Воспаление пазух после удаления зуба
No votes yet.
Please wait…
В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.
Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.
Гайморит в 15% случаев имеет стоматологическое происхождение
Причины
Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.
Если при удалении зуба повредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.
Удаление верхних зубов может спровоцировать развитие гайморита
Классификация и проявления патологии
По продолжительности заболевания:
- острый — не более трех недель;
- подострый — продолжительность болезни до 6 недель;
- хронический — заболевание длится более 6 недель.
В зависимости от локализации воспаления:
- патология слева;
- патология справа;
- двусторонняя патология.
При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.
Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:
- заложенность носа;
- обильный слизистый или гнойный насморк;
- боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
- пульсирующая головная боль;
- болезненность при постукивании по скулам;
- лихорадка;
- синдром общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость
Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.
Одним из характерных признаков патологии является боль в области крыльев носа
Диагностика
Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.
- Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
- Осмотр. Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
- Рентгенография гайморовых пазух. На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
- КТ. Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
- Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
- Общий анализ крови. Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.
Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.
Отломок корня зуба мудрости на рентгенограмме
Методы лечения
Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.
Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.
Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.
Процедура промывания гайморовой пазухи
Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.
Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.
Профилактика
Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.
Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.
Вопросы к врачу
После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?
Ольга Р. 42 года, г. Омск.
При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание — гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.
Источник
Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который развивается в полости гайморового синуса. Патология появляется вследствие распространения микроорганизмов из ротовой полости. Наиболее часто возникновение гайморита ассоциировано с тяжелыми кариозными процессами коренных зубов.
Причины
Причиной возникновения болезни является бактериальная флора. К основным возбудителям гайморита относятся:
Патогенные энтерококки;
Диплококки;
Стрепто- и стафилококки.
Факторами, способствующими возникновению патологического процесса, считаются:
Несоблюдение правил ухода за зубами и деснами;
Позднее лечение кариозных очагов, нерегулярные осмотры стоматолога;
Травмы лица, при которых происходит нарушение целостности перегородки между носовой и ротовой полостью;
Нарушения роста зубов.
В некоторых случаях одонтогенный гаймортит может спровоцировать неправильная техника лечения зубов.
Нарушение порядка проведения стоматологических манипуляций иногда приводит к разрушению перегородки между верхней челюстью и расположенной рядом пазухой.
При этом гайморовы пазухи и зубы соединяются через полученный дефект, и микробы из ротовой полости распространяются в полость синуса.
В полость верхнечелюстной пазухи могут проникнуть не только микроорганизмы, но и специальные составы, которые применяются при лечении. При неаккуратной установке пломбы фрагмент лекарственного средства может попасть в пазуху. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую полости, из-за чего появляется неинфекционное воспаление.
Симптомы и признаки
Одонтогенный гайморит развивается постепенно, он имеет медленно прогрессирующее течение. Большинство симптомов заболевания неспецифичны, они могут возникать и при других патологиях. Часто больной может путать признаки гайморита с проявлениями простуды или гриппа. Если игнорировать симптомы патологии, возможно прогрессирование и развитие осложнений, поэтому необходимо вовремя заподозрить серьезную проблему и обратиться к специалисту.
Клинические признаки одонтогенного гайморита сходны с проявлениями других форм заболевания. На начальных стадиях пациенты предъявляются жалобы на:
Односторонний насморк;
Снижение обонятельной актиности;
Сильные головные боли;
Повышение температуры;
Озноб, потливость;
Боли в области глазниц, усиливающиеся при опускании головы;
Покраснение и отек щек на стороне поражения, возле переносицы;
Болезненность при жевании пищи.
Появление симптомов напрямую связано с инфекцией в ротовой полости. Гайморит из-за зуба сопровождается симптомами кариеса или пародонтита.
Связать возникновение одонтогенного гайморита можно с посещением стоматолога, особенно при обращении в сомнительную клинику к непроверенному специалисту. Часто возникает гайморит после удаления зуба, так как эта процедура может привести к травмированию верхней челюсти.
Если пациент игнорирует симптомы, то его болезнь будет прогрессировать. Со временем гайморит переходит в гнойную форму. Клиническая картина при этом изменяется, у больного возникают следующие симптомы:
Сильное повышение температуры;
Гнойные выделения из носа;
Интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух;
Появление неприятного запаха из носа.
При отсутствии лечения гайморит переходит в хроническую форму. При таком течении заболевания у больного регулярно возникают обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Симптомы заболевания аналогичны острой форме. Они появляются обычно после переохлаждений, перенесенных вирусных и простудных заболеваний.
У больного возникают боли в области верхней челюсти, которые распространяются в область глазницы, виска и лба. Появляются обильные выделения из носа, которые могут быть гнойными или серозными. Выделения обычно усиливаются в утреннее время. Признаки гайморита сохраняются долгое время, что позволяет заподозрить хронический воспалительный процесс.
