Воспаление от катетера для мочи
Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.
Показания для катетеризации
Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.
Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.
Показания для постановки:
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
- Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
- Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
- Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.
Гибкий катетер
Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.
Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.
Металлический
Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.
Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.
Почему появляется цистит
Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.
Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.
Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.
Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.
Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.
Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.
В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.
Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.
Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.
Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.
Гематурия
При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.
При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.
Лечение
Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.
Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.
Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.
Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.
Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.
Антибиотики широкого спектра действия
Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.
Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.
Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.
Видео
Источник
Если по каким-либо причинам естественный отток мочи у детей или взрослых нарушен, назначается катетеризация мочевого пузыря. Процедура позволяет искусственно восстановить процесс мочеиспускания, но для установки катетера необходимы веские показания. Существуют разные виды катетеров, которые отличаются по размерам и способам установки. Какой именно подойдет в конкретном случае определит врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и диагноз.
Катетеризация мочевого пузыря позволяет восстановить утраченную или ограниченную функцию по выведению урины.
Суть процедуры
Основные цели катетеризации мочевого пузыря — удаление застойной урины при патологическом нарушении оттока, а также доставка в пузырь лекарственных препаратов, с помощью которых удастся достичь положительного лечебного эффекта. Сама по себе установка дренажа в мочеиспускательный канал является безболезненной, если правильно соблюдалась техника введения. Вставляют катетер в уретру специально обученные медицинские работники, самостоятельно делать дренирование противопоказано, так как можно спровоцировать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Введение катетера проводят в лечебных целях, если по тем или иным причинам происходит задержка мочи. А также процедура проводится для диагностического исследования пузырной урины, для чего берется анализ мочи катетером прямо из мочевого пузыря. Проведение катетеризации назначают в таких случаях:
- образование опухоли в уретре;
- наличие конкрементов;
- воспалительное осложнение в органах мочевыделительной системы;
- нарушение функции мочевого пузыря, из-за чего больной не может нормально мочиться;
- гломерулонефрит;
- уролитиаз;
- туберкулез почечных тканей и органов мочевыделения;
- необходимость провести орошение и промывание мочевика.
Установка катетера ограничивается некоторыми болезнями в мочевом пузыре.
Установление системы не проводится, если у пациента диагностировано:
- инфекционное осложнение;
- анурия;
- сильный спазм мочевыводящего сфинктера.
Вернуться к оглавлению
Виды катетеров и размеры
Принимая решение о том, каким катетером осуществлять отвод мочи, врач основывается на индивидуальных особенностях организма, а также учитывается пол пациента и поставленный диагноз. Для женщин используют катетеры длиной не более 15 см, в то время как мужчинам, из-за физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала, потребуется трубка до 25—30 см. Катетером Фолея пользуются при задержке мочи вследствие воспаления и патологического сужения мочеточника.
В зависимости от материала трубки, забор мочи проводят:
- мягким катетером, изготовленным из латекса либо силикона;
- эластичным или резиновым;
- жестким, состоящим из пластмассы или металла.
А также учитывается срок пребывания системы в мочеточниках, поэтому различают:
- Постоянный катетер. Устанавливается в случае, когда для отвода мочи требуется дренаж на длительный период.
- Одноразовый, с помощью которого зачастую проводится взятие урины на анализ.
В зависимости от того, какой орган будет дренироваться, различают катетер:
- уретральный;
- стент для установки в мочевой пузырь;
- мочеточниковый;
- система для лоханок почки.
Катетеры мочевого пузыря различаются по форме, материалу, сроку эксплуатации, характеру фиксации.
Учитывая место расположения стентов, устанавливают:
- внутренний, располагающийся внутри;
- внешний, один конец которого выводят наружу.
А также катетеры отличаются по количеству выводящий каналов, существуют:
- одноканальные;
- двухканальные;
- трехканальные.
Вернуться к оглавлению
Техника катетеризации мочевого пузыря
Чтобы правильно разместить катетер, важно придерживаться определенного плана действий. Если соблюдать алгоритм катетеризации мочевого пузыря, удастся предотвратить опасные последствия. Собирать мочу нужно в стерильных условиях, поэтому инструменты, внешние половые органы и руки медперсонала обязательно подлежат обработке дезинфицирующими средствами. Чтобы в момент выполнения процедуры больной не испытывал дискомфорта, применяются местные обезболивающие препараты, например, гель «Лидохлор».
Вернуться к оглавлению
Установка мужчине
Технология установки стента в мужской мочеточник сложная, ввиду особенностей анатомического строения органа. Пациенту нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленках и развести бедра. Чтобы не возникло боли и дискомфорта во время введения, важно расслабиться и успокоиться. Прежде чем начать дренирование мочевого пузыря, проводятся антисептические мероприятия, затем доктор начинает осторожно вводить стент, придерживая половой орган в перпендикулярном расположении относительно к телу. Свидетельством того, что катетер в мочевике разместился правильно, является выход урины через трубку.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится специальными стентами, имеющими узкий диаметр и длину 25—30 см. Процедура сложная, и если методика введения дренажа нарушалась, пациента беспокоит боль при мочеиспускании, а при повреждении стенок мочеточника обнаруживается кровь в моче.
Вернуться к оглавлению
Методы введения женщине
Катетеризация женского мочевого пузыря не приносит сильного дискомфорта и проходит быстро.
Поместить катетер в мочевом пузыре в этом случае намного проще, потому как женская уретра короткая и широкая. Пациентке необходимо лечь на спину, конечности согнуть в коленках, а бедра развести в стороны. Половые губы и стент сначала обрабатываются антисептиком, затем доктор осторожно вводит дренаж приблизительно на 5—6 см. Второй конец трубки плотно прикрепляется к бедру и размещается в специальном резервуаре. Иногда назначается катетеризация мочевого пузыря у женщин при беременности. Показанием является подозрение на цистит либо другие воспалительные патологии, невозможность естественного опорожнения из-за низкого предлежания плода, а также с помощью дренажа у беременных берут мочу на лабораторное исследование.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Во время дренирования мочевого пузыря наиболее частым осложнением является занесение внутрь мочевыделительных органов бактериальной инфекции. Такое случается вследствие несоблюдения медперсоналом правил дезинфекции. Тогда человек жалуется, что после катетера больно ходить в туалет, беспокоят рези, есть частое желание помочиться. Иногда, из-за отсутствия навыков у медработников, случается повреждение целостности мочевыделительного канала. Пациент ощущает, что внутри все болит, а также присоединяются такие признаки:
- повышается температура тела;
- беспокоит лихорадка;
- ухудшается самочувствие.
После “неудачной” катетеризации может появиться температура, лихорадка, боль.
Снизить риск инфицирования мочеполовых органов поможет интермиттирующая катетеризация, при которой брать урину на анализ либо проводить опорожнение мочевого пузыря можно с помощью специального, стерильного одноразового катетера. Это самостоятельная катетеризация, которая может проводиться до 6 раз на день, при этом во время каждого акта мочеиспускания используется новый катетер. Такой набор для катетеризации мочевого пузыря продается в любой аптеке.
Вернуться к оглавлению
Постоянный катетер
Надлобковая катетеризация или цистома, предназначена для продолжительного выведения мочи. Систему устанавливают через прокол, сделанный в лобковой зоне. Резервуар для сбора урины располагается на животе. Восстановление мочеиспускания с помощью такого катетера проводится в следующих ситуациях:
- после операции на органах мочеполовой системы;
- если диагностирована онкология уретрального канала;
- когда пациент лежачий и не может самостоятельно посещать туалет.
Вернуться к оглавлению
Уход за постоянным катетером
Если больному поставили стент на длительное время, важно научиться правильно за ним ухаживать. Предотвратить инфицирование поможет соблюдение правил личной гигиены. После каждого посещения туалета нужно подмываться водой с мылом. Если человек ощущает, что дренажная шлангочка забилась, необходимо срочно посетить врача для снятия и замены системы. В этом случае самостоятельная катетеризация противопоказана, так как высок риск повреждения целостности мочеточника.
Вернуться к оглавлению
Обработка мочеприемника
Если установлен постоянный катетер, человеку рекомендуется научиться самостоятельно ухаживать за мочесборником, что делать совсем несложно. Мешочек нужно отсоединить, после чего хорошо промыть в концентрированном водно-уксусном растворе. После, резервуар высушивается и присоединяется на место.
Вернуться к оглавлению
Что делать, если катетер подтекает?
Иногда, вследствие длительного использования одного стента, может случиться его повреждение и подтекание. В этом случае человек заметит, что мочеприемник не наполняется так, как всегда. Если произошла такая неприятность, систему нужно вытащить, а наружные половые органы обработать антисептиком. Чаще всего подтекание случается вследствие:
- неправильно подобранного устройства;
- неподходящего объема резервуара;
- засора;
- развития бактериально-инфекционных осложнений;
- сильных спазмов.
Вернуться к оглавлению
Замена и удаление
Извлечение катетера мочевого пузыря лучше доверить медицинскому работнику.
Заменять катетер рекомендуется в больнице, но если человек обучен и сумеет сделать это сам, можно проводить замену дома, самостоятельно. Перед процедурой необходимо провести дезинфекцию системы, половых органов и рук. Упаковка с набором для катетеризации должна быть закрыта, если есть какие-либо повреждения, набор нужно сдавать обратно в аптеку и требовать замену на неповрежденный.
Сначала необходимо из старого катетера убрать всю жидкость. Для этого используют большой шприц. Потом трубка медленно извлекается из уретры, важно, чтобы во время процедуры не возникло дискомфорта и боли, в противном случае нужно обратиться к врачу. Если есть необходимость удалить прибор, сначала нужно отсоединить трубку от резервуара и подождать, пока вся жидкость полностью вытечет. Потом остатки урины отсасываются шприцом, а когда система опорожнится, осторожно вынуть устройство.
Источник
Ìîé äðóã è ñîñåä Ìèøêà æåíèëñÿ íà ÷óäåñíîé äåâóøêå. Âñåì õîðîøà áûëà ìîëîäàÿ ñóïðóãà. Êðàñèâàÿ, óìíàÿ, ñåðüåçíàÿ, ìåäñåñòðà â ðàéîííîé áîëüíèöå. Íî áûë ó íå¸ îäèí âåñüìà âàæíûé íåäîñòàòîê. Íåò, íå äëèííûé íîñ èëè ìàëåíüêàÿ ãðóäü. Ñ ýòèì êàê ðàç ó äåâóøêè îêàçàëîñü âñå â ïîðÿäêå. Ïðîñòî å¸ çâàëè Ëåíà. Âû ñïðîñèòå â ÷åì æå òóò ïðîáëåìà? Êðàñèâîå èìÿ. Èç-çà å¸ òåçêè, ìåæäó ïðî÷èì, Òðîÿíñêàÿ âîéíà íà÷àëàñü, à ýòî ÷åãî-íèáóäü è çíà÷èò. Ñïðîñèòå — è áóäåòå ïðàâû. Íî èìåííî â äàííîé áàçîâîé ÿ÷åéêè îáùåñòâà èìÿ íîâîèñïå÷åííîé ñóïðóãè ñòàëî ïðîáëåìîé.
Äåëî â òîì, ÷òî ó ìîåãî äðóãà áûë ñòàðøèé áðàò. È îí çà ãîä äî ýòîãî òîæå æåíèëñÿ. È æåíó åãî çâàëè Ëåíà. À åù¸ ó áðàòüåâ áûëà ñòàðøàÿ ñåñòðà. Äîãàäàëèñü? Ïðàâèëüíî- Ëåíà.
È âîò ñèäèì ìû íà ñîñåäñêîé êóõíå áðóòàëüíûì ìóæñêèì êîëëåêòèâîì, ÷àé ñ áóòåðáðîäàìè ïüåì. Ìîé äðóã Ìèøêà êðè÷èò:
— Ëåíà!
È âñå òðè Ëåíû ðàçäðàæàþòñÿ, ïîòîìó ÷òî â ýòîò ìîìåíò äðóãèìè äåëàìè çàíÿòû. È äîñòàåòñÿ âñåì. È ìóæüÿì, è áðàòüÿì, è ìíå çà êîìïàíèþ.
Ñîáðàëèñü ìû êàê-òî îäíîé áîëüøîé òîëïîé è íà ïîëóñåìåéíîì ñîâåòå ïîñòàíîâèëè:
— Âî èçáåæàíèå ïóòàíèöû è ïîñëåäóþùèõ çà ýòèì êàðàòåëüíûõ ìåð ñî ñòîðîíû ñëàáîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, íàçûâàòü îòíûíå ñòàðøóþ Ëåíó ïî÷òèòåëüíî Åëåíîé. Ñðåäíþþ ïðîñòî Ëåíîé. À ìëàäøóþ ìóæ ïî÷åìó-òî îêðåñòèë Ëåøêîé.
Ìèøà òîâàðèù ñåðüåçíûé. Ìåæäó ïðî÷èì, ïî÷òè êàíäèäàò â ìàñòåðà ñïîðòà ïî áîêñó. Ïîýòîìó ñâîè øóòêè ïðî íåìåöêîãî ïñèõîëîãà Ôðîéäà è ëàòåíòíóþ ãîìîñåêñóàëüíîñòü ÿ îñòàâèë ïðè ñåáå. Ëåøêà — è Ëåøêà.
Ïîíåìíîãó âñå ïðèâûêëè. È ðîäñòâåííèêè, è äðóçüÿ ñòàëè íàçûâàòü äåâóøêó Ëåøêîé. È äàæå ãðîçíûé çàâ.îòäåëåíèåì íà÷èíàíèå ïîääåðæàë. Âåäü ó íåãî â êîìàíäå òîæå òðè ìåäñåñòðû Ëåíû, à âîò Ëåøêà òîëüêî îäíà.
Ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä, ìîëîäàÿ ñóïðóãà îáúÿâèëà Ìèøêå, ÷òî ñêîðî èõ áóäåò òðîå. Íå òî, ÷òî áû òðîå â äîìå, ïîòîìó ÷òî æèëè îíè âøåñòåðîì â îäíîé êâàðòèðå. À òðîå — â ñìûñëå «Ó íàñ áóäåò ðåáåíîê!» Ìèøêà î÷åíü îáðàäîâàëñÿ, è òóò æå ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ îòöîì ó ìåíÿ äîìà. Äà òàê õîðîøî ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî íàóòðî Ëåøêà íàñ îòêà÷èâàëà è òèõî ìàòåðèëàñü, æàëóÿñü ñóäüáå íà ìóæà-àëêîãîëèêà è ñîñåäà-áàëáåñà.
Íåçàìåòíî ïðîëåòåëè äåâÿòü ìåñÿöåâ. Ëåøêà î÷åíü ñåðüåçíî, ñ ïîëíîé îòâåòñòâåííîñòüþ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ïèëà âèòàìèíû è ñëåäèëà çà ñâîèì çäîðîâüåì.  ñðîêè ïðîõîäèëà ÓÇÈ è ñòîðîíèëàñü áîëüíûõ êðàñíóõîé. Ïîýòîìó ðîäû íàñòóïèëè, êàê ïî ÷àñàì.
Ïðèáëèçèòåëüíî â òðè óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò òîïîòà çà ñîñåäíåé äâåðüþ. Õîòåë áûëî ïîâåðíóòüñÿ íà äðóãîé áîê è îïÿòü çàñíóòü, íî âäðóã â ìîé îòóìàíåííûé ìåëàòîíèíîì ìîçã ïðîíèêëà èäåÿ:
— Ýòî æå Ëåøêà ðîæàåò!
ß âñêî÷èë, è êàê áûë, áîñèêîì è â òðóñàõ, âûñêî÷èë â êîðèäîð.
Òàê è åñòü. Ìèøêà ñ áåçóìíûìè ãëàçàìè íîñèòñÿ ïî êâàðòèðå, õâàòàÿ î÷åíü íóæíûå â ðîääîìå âåùè, òàêèå êàê ìàãíèòîôîí, äåòñêèå èãðóøêè, áðèòâó ñòàðøåãî áðàòà. Êëþ÷è îò ìàøèíû ïðÿ÷óòñÿ â ïàðàëëåëüíîì ïðîñòðàíñòâå. Ìíîãî÷èñëåííûå ðîäñòâåííèêè, âûõâà÷åííûå èç ïîñòåëåé ãîðìîíàëüíîé áóðåé è æåíñêîé ôèçèîëîãèåé, ïàíèêóþò. È åäèíñòâåííûé ñïîêîéíûé ÷åëîâåê â ýòîì äóðäîìå ýòî ñàìà Ëåøêà.
Îíà ñèäèò íà òàáóðåòêå ïîñðåäè êîðèäîðà è îòäàåò êîìàíäû ñòðîãèì ãðîçíûì ãîëîñîì ñòàðøåé ìåäñåñòðû, ëèøü èçðåäêà ìîðùàñü îò íàêàòûâàþùèõ ðîäîâûõ ñõâàòîê.
— Ðîæàåì? äåëîâèòî ïîèíòåðåñîâàëñÿ ÿ.
— Ðîæàåì, — êèâíóëà Ëåøêà. Òû øòàíû-òî îäåíü. À òî åñëè ìîé ìóæ åù¸ ïîë÷àñà íå íàéäåò êëþ÷è îò ìàøèíû ðîæàòü ÿ áóäó ïðÿìî çäåñü. À òû, êàê âðà÷, áóäåøü ðîäû ïðèíèìàòü.
— Ëåøêà, ó ìåíÿ ïî àêóøåðñòâó òðè áàëëà áûëî! ðîáåþ ÿ.
— À ïî ÷åìó ó òåáÿ áûëî «ïÿòü»? õìóðèòñÿ Ëåøêà.
— Ïî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå.
— Òîãäà ëó÷øå ïîìîãè ñîñåäó êëþ÷è èñêàòü.
Áðîñàþñü â êðóãîâåðòü ïîèñêîâ, è ÷åðåç äåñÿòü ìèíóò êëþ÷è ñäàþòñÿ, âûïîëçàÿ èç-ïîä äèâàíà. Ìèøêà ñ ðåâîì è ëÿçãîì ïîäâåñêè áðîñàåò ñâîþ «ëàñòî÷êó» â ñêîðîñòíîå ðàëëè ïî ïåðåñå÷åííîé ìåñòíîñòè ñïÿùåãî ãîðîäà äî áëèæàéøåãî ðîääîìà. Êâàðòèðà çàòèõàåò.
— Âû êàê õîòèòå à ÿ ïîøëà ñïàòü, — ñ òèïè÷íûì æåíñêèì ðàâíîäóøèåì çàÿâëÿåò Åëåíà.
— Ïàøà, ìîæåò âûïüåì äëÿ óñïîêîåíèÿ íåðâîâ? øåïîòîì ñïðàøèâàåò Þðêà Ìèøêèí áðàò.
— ß òåáå âûïüþ, — Ëåíà ñãðåáàåò ìóæà çà óõî. À íó ñïàòü!
Ñîñåäè èñ÷åçàþò çà äâåðüþ, à ÿ èäó ê ñåáå. Êîøêà íåäîâåð÷èâî ñìîòðèò íà íåíîðìàëüíîãî õîçÿèíà, êîòîðûé ïîäñêî÷èë íè ñâåò íè çàðÿ èç-çà òîãî, ÷òî ó êîãî-òî ñêîðî áóäåò êîòÿòà. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ìÿâêàåò, òðåáóÿ ïîæðàòü.
— Ñïè! êîìàíäóþ ÿ êîøêå. È èäó íà áàëêîí êóðèòü. Èç-çà ïàíèêè çàáûë, ÷òî óæå ïîëãîäà, êàê áðîñèë.
Ïîòîìîê Ìèøêè ïîÿâèëñÿ íà ñâåò âîâðåìÿ è áåç ïàòîëîãèé. Ðîäû ïðîøëè â øòàòíîì ðåæèìå, åñëè íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ íà òî, ÷òî â ïðîöåññå ðîæåíèöà êîìàíäîâàëà àêóøåðêàìè è ìåøàëà âðà÷ó äåëüíûìè ñîâåòàìè.
×åðåç òðè äíÿ ìû ñ Ìèøêîé ñëåãêà íåòðåçâûå ñòîÿëè ïîä îêíàìè ðîääîìà. Àñôàëüò óêðàøàëè êðèâûå áóêâû «Ìàøà, ñïàñèáî çà ñûíà!», «Êàòÿ, ñïàñèáî çà äî÷ü!» è ïðî÷èå ñëåäû íàñêàëüíîé æèâîïèñè. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî åñëè ñíÿòü àñôàëüò, òî òàì îáíàðóæèòñÿ áóëûæíàÿ ìîñòîâàÿ ñ íàäïèñüþ «Ðîãíåäà, ñïàñèáî çà Èçÿñëàâà». Ìèøêà ïîñîâåòîâàë ìíå íå óìíè÷àòü è ñïðÿòàòü áóòûëêó â êàðìàí, ïîòîìó ÷òî ìû âñå-òàêè íà òåððèòîðèè ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ. Êðîìå òîãî ïðîíèêëè ñþäà ÷åðåç çàáîð, ïîýòîìó âåñòè ñåáÿ íàäî òèõî.
Óæå ÷åðåç ìèíóòó, çàáûâ ïðî ñâîè ñëîâà, Ìèøêà çàîðàë íà âåñü áîëüíè÷íûé ãîðîäîê:
— Ëå-å-åøêà!
Èñïóãàííûå ðîæåíèöû ïîêàçàëèñü â îêíàõ âñåõ òðåõ ýòàæåé.
— Ëå-å-åøêà!
Èç äâåðåé âûñóíóëàñü ñåðäèòàÿ ìåäñåñòðà.
— Ìîëîäîé ÷åëîâåê, êàêîé Ëåøêà? Ýòî ðîääîì.
— Äà çíàþ ÿ! îòìàõíóëñÿ Ìèøà. Ëå-å-åøêà!
È âåäü îðàë, ïîêà Ëåøêà íå ïîêàçàëà åìó â îêíî íîâîðîæäåííóþ äî÷ü.
Íà ñëåäóþùåå óòðî ÿ ïðèøåë íà ðàáîòó, ñïîðîë ñ áåëîãî õàëàòà âûøèòûå îïîçíàâàòåëüíûå çíàêè ñâîåãî îòäåëåíèÿ, ïðèêèíóëñÿ íîâûì âðà÷îì-ãèíåêîëîãîì è ïðîíèê â ïàëàòó ê Ëåøêå. Ðÿäîì ñ å¸ êîéêîé ñòîÿëà êðîøå÷íàÿ êðîâàòêà, â êîòîðîé ëåæàëî ñòðàííîå ñìîðùåííîå ñóùåñòâî ñ ëèöîì, ïîõîæèì íà ãðèá-áîðîâèê.
 ýòîì ãîäó áîðîâèê ïåðâûé êóðñ ìåäóíèâåðñèòåòà çàêàí÷èâàåò.
Источник