Воспаление пазух носа у ребенка

Часто на прием к педиатру обращаются родители с жалобами на длительную заложенность носа, слизисто – гнойные выделениями из носа плотной, густой консистенции, сниженным обонянием, головными болями, слабостью и повышением температуры.
В этом случае у малышей часто диагностируется синусит.
Болезнь бывает бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической, природы.

Синусит – это катаральное или гнойное воспаление придаточных пазух носа:

• гайморовой пазухи – гайморит;
• пазухи решетчатой кости – этмоидит;
• лобной околоносовой пазухи – фронтит.

Эти заболевания возникают при размножении патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах, в связи с попаданием бактерий в носовую полость через лимфу или кровь или при дыхании.

Болезнь в большинстве случаев возникает из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения:

• острых инфекционных и/или воспалительных процессов носоглотки;
• осложнений воспаления верхних дыхательных путей;
• простудных заболеваний.

Синусит у детей развивается на фоне:

• нарушений иммунной системы;
• врожденных патологий носоглотки или полости носа (врожденный стридор, искривление носовой перегородки);
• кистозных новообразований;
• аденоидных разрастаний.

Синусит достаточно распространенное заболевание – 25% малышей на планете однократно переносили этот недуг.

Но при этом нельзя забывать, что это крайне серьезная и опасная патология, особенно вызванная бактериями или сочетанием патогенной флоры (бактерии + грибки, бактерии + вирусы).

Размножение патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах вызывает воспаление и скопление вязкой гнойной слизи, закупоривает узкие соустья (проходы, соединяющие пазухи с полостью носа). При этом нарушаются процессы естественной вентиляции воздухоносных пазухах, и усугубляется воспаление.

Распространенные мифы о синусите у детей

Достаточно часто родители ошибочно считают, что синусит – это редкое явление у детей, а малышей раннего возраста он не может возникать.

К сожалению это не так.

Конечно, как и другие органы, полость носа имеет свои анатомические и морфологические особенности и определенные пазухи к моменту рождения ребенка еще не полностью сформированы.

Поэтому нужно знать, что:

• решетчатые пазухи к моменту рождения крохи уже сформированы и этмоидит может развиться даже у новорожденных, особенно при длительных ринитах с гнойной вязкой слизью;
• гайморовы пазухи начинают активно развиваться с 3-4 лет, и полностью сформированы в семилетнем возрасте – у новорожденных и детей раннего возраста эти пазухи находятся в недоразвитом состоянии и гайморит у ребенка может возникать не ранее 3-4 летнего возраста;
• лобные пазухи развиваются к 5 годам – фронтит опасное и сложное заболевание, поэтому нужно крайне настороженно относиться к любым симптомам синуситов у малышей старше пятилетнего возраста;
• клиновидная пазуха сформирована с 10 лет, поэтому сфеноидит чаще развивается у старших школьников или подростков.

Еще одним ошибочным мнением считается редкий переход острого синусита в хронический – это не так, если патология не лечиться или терапия проводится неправильно (чаще при самолечении) – синусит может иметь рецидивирующее течение и переходить в хроническую форму (при длительности острого процесса более 3 месяцев).

Симптомы синусита у малыша

Острое или хроническое воспаление околоносовых пазух носа характеризуется появлением у ребенка определенных проявлений.

К ним относиться:

• стойкой головной болью, отдающей в область зубов, глаз, переносицы, надбровных дуг с  усилением болевого синдрома вечером;
• слизисто-гнойные или гнойные вязкие выделения из носа или ее постоянным стеканием по задней стенке носоглотки;
• стойкая заложенность носа и появлением характерного гнусавого оттенка голоса –  ребенок разговаривает «в нос»;
• прогрессирующее снижение обоняния на стороне пораженной пазухи;
• ощущение сдавливания и/или тяжести в лице с болезненностью при надав­ливании на область околоносовой области, щеки, надбровные дуги;
• общая усиливающая слабость, недомогание и ухудшение симптомов вирусной инфекции через неделю после появления первых симптомов;
• неприятный запах из носа и рта;
• повышение чувствительности лица;
• отек век, щек, переносицы;
• навязчивый раздражающий кашель;
• повышение температуры до субфебрильных цифр (37 – 37,5) или лихорадка (при активном воспалительном процессе)
• Важно помнить, что при отсутствии лечения и течении болезни более 3 месяцев развивается хронический синусит.

Также воспалительный процесс локализован в крайне опасной области и при осложненном течении может спровоцировать внутричерепные или внутриглазные осложнения:

• тромбоз вен глаза или церебральных сосудов;
• воспалительный процесс в костных тканях – остеомиелит;
• гнойный менингит или менингоэнцефалит;
• абсцесс мозга или глаза;
• развитие отита, лабиринтита и неврита слухового нерва;

Возможно распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, вызывая инфекционно-аллергические воспалительные реакции:

• миокардит;
• нефрит;
• ревматизм сердца и нервной системы;
• остеомиелиты;
• гепатиты;
• неврит тройничного нерва.

Основные аспекты лечения синусита у детей

Лечение воспаления околоносовых пазух проводиться только при уточнении диагноза. Он определяется только ЛОР – врачом на основании:

• анализа жалоб и анамнеза заболевания;
• клинического обследования больного;
• обязательного инструментального подтверждения патологического процесса в придаточных пазухах.

Для уточнения диагноза проводится:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование полости носа;
• рентгенографии околоносовых пазух черепа.

Правильная, адекватная и своевременная терапия синуситов считается профилактикой их осложненного течения и распространения инфекционного процесса в близлежащие органы и системы.

В основе традиционных методов лечения инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых пазухах лежит индивидуальная комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

• антибиотики;
• муколитики;
• противоотечные и противовоспалительные местные лекарственные средства;
• симптоматическое лечение (анальгетики, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты);
• противовирусные средства (при развитии синусита на фоне вирусной инфекции);
• общеукрепляющая терапия (растительные адаптогены, витамины, иммуномодуляторы);
•  промывание носовой полости (ирригационно-элиминационная терапия  с промыванием носовых ходов и синусов);
• применение сосудосуживающих средств;
•  физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии эффекта от консервативных методов (в крайнем случае) проводится пункция околоносовых пазух.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью:
905