Воспаление паховых лимфоузлов при инфекциях
Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.
По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.
Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.
Причины воспаление паховых лимфоузлов
Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:
- Инфекции.
- Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
- Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
- Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).
Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.
Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.
Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.
К таким заболеваниям относятся:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения)
- иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
- генерализованные инфекции
При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:
- инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
- воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
- рак тазовых органов
- воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)
Рассмотрим подробнее вероятные причины.
Венерические заболевания
Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.
При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.
К ним относятся:
- сифилис
- герпес
Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.
Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.
При герпесе лимфоузлы болезненные.
На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.
Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.
Это один из самых ранних симптомов сифилиса.
В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:
- если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
- если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)
Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.
Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.
Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:
- отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
- хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
- все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
- чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
- синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода
Гнойники
Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.
Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.
При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.
Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.
Рожистое воспаление нижней конечности
Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.
Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.
В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:
- покраснение
- пузыри
- кровоизлияния
- сочетание этих симптомов
Болезнь может осложняться флегмоной.
Без лечения она приводит к некрозу кожи.
Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.
Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.
Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:
- флебиты и тромбофлебиты
- флегмона
- сепсис
- инфекционно-токсический шок
Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.
После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.
Онкологические заболевания
Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.
При этом чаще всего он плотный и крупный.
В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.
Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.
Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.
Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.
У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.
Острый тромбофлебит
Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.
Основные симптомы:
- покраснение кожи
- боль или повышенная чувствительность
- уплотнение
- локальный отек
Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы воспаления пахового лимфоузла
Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.
Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.
Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.
Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.
В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.
Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.
То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.
Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.
Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.
Кроме того, может применяться пробное лечение.
Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.
Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.
Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.
Оценивается и консистенция узлов.
Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.
При этом они не являются болезненными.
Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.
Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.
Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?
На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.
В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.
Отличия заключаются в следующем:
- Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
- Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
- Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
- При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
- Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.
Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.
В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.
Сопутствующие симптомы отсутствуют.
Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла
Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.
Он встречается при многих заболеваниях.
На его основании не ставятся никакие диагнозы.
Узел не увеличивается без причины.
Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.
Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.
Начинает врач с осмотра.
Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.
Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.
Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.
Обязательно назначается общий анализ крови.
Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.
Другие анализы могут быть разными.
Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.
После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.
Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.
Тогда применяется:
- пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
- наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель
Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.
Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.
Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:
- особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
- сопутствующих симптомов
- данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации
При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.
В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.
Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.
Используются прямые или непрямые методы диагностики.
Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.
Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.
Его исследуют в основном одним из двух способов:
- микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
- ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.
Используются и непрямые диагностические тесты.
Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.
Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.
Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.
В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:
- неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
- воспалительные процессы малого таза у женщин
- воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
- венерические инфекции
Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.
Он исследуется под микроскопом.
При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.
При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.
Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.
Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.
При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.
Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.
Врач оценивает динамику.
Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.
При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.
Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.
Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.
В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.
После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.
Разные патологии лечатся совершенно по-разному.
Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.
Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:
- инфекции
- онкопатологии
Инфекции встречаются значительно чаще.
Большая часть из них лечатся антибиотиками.
Исключение составляет герпетическая инфекция.
Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.
Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.
Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.
Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.
Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?
При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.
Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.
И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.
Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.
Мы обеспечим высокоточную диагностику.
Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Воспаление паховых лимфоузлов может возникнуть в результате множества заболеваний.
На практике чаще всего обнаруживается при сифилисе, герпесе или онкологических патологиях.
Причины воспаления паховых лимфоузлов
Есть несколько групп причин, по которым лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и воспаляться.
Они следующие:
- венерические заболевания;
- местные неспецифические инфекционные процессы, вызванные резидентной или транзиторной микрофлорой;
- туберкулез и другие специфические инфекционные патологии, в том числе редко встречающиеся (например, лепра, чума, сибирская язва);
- аутоиммунные патологии;
- онкогематологические заболевания.
Лимфоузлы являются вторичными иммунными органами.
В них содержатся клетки, отвечающие за фагоцитоз и образование антител.
При попадании в организм инфекции из коркового слоя узла выходят фагоциты, обеспечивающие первый этап иммунного ответа.
Постепенно происходит пролиферация лимфоцитов.
В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и начинают синтезировать иммуноглобулины.
Они необходимы для сдерживания инфекции.
Лимфоузлы выполняют роль фильтров.
Они блокируют поступление в кровь бактерий, их токсинов, опухолевых клеток.
Каким бывает воспаление лимфоузлов в паху?
Оно может быть острым, хроническим или затяжным.
Острым лимфаденит считается, если он регрессирует в течение трех месяцев с момента возникновения.
Он характерен для острых инфекционных заболеваний.
А также для неспецифических местных инфекционных процессов.
Если воспаление паховых лимфоузлов продолжается больше полугода, оно считается хроническим.
Оно наблюдается при хронических инфекционных процессах, аутоиммунных, онкологических заболеваниях.
В случаях, когда лимфаденит разрешается в период от 3 до 6 месяцев, он считается затяжным.
Если кроме паховых лимфоузлов другие не воспаляются, то лимфаденит называют регионарным.
Если вовлекается ещё одна или больше группа узлов, это полиаденопатия.
Как определяют воспаление лимфоузлов в паховой области у мужчин и женщин
Состояние лимфатических узлов оценивается по ряду параметров.
Это их размеры, эластичность, форма, подвижность.
Оцениваются изменения располагающихся рядом тканей, их взаимоотношение с узлами.
В норме они должны быть подвижными.
Каждый узел пальпируется отдельно.
Паховая область относится к тем зонам, где имеется наибольшее антигенное раздражение.
Поэтому узлы здесь относительно крупные.
Они могут пальпироваться даже в норме, без каких-либо патологических процессов.
Но в случае воспаления диаметр может увеличиваться до нескольких сантиметров.
При визите к врачу тот вначале уточняет жалобы пациента.
Он спрашивает, болезненны ли узлы – в покое или во время движений, а также при пальпации.
Оценивается расположение лимфоузлов, припухлость и покраснение кожи над ними.
Врач прощупывает все узлы.
Начинает с тех, на которые пациент жалуется – то есть, с паховых.
Но он проверяет также состояние других лимфоузлов в различных областях тела.
При некоторых системных инфекциях или аутоиммунных процессах они тоже могут оказаться увеличенными.
Например, во вторичном периоде сифилиса самые крупные лимфоузлы – именно паховые.
Но и остальные увеличиваются, хотя в меньшей степени.
Венерологические заболевания и воспаление паховых лимфоузлов
При ЗППП иногда наблюдается лимфаденопатия.
Правда, далеко не все возбудители её вызывают.
Для большинства инфекций этот симптом не характерен.
Поэтому в случае воспаления паховых лимфоузлов в сочетании с другими признаками ЗППП врач в первую очередь будет думать о:
- сифилисе;
- генитальном герпесе.
Если кроме паховых увеличились узлы других областей тела, это может быть ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
Кроме того, тропические венерические инфекции провоцируют лимфаденопатию.
Но в России они не встречаются.
О них следует думать разве что в случаях, когда человек был в тропических странах и вступал в половые контакты с местным населением.
Воспаление паховых лимфоузлов при сифилисе
При сифилитической инфекции всегда увеличиваются лимфоузлы.
Лимфаденопатия возникает вскоре после инфицирования.
Увеличивается эта группа лимфатических узлов, которая обеспечивает отток лимфы из того участка тела человека, где располагается первичная сифилома (твердый шанкр).
Этот симптом является важным в клинической диагностике первичного сифилиса.
Потому что многие заболевания проявляются похожими признаками (появление язв и эрозий в зоне гениталий).
Но большинство из них не сопровождаются лимфаденопатией.
Как правило, выраженные симптомы воспаления паховых лимфоузлов отсутствуют.
Они не болезненные, не красные, не размягченные и не спаяны с окружающими тканями.
Боль может возникать только в случае присоединения неспецифической бактериальной инфекции.
Иногда это происходит – когда в первичный шанкр попадают бактерии и активно размножаются.
Тогда сам шанкр тоже становится болезненным, на его поверхности может обнаруживаться гной.
В классическом варианте течения сифилиса воспаление лимфоузлов в паховой области у женщин и мужчин начинается через неделю после появления эрозии.
Сама же первичная сифилома формируется приблизительно через 4 недели после инфицирования.
Таким образом, лимфаденопатия возникает в среднем спустя 5 недель.
Этот период редко изменяется.
В отличие от инкубационного периода сифилиса, который может существенно варьировать.
Под ним подразумевается промежуток времени от секса, в результате которого произошло заражение, до образования первичной сифиломы.
Иногда инкубация значительно сокращается.
В таком случае воспаление лимфоузлов в паху развивается через 2-3 недели после появления шанкра.
В ряде ситуаций инкубационный период напротив, становится длиннее.
Тогда лимфаденопатия может развиваться одновременно с появлением первичной сифиломы или даже на 1-2 недели раньше.
Таким образом, у некоторых пациентов именно воспаление паховых лимфоузлов становится первым симптомом сифилитической инфекции.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе
Увеличивается обычно сразу несколько узлов.
Они возрастают до размеров вишни.
Как правило, один лимфоузел заметно превышает в размерах остальные.
Это явление называют плеядой Рикора.
Узлы всегда имеют правильную форму.
Они круглые или овальные.
На ощупь эластичные.
Болевой синдром отсутствует.
В том числе боли нет при пальпации узлов.
Каждый узел прощупывается отдельно.
Они не сливаются между собой и не спаиваются с расположенными рядом тканями.
Лимфоузлы остаются подвижными.
Расположенные рядом ткани не воспалены.
Кожа при осмотре нормального цвета – она не краснеет и не изъязвляется.
То есть, при сифилисе воспаление лимфатических узлов в паховой области выражено слабо.
Оно проявляется лишь увеличением их размеров.
Лимфаденит, как правило, односторонний.
Увеличенные узлы располагаются на той же стороне, где имеется твердый шанкр.
В редких случаях воспаление лимфоузлов в паху определяется на противоположной стороне.
Это явление называется перекрестный бубон.
При аногенитальном расположении первичной сифиломы возможно двухстороннее воспаление узлов.
Причем, увеличиваются не только паховые, но и тазовые лимфоузлы.
Они не определяются пальпаторно.
Выявить увеличенные лимфатические узлы в тазу можно лишь путем инструментальных исследований.
Разрешается воспаление лимфоузлов в паховой области при сифилисе очень медленно.
Этот процесс занимает в среднем 4 месяцев.
То есть, узлы остаются увеличенными в течение всего первичного периода.
Затем – во время скрытого сифилиса.
Они остаются большого размера, когда возникает сыпь на теле (вторичный период сифилитической инфекции).
Воспаление лимфатических сосудов при сифилисе
На фоне заболевания могут воспаляться не только узлы, но и сосуды.
Однако случается это редко.
При появлении шанкра на пенисе появляются признаки лимфангита.
На спинке органа определяются безболезненные тяжи.
Они не соединены с кожей.
Она выглядит нормальной – не красная и не отечная.
По ходу тяжа пальпируются маленького размера узлы.
Регионарный лимфангит разрешается без следов.
Ещё одной формой воспаления сосудов является индуративный отек.
Это разновидность первичной сифиломы или дополнение к эрозии или язве.
В таком случае индуративный отек располагается вокруг него.
У женщин патология обычно локализована в зоне больших половых губ.
У пациентов мужского пола – на мошонке или крайней плоти.
Пораженный участок тела увеличивается в объеме за счет отечности в среднем в 3 раза.
Кожа становится твердой на ощупь.
В зоне отека она краснеет или синеет.
Но пальпация остается не болезненной.
У мужчин индуративный отек может обернуться фимозом.
Это патология, когда из-за суженной крайней плоти невозможно обнажить головку пениса.
Изменения в лимфатической системе во вторичном периоде сифилиса
На данном этапе развития заболевания наблюдается полиаденит.
Увеличивается сразу несколько групп лимфатических узлов.
Причем, чем ближе к месту, где ранее находился твердый шанкр, тем они больше.
Но даже в паху они не достигают тех размеров, что были в первичном периоде заболевания.
Чем дальше от паховой области, тем лимфоузлы меньше.
В остальном симптомы аналогичные.
Острых признаков воспаления нет – узлы безболезненные, плотные, овоидной формы.
Разрешается такой лимфаденит в течение нескольких месяцев.
Воспаление лимфоузлов паховой области при других инфекциях
Герпетическая инфекция может вызывать двусторонний лимфаденит.
Лимфоузлы бывают болезненными.
Очень часто они увеличиваются и воспаляются при местных бактериальных инфекциях.
К лимфадениту могут привести даже обычные ссадины или царапины, которые нагноились.
Часто лимфоузлы увеличиваются при фолликулите, фурункулах, стрептококковой инфекции кожи.
Особенностью является болезненность, покраснение.
Лимфоузлы могут быть спаяны с окружающими тканями и между собой.
В тяжелых случаях наблюдается изъязвление кожи над лимфатическим узлом.
Сам он нередко размягчается.
Постепенно на месте лимфоузла образуется гнойная полость.
Таким образом, возможно полное их разрушение при гнойных бактериальных процессах.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
По одному только факту увеличенных лимфоузлов доктор не может установить диагноз.
Даже если у него возникнут какие-то предположения, их нужно подтвердить путем лабораторных и инструментальных исследований.
Все пациенты с увеличенными лимфоузлами в паху должны быть обследованы на сифилис.
Если визуализируется шанкр в зоне гениталий, берется соскоб из него для темнопольной микроскопии или ПЦР.
Бледные спирохеты видны в световой микроскоп при изучении препарата в темном поле.
Если же они не обнаруживаются, применяется ПЦР.
Этот тест более чувствительный.
Если человек болен сифилисом, то ДНК бледной трепонемы будет обнаружена с вероятностью, близкой к 100%.
При отсутствии шанкра проводятся исследования крови на антитела.
Делается минимум два разных теста.
Например, антикардиолипиновый тест и ИФА.
Если оба они положительные, то подтверждается диагноз сифилитической инфекции и назначается лечение.
Дополнительно требуется обследование на:
- герпетическую инфекцию;
- сопутствующие венерические заболевания (гонорею, хламидиоз, трихомониаз).
В качестве материала используется соскоб с высыпаний или мазок из мочеполовой системы.
Если на коже в зоне гениталий есть воспалительные очаги, врач подозревает бактериальную инфекцию.
Реже грибковые заболевания (дерматофития) провоцируют воспаление лимфоузлов.
Для диагностики этих патологий используют:
- микроскопическое исследование;
- бакпосев.
В микроскоп врач может обнаружить как дерматофитов, так и грибки рода кандида.
Окрашивание проводится гидроксидом калия или доктор изучает нативные мазки.
При окрашивании по Граму может проводиться обнаружения бактериальных возбудителей воспалительных процессов.
Чаще всего это кокковая флора.
Реже – грамотрицательные бактерии.
Для идентификации возбудителя и выбора эффективной терапии используется бакпосев.
На питательной среде вырастают бактерии или грибки.
Впоследствии оценивается их восприимчивость к различным противомикробным средствам.
Иногда требуется исключить онкологическую патологию.
Для этого проводится биопсия лимфоузла.
Материал отправляется на гистологическое исследование.
Биопсия может быть тонкоигольной или эксцизионной.
В первом случае проводят пункцию иглой.
Во втором – лимфоузел полностью удаляют хирургическим методом.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Для терапии воспалительных процессов применяются разные препараты.
Всё зависит от того, какой возбудитель обнаружен.
Если установлено, что причиной паховой лимфаденопатии стала сифилитическая инфекция, назначаются бензилпенициллины.
Чаще всего лимфаденит выявляют в первичном периоде.
Поэтому лечение не будет продолжительным.
Оно проводится амбулаторно.
Могут использоваться пенициллины высокой дюрантности.
Назначается одна инъекция Экстенциллина.
Доза на одно введение – 2,4 млн ЕД.
Препарат сохраняет длительно высокую (трепонемоцидную) концентрацию в крови.
Учитывая, что бактерий на начальном этапе развития патологии в организме ещё не много, такое лечение обычно оказывается успешным.
При герпетической инфекции назначаются ациклические нуклеозиды.
Это ацикловир или валацикловир.
Терапия чаще всего используется эпизодическая.
То есть, она назначается в период обострения заболевания.
Продолжается до исчезновения симптоматики.
Затем во время ремиссии человек не лечится.
Но при появлении первых симптомов снова начинает принимать противовирусные средства.
При частых рецидивах вводится вакцина от герпеса, проводится иммунокоррекция, назначается супрессивная терапия валацикловиром.
Неспецифические бактериальные процессы требуют антибиотикотерапии.
Применяются разные препараты, в зависимости от выявленных возбудителей.
При стафилококковой инфекции местно назначают мупироцин, внутрь эритромицин или тетрациклин.
При выявлении грамотрицательной флоры – фторхинолоны или нитроимидазолы.
В случае увеличения паховых лимфоузлов, обратитесь в нашу клинику.
Мы проведем необходимые исследования и подберем адекватную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник