Воспаление от спирали чем лечить
Эндометрит относится к заболеваниям, вылечить которые сложно, особенно если они перешли в хроническую форму. Воспаление слизистой у такого органа как матка очень часто становится причиной серьёзных осложнений. Итогом легкомысленного отношения к своему здоровью может стать развитие бесплодия, особенно, если в процесс затрагивает и нижележащий мышечный слой.
Ежемесячно слизистая подготавливается к внедрению в неё уже оплодотворенной половой клетки. Если зачатия в положенное время не происходит, старый слизистый слой отторгается и удаляется. При воспалении эндометрия чётко отлаженная работа механизмов, отвечающих за воспроизведение потомства, может быть нарушена.
Строение матки таково, что попасть в её полость инфекции очень сложно, но иногда вся эта защита оказывается не способной остановить распространение воспалительного прцоесса. Если патогенная флора, к которой относятся многие виды вирусов, и конечно же бактерий, всё же просачиваются в матку, воспаление быстро захватывает весь эндометрий.
Причины
Чаще всего инфицирование происходит при рождении ребёнка, проведении абортов и выскабливаний. В некоторых случаях причиной инфекционного поражения матки становится установленная с несоблюдением асептики или не удалённая вовремя внутриматочная спираль (ВМС). В этом случае она дополнительно способствует процессу проникновения микробов в матку.
Инфекция может оказаться на эндометрии, если поднимется из других отделов половой системы по частям спирали. При диагностировании эндометрита на фоне ВМС спираль нельзя оставлять на старом месте, её изымают. Появление острой формы этого заболевания медики обычно связывают всё же не с установкой ВМС, а с предшествующими, протекающими тяжело родами и абортами с последующими осложнениями.
Источник: vkpizza.ru
И в первом случае и во втором в полости матки создаются условия, которые для большей части патогенных организмов являются идеальными. В такой обстановке нет препятствий для быстрого роста их численности и последующего расселения.
После рождения ребёнка в матке могут сохраниться фрагменты плодного яйца и участки тканей принадлежащих плаценте, поэтому послеродовое воспаление эндометрия является самым распространённым видом данной патологии, причём вероятность возникновения изменений после кесарева сечения намного выше, чем после родов прошедших естественным путём.
Еще одним фактором, влияющим на появление патологии, является снижение уровня иммунной защиты при беременности. Эндометрит может развиться и при значительно сниженном иммунитете на фоне установленной спирали, но в этом случае воспаление происходит из-за общего ослабления защитных сил организма уже не связанной с беременностью.
Вызвать эндометрит могут многие виды бактерий, вирусов и грибов. Иногда в матку могут проникнуть сразу несколько видов патогенной флоры. При таком развитии болезни вылечить пациентку намного сложнее, так как приходится подбирать препараты, которые бы действовали на каждого из возбудителей.
Сложней всего бороться с эндометритами,вызванными вирусами. Эндометриты, в том числе и начавшиеся при установленной внутриматочной спирали, разделяются на две группы: специфические и неспецифические. В группу специфических воспалений слизистой матки входят патологические процессы, вызванные вирусами, хламидиями, различными бактериями и грибами.
Неспецифические эндометриты выделяются в отдельную группу из-за того, что при них в матке возбудитель воспаления обычно не выявляется. В этом случае изменения в эндометрии начинаются на фоне других заболеваний. Неспецифические эндометриты могут развиться, если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, долгое время принимала гормональные средства или установила внутриматочную спираль.
С течением времени острая форма эндометрита может перейти в хроническую, если вовремя не было проведено необходимое лечение или лечение было проведено неправильно.
Хронический эндометрит очень часто приводит к развитию бесплодия, так как структура эндометрия может сильно изменяться из-за постоянного присутствия инфекции. При хроническом течении происходит утолщение слизистой матки, что создаёт определённые сложности при имплантации яйцеклетки.
Помимо этого в матке может образоваться серозный налёт и спайки. Такой эндометрий оказывается неспособным в полной мере выполнять возложенные на него функции. Хроническая форма эндометрита протекает более незаметно.
Симптомы
При острой форме все признаки эндометрита носят ярко выраженный характер. На третьи-четвёртые сутки с момента попадания возбудителя на слизистую матки у заболевшей резко повышается температура, возникают боли с локализацией в нижней части живота.
На этом фоне из влагалища появляются обильные выделения, которые обладают неприятным запахом. При остром эндометрите мочеиспускание становится болезненным. Появляются признаки интоксикации. Пульс заметно учащается. Присутствие внутриматочной спирали значительно отягощает состояние женщины.
При обнаружении первых симптомов присущих эндометриту, необходимо срочно посетить врача или вызвать скорую. При осмотре у пациентки обнаруживается небольшое увеличение объёма матки. Появление необычных выделений из влагалища с примесью небольшого количества, как крови, так и гноя, может косвенно подтвердить уже получивший распространение инфекционный процесс, затронувший слизистую.
Острая форма воспаления длится совсем недолго, от семи до девяти дней при условии, что пациентке было правильно подобрано лечение. Если воспалительный процесс не был приостановлен в кратчайшие сроки, острая форма заболевания преобразуется в более непредсказуемую — хроническую.
В этом случае все нарушения будут зависеть от изменений, происходящих с эндометрием. В первую очередь при хроническом эндометриозе нарушается менструальный цикл. Месячные становятся обильными, или наоборот, скудными.
В любой момент может открыться маточное кровотечение. Половой акт при воспалении слизистой матки всегда болезненный. Структурные изменения эндометрия могут спровоцировать рост кист и полипов.
Диагностика
Важно выявить признаки разгорающегося воспалительного процесса в матке как можно раньше. Диагноз, опирающийся на жалобы пациентки, сбор анамнеза, гинекологический осмотр обязательно должен быть подтверждён лабораторными анализами.
Перед началом лечения определяют тип возбудителя, если эндометрит входит в перечень специфических. По результатам общего анализа крови судят об интенсивности воспалительного процесса. Диагноз подтверждается после выскабливания слизистой матки. Изучение тканей слизистой позволянт определить, какие изменения происходят в матке. Обнаружить изменение слизистой можно и при проведении УЗИ.
Лечение
Лечение эндометрита на фоне ВМС всегда проходит под наблюдением врачей, поэтому госпитализация является обязательной, причиной тому возможная угроза развития сепсиса и перитонита.
В больнице женщине приходится соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты. Основными препаратами, назначаемыми пациентке, являются антибиотики, подбираемые с учётом того, какой вид инфекции проник в матку и стал причиной воспаления.
Для лечения эндометрита назначают амоксициллин, ампициллин и другие антибиотики, подавляющие рост бактерий. При воспалении, вызванном смешанной флорой, может быть назначено сразу несколько видов антибиотиков. Если в матку попадает анаэробная инфекция, обязательно для лечения, используется метронидазол.
Любой острый воспалительный процесс сопровождается интоксикацией организма. Воспаление эндометрия не является исключением. Поэтому в женщине внутривенно вводится физиологический раствор в объёме до двух литров в сутки.
Для поддержания и укрепления иммунитета рекомендован приём витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Для снятия болей на нижнюю часть живота кладётся холод. Лед можно прикладывать не более чем на два часа. Затем необходим перерыв.
Физиопроцедуры разрешено назначать лишь после снятия всех симптомов характерных для протекания острой инфекции, например, высокой температуры и общего обезвоживания.
Подход к тактике лечения эндометрита уже перешедшего в хроническую стадию немного отличается от того, как проходит излечение острого формы процесса в области детородного органа. Медики при таком развитии болезни стремятся уничтожить источник инфекции и лишь потом начинают восстанавливать структурную часть эндометрия.
При лечении хронической формы больший эффект достигается, если осуществляется приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Для восстановительного лечения используют гормональные средства, содержащие аналоги прогестерона и эстрадиола, а так же препараты, улучшающие состав крови.
Наибольшего эффекта можно добиться, если вводить лекарственные препараты прямо в слизистую матки, таким путём врачам удаётся обеспечить необходимую концентрацию антибиотиков прямо в воспалившейся области. За счёт этого выздоровление наступает намного быстрее.
При образовании кровотечений внутри матки широко используют растворы, восстанавливающие кровопотерю, которую вводят внутривенно. Для устранения кровотечения аминокапроновую кислоту вводят прямо в слизистый слой матки.
При лечении хронической формы эндометрита широко используют и методы физиотерапии, благодаря этому удаётся уменьшить отёк и воспаление. УВЧ, электрофорез могут усилить кровообращение, местно повысить уровень иммунитета. Пациенткам с таким диагнозом показано лечение грязью.
Поделиться:
Источник
Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.
Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта
Что приводит к воспалению
Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:
- кислая среда влагалища;
- выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
- состав микрофлоры;
- сомкнутая шейка матки;
- цервикальная слизь.
Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.
Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:
- острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
- хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.
Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.
Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.
Как проявляется острая форма
Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:
- выделения из половых путей с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
- учащение пульса;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение
Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.
Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.
Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.
Симптомы хронического воспаления
Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.
Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.
Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.
При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.
Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.
Методы диагностики
Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.
Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.
Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.
Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.
Диагностика необходима для определения типа возбудителя
Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.
Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.
Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.
Какое лечение необходимо
Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.
Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- метронидазол.
Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.
При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.
Профилактика эндометрита
Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.
Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.
Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки
Источник
Людмила
80 просмотров
19 мая 2020
Сходила 3 дня назад на консультацию.Беспркоили мажущие выделения на фоне спирали. Врач предложила удалить спираль. До месячных ещё неделя, но с учётом воспаления, приоткрыт канал, доктор сказала, что лучше прям сейчас удалять. Нитей видно не было, коротко обрезали, она пробовала крючком, но тут у меня упало давление(90 на 60), стала задыхаться и терять сознание. ВМС не достали, отложили до начала месячных. Врач назначила ципролет А и анальгин-хинин. Я сразу пить не стала. Сегодня получила данные бакпосева шейки, там высеян возбудитель, чувствительного к другим антибиотикам(Амоксиклав). Зачем врач назначила сначала для профилактики вмешательства в матку один антибиотик, потом для лечения сразу другой? Можно же подождать 3 дня результат и пить один какой то антибиотик. На прием через неделю, когда ожидаются месячные, чтобы удалять спираль. Вопросы: почему мне стало плохо от вмешательства? Какие антибиотики принимать? Надо же лечить то, что нашли и как это лечить? Ждать неделю, чтобы она выписала лечение? Менять ли врача, эта считается очень грамотной?
Возраст: 38
Хронические болезни: Женщина, 39 лет, 2 детей, замужем, не работаю, хронических болезней нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Ципролет вам не поможет. Нужно лечить тем к чему чувствительность определена. Амоксиклав 1000мг 2р.день, пробиотик максилак 1р.день 10 дней.
Людмила, 19 мая
Клиент
Асиет, а потом иди к другому врачу?
Акушер, Гинеколог
Другой врач вам скажет удалить когла придут месячные. В любом случае ждать придётся. А сейчас принимайте антибиотик и ждите
Гинеколог
Добрый день! Учитывая, что скоро начнутся месячные и Вам планируют удалять ВМС прием начать лучше амоксиклава 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч за 2-3 дня до предпологаемого удаления ВМС (с учетом посева). Обычно курс 7 дней достаточно. Бывают ситуации, когда крючком удалить не удается и тогда приходится расширять шейку и удалять при выскабливание матки под В/в наркозом. Давление скорей всего упало так как были болезненные манипуляции, если конечно не вводили в шейку местно обезболивание (бывает и на него падает). Каких то причин менять врача, я не вижу. Но это Вы сами решайте. Просто если будут пробовать удалять опять, до манипуляции уточните как будут поступать если опять не получится.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Доктор возможно правильно сделала, назначив лечение сразу , т.к был воспалительный процесс, который мог бы осложниться. Но учитывая, что Вы дождались результата посева, то можно все же Амоксиклав 1000 мг 2р/д 10 дней, и любой пробиотик, например аципол 1к* 2р/д 10 дней. Ципролет возможно тоже бы помог. Я бы не советовала менять врача.
Акушер, Гинеколог
А от вмешательства плохо стало, т.к возможно Вы начали нервничать и переживать , плюс к этому болезнность манипуляции.
Акушер, Гинеколог, Уролог
Здравствуйте, Людмила. Плохо вам стало, так как при раздражение шейки матки активируется шеечеыц рефлекс, некоторые женщины при этом даже теряют сознание. Но это бывает не всегда. На счёт антибиотика — вам доктор назначила комбинированный препарат с широким спектром действия для того, чтобы не терять время и начать антибиктериальную противовоспалительную терапию. Если ещё не начали приём. ципролета, то начните Амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. То, что Вам стало плохо на кресле во время манипуляции, не такая большая редкость, такое бывает, тут много факторов. То что врач назначила терапию до посева, такое тоже не является неправильным, если клиническая картина требовала назначения антибиотика сразу. То, что чувствительность не определена к нему она не виновата. Если ничей вмс не видно, то спираль сложнее удалить. Иногда даже приходится это делать в условия стационара. УЗИ органов малого таза не делали?
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Не хочется обсуждать другого врача. это не совсем правильно.
Я бы вам сейчас назначил аугментин 1 т ( 875 ) 2 р/ д 10 дней, свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
После лечения необходимо сделать гистероскопию для правильного удаления спирали.
Акушер, Гинеколог, Уролог
Ещё вам было бы хорошо обследоваться методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк), если есть и что-то из них, лечение может быть неадекватным.
Гинеколог
Здравствуйте! Людмила начните приём Амоксиклава 1000мг 2раза в день, 7дней!Пробиотик Аципол по 1 капсуле 3раза в день 14дней
Людмила, 19 мая
Клиент
Зарина, здравствуйте! Скажите, начинать прием лекарств нужно как можно скорее или ближе к дате начала месячных и удалению спирали? Анальгин- хинин нужен вообще?
Гинеколог
Начинайте пить сейчас антибиотик! Анальгин можете не пить!
Акушер, Гинеколог
Людмила, добрый вечер! Лечить воспаление на фоне спирали — нет никакого смысла! Такие симптомы возникли на фоне болевых ощущений, не переживайте! Если коротко обрезали нити ВМК, то тут и во время менструации ее просто крючком не удалишь (он в этой ситуации и не помощник). Вам необходимо ее сейчас спокойно и быстро удалить с помощью зажима Кохера, которы не заходит в полость матки. а захватывае спираль в начале цервикального канала. Процедура пятиминутная и безболезненная!
Людмила, 21 мая
Клиент
Илона, здравствуйте! В бакпосеве кишечная палочка и я вчера начала принимать Амоксиклав 500 2 раза в день. К вечеру вроде меньше кровит даже. С усиками уже так было, что перед месячными доктор их не увидела, отправила на УЗИ. А после я пришла- их хорошо видно. Надеюсь, также будет сейчас . Про зажим Кохера мне мой доктор не говорила, только про удаление в стационаре. Спасибо. Если не получится удалить, то буду искать, где им удаляют. А как посоветуете предохраняться в дальнейшем?
Акушер, Гинеколог
Людмила, доброе утро! Вот как раз крючком, который надо заводить в полость матки, в женской консультации не удаляют, а зажимом — пожалуйста. Я еще раз повторюсь — спираль при Вашей ситуации необходимо удалить, иначе никакого толка в приеме антибиотиков не будет! А метод контрацепции после лечения можно будет подобрать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник