе лучше питаться овощами приготовленными на пару, нежирными молочными продуктами, мясом.

Правильно подобранная диета может стать отличной профилактикой заболевания.

Еще одним видом диета при беременности для печени при гепатите является прием пищи не менее 5 раз.

Блюда при этом следует употреблять богатые на минералы и витамины.

Как и в первом случае стоит отказаться от жирного, жареного, соленого и копченого.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: диета для печени при беременности

Источник