Диагностика
Диагностика одонтогенного гайморита начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. Необходимо подробно рассказать специалисту о том, когда появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени. Больной должен вспомнить, болели ли у него зубы в последние дни, посещал ли он стоматолога.
После опроса пациента доктор проводит общий осмотр. В ходе него можно обнаружить характерную припухлость тканей в подглазничной области возде носа. Кожа в месте поражения покрасневшая, отечная. При пальпации скуловой кости болевые ощущения у пациента резко усиливаются. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.
Следующим этапом диагностики является передняя риноскопия, в ходе которой проводится осмотр носовой полости. На стороне поражения обнаруживается покраснение и отек, особенно в области нижней и средней носовых раковин. Проводится зондирование гайморовой пазухи, которое позволяет оценить состояние слизистой в ее полости. Обнаружение гнойного содержимого свидетельствует о наличии патологического процесса.
Важным исследованием при гайморите является пункция пазухи. Она имеет большое диагностическое значение, так как при проведении процедуры можно обнаружить даже небольшое количество экссудата в синусе. Полученный материал направляется на бактериологическое исследование для того, чтобы определить возбудителя заболевания и выявить эффективные антибиотики против него. Пункция имеет и терапевтическое значение. После исследования содержимого полости в нее вводятся антисептики, которые уничтожают патогенные бактерии.
При подозрении на гайморит в обязательном порядке проводится рентгенография пазух носа.
Специфическим признаком заболевания является затемнение полости синуса на снимке. При этом обнаруживается горизонтальный уровень жидкости. Дополнительно может назначаться рентгенография зубов для определения источника инфекции.
Второстепенное значение при гайморите имеют лабораторные исследования. При тяжелом течении болезни в общем анализе крови может определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Неспецифическим признаком гнойного воспаления также является увеличение СОЭ.
Лечение
Лечение одонтогенного гайморита будет зависеть от степени тяжести заболевания и его формы. Острая форма обычно лечится с помощью консервативной терапии. Основным компонентом лечения являются антибиотики. Первоначально больному назначаются средства широкого спектра, которые эффективны против большинства потенциальных возбудителей заболевания.
После проведения бактериологического исследования непосредственно определяется чувствительность микроорганизма к тем или иным препаратам. При необходимости схема лечения корректируется, в нее включаются наиболее эффективные средства.
Большое значение в терапии играет промывание полости гайморовой пазухи антисептическими средствами. Оно позволяет активно вмешаться в процесс воспаления и очистить синус от патогенных микроорганизмов. После проведения промывания в полость устанавливается дренаж, по которому отделяемое будет выходить наружу.
Хроническая форма заболевания обычно слабо поддается медикаментозному лечению. При запущенном течении может потребоваться операция на пазухе – гайморотомия. Она предполагает обеспечение доступа в верхнечелюстной синус. Манипуляция обычно проводится со стороны десны, через ротовую полость. Благодаря этому на лице пациента не остается шрамов и рубцов. Следующим этапом операции является аспирация патологического содержимого гайморового синуса. Пораженная слизистая полости иссекается.
В конце манипуляции накладывается соустье, через которое пазуха будет свободно сообщаться c носовой полостью. Операция обычно проводится под местной анестезией, что позволяет не вводить пациента в состояние наркоза. Это важно, так как некоторые люди могут плохо переносить воздействие общей анестезии.
После проведения оперативного вмешательства человек должен продолжать лечение с помощью медикаментозных методов. К ним относятся:
Курс антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Аугментин);
Промывание носа с помощью солевых растворов (физиологический раствор и другие);
Применение спреев для носа, обладающих сосудосуживающим действием;
Облепиховое масло, которое размягчает корки и способствует восстановлению носового дыхания.
При любой форме заболевания пациенту назначаются симптоматические средства. Это могут быть витамины, общеукрепляющие препараты. Можно проводить лечение народными средствами. Они снимают боль и отек, стимулируют иммунитет. Но пациент должен понимать, что такие методы не заменят врачебное лечение, особенно при .гнойных формах болезни.
К народным методам борьбы с одонтогенным гайморитом относятся:
Регулярные ингаляции;
Использование настоек лаврового листа, прополиса;
Промывания настоями трав.
Лечение одонтогенного гайморита должно включать комплекс лечебных мероприятий, к которым относятся медикаментозные, хирургические и вспомогательные методы. При подозрении на такую серьезную патологию нужно обязательно пройти обследование у оториноларинголога, чтобы своевременно начать терапию гайморита.
Источник
Гайморит после удаления зуба называется одонтогенным. Этот термин указывает, что воспаление верхнечелюстный пазух связано с различными инфекциями в ротовой полости. Заболевание возникает из-за того, что гайморовы пазухи и корневые лунки зубов расположены близко друг к другу. Для лечения применяется консервативный и хирургический методы лечения. Как вспомогательный способ терапии используют народные средства.
Какая связь между заболеванием и зубами
Патология нередко развивается из-за патологий с зубами. Объясняется это строением верхней челюсти.
Гайморова пазуха локализируется над пятыми, шестыми и седьмыми зубами. Иногда она может быть большего размера и располагаться над лунками от четвертого зуба до зуба мудрости.
Корневой канал зуба и гайморова пазуха разделяются между собой тонкой стеночной из костной ткани. При патологическом процессе она может быстро разрушиться. Эта перегородка повреждается также при хирургических манипуляциях.
В зависимости от индивидуальных особенностей перегородка может быть различной толщины. Если она слишком тонкая, то разрушается под воздействием различных факторов быстрее. Поэтому возникает риск попадания инфекций изо рта в околоносовую пазуху.
Причины воспалительного процесса
Патогенные микроорганизмы из проблемного зуба могут распространяться на верхнечелюстные пазухи. Они выходят из каналов корня вследствие хирургического лечения зубов. Болезнетворные бактерии начинают размножаться, вызывая воспалительный процесс.
Причиной одонтогенного гайморита считаются различные болезни зубов. Часто патологический процесс провоцирует:
- периодонтит;
- кариес в осложненной форме;
- пародонтит;
- пульпит;
- ретинированный зуб;
- киста.
Еще один фактор развития воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе – ошибочные манипуляции стоматолога.
Гайморит возникает после удаления верхних зубов, когда на его месте появляется свищ. Через него инфекция легко проникает в гайморов синус.
Факторами развития патологии является неправильное очищение ротовой полости, несвоевременное посещение стоматолога и увеличенная гайморова пазуха. Ослабленная иммунная система также способствует развитию гайморита.
Последствия пломбировочного вещества в гайморовом синусе
После пломбирования зуба также может развиваться гайморит. Это связано с тем, что чрезмерное количество пломбы в канале разрушает перегородку между пределом зуба и верхнечелюстного синуса.
Вещество попадает в пазуху. На нем начинает скапливаться и размножаться грибковая инфекция, которая приводит к воспалению.
При наличии пломбировочного материала в просвете пазухи, его необходимо удалять. Процедуру выполняют хирургическим путем.
Стадии одонтогенного гайморита
Специалисты определяют несколько стадий гайморита. На начальном этапе развития заболевания симптомы могут долго не проявляться.
Каждая стадия характеризуется развитием определенных признаков.
Стадия | Симптоматика |
Острая Сначала происходит серозное воспаление. В подслизистом её слое начинают расширяться капилляры, вследствие чего развивается отёчность и увеличивается выработка секрета. Застойные явления в пазухе провоцируют гнойные выделения. |
|
Хроническая Характеризируется ремиссиями и обостренным состоянием. Во время обостренного состояния симптомы выражены ярко. При ремиссии признаки обычно не проявляются. |
|
Симптомы такого гайморита отличаются от риногенного. При этой патологии болят не только определенные области лица. Основное отличие – зубная боль, опухание десен, а также увеличение лимфатических узлов на верхней челюсти.
По этим признакам диагностировать заболевание невозможно, поскольку симптоматика сходна с другими патологиями. При развитии симптомов необходимо обратиться к специалисту. Он назначит необходимые исследования и подберет соответствующее лечение.
Рекомендуем видео:
Диагностика
После сбора анамнеза требуется стоматологический осмотр. Специалист должен оценить состояние зубов лимфоузлов под верхней челюстью (наличие боли во время пальпации, увеличение узлов).
При подозрении на одонтогенный гайморит пациента направляют на рентгенографию верхней челюсти. Снимки для определения диагноза необходимы в трёх проекциях:
- панорамная картина челюсти;
- верхнечелюстная пазуха;
- верхние зубы.
Достоверный диагноз можно поставить с помощью таких диагностических методов:
- Эндоскопия. Специалист вводит эндоскоп в выводное отверстие гайморовой пазухи. С помощью этого инструмента можно оценить состояние синуса.
- Конусно-лучевая томограмма.
- Мультиспиральная КТ.
Кроме того, обязательными являются лабораторные анализы: исследование крови, мочи, выделений из носа.
При подтверждении диагноза необходимо срочное лечение патологического процесса.
Как лечить патологию
Лечение патологического состояния должно осуществляться с комплексным подходом. С этой целью применяют такие методы:
- использование медикаментозных препаратов;
- альтернативная терапия;
- оперативное вмешательство.
Лечение обычно проводится в условиях стационара. Методы терапии определяет специалист в зависимости от стадии и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Медикаментозная терапия
Чаще всего медикаментозные препараты назначаются после устранения гноя из гайморова синуса хирургическим методом. Но иногда лекарственные средства используются на начальной стадии патологии.
Одонтогенный гайморит лечат препаратами таких групп:
- сосудосуживающие лекарства;
- антибиотики;
- витаминно-минеральные комплексы;
- противовоспалительные средства.
Сосудосуживающие препараты назначают в форме назальных капель. Также используют растворы этой группы для промывания носовых пазух. Чтобы уменьшить такие симптомы, могут применять Ксилен, Тизин, Називин, Нокспрей или другие препараты этой группы.
К противовоспалительным лекарствам, которые используются при гайморите, относятся Колларгол, Эреспал или Протаргол.
При воспалении назначаются антибиотики для внутреннего употребления. Обычно применяются препараты ряда:
- макролидов (Рокситромицин);
- пенициллинов (Ампиокс, Амоксициллин);
- цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим);
- фторхинолонов (Спарфлоксацин, Левофлокс).
Могут применяться антибактериальные средства для местного использования, например Изофра, Фузофунгин, Биопарокс, или Полидекса. Если у пациента повышена температура, то следует использовать жаропонижающие лекарства.
Рекомендуется делать промывание носа и полоскания ротовой полости, используя Хлоргексидин или Фурацилин. Проводят пункцию пазухи, ставят дренаж. Через трубку в гайморов синус вводятся антисептические растворы и антибактериальные средства. Кроме того, промывают нос специальными растворами. Применяют при одонтогенном гайморите физиотерапию: СВЧ, ультрафонофорез, УВЧ, ингаляции.
Народные средства
Рецепты народной терапии не помогут вылечить гайморит. Альтернативные средства являются лишь вспомогательным методом лечения патологии.
Среди народных лекарств наиболее распространенные следующие:
- Сок из черной редьки. Им закапывают носовые проходы несколько раз в сутки.
- Луковые капли. Лук мелко нарезают и отжимают из него сок через марлю. В полученную жидкость добавляют 50 г растительного масла, тщательно перемешивают. Таким лекарством рекомендуется закапывать нос трижды в день.
- Капли из каланхоэ. Желательно использовать листья растения, которому более трёх лет. Сок смешивают со спиртом в пропорции 20:1. Используют как назальные капли.
- Капли на основе оливкового масла, прополиса и мяты. Этим средством закапывают нос или делают полоскание ротовой полости.
- Ингаляция из отвара ромашки, шалфея и дубовой коры. Делают процедуру перед сном.
- Отвар из красного клевера. Употребление этого напитка способствует лучшему отхождению содержимого из пазух носа.
- Смесь из алоэ, лука и цикламена. Берут по чайной ложке соков этих растений и столько же мази Вишневского. Средством смазывают область возле носа.
Также рекомендуется делать полоскания рта, промывания носа и ингаляции с отварами лекарственных трав:
- ромашка;
- календула;
- шалфей;
- эвкалипт;
- зверобой.
Процедуры можно делать с раствором морской соли или эфирными маслами.
Народные средства применяются только с разрешения лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Операцию специалист назначает при развитии осложнений гайморита и неэффективности консервативной терапии.
Хирургическое лечение заключается в удалении тканей, поврежденных некротическими процессами, и санации гайморовой пазухи.
При патологии делают гайморотомию. Проводят также операцию эндоскопическим способом.
Осложнения гайморита после удаления зуба
При игнорировании лечения одонтогенного гайморита могут развиваться тяжелые осложнения.
Если не начать вовремя лечить патологию, в гайморовой пазухе происходят застойные явления, которые считаются благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому гайморит переходит в гнойную форму. В воспалительный процесс могут вовлекаться лобная пазуха, ячейки решетчатой кости, клиновидная пазуха.
К последствиям заболевания относятся:
- абсцесс головного мозга;
- конъюнктивит;
- неврит зрительного нерва;
- флегмона глазницы;
- менингит;
- сепсис.
Гайморит может вызывать воспалительный процесс органов дыхания.
Для предотвращения развития осложнений необходимо своевременно лечить патологию соответствующей схемой терапии.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить гайморит, связанный с зубами, следует соблюдать такие профилактические меры:
- Регулярно проверять зубы у стоматолога.
- Придерживаться гигиенических правил обработки ротовой полости.
- Своевременно проводить санацию зубов.
- Укреплять иммунную систему.
- Удалять зубы только у квалифицированного специалиста.
Если придерживаться этих рекомендаций, то риск развития патологии можно сократить в несколько раз.
Гайморит после удаления зубов – явление не очень частое, но чревато развитием осложнений. Отличием этой патологии от риногенного гайморита является возникновение болезненности зубов. В случае появления симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.
Рекомендуем видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник