Воспаление пазух лицевого черепа

Воспаление пазух лицевого черепа thumbnail

Синуситы – это одна из наиболее частых причин обращения к ЛОР-врачу. Это группа заболеваний воспалительной природы, поражающих околоносовые пазухи. Почему они возникают, как проявляются и чем лечатся, предстоит разобрать более подробно.

Виды воздухоносных полостей черепа

Воспаление пазух лицевого черепа

Придаточные пазухи – это полости внутри костей лицевого черепа, заполненные воздухом. Они сообщаются с полостью носа посредством отверстий, через которые происходит вентиляция и дренирование. Выделяют следующие синусы:

  • Верхнечелюстные или гайморовы (парные).
  • Лобные или фронтальные (парные).
  • Решетчатые или этмоидальные (парные).
  • Клиновидную или сфеноидальную (непарную).

Каждая полость выстлана покровным эпителием, формирующем слизистую оболочку. Именно он подвержен воспалительной реакции, которая ведет к развитию болезни. Когда поражаются верхнечелюстные пазухи, говорят о гайморите, при воспалении лобных констатируют фронтит, а решетчатые и клиновидная поражаются этмоидитом и сфеноидитом соответственно. Ситуация, когда в процесс вовлечено несколько пазух, называется полисинуситом.

Причины патологии у человека

Воспаление околоносовых пазух является следствием микробного процесса – бактериального (стафило- и стрептококки, пневмококк, моракселла, гемофильная палочка, клебсиелла), вирусного, грибкового или смешанного. Патогенная микрофлора попадает в синусы через естественные соустья при поражении верхних дыхательных путей. Но существуют и другие пути проникновения инфекции – гематогенный (дифтерия, скарлатина, корь) и одонтогенный (гранулема корня зуба).

Существует ряд факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в пазухах. Риск подобной ситуации возрастает при наличии следующих состояний:

  • Искривление носовой перегородки (гребни, шипы).
  • Риниты (острый и хронический).
  • Аденоидит.
  • Полипы носа.

Большое значение в развитии синуситов отводится состоянию локальной и общей реактивности организма. Сила защитных механизмов снижается при вдыхании сухого и загрязненного (пыль, химикаты) воздуха, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Слизь застаивается, нарушая дренирование пазух, а это создает благоприятные условия для размножения микробов.

Непосредственной причиной воспаления в пазухах становятся патогенные микроорганизмы, но необходимы и определенные условия для их развития.

Чем обусловлена боль при синусите?

Воспаление пазух лицевого черепа

Болевые ощущения являются следствием раздражения чувствительных рецепторов слизистой оболочки пазух. Это провоцируется как самим воспалением (биологически активными веществами), так и скопившимся экссудатом. Когда отток из пазухи затрудняется или прекращается, секрет накапливается в ней, повышая внутреннее давление. В результате появляются распирающие боли в проекции пораженного синуса.

Симптомы воспалительного процесса

Клиническая картина синуситов определяется локализацией патологического процесса, его тяжестью, клинической формой (острый или хронический) и наличием осложнений. Обычно выделяют симптомы локального и общего характера, на которые ориентируются при постановке предварительного диагноза.

Распирает под глазом из-за гайморита

Воспаление пазух лицевого черепа

Гайморит считается одним из наиболее распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Острый процесс возникает внезапно – повышается температура (до фебрильных цифр), появляются недомогание и общая слабость. Одновременно возникают симптомы со стороны придаточных пазух:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Чувство тяжести и распирания под глазами (усиливается при наклонах вперед).
  • Боли на стороне поражения (отдают в висок, всю половину лица).
  • Слизисто-гнойные или гнойные выделения.
  • Снижение обоняния.

Передняя стенка гайморовой пазухи при ощупывании становится болезненной. Если же в скуловой области заметны покраснение и отечность, то есть все основания предполагать осложнение острого гайморита – субпериостальный абсцесс или начинающуюся флегмону.

Тяжесть патологии может усиливаться и при переходе воспаления на решетчатые ячейки (подобное сочетание встречается очень часто). Обычно гайморит продолжается около 2 недель, но при неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническую форму.

Болит голова при фронтите

Воспаление пазух лицевого черепа

Основными признаками воспаления фронтальной пазухи становятся локальные боли в области лба (на пораженной стороне) и головные, принимающие разлитой характер. Наблюдаются также гнойные выделения из носа и нарушение назального дыхания. В проекции воспаленной пазухи появляются покраснение и припухлость, которые могут распространяться на верхнее веко и угол глаза.

На фоне локальных признаков появляются и общие симптомы, свидетельствующие об активности острого процесса. Лихорадка до 39 градусов с ознобом, слабость и недомогание – все это, наряду с местными изменениями, явно нарушает самочувствие пациентов и требует оказания медицинской помощи.

Клиническая картина фронтита, как и других синуситов, состоит из местных и общих признаков, свидетельствующих о воспалении.

Поражение решетчатых ячеек

Этмоидит является широко распространенным синуситом детского возраста. Он развивается на фоне лихорадки (продолжающейся до 7 дней), недомогания, слабости и разбитости. Характерным признаком воспаления решетчатых ячеек становятся головные боли с локализацией у корня носа и в глазничной области.

Чувство заложенности, нарушение носового дыхания и слизисто-гнойное отделяемое – эти симптомы типичны для многих синуситов, включая этмоидит. У детей или ослабленных пациентов воспалительный процесс может разрушать стенки решетчатых ячеек, что сопровождается отечностью и покраснением мягких тканей у внутреннего угла глаза. В дальнейшем здесь может формироваться эмпиема, осложняющаяся флегмоной.

Как протекает сфеноидит?

Клиническая картина воспаления клиновидной пазухи зачастую бывает стертой из-за сопутствующего этмоидита или гайморита, поскольку изолированный сфеноидит, как правило, не встречается. Однако на локализацию процесса может указать боль в затылке и глубине головы, имеющая различную интенсивность и длительность.

Обследование околоносовых пространств

Воспаление пазух лицевого черепа

Только лишь клинических данных для диагностики синуситов недостаточно – предположение врача нуждается в подтверждении. Одним из методов физикального обследования при ЛОР-патологии считается риноскопия, которая даст представление о локализации воспаления.

Читайте также:  Воспаление околоушной железы после операции

При осмотре носовой полости определяют отечность и покраснение в зоне среднего (при гайморите, фронтите, воспалении передних и средних решетчатых ячеек) или верхнего носового хода (сфеноидит, задний этмоидит). Здесь же отмечается скопление гнойного отделяемого, которое далее стекает в глотку.

Помимо риноскопии, диагностическая программа при синуситах включает и дополнительные методы. Определить причину воспаления, его локализацию и характер помогут следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
  • Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, антитела к инфекциям).
  • Анализ назального отделяемого (цитология, посев, ПЦР).
  • Эндоскопическое исследование пазух.
  • Рентгенография лицевого черепа.
  • Компьютерная томография.

С диагностической целью – при нарушении дренирования синусов – могут проводить их пункцию. Полученный экссудат направляют на лабораторный анализ.

Диагностика синуситов включает клинические, специальные, лабораторные и инструментальные методики, которые помогают врачу сделать окончательное заключение.

Что делать при насморке?

Воспаление пазух лицевого черепа

Насморк, обусловленный воспалением придаточных пазух носа – это серьезная патология, требующая своевременной и адекватной терапии. Она лечится комплексно с применением консервативных и оперативных методик. Но для каждого конкретного случая тактика определяется врачом индивидуально.

Консервативная терапия

Лечить патологию начинают консервативными методами. Местная терапия направлена на устранение отечности слизистой оболочки, восстановление дренирования пазухи и улучшение оттока экссудата, ликвидацию возбудителя и воспалительного процесса. С этой целью используют назальные спреи и капли:

  • Антибактериальные (Изофра, Биопарокс).
  • Противовоспалительные (Полидекса).
  • Сосудосуживающие (Називин, Риназолин, Виброцил).
  • Секретолитики (Синуфорте).

Системная терапия показана при остром воспалении с нарушением общего состояния. Применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), антигистаминные средства (клемастин, лоратадин, цетиризин), жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, нимесулид). Популярность приобретают медикаменты комплексного действия (Синупрет, Ринофлуимуцил), иммунотропные препараты (Имудон, Имупрет, Бронхо-Мунал).

Улучшить отток экссудата помогут отсасывающие процедуры (по Проэтцу), промывания с использованием синус-катетера «ЯМИК». В последнем случае удается ввести в пазуху лекарственные растворы (антисептики, антибиотики) для более быстрого излечения. При отсутствии полного блока физиологического соустья и нормальном общем состоянии пациента могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ, импульсные токи, электрофорез, озокеритовые аппликации).

Радикальное лечение носовых синусов

Воспаление пазух лицевого черепа

Наличие гноя в пазухах при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение двух суток – это показание для пункции пораженного синуса. Такая методика актуальна при гайморите, фронтите и сфеноидите, хоть в последнем случае и сложна в проведении. Пазухи промывают лекарственными растворами (фурацилин, диоксидин, хлорофиллипт, лигентен) в течение недели.

Если на 8 день сохраняется гнойное отделяемое, то решают вопрос о хирургическом лечении синусита. Воспаленные пазухи вскрывают (путем создания трепанационного отверстия), дренируют и промывают. Используют и менее травматичные способы, предполагающие эндоскопический доступ через естественные соустья. Во время операции удаляют все измененные ткани, включая полипы.

Лечение синуситов проводится по индивидуальному плану с применением консервативных и радикальных методов.

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа называется синуситом. Он возникает из-за микробной инфекции, развивающейся на фоне снижения показателей местной реактивности и дренирования воздухоносных полостей. Клиническая картина различных синуситов во многом схожа, но есть и ряд характерных симптомов. А учитывая риск осложнений, все гнойные процессы требуют врачебного вмешательства и должны быть вовремя устранены.

Источник

Вы простыли, пролечились положенное время, но должного облегчения так и не получили. Вас мучают головные боли, которые становятся сильнее при наклоне вперед и малейшем усилии, в висках стучит и пульсирует, думать очень тяжело, поднимается температура, а выделения из носа стали неприятными, гнойными, с отвратительным запахом. Все это может свидетельствовать и развитии у вас фронтита, или воспаления лобных пазух.

Причины воспаления лобных пазух

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи

Кости человеческого черепа имеют пористую структуру и снабжены несколькими пазухами, которые изнутри выстланы слизистой оболочкой. Задумано природой это не просто так, а для того, чтобы выполнять защитные функции, задерживая механические частицы и различные микроорганизмы, которые могут стать возбудителями различных заболеваний. Однако при падении иммунитета сопротивляемость организма снижается и микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм человека.

Так как носовые и лобные пазухи сообщаются с носоглоткой, при развитии сильного воспаления возбудители заболевания проникают в них и становятся причиной развития синусита, гайморита или провоцируют воспаление лобных пазух — фронтит.

Способствует распространению инфекции переохлаждение, сильное и неправильное частое сморкание, отсутствие лечения основного заболевания или прекращение его раньше времени, использование неподходящих препаратов и несоблюдение полноценного режима лечения (пренебрежение врачебными рекомендациями о необходимости хирургического вмешательства, выход на работу до полного выздоровления и так далее).

Признаки заболевания

Боль в области лба (особенно при наклоне), температура и общая слабость – признаки фронтита

Боль в области лба (особенно при наклоне), температура и общая слабость – признаки фронтита

Фронтит провоцирует обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, так как обычно при этом заболевании задействованы и гайморовы пазухи, сильный дискомфорт, головную боль, которая может сопровождаться головокружениями и спазмами при попытке высморкаться или при резкой перемене положения тела, особенно при наклонах.

Больные жалуются на чувство тяжести в голове, пульсирующую боль в районе лобных пазух, которая может отдаваться в висках. Если заболевание запустить, оно может быстро осложниться гайморитом, отитом и вызвать очень опасное состояние — менингит, или воспаление мозговых оболочек. Это связано с тем, что кости лицевого отдела черепа тонкие и пористые, в них есть ряд полостей и каналов, по которым инфекция может проникать в мозг и другие жизненно важные органы.

Читайте также:  Воспаление желчного пузыря лечение антибиотики

Снаружи в области лобных пазух могут появляться участки отечности, небольшие покраснения, которые могут быть больше с более воспаленной и «забитой» стороны. Отеки могут затрагивать орбитальную часть и угол глаза, который расположен ближе к очагу инфекции.

При развитии заболевания больной ощущает сильную слабость, озноб, повышение температуры.

Наличие гноя в лобных пазухах обусловлено попаданием инфекции, в основном бактериальной природы. Так как канал, соединяющий пазухи с носоглоткой, очень узкий и извилистый, то сильное воспаление слизистых оболочек может фактически «закупорить» лобные пазухи и мешать свободному выделению гнойного содержимого. Усугубляет положение больного и наличие у него искривления носовой перегородки разного происхождения — наследственное или приобретенное в результате заболевания или травмы.

Диагностика патологии

Диагностика фронтита Внешние проявления заболевания могут быть заметны невооруженным взглядом (одутловатость лица, локальные отеки и покраснения кожи с «заплыванием» глаза со стороны более воспаленной пазухи). Также воспаление лобных пазух в остром состоянии достаточно легко определяется при пальпации и простукивании — больной морщится от прикосновений, перкуссия вызывает усиление боли, как и надавливание пальцами на область лба.

Проведение передней риноскопии демонстрирует наличие обильных гнойных выделений, сильную гиперемию слизистых оболочек, их отечность и утолщение. Более точную и полную информацию о состоянии пазух дает проведение рентгена во фронтальной и боковой проекциях, а также компьютерная томография.

Получение данных помогает лучше оценить состояние больного и принять правильное решение о необходимом типе лечения.

Анализ крови позволяет увидеть острый воспалительный процесс, что проявляется лейкоцитозом, сдвигом формулы крови влево и ростом СОЭ. Если собранных данных оказывается недостаточно для получения точного диагноза, может быть назначена диагностическая трепанопункция лобных пазух.

Виды медикаментозных препаратов и их применение

Медикаментозное лечение фронтита может назначить только врач, в зависимости от тяжести заболевания

Медикаментозное лечение фронтита может назначить только врач, в зависимости от тяжести заболевания

При неосложненном течении заболевания обычно используется консервативное лечение с применением нескольких видов воздействия и разнообразных препаратов.

Для снижения отечности и уменьшения образования слизи проводится так называемая высокая адренализация слизистых оболочек. Для этого их часто и обильно смазывают или орошают следующими препаратами: Галазолином, Нафтизином, Эфедрином или Адреналином. Препараты на основе адреналина назначают и для закапывания в нос. В результате их применения уменьшается толщина и рыхлость слизистой оболочки носа и пазух, перестает вырабатываться огромное количество слизи и больной чувствует облегчение своего состояния.

Внутрь больному назначается целый комплекс препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия, особенно при развитии гнойной инфекции, например, Клафоран, Сумамед, Клацид и другие.
  • Анальгетики, способствующие снижению болей при наличии воспалительного процесса.
  • Антигистаминные средства, облегчающие общее состояние пациента (Тавегил, Супрастин, Кларитин и другие).

При фронтите хорошо помогают прогревания и другие физиотерапевтические процедуры, например, теплые компрессы на область лобных пазух, сеансы УВЧ, лазерная и инфракрасная терапия. Назначает такие манипуляции только врач и исключительно в том случае, если они не могут ухудшить состояние человека.

Больше информации о фронтите можно узнать из видео:

Если все консервативные усилия не дают результата, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то врач рекомендует проведение трепанопункции, то есть прокола лобной пазухи с целью ее очищения от содержимого и излечения от фронтита.

При диагностировании фронтита у беременной решение о проведении медикаментозного лечения может принять только специалист. Он оценивает возможные риски как для здоровья беременной, так и для развития плода. На основании своих выводов он и принимает решение. В большинстве случаев лечение фронтита у беременных сводится к промыванию носовой полости и прогреванию, а также к применению некоторых безвредных физиотерапевтических процедур. В редких случаях назначается прокол

Рецепты составов для промывания носа

Промывание носа – простой и эффективный способ лечения фронтита

Промывание носа – простой и эффективный способ лечения фронтита

Наличие большого количества содержимого в пазухах и носовой полости создает для больного серьезный дискомфорт и препятствует нормальному дыханию, а это, в свою очередь вызывает нехватку кислорода, усиление головных болей и ухудшение и без того уже плохого самочувствия.

Для того, чтобы убрать слизистое и гнойное отделяемое и уменьшить воспаление лобных пазух, применяется промывание носа:

  • Чаще всего для промывания используют раствор морской соли. У него есть сразу несколько преимуществ: соль способствует быстрому снятию отечности, хорошо дезинфицирует и размачивает возможные корочки из засохшего гноя, обезболивает и имеет антимикробное действие из-за содержания йода и других целебных микроэлементов. После такого промывания больной чувствует себя намного лучше, у него освобождается нос и открывается свободное поступление воздуха. Кроме того, такая процедура способствует уменьшению головных болей из-за снижения давления в пазухах.
  • Также можно промывать пазухи щелочной минеральной водой без газа. Она должна быть теплой. Такая вода содержит соду, обладающую смягчающим действием на раздраженные и воспаленные слизистые оболочки. Ощелачивая носовую слизь, она способствует уменьшению количества отделяемого и облегчает дыхание.
  • Промывают нос и отварами различных целебных трав. Особенно хорошо и мягко действует ромашка аптечная. Ее теплым отваром можно быстро промыть носовые ходы, сняв воспаление и отек слизистой и упростив тем самым выделение гноя из лобных пазух. Для приготовления такого отвара обычно берут столовую ложку сухих цветков ромашки и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать нужно примерно час, затем хорошо отцедить и остудить до приятной температуры.
Читайте также:  Эффективные масла от воспалений кожи лица

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты   Присоединение инфекции и появление гнойного содержимого означает развитие острого инфекционного воспалительного процесса. Справиться с этим состоянием можно только при помощи мощных антибиотиков.

Если есть возможность, крайне желательно провести пробу на чувствительность, чтобы определить, какая группа бактерий вызвала воспалительный процесс. В этом случае будет намного проще подобрать идеально подходящий антибактериальный препарат, чье действие будет профильно «бить» по бактериям — возбудителям болезни. Однако такое исследование часто занимает слишком много времени, а при наличии температуры и плохого самочувствия пациента медлить противопоказано.

Поэтому при остром фронтите чаще всего используют сильные антибиотики общего действия типа Клафорана.

Продолжительность лечения и дозировки, а также сам препарат, выбирает лечащий врач. Вторгаться в принятую им схему лечения очень рискованно, так как запущенное заболевание переходит в хроническую форму и может грозить многочисленными опасными осложнениями.

Народные рецепты

Лучшие народные рецепты при воспалении лобных пазух

Лучшие народные рецепты при воспалении лобных пазух

В народе воспаление лобных пазух часто лечат прогреванием:

  • Для этого можно воспользоваться обычным куриным яйцом, сваренным вкрутую. Его сначала заворачивают в хлопковую ткань и прикладывают к больной области. По мере остывания яйцо разворачивают и начинают им «прокатывать» лобную часть пазухи. Особенно хорошо эта процедура воспринимается маленькими детьми. Они не расценивают ее как лечение, а после прогревания испытывают облегчение.
  • Также хорошо прогревать лоб мешочками с каменной солью или крупным песком. Их делают небольшими, шьют из плотного полотна. Нагретый мешочек помещают на область лобной пазухи и тщательно выгревают воспаление. Так как песок и соль хорошо удерживают тепло, процедура получается длительная и эффективная.

Хирургическое лечение

Трепанопункция лобной пазухи

Трепанопункция лобной пазухи

В случае, если ни один из методов консервативного и медикаментозного лечения не оказывает ожидаемого действия, врач назначает проведение трепанопункции лобной пазухи. Эта операция может проводиться двумя способами:

  • Через фронтальную поверхность лобной кости.
  • Через глазничную стенку лобной пазухи.

Второй метод применяют намного реже из-за высокого риска глубокого прободения глазничной впадины и проникновения в нее инфекции.

Для выполнения прокола используется специальная разметка, которая выполняется по рентгенограмме черепа с целью определения наиболее тонкого участка лобной кости над пазухой. Именно в этом месте ставится специальная отметка, в которую помещается сверло и проделывается отверстие. В него вставляется специальная канюля, отводится содержимое пазухи и проводится ее промывание. Через эту же канюлю в полость вводят лекарственные препараты. Лечение продолжается обычно от 3 дней до недели, редко немного больше.

Хирургическое лечение сочетается с медикаментозным для ускорения выздоровления и полной ликвидации очага инфекции.

Для ускорения заживления травмы больному рекомендовано полноценное калорийное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. После выздоровления некоторое время пациенту нужно соблюдать особую предосторожность и избегать переохлаждения и простудных заболеваний.

Возможные осложнения и профилактика

При неправильном лечении фронтита могут возникнуть тяжелые и опасные последствия

При неправильном лечении фронтита могут возникнуть тяжелые и опасные последствия

Воспаление лобных пазух опасно тем, что очаг инфекции размещается близко от жизненно важных органов. А так как кости лицевого отдела черепа пористые и содержат много различных пазух и полостей, проникновение в них гноя может привести к очень опасным последствиям и распространению инфекции на уши, глаза, ротовую полость.

Самое же опасное осложнение фронтита — это возникновение менингита, или воспаления мозговых оболочек. Оно развивается очень быстро и может привести к инвалидности и даже смерти.

При попадании инфекции в кровь может возникнуть еще одна смертельная угроза — сепсис, или заражение крови.

Если фронтит вовремя полностью не вылечить, он может стать хроническим заболеванием.

Чтобы воспаление лобных пазух никогда не доставляло вам неприятных минут, требуется иметь хорошее здоровье и мощный иммунитет. Для этого нужно заниматься спортом, закаляться, избегать перегревания и переохлаждения, правильно и сбалансированно питаться, предпочитая растительную пищу, употреблять витамины, соблюдать режим дня и при развитии эпидемий использовать индивидуальные средства защиты, а также избегать места скопления большого количества людей.

При начале заболевания нужно сразу обращаться к врачу и четко выполнять все его указания, тогда у болезни не будет шансов, вы просто не дадите ей возможности развиться и «задушите» ее еще на начальных стадиях развития. Противостоять болезням хорошо помогает оптимизм и жизнерадостность, отмечено, что веселые и активные люди болеют простудами намного реже, чем пессимисты.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник