Воспаление пазухи верхней челюсти

В период межсезонья резко возрастает количество респираторных вирусных заболеваний. Все они поражают в первую очередь верхние дыхательные пути. Наиболее частым проявлением этих заболеваний является заложенность носа. Однако за этим симптомом может скрываться грозное осложнение — верхнечелюстной синусит.

Определение понятия

Костный скелет головы человека является вместилищем центрального стратегического поста организма — головного мозга. Череп подразделяется на два основных отдела — лицевой и мозговой. Кости, составляющие первый отдел, имеют характерную анатомическую особенность, заключающуюся в наличии воздухоносных полостей. Таких костей несколько: лобная, решетчатая, клиновидная, верхняя челюсть и височная кость, вернее её сосцевидный отросток. Все они, за исключением клиновидной и решетчатой, являются парными образованиями. Воздухоносные полости служат для дополнительного очищения и согревания вдыхаемого воздуха, а также вносят существенную долю в процесс голосообразования и звукопроведения.

Анатомическое строение придаточных пазух носа

Верхнечелюстной синусит — медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс, локализованный в синусе (пазухе) верхней челюсти.

Синонимы заболевания: воспаление гайморовой пазухи, гайморит.

Пазуха верхней челюсти поражается наиболее часто из всех вышеперечисленных, остальные реже вовлекаются в воспалительный процесс.

Классификация

Существует несколько видов верхнечелюстного синусита.

По течению заболевание подразделяется:
- острое, при котором процесс течёт бурно, симптомы воспаления ярко выражены;
- хроническое, при котором воспаление характеризуется вялым темпом развития и смазанной клинической картиной;
По локализации процесса гайморит подразделяется:
- односторонний, когда процесс поражает только одну из пазух;
- двухсторонний, при котором воспалительный процесс распространяется на оба верхнечелюстных синуса;
По морфологическому типу воспалительного процесса гайморит подразделяется:
- экссудативный, при котором доминирует картина образования большого количества отделяемого с целью скорейшего выведения инфекционного агента. Данный вид наиболее характерен для острого течения процесса и может быть серозным или гнойным;
- продуктивный, который характеризуется преимущественно реакцией на воспаление в виде скопления в очаге большого количества клеток различных видов с целью надёжно отграничить инфекционный агент от здоровых тканей. Этот вид характерен для хронического течения процесса и имеет несколько разновидностей: гиперпластический, полипозный, кистозный;
Путь проникновения инфекции при гайморите может быть нескольких видов:
- гематогенный — инфекция проникает в пазуху посредством тока крови из первичного очага. Подобный путь характерен для поражения синуса верхней челюсти при скарлатине, дифтерии, кори;
- риногенный — инфекционный агент проникает в гайморову пазуху через отверстие, естественным образом сообщающее её с полостью носа;
- одонтогенный обусловлен переходом воспалительного процесса с близлежащих к стенке пазухи корней верхних зубов при их кариесе. Одним из подвидов является перфоративный, возникающий при удалении корней верхних зубов или пломбировке их каналов;

Виды верхнечелюстного синусита

Причины и факторы риска

Наиболее часто причиной гайморита является микробное поражение стенки пазухи. Чаще всего недуг вызывают кишечная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк. Бактериальное воспаление, как правило, является следствием снижения местного иммунитета на фоне первичной вирусной инфекции. Большое количество воспалительного отделяемого (экссудата) в пазухе является великолепной средой для размножения бактерий при комфортной для этого процесса температуре тела. Постепенное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и скопление экссудата в большом количестве способствуют нарушению естественного дренажа в полость носа через небольшое отверстие, тем самым усугубляя тяжесть течения процесса. В случае длительного течения воспаление неизбежно переходит на следующий слой стенки пазухи — надкостницу — с развитием периостита. В наиболее тяжёлых случаях поражается подлежащая костная основа верхней челюсти и близлежащие анатомические образования: глазница, мозговые оболочки, головной мозг.

Бактерии, вызывающие воспаление верхнечелюстной пазухи

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

анатомические отклонения в строении верхнечелюстной пазухи;
искривление носовой перегородки (врождённое или как следствие травмы);
анатомическое расположение корней верхних зубов внутри гайморовой пазухи;
узкое дренажное отверстие, соединяющее пазуху в верхнем её отделе с полостью носа;

Клиническая картина заболевания

Течение острого и хронического воспалительного процесса в стенке гайморовой пазухи по клинической картине значительно отличается.

Клиническая картина острого воспаления верхнечелюстной пазухи

Отличия симптоматики острого и хронического гайморита

Симптомы	Острый гайморит	Хронический гайморит
Повышение температуры тела	Значительно выражено	Незначительно выражено или отсутствует
Боли в области пазухи	Выражены	Незначительно выражены
Головные боли	Резко выражены	Незначительны или отсутствуют
Заложенность носа	Чрезвычайно характерна	Характерна
Количество отделяемого	Значительное	Варьирует
Характер отделяемого	Серозный (прозрачный) или гнойный (мутный, жёлто-зелёный) экссудат	Значительно отличается в зависимости от стадии процесса и вида возбудителя

Клинические аспекты верхнечелюстного синусита — видео

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо провести следующие исследования:

осмотр ЛОР-врача для выявления всех деталей заболевания;
риноскопия — осмотр носовой полости при помощи специальных инструментов (в том числе с применением видеотехнологий) позволяет увидеть отделяемое в носовых ходах, покраснение слизистой оболочки, состояние дренажного отверстия, а также взять отделяемое на анализ видовой принадлежности возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
Симптомы гайморита, выявляемые при риноскопии
рентгенография придаточных пазух носа используется для выявления стадии воспалительного процесса, определения количества отделяемого и степени поражения костной основы верхней челюсти;
Затемнение правой гайморовой пазухи на рентгеновском снимке
компьютерная (магнитно-резонансная) томография используется для визуализации придаточных пазух, выяснения их анатомических особенностей, определения вида содержимого (экссудат, полипы, кистозные изменения);
Хронический воспалительный процесс с образованием полипов в гайморовых пазухах (томографическое изображение)
общий анализ крови позволяет подтвердить наличие в организме воспалительного процесса;
посев экссудата на питательную среду позволяет точно установить вид возбудителя и его чувствительность к разным видам антибиотиков;

Методы лечения заболевания

Лечение гайморита проводится под руководством ЛОР-врача. При неосложненном течении заболевания терапия осуществляется в домашних условиях. При тяжёлом распространённом воспалительном процессе может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Основным компонентом лечения острого и хронического воспаления гайморовой пазухи является антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию причины заболевания.

Используются следующие группы препаратов:

пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав;
цефалоспорины — Цефтриаксон, Сульперацеф;
макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
респираторные фторхинолоны — Левофлоксацин, Моксифлоксацин;

В качестве улучшения дренажа пазухи используется обработка отверстия сосудосуживающими препаратами: Оксиметазолин, Ксилометазолин. С целью повышения местного иммунитета назначаются препараты Полиоксидоний, ИРС-19. При ярко выраженном аллергическом компоненте заболевания к лечению добавляются антигистаминные препараты: Цетрин, Зодак.

Препараты для лечения гайморита

Физиотерапия

Важным компонентом комплексного лечения гайморита является использование физиопроцедур:

УВЧ-терапия;
облучение ультрафиолетом;
лазеротерапия;
микроволновая терапия;
Физиотерапевтические процедуры — эффективный метод лечения воспалительного процесса в гайморовой пазухе

Хирургическое лечение

При лечении гайморита используются хирургические вмешательства:

в случае необходимости дренирования пазухи используется пункция наиболее тонкой её стенки со стороны носовой полости толстой иглой с последующим промыванием дезинфицирующим раствором (Фурацилин, Хлоргексидин);
при образовании полипов используется их удаление при помощи специальных инструментов и видеотехнологий;
при хроническом гайморите эффективным методом лечения является радикальная операция на верхнечелюстной пазухе посредством доступа через её переднюю щёчную стенку в условиях местной или общей анестезии с последующим созданием широкого дренажного соустья с нижним носовым ходом;
методом устранения важного фактора риска — искривления носовой перегородки — является её подслизистая резекция в условиях местной анестезии;

Хирургические методы лечения гайморита

Народные средства

В дополнение к основным мероприятиям используются народные рецепты:

Корень цикламена. Свежее сырье измельчают на тёрке или при помощи мясорубки, полученную кашицу смешивают с раствором фурацилина в соотношении 1 к 4. Используют по две капли в каждый носовой ход дважды в день. Курс лечения 7 дней.
Настойка календулы. Тридцать пять капель настойки и чайную ложку соли растворить в 250 миллилитрах кипячёной воды. Использовать по две капли в каждый носовой ход 2 раза в день. Продолжительность лечения 14 дней.
Мумиё. Смешать 10 таблеток мумиё, чайную ложку глицерина и несколько чайных ложек кипячёной воды. Использовать по две капли трижды в день в течение трёх недель.

Народные средства для лечения гайморита

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике заболевания и назначении соответствующего лечения прогноз благоприятный. Продолжительность лечения составляет от двух до трёх недель.

При гайморите возможно развитие следующих осложнений:

воспаление глазничной клетчатки (орбитальный целлюлит);
воспаление мозговых оболочек (менингит);
внутримозговое локальное скопление экссудата (абсцесс);
тромбоз кавернозного синуса;
риногенный сепсис;

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий используются следующие:

своевременное исправление аномалий носовой перегородки;
адекватное лечение респираторной инфекции;
здоровый рацион;
дозированные физические нагрузки;
отказ от курения;

Верхнечелюстной синусит — заболевание, для которого характерен благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. Осложнения гайморита очень опасны, поскольку поражают внутричерепные структуры — оболочки, головной мозг. Недооценка тяжести заболевания может привести к хронизации воспалительного процесса и другим тяжёлым последствиям.

Автор: Елена Тимофеева
Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

Источник

Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается. В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов. Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь. Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.

Разновидности челюстных кист

По причинам верхняя челюстная киста бывает:

Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.

По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:

Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.

Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.

Причины и формы развития патологии

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.

Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:

Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
Анатомические нарушения строения носа.
Деформация костной ткани черепа.
Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
Полипы.
Частые ОРВИ.
Генетическая предрасположенность.
Травмы.

Симптоматика

Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.

При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
Ухудшение сна, памяти, аппетита.
Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.

Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи.
В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.
Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.

Диагностика

Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:

Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.

Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

классическое;
эндоскопия.

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе. После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.
Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

нефизиологичный доступ;
необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

нетравматичность;
минимальное количество осложнений и рисков;
отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации.

Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений.
Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.
Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Подготовка и организация операции

При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом.
Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств. Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.
Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз. Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.

Эндоскопия

Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника.
Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни. Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.

Операция по Денкеру

При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов. Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа. Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.

Народные методы

Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ. Его капают в каждую ноздрю по 3 капли.
Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.
Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.

Меры профилактики и осложнения

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:

Хронические формы ринита.
Фронтит или гайморит хронического течения.
Разрывы кисты.
Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.

Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс.
Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.

При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник