Воспаление пазух лицевого черепа
Синуситы – это одна из наиболее частых причин обращения к ЛОР-врачу. Это группа заболеваний воспалительной природы, поражающих околоносовые пазухи. Почему они возникают, как проявляются и чем лечатся, предстоит разобрать более подробно.
Виды воздухоносных полостей черепа
Придаточные пазухи – это полости внутри костей лицевого черепа, заполненные воздухом. Они сообщаются с полостью носа посредством отверстий, через которые происходит вентиляция и дренирование. Выделяют следующие синусы:
- Верхнечелюстные или гайморовы (парные).
- Лобные или фронтальные (парные).
- Решетчатые или этмоидальные (парные).
- Клиновидную или сфеноидальную (непарную).
Каждая полость выстлана покровным эпителием, формирующем слизистую оболочку. Именно он подвержен воспалительной реакции, которая ведет к развитию болезни. Когда поражаются верхнечелюстные пазухи, говорят о гайморите, при воспалении лобных констатируют фронтит, а решетчатые и клиновидная поражаются этмоидитом и сфеноидитом соответственно. Ситуация, когда в процесс вовлечено несколько пазух, называется полисинуситом.
Причины патологии у человека
Воспаление околоносовых пазух является следствием микробного процесса – бактериального (стафило- и стрептококки, пневмококк, моракселла, гемофильная палочка, клебсиелла), вирусного, грибкового или смешанного. Патогенная микрофлора попадает в синусы через естественные соустья при поражении верхних дыхательных путей. Но существуют и другие пути проникновения инфекции – гематогенный (дифтерия, скарлатина, корь) и одонтогенный (гранулема корня зуба).
Существует ряд факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в пазухах. Риск подобной ситуации возрастает при наличии следующих состояний:
- Искривление носовой перегородки (гребни, шипы).
- Риниты (острый и хронический).
- Аденоидит.
- Полипы носа.
Большое значение в развитии синуситов отводится состоянию локальной и общей реактивности организма. Сила защитных механизмов снижается при вдыхании сухого и загрязненного (пыль, химикаты) воздуха, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Слизь застаивается, нарушая дренирование пазух, а это создает благоприятные условия для размножения микробов.
Непосредственной причиной воспаления в пазухах становятся патогенные микроорганизмы, но необходимы и определенные условия для их развития.
Чем обусловлена боль при синусите?
Болевые ощущения являются следствием раздражения чувствительных рецепторов слизистой оболочки пазух. Это провоцируется как самим воспалением (биологически активными веществами), так и скопившимся экссудатом. Когда отток из пазухи затрудняется или прекращается, секрет накапливается в ней, повышая внутреннее давление. В результате появляются распирающие боли в проекции пораженного синуса.
Симптомы воспалительного процесса
Клиническая картина синуситов определяется локализацией патологического процесса, его тяжестью, клинической формой (острый или хронический) и наличием осложнений. Обычно выделяют симптомы локального и общего характера, на которые ориентируются при постановке предварительного диагноза.
Распирает под глазом из-за гайморита
Гайморит считается одним из наиболее распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Острый процесс возникает внезапно – повышается температура (до фебрильных цифр), появляются недомогание и общая слабость. Одновременно возникают симптомы со стороны придаточных пазух:
- Затруднение носового дыхания.
- Чувство тяжести и распирания под глазами (усиливается при наклонах вперед).
- Боли на стороне поражения (отдают в висок, всю половину лица).
- Слизисто-гнойные или гнойные выделения.
- Снижение обоняния.
Передняя стенка гайморовой пазухи при ощупывании становится болезненной. Если же в скуловой области заметны покраснение и отечность, то есть все основания предполагать осложнение острого гайморита – субпериостальный абсцесс или начинающуюся флегмону.
Тяжесть патологии может усиливаться и при переходе воспаления на решетчатые ячейки (подобное сочетание встречается очень часто). Обычно гайморит продолжается около 2 недель, но при неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническую форму.
Болит голова при фронтите
Основными признаками воспаления фронтальной пазухи становятся локальные боли в области лба (на пораженной стороне) и головные, принимающие разлитой характер. Наблюдаются также гнойные выделения из носа и нарушение назального дыхания. В проекции воспаленной пазухи появляются покраснение и припухлость, которые могут распространяться на верхнее веко и угол глаза.
На фоне локальных признаков появляются и общие симптомы, свидетельствующие об активности острого процесса. Лихорадка до 39 градусов с ознобом, слабость и недомогание – все это, наряду с местными изменениями, явно нарушает самочувствие пациентов и требует оказания медицинской помощи.
Клиническая картина фронтита, как и других синуситов, состоит из местных и общих признаков, свидетельствующих о воспалении.
Поражение решетчатых ячеек
Этмоидит является широко распространенным синуситом детского возраста. Он развивается на фоне лихорадки (продолжающейся до 7 дней), недомогания, слабости и разбитости. Характерным признаком воспаления решетчатых ячеек становятся головные боли с локализацией у корня носа и в глазничной области.
Чувство заложенности, нарушение носового дыхания и слизисто-гнойное отделяемое – эти симптомы типичны для многих синуситов, включая этмоидит. У детей или ослабленных пациентов воспалительный процесс может разрушать стенки решетчатых ячеек, что сопровождается отечностью и покраснением мягких тканей у внутреннего угла глаза. В дальнейшем здесь может формироваться эмпиема, осложняющаяся флегмоной.
Как протекает сфеноидит?
Клиническая картина воспаления клиновидной пазухи зачастую бывает стертой из-за сопутствующего этмоидита или гайморита, поскольку изолированный сфеноидит, как правило, не встречается. Однако на локализацию процесса может указать боль в затылке и глубине головы, имеющая различную интенсивность и длительность.
Обследование околоносовых пространств
Только лишь клинических данных для диагностики синуситов недостаточно – предположение врача нуждается в подтверждении. Одним из методов физикального обследования при ЛОР-патологии считается риноскопия, которая даст представление о локализации воспаления.
При осмотре носовой полости определяют отечность и покраснение в зоне среднего (при гайморите, фронтите, воспалении передних и средних решетчатых ячеек) или верхнего носового хода (сфеноидит, задний этмоидит). Здесь же отмечается скопление гнойного отделяемого, которое далее стекает в глотку.
Помимо риноскопии, диагностическая программа при синуситах включает и дополнительные методы. Определить причину воспаления, его локализацию и характер помогут следующие процедуры:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, антитела к инфекциям).
- Анализ назального отделяемого (цитология, посев, ПЦР).
- Эндоскопическое исследование пазух.
- Рентгенография лицевого черепа.
- Компьютерная томография.
С диагностической целью – при нарушении дренирования синусов – могут проводить их пункцию. Полученный экссудат направляют на лабораторный анализ.
Диагностика синуситов включает клинические, специальные, лабораторные и инструментальные методики, которые помогают врачу сделать окончательное заключение.
Что делать при насморке?
Насморк, обусловленный воспалением придаточных пазух носа – это серьезная патология, требующая своевременной и адекватной терапии. Она лечится комплексно с применением консервативных и оперативных методик. Но для каждого конкретного случая тактика определяется врачом индивидуально.
Консервативная терапия
Лечить патологию начинают консервативными методами. Местная терапия направлена на устранение отечности слизистой оболочки, восстановление дренирования пазухи и улучшение оттока экссудата, ликвидацию возбудителя и воспалительного процесса. С этой целью используют назальные спреи и капли:
- Антибактериальные (Изофра, Биопарокс).
- Противовоспалительные (Полидекса).
- Сосудосуживающие (Називин, Риназолин, Виброцил).
- Секретолитики (Синуфорте).
Системная терапия показана при остром воспалении с нарушением общего состояния. Применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), антигистаминные средства (клемастин, лоратадин, цетиризин), жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, нимесулид). Популярность приобретают медикаменты комплексного действия (Синупрет, Ринофлуимуцил), иммунотропные препараты (Имудон, Имупрет, Бронхо-Мунал).
Улучшить отток экссудата помогут отсасывающие процедуры (по Проэтцу), промывания с использованием синус-катетера «ЯМИК». В последнем случае удается ввести в пазуху лекарственные растворы (антисептики, антибиотики) для более быстрого излечения. При отсутствии полного блока физиологического соустья и нормальном общем состоянии пациента могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ, импульсные токи, электрофорез, озокеритовые аппликации).
Радикальное лечение носовых синусов
Наличие гноя в пазухах при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение двух суток – это показание для пункции пораженного синуса. Такая методика актуальна при гайморите, фронтите и сфеноидите, хоть в последнем случае и сложна в проведении. Пазухи промывают лекарственными растворами (фурацилин, диоксидин, хлорофиллипт, лигентен) в течение недели.
Если на 8 день сохраняется гнойное отделяемое, то решают вопрос о хирургическом лечении синусита. Воспаленные пазухи вскрывают (путем создания трепанационного отверстия), дренируют и промывают. Используют и менее травматичные способы, предполагающие эндоскопический доступ через естественные соустья. Во время операции удаляют все измененные ткани, включая полипы.
Лечение синуситов проводится по индивидуальному плану с применением консервативных и радикальных методов.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа называется синуситом. Он возникает из-за микробной инфекции, развивающейся на фоне снижения показателей местной реактивности и дренирования воздухоносных полостей. Клиническая картина различных синуситов во многом схожа, но есть и ряд характерных симптомов. А учитывая риск осложнений, все гнойные процессы требуют врачебного вмешательства и должны быть вовремя устранены.
Источник
Вы простыли, пролечились положенное время, но должного облегчения так и не получили. Вас мучают головные боли, которые становятся сильнее при наклоне вперед и малейшем усилии, в висках стучит и пульсирует, думать очень тяжело, поднимается температура, а выделения из носа стали неприятными, гнойными, с отвратительным запахом. Все это может свидетельствовать и развитии у вас фронтита, или воспаления лобных пазух.
Причины воспаления лобных пазух
Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи
Кости человеческого черепа имеют пористую структуру и снабжены несколькими пазухами, которые изнутри выстланы слизистой оболочкой. Задумано природой это не просто так, а для того, чтобы выполнять защитные функции, задерживая механические частицы и различные микроорганизмы, которые могут стать возбудителями различных заболеваний. Однако при падении иммунитета сопротивляемость организма снижается и микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм человека.
Так как носовые и лобные пазухи сообщаются с носоглоткой, при развитии сильного воспаления возбудители заболевания проникают в них и становятся причиной развития синусита, гайморита или провоцируют воспаление лобных пазух — фронтит.
Способствует распространению инфекции переохлаждение, сильное и неправильное частое сморкание, отсутствие лечения основного заболевания или прекращение его раньше времени, использование неподходящих препаратов и несоблюдение полноценного режима лечения (пренебрежение врачебными рекомендациями о необходимости хирургического вмешательства, выход на работу до полного выздоровления и так далее).
Признаки заболевания
Боль в области лба (особенно при наклоне), температура и общая слабость – признаки фронтита
Фронтит провоцирует обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, так как обычно при этом заболевании задействованы и гайморовы пазухи, сильный дискомфорт, головную боль, которая может сопровождаться головокружениями и спазмами при попытке высморкаться или при резкой перемене положения тела, особенно при наклонах.
Больные жалуются на чувство тяжести в голове, пульсирующую боль в районе лобных пазух, которая может отдаваться в висках. Если заболевание запустить, оно может быстро осложниться гайморитом, отитом и вызвать очень опасное состояние — менингит, или воспаление мозговых оболочек. Это связано с тем, что кости лицевого отдела черепа тонкие и пористые, в них есть ряд полостей и каналов, по которым инфекция может проникать в мозг и другие жизненно важные органы.
Снаружи в области лобных пазух могут появляться участки отечности, небольшие покраснения, которые могут быть больше с более воспаленной и «забитой» стороны. Отеки могут затрагивать орбитальную часть и угол глаза, который расположен ближе к очагу инфекции.
При развитии заболевания больной ощущает сильную слабость, озноб, повышение температуры.
Наличие гноя в лобных пазухах обусловлено попаданием инфекции, в основном бактериальной природы. Так как канал, соединяющий пазухи с носоглоткой, очень узкий и извилистый, то сильное воспаление слизистых оболочек может фактически «закупорить» лобные пазухи и мешать свободному выделению гнойного содержимого. Усугубляет положение больного и наличие у него искривления носовой перегородки разного происхождения — наследственное или приобретенное в результате заболевания или травмы.
Диагностика патологии
Внешние проявления заболевания могут быть заметны невооруженным взглядом (одутловатость лица, локальные отеки и покраснения кожи с «заплыванием» глаза со стороны более воспаленной пазухи). Также воспаление лобных пазух в остром состоянии достаточно легко определяется при пальпации и простукивании — больной морщится от прикосновений, перкуссия вызывает усиление боли, как и надавливание пальцами на область лба.
Проведение передней риноскопии демонстрирует наличие обильных гнойных выделений, сильную гиперемию слизистых оболочек, их отечность и утолщение. Более точную и полную информацию о состоянии пазух дает проведение рентгена во фронтальной и боковой проекциях, а также компьютерная томография.
Получение данных помогает лучше оценить состояние больного и принять правильное решение о необходимом типе лечения.
Анализ крови позволяет увидеть острый воспалительный процесс, что проявляется лейкоцитозом, сдвигом формулы крови влево и ростом СОЭ. Если собранных данных оказывается недостаточно для получения точного диагноза, может быть назначена диагностическая трепанопункция лобных пазух.
Виды медикаментозных препаратов и их применение
Медикаментозное лечение фронтита может назначить только врач, в зависимости от тяжести заболевания
При неосложненном течении заболевания обычно используется консервативное лечение с применением нескольких видов воздействия и разнообразных препаратов.
Для снижения отечности и уменьшения образования слизи проводится так называемая высокая адренализация слизистых оболочек. Для этого их часто и обильно смазывают или орошают следующими препаратами: Галазолином, Нафтизином, Эфедрином или Адреналином. Препараты на основе адреналина назначают и для закапывания в нос. В результате их применения уменьшается толщина и рыхлость слизистой оболочки носа и пазух, перестает вырабатываться огромное количество слизи и больной чувствует облегчение своего состояния.
Внутрь больному назначается целый комплекс препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия, особенно при развитии гнойной инфекции, например, Клафоран, Сумамед, Клацид и другие.
- Анальгетики, способствующие снижению болей при наличии воспалительного процесса.
- Антигистаминные средства, облегчающие общее состояние пациента (Тавегил, Супрастин, Кларитин и другие).
При фронтите хорошо помогают прогревания и другие физиотерапевтические процедуры, например, теплые компрессы на область лобных пазух, сеансы УВЧ, лазерная и инфракрасная терапия. Назначает такие манипуляции только врач и исключительно в том случае, если они не могут ухудшить состояние человека.
Больше информации о фронтите можно узнать из видео:
Если все консервативные усилия не дают результата, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то врач рекомендует проведение трепанопункции, то есть прокола лобной пазухи с целью ее очищения от содержимого и излечения от фронтита.
При диагностировании фронтита у беременной решение о проведении медикаментозного лечения может принять только специалист. Он оценивает возможные риски как для здоровья беременной, так и для развития плода. На основании своих выводов он и принимает решение. В большинстве случаев лечение фронтита у беременных сводится к промыванию носовой полости и прогреванию, а также к применению некоторых безвредных физиотерапевтических процедур. В редких случаях назначается прокол
Рецепты составов для промывания носа
Промывание носа – простой и эффективный способ лечения фронтита
Наличие большого количества содержимого в пазухах и носовой полости создает для больного серьезный дискомфорт и препятствует нормальному дыханию, а это, в свою очередь вызывает нехватку кислорода, усиление головных болей и ухудшение и без того уже плохого самочувствия.
Для того, чтобы убрать слизистое и гнойное отделяемое и уменьшить воспаление лобных пазух, применяется промывание носа:
- Чаще всего для промывания используют раствор морской соли. У него есть сразу несколько преимуществ: соль способствует быстрому снятию отечности, хорошо дезинфицирует и размачивает возможные корочки из засохшего гноя, обезболивает и имеет антимикробное действие из-за содержания йода и других целебных микроэлементов. После такого промывания больной чувствует себя намного лучше, у него освобождается нос и открывается свободное поступление воздуха. Кроме того, такая процедура способствует уменьшению головных болей из-за снижения давления в пазухах.
- Также можно промывать пазухи щелочной минеральной водой без газа. Она должна быть теплой. Такая вода содержит соду, обладающую смягчающим действием на раздраженные и воспаленные слизистые оболочки. Ощелачивая носовую слизь, она способствует уменьшению количества отделяемого и облегчает дыхание.
- Промывают нос и отварами различных целебных трав. Особенно хорошо и мягко действует ромашка аптечная. Ее теплым отваром можно быстро промыть носовые ходы, сняв воспаление и отек слизистой и упростив тем самым выделение гноя из лобных пазух. Для приготовления такого отвара обычно берут столовую ложку сухих цветков ромашки и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать нужно примерно час, затем хорошо отцедить и остудить до приятной температуры.
Антибактериальные препараты
Присоединение инфекции и появление гнойного содержимого означает развитие острого инфекционного воспалительного процесса. Справиться с этим состоянием можно только при помощи мощных антибиотиков.
Если есть возможность, крайне желательно провести пробу на чувствительность, чтобы определить, какая группа бактерий вызвала воспалительный процесс. В этом случае будет намного проще подобрать идеально подходящий антибактериальный препарат, чье действие будет профильно «бить» по бактериям — возбудителям болезни. Однако такое исследование часто занимает слишком много времени, а при наличии температуры и плохого самочувствия пациента медлить противопоказано.
Поэтому при остром фронтите чаще всего используют сильные антибиотики общего действия типа Клафорана.
Продолжительность лечения и дозировки, а также сам препарат, выбирает лечащий врач. Вторгаться в принятую им схему лечения очень рискованно, так как запущенное заболевание переходит в хроническую форму и может грозить многочисленными опасными осложнениями.
Народные рецепты
Лучшие народные рецепты при воспалении лобных пазух
В народе воспаление лобных пазух часто лечат прогреванием:
- Для этого можно воспользоваться обычным куриным яйцом, сваренным вкрутую. Его сначала заворачивают в хлопковую ткань и прикладывают к больной области. По мере остывания яйцо разворачивают и начинают им «прокатывать» лобную часть пазухи. Особенно хорошо эта процедура воспринимается маленькими детьми. Они не расценивают ее как лечение, а после прогревания испытывают облегчение.
- Также хорошо прогревать лоб мешочками с каменной солью или крупным песком. Их делают небольшими, шьют из плотного полотна. Нагретый мешочек помещают на область лобной пазухи и тщательно выгревают воспаление. Так как песок и соль хорошо удерживают тепло, процедура получается длительная и эффективная.
Хирургическое лечение
Трепанопункция лобной пазухи
В случае, если ни один из методов консервативного и медикаментозного лечения не оказывает ожидаемого действия, врач назначает проведение трепанопункции лобной пазухи. Эта операция может проводиться двумя способами:
- Через фронтальную поверхность лобной кости.
- Через глазничную стенку лобной пазухи.
Второй метод применяют намного реже из-за высокого риска глубокого прободения глазничной впадины и проникновения в нее инфекции.
Для выполнения прокола используется специальная разметка, которая выполняется по рентгенограмме черепа с целью определения наиболее тонкого участка лобной кости над пазухой. Именно в этом месте ставится специальная отметка, в которую помещается сверло и проделывается отверстие. В него вставляется специальная канюля, отводится содержимое пазухи и проводится ее промывание. Через эту же канюлю в полость вводят лекарственные препараты. Лечение продолжается обычно от 3 дней до недели, редко немного больше.
Хирургическое лечение сочетается с медикаментозным для ускорения выздоровления и полной ликвидации очага инфекции.
Для ускорения заживления травмы больному рекомендовано полноценное калорийное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. После выздоровления некоторое время пациенту нужно соблюдать особую предосторожность и избегать переохлаждения и простудных заболеваний.
Возможные осложнения и профилактика
При неправильном лечении фронтита могут возникнуть тяжелые и опасные последствия
Воспаление лобных пазух опасно тем, что очаг инфекции размещается близко от жизненно важных органов. А так как кости лицевого отдела черепа пористые и содержат много различных пазух и полостей, проникновение в них гноя может привести к очень опасным последствиям и распространению инфекции на уши, глаза, ротовую полость.
Самое же опасное осложнение фронтита — это возникновение менингита, или воспаления мозговых оболочек. Оно развивается очень быстро и может привести к инвалидности и даже смерти.
При попадании инфекции в кровь может возникнуть еще одна смертельная угроза — сепсис, или заражение крови.
Если фронтит вовремя полностью не вылечить, он может стать хроническим заболеванием.
Чтобы воспаление лобных пазух никогда не доставляло вам неприятных минут, требуется иметь хорошее здоровье и мощный иммунитет. Для этого нужно заниматься спортом, закаляться, избегать перегревания и переохлаждения, правильно и сбалансированно питаться, предпочитая растительную пищу, употреблять витамины, соблюдать режим дня и при развитии эпидемий использовать индивидуальные средства защиты, а также избегать места скопления большого количества людей.
При начале заболевания нужно сразу обращаться к врачу и четко выполнять все его указания, тогда у болезни не будет шансов, вы просто не дадите ей возможности развиться и «задушите» ее еще на начальных стадиях развития. Противостоять болезням хорошо помогает оптимизм и жизнерадостность, отмечено, что веселые и активные люди болеют простудами намного реже, чем пессимисты.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник