Воспаление от титановой пластины
Юлия
, Новосибирск
1948 просмотров
12 декабря 2017
Здравствуйте, подскажите, может ли через год после удаления доброкачественной внемозговой опухоли «менингиомы» начаться отторжение титановой пластины? При этом температуры нет. Время от времени на щвах появляются болячки из которых идет гной , под пластиной ощущается жжение, болит на месте швов и болят кости на голове. Если это не отторжение, то что это может быть? Врача нейрохирурга рядом нет, обратиться не к кому. Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? И самый страшный вопрос: есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину ? Или какова вероятность воспалительного процесса, рахз идет гной??? Лечение после операции не прекращаем (депакин 1 р/день, диакарб+аспаркам 1 раз в 3 дня, раз в 6 месяцев в стационаре прокапывают(магнезия,церепро) . Давление нормальное. Общее самочуствие: сильная усталость и слабость, трясутся руки и ноги. Возраст 57 лет. Инвалидность кстати дали после операции 3-ю группу. Тут еще один вопрос : после такой операции разве можно работать? Т,к дали рабочую группу- а работать никаких сил нет, 10 минут внаклонку= час лежания на кровати, настолько плохо становится. Заранее благодарю за развернутые ответы. Т.к реально обратиться не к кому.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходим очный прием так как оценить по интернету вашу ситуацию сложно, необхолимо вилеть человека. Если у вас начался гной то может в любой момент начаться и осложнение. Вам лучше не тратить время зря и сразу обратиться на прием к нейрозирургу. А что насчет инвалидности то думаю злесь надо ьыло ьы давать инвалидность ну хотя ьы вторую. Но знаете отдел мсэ тоже как всех врачей загнали под стандарты и они просто скорее всего не могли лать на тот момент вам более сильную группу.
Педиатр
Здравствуйте,надо смотреть специалисту.
Признаки воспаления титановых металоконструкций большая редкость, но, конечно возможны, никто этого не отрицает, все зависит от Ващей иммунной системы.самый частый и основной признак — это наличие гиперемии(покраснения) и локальной гипертермии (повышения температуры) в месте постановки металлоконструкции, а также реакция крови. Если идёт процесс отторжения, безусловно,придется удалять . На счёт инвалидности,это вам обратиться в МСЭ нужно,когда срок подтверждения придет ,и там спрашивать,что да как.
Хирург
Здравствуйте. Лучше конечно показаться хирургу или нейрохирургу тк на месте и визуально более понятно что происходит с рубцом или раной. Такое может быть , может на плястину или на шовный материал, которому иногда свойственно отторгаться через воспаления и гной, в иде лигатурных свищей наружних. Если сейчас яркого воспаления нет то время терпет, можно и позже показаться врачу. Но все равно тянуть не надо. Очень важно чсделть рентген или лучше мскт костей головы для исключения остеомиелита краевого костей черепа в этой зоне. Чтобы точно знать картину процесса. Поэтому бояться не надо. Может будет достаточно процти курс антибактериальной терапии и на убирать нужную пластину. Суета и страхи это плохо) поэтому будьте спокойней и здравой в этом деле) покпжетесь хирургу и все будет хорошо)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Гной = инфекция
Минимум, что вам надо сделать — идти на приём к хирургу ближайшему.
Лучший вариант — обратиться к хирургу, который вас оперировал, так как только он знает особенности вашей операции и как все протекало
Не тяните ни в коем случае!
Уролог
Ехать к нейрохирургу срочно, пластину удалять, лечить инфекцию и, при необходимости снова ставить пластину. Вы рискуете получить менингит или сепсис. Инвалидность должны дать, хотя бы временную.
Ортопед, Травматолог
может ли через год после удаления доброкачественной внемозговой опухоли «менингиомы» начаться отторжение титановой пластины? — Да, может.
Если это не отторжение, то что это может быть? — Любой воспалительный процесс (флегмона, абсцесс и др.).
Насколько срочно нужно ехать к нейрохирургу на очную консультацию? — Срочно. Если нет возможности — к любому хирургу срочно.
есть ли вероятность что голову будут по новой вскрывать и удалять пластину ? — есть такая вероятность.
какова вероятность воспалительного процесса — вероятность 100%. Опасность арахноидита, энцефалита, сепсиса, менингита. Срочно к нейрохирургу.
после такой операции разве можно работать? — через год пусть поликлиника подает по ухудшению. У Вас 2-я гр должна быть.
Юлия, 12 декабря 2017
Клиент
Константин, ходили к хирургу. На месте нарывов хирург нашел нитки. Вытащил их. Могли ни нитки стать причиной гноя? Сейчас голова чистая. Болячек, гнойничков нет. Но жжение сохранилось, швы болят. Хирург отправляет к нейрохирургу. Нейрохирург в 2-х днях пути. Как считаете , насколько вероятно что причина гноя была не от воспаления, или отторжения- а от ниток? И если нитки убрали то теперь все будет хорошо?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Воспалительный процесс в районе пластины может быть вызван аллергичесеой реакцией на титан и занесенной ранее в рану инфекцией. Предварительно это можно посмотреть, сдав анализ крови с эозинофилами и сделав обзорную рентгенограмму черепа. Уже на жтом этапе появятся идеи- что это и как лечить. Здоровья Вам и удачи.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Коллега Константин Вам ответил на все Ваши интересующие вопросы очень полно и грамотно, по сути и добавить нечего. Вот только отторжение возникает очень редко. В редких случаях организм может реагировать воспалительной реакцией на материал, но титан очень инертен и обладает минимальными иммунногенными свойствами. Хотя, в некоторых случаях — это возможно. Я бы рекомендовала хотя бы выполнить рентген черепа, чтобы посмотреть, что там вообще творится, а в идеале КТ или МРТ. Не смотря на то, что установлена титановая пластина, МРТ выполнять разрешено, поскольку этот материал не магнитится, в отличие от железосодержащих предметов. Если болят кости и над областью шва появляются ранки с гнойным содержимым нужно исключить остеомиелит, остеомаляцию, в противном случае, конечно же нужна повторная операция во избежание осложнений путем попадания разрушенной костной ткани — продуктов ее распада в кровь и разнос по всему организму, а ближе всего — это головной мозг и его оболочки. Нитки через год после операции врядли бы дали такую реакцию, по крайней мере, хирург, который их удалил как минимум должен был Вам назначить антибиотикотерапию. Сделайте исследование головы (рентген, а лучше КТ или МРТ), а в зависимости от выявленных изменений будет ясно что там произошло, насколько неотложна консультация нейрохирурга и дальнейшая тактика ведения. Но я бы рекомендовала, этот процесс ускорить, поскольку инфицирование головного мозга и мозговых оболочек — очень тяжелая вещь и шутить с этим никак нельзя. Крепкого здоровья Вам, всех благ. Если что, я на связи, чем смогу — помогу, подскажу.
Юлия, 12 декабря 2017
Клиент
Наталья, рентген мозга сделали, невролог посмотрела на свет и сказала, что ничего страшного не видит. После удаления ниток никто не назначал антибиотики. Мы сами пропили леволет 3 штуки ( до этого лежали в больнице, там леволет назначали когда у мамы( она пациентка) 3 дня держалась температура под 37. Живем в маленьком городе, квалифицированной помощи нет. Я не понимаю в данном случае уже паниковать или все таки есть большая вероятность, что все обойдется? Маму конечно же отправляю срочно в клинику , где ее оперировали. Вопрос был именно про отторжение пластины. Т.к последнее полнейшее обследование проходили 7 месяцев назад и наш врач, сказал, что все просто отлично. Идем к выздоровлению семимильными шагами. Хотя перед операцией говорили» операция сложнейшая». Вот я и спрашиваю, разве через год может быть отторжение, если сразу его не было? Страшно жить когда не к кому обратиться за помощью. Невролог(грамотный врач, в свое время она маму на мрт отправила чтобы исключить опухоль) сказала ничего страшного не видит. А хирург сказал ехать в больницу т.к возможно воспаление. Извините за сумбурное изложение мыслей. Главный вопрос, после операции прошел 1 год и 4 месяца. 7 месяцев назад все было хорошо ( мрт,кт,мскт) неужели что то могло измениться в худшую строну? Прием лекарств строгий, были одно время вспышки и потеря сна, но уменьшили дозу депакина и вроде все наладилось.
Невролог, Психолог
Я поняла. Отторжения может и не быть конечно же, но по описанной картине — гнойное отделяемое из ранок на голове в области шва как раз говорит о воспалении. Рентген в данном случае — не самый информативный метод, поскольку он не видит мягкие мозговые ткани, видит только костные структуры. С костями всё в порядке, пластина на месте я так понимаю.Но рентген был проведен 7 месяцев назад? А сейчас его не повторяли? А лучше бы конечно же КТ или МРТ (данные методы покажут не только плотные (костные) структуры, но и саму ткань мозга, его структуры). Общий анализ крови — тоже покажет наличие воспаления. К сожалению, отторжение может произойти не сразу, а спустя и 7 месяцев, и год и несколько лет после операции, это возможно, просчитать вероятность крайне тяжело, поскольку организм каждого человека очень индивидуален и реагирует на пластину по разному. (Однозначно любой посторонний предмет в нашем теле организм воспринимает как чужеродный агент и старается от него избавиться). Поэтому, Вы совершенно правы в том, что чаще всего отторжение происходит в ближайшее время после операции. Я Вас прекрасно понимаю, что рядом специалиста по месту нет и предстоит долгая дорога, но в данном случае лучше попасть на прием к врачу и убедиться в том, что повода для беспокойства нет, нежели упустить время и дождаться осложнений. Не паникуйте пожалуйста, Ваша мама видит Ваше состояние и сама начинает переживать от этого еще больше. Лучше перестраховаться, выполнить МРТ, показаться очно врачу и знать, что сделали все возможное при возникновении возможной опасной ситуации.
Юлия, 12 декабря 2017
Клиент
Наталья, гнойное отделяемое из ранок на голове в области шва как раз говорит о воспалении.-после удаления ниток, гнойные выделения прекратились
Рентген сделали неделю назад- невролог сказала все нормально. Но как Вы правильно сказали- рентген не видит что происходит с мягкими тканями.7 месяцев назад- с мягкими тканями все было хорошо( мрт,мскт с наполнение,кт- все далили, с ног до головы просветили и спокойно отпустили домой)
Вот кстати общий анализ крови сделали тоже неделю назад- отклонений нет, мама еще сдавала анализ на гормоны вот там отклонение есть.
Пониженные гормоны, наши местные врачи сказали что то с щитовидкой( мы пьем депакин-яндекс плохой доктор, но он говорит что депкаит может влиять на гормоны) .
Спасибо, Вам большое за ответ. Отправляю маму у к врачам, надеемся на лучшее. Все же большинство ответов говорят о том что отторжение пластины очень редкий факт, а этого я боюсь больше воспаления.
в 57 лет, 1 наркоз на 10 часов это жестко. Еще про один такой же наркоз даже думать не хочется. Воспаление ведь можно вылечить или там может что то страшное таиться?
Невролог, Психолог
У Вас есть возможность сделать МРТ по месту и результаты и маму показать Вашему местному грамотному неврологу? Если кровь спокойная, рентген в норме, сделайте МРТ, это расставит все точки над «и», вполне возможно и ехать никуда не нужно, раз из ранки гнойное отделяемое после снятия ниток прекратилось.
Юлия, 12 декабря 2017
Клиент
Наталья, мрт на месте негде делать. Но ваши слова о том что кровь спокойная и рентген ничего- не показал, уже немного успокоили. спасибо Вам. Едем к врачу .
Невролог, Психолог
Не за что. Даст Бог страшные опасения не подтвердятся и всё будет хорошо. Здоровья Вам и Вашей маме, всего Вам доброго.
Ортопед, Травматолог
Если это были лигатурные свищи и сейчас гноя нет, то все вопросы снимаются и срочной поездки к нейрохирургу не нужно. Хотя показаться не мешало бы.
Возможные причины сохранения жжения:
1. Еще не все лигатуры (нитки) вышли. Ваш организм отторгает не пластину, а шовный материал. Такое бывает довольно часто. Во много раз чаще, чем отторжение пластины.
2. Нейротизация рубца. После операции в рубцы постепенно прорастают нервные окончания, которые вызывают болевые ощущения. Лечат разными безобидными местными средствами (гугл в помощь).
Нейрохирург
В данном случае это или лигатурные свищи или нагноение в области имплантата. Я бы рекомендовал сделать СКТ головы с последующей очной консультацией нейрохирурга. А пока консультация ожидается — наблюдение и лечение у хирурга с перевязками и антибиотикотерапией.
Терапевт
здравствуйте.надо к хирургу на очной осмотр вам.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь.Это лечиться .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.
Чем оправдано
Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.
После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.
Что это такое
На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.
Все пластины имеют определенные функции:
- восстановление нормальной анатомии кости;
- ускорение сращения;
- ранняя нагрузка на прооперированный участок.
Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.
Виды пластин
Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:
- защитные (нейтрализационные);
- опорные (поддерживающие);
- компрессионные (стягивающие);
- с частичным контактом;
- с полным контактом;
- микропластины.
Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.
Показания и противопоказания к операции
Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:
- Значительное смещение отломков после перелома.
- Наличие нескольких отломков.
- Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
- Возвращение человека к активному образу жизни.
- Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
- Лица с остеопорозом.
- Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
- Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.
Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:
- Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
- Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
- Остеомиелит.
- Туберкулезное поражение костей.
- Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
- Тяжелые формы психических заболеваний.
- Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
- Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).
На каких участках устанавливаются
Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.
На костях черепа
На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.
С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.
Верхние конечности
Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.
Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.
Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.
При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.
Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
Таз и нижние конечности
Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.
При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.
Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.
В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.
В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.
В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.
В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.
Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.
Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.
Восстановление
Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.
Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.
Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.
Удаление пластин после перелома
Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.
Смотрите также:
Источник