Воспаление остистого отростка причины
Опорно-двигательный аппарат выполняет две важные функции: держит форму тела и передвигает его в пространстве. Если бы не кости, человек был похож на лепешку, которая, как змея, должна помогать себе в передвижении при помощи сокращения мышц. Кости – опорный аппарат, который формирует тело таким, каким мы его видим. Воспаление костей создает свои проблемы. Все об остите пойдет речь на сайте vospalenia.ru.
Что это такое – остит?
Что это такое – остит? Этим словом называют болезнь, которая характеризует воспаление костных тканей, или, проще говоря, костей.
По причинам развития делится на виды:
- Неспецифический – является результатом различных травм, переломов или неправильно проведенной операции на кости.
- Специфический – является результатом поражения костей различными бактериями и вирусами: туберкулезом, сифилисом и пр.
По формам разделяют на:
- Острый остит – деструкция костей;
- Хронический остит – пролиферация костей.
Разделяют на виды:
- Сифилитический вид;
- Оссифицирующий – воспалительный процесс с уплотнением тканей кости;
- Рассасывающий;
- Туберкулезный (БЦЖ остит);
- Остит челюсти (периостит – воспаление надкостницы) проявляется в некоторых болевых ощущениях, а также небольшой отечности. Возникают определенные трудности при пережевывании пищи;
- Фиброзный – является осложненной формой остита, при котором кости размягчаются и деформируются;
- Конденсирующий – поражение сразу нескольких отделов опорного аппарата, что приводит к миелиту, периоститу, оститу. Постепенно развиваются остеопороз (разрушение костей) и остеосклероз (уплотненность костей). Протекает только в хронической форме;
- Гнойный – протекает в хронической форме;
- Гематогенный – переносится с кровью.
перейти наверх
Причины
Выделяют всего две причины остита: инфекционное поражение и травмы. При травмировании, переломах, рассечении костей инфекция имеет доступ к ране. Если рана открытая, тогда вирусы и бактерии проникают из внешней среды. Если перелом закрытый, тогда только внутренние инфекции могут поразить слабую область. Немаловажным здесь становится проведение операции. Если неправильно соблюдать санитарные и гигиенические меры, а также не проводить послеоперационные процедуры, тогда на месте перелома образуется благоприятная для бактерий микрофлора.
Частыми инфекциями, которые поражают костную ткань, являются сифилис и туберкулез. Бактерии и вирусы, провоцирующие бруцеллез, паратиф, гонорею, лепру и ревматоидный артрит, реже становятся причинами остита. Они по кровеносным сосудам переносятся по организму, останавливаясь в пораженных костных тканях.
Таким образом, главными факторами, способствующими воспалению кости, являются травмы и инфекции.
перейти наверх
Симптомы и признаки остита костной ткани
Симптомы и признаки остита костной ткани зависят от формы и причин болезни, от общего состояния больного, а также тех болезней, которые присутствуют параллельно с воспалением или развиваются как осложнения.
Острый остит проявляется яркостью нарастающих симптомов:
- Боли в пораженной области, которые ярко указывают на то, что развивается острая форма остита;
- Подвижность пораженной области постепенно снижается: руки или ноги не двигаются, спина болит;
- Возможны вторичные деформации и даже переломы костей без каких-либо травматических ситуаций;
- Характерным становится нарушение нервной системы в области спинного мозга, как при спондилите или миелите;
- Образовываются свищи и флегмоны.
Как и многие другие хронические формы заболеваний, остит может развиваться бессимптомно, а только в период обострений проявлять свои симптомы. Такие же признаки выделяются при хроническом остите:
- Утолщение костей;
- Развитие периодонтита;
- Симптоматика схожа с острой формой, но более смазанная.
Фиброзный остит часто протекает без ярких симптомов, кроме болевых ощущений. Со временем меняется осанка, деформируются нижние и верхние конечности, развивается остеомаляция и остеопороз.
перейти наверх
Остит у детей
У детей остит развивается зачастую в туберкулезной форме. Частые падения и ранения с переломами – свойственно для детского или юношеского возраста. Однако туберкулез часто поражает слабый иммунитет, который больше присущ детям. Характерной его особенностью является ограниченная локализация. Пока болезнь не разовьется и не проявит все свои симптомы, она не перекинется на другие области. Ребенок может жаловаться на боли в суставах и костях, при этом другие симптомы его не будут беспокоить. Если ваш малыш долгое время жалуется на болевые ощущения, то лучше обратиться к педиатру, чтобы он провел диагностику, которая и выявит его недуг.
перейти наверх
Остит у взрослых
Остит у взрослых проявляется по вышеописанным причинам. Когда человек просто заболевает, при этом чувствует легкое недомогание, он зачастую пренебрежительно относится к собственному состоянию. Пока болезнь не «положит на лопатки», он продолжает вести обычный образ, не приступая к лечению. Как результат, у мужчин и у женщин развивается хроническая форма остита.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика воспаления костной ткани начинается с общего осмотра врачом, который сначала выслушивает все жалобы пациента. Проводится рентгенограмма, которая детально показывает состояние костей. Дополнительно проводятся анализы:
- Крови, мочи;
- Проводится радионуклидное исследование;
- Делается биопсия костной ткани;
- Иммунологические и бактериологические пробы.
перейти наверх
Лечение
Лечение остита преимущественно начинается с устранения патологии костей, которые уже проявились. Проводится это путем хирургического вмешательства:
- Некроэктомии – устранение пораженных некротическим процессам тканей;
- Секвестрэктомии – удаление отделившихся от кости тканей;
- Санации – удаление патологий с применением антисептиков;
- Резекции костей, сегментарной и продольной, обработки полостей ультразвуком и вакуумом, приточно-отсасывающего дренирования.
Также проводится лечение лекарствами:
- Противомикробные лекарства;
- Антибиотики;
- Антисептики;
- Протеолитические ферменты.
Естественно, что в домашних условиях остит не лечится. Без внутреннего вмешательства в организм для изменения течения болезни не обойтись. Как еще лечат воспаление костной ткани?
- Физиотерапевтическими процедурами;
- Иммунизацией путем приема витаминов, инъекций, а также соблюдения определенной диеты, полной витаминами и белками;
- Пораженную часть тела иммобилизируют.
перейти наверх
Прогноз жизни
Сколько живут при остите? Заболевание поражает кости, а не жизнедеятельность организма, поэтому оно не приводит к смертельным исходам, однако значительно снижается прогноз качества жизни, поскольку развиваются различные опорно-двигательные осложнения, например, остеопороз, остеосклероз, остеомиелит. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно следить за собственным здоровьем: лечить вовремя инфекционные болезни, а также не провоцировать травмирующие кости ситуации.
Источник
Воспаление твердых тканей кости, или остит, может развиваться в результате проникновения инфекции. Процесс, происходящий в результате вторжения микроорганизмов в костные ткани, может быть практически незаметен. Но и в этом случае болезнь нельзя назвать легкой.
Как проявляет себя остит?
Медики различают специфический и неспецифический воспалительный процесс. В первом случае возбудитель обычно вызывает совершенно другую болезнь (туберкулез, сифилис, очень редко — гонорею). Попадая с кровью в костные ткани, микроорганизмы начинают свою разрушительную деятельность и там. Сущность воспаления же состоит в работе лейкоцитов, которые пытаются бороться с патогенной микрофлорой.
При неспецифическом остите бактерии проникают в кость извне. При открытом переломе, травме, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов и мышц, микробы попадают непосредственно в прилегающие к костям ткани. Случиться такое может и при неправильной обработке операционных ран, при удалении зубов и других медицинских процедурах, производимых с нарушением требований асептики.
Иногда остит развивается и после закрытых травм (переломов и пр.), если гематома по каким-то причинам не рассосалась. Разлагающиеся сгустки крови внутри тканей могут вызвать хроническое местное воспаление, распространяющееся и на кость.
При бессимптомном протекании остита больной может долгое время не замечать наличия болезни. В некоторых случаях это приводит к внезапным переломам костей в районе, разрушенном болезнью. Иногда воспаление костной ткани обнаруживают при рентгенографии или подобных способах исследования по поводу других заболеваний.
Виды костного воспаления
Оститом могут быть поражены любые кости, поэтому врачи выделяют множество его разновидностей:
- Челюстной. Поражает костные ткани вокруг больного зуба, может возникнуть в результате перелома челюсти и характеризуется сильной болью и отеком.
- Альвеолярный остит. Может возникнуть после удаления зуба в результате проникновения в рану бактерий.
- Конденсирующий. Захватывает разные отделы скелета и может привести к остеопорозу, остеомиелиту и другим серьезным хроническим болезням.
- Болезнь Педжета, или деформирующий остит. Часто поражает пожилых людей и характеризуется разрушением и хаотичным разрастанием костной ткани.
- При БЦЖ-остите воспаление имеет разную локализацию и вызвано микобактериями туберкулеза.
Существуют и другие виды заболевания. Среди них встречаются такие, которые провоцируют болевые ощущения над пораженной костью, ее разрушение и отеки мягких тканей. Их обычно классифицируют как острый остит. Хроническая форма может протекать с минимумом симптомов и быть незаметной внешне, но приводит к разрастанию костной ткани и деформации скелета.
Симптомы
Ярко выраженные и быстро нарастающие симптомы характерны для острой формы воспалительного процесса. В этом случае пациент может жаловаться на сильную боль в области пораженной кости. При захвате воспалительным процессом области сустава снижается и его подвижность. При поражениях позвоночника человеку становится больно ходить и сидеть.
Другие симптомы характерны для любого воспалительного процесса:
- гиперемия кожи на проекции участка пораженной кости;
- местное повышение температуры кожи;
- быстро усиливающийся отек мягких тканей в области больной кости;
- повышение общей температуры тела до значительных величин;
- симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота, озноб и пр.).
При возникновении подобных признаков заболевания потребность в посещении врача возникает сама собой. Но в случае хронического остита человек годами не догадывается о своем состоянии. Но от своевременного обнаружения болезни зависит успех ее лечения.
Диагностика остита
Среди методов диагностики остита ведущее место занимают рентгенографические исследования. На снимках хорошо заметны пораженные участки костей, которые могут не доставлять пациенту никаких болезненных ощущений. По рентгенограмме врач в состоянии определить размер очага воспаления и стадию процесса. Поэтому при рекомендации сделать ряд анализов не следует отказываться от этого.
У детей воспаление кости очень часто имеет туберкулезный характер. Палочки Коха могут атаковать организм со сниженным иммунитетом.
Иногда заражение остеитом происходит и после БЦЖ (возрастной прививки от туберкулеза). Но ярких симптомов обычно не возникает, ребенок только жалуется на постоянные боли в суставах рук и ног. Остит грудной клетки может быть заметен как образование болезненной припухлости на ребре. При появлении подобных признаков лучшим решением будет посещение педиатра и проведение обследования ребенка.
Для диагностики и подтверждения диагноза у детей и взрослых могут потребоваться анализы крови и мочи. Специалист может направить пациента на биопсию костной ткани. Вместе с этим больной проходит различные пробы на наличие бактериальной микрофлоры и иммунологические исследования. Только в этом случае болезнь удается правильно определить и назначить адекватное лечение.
Лечение и прогноз болезни
Лечить остит можно только в клинических условиях. Занимаясь самолечением, человек только усугубляет свое состояние, упуская время и позволяя процессу развиваться.
Официальная медицина способна купировать воспаление и устранить его очаг, чтобы не допустить повторного проявления болезни.
Для лечения пораженных костей применяются хирургические методы, такие как:
- некроэктомия — подразумевает удаление разлагающейся костной ткани;
- секвестроэктомия — применяется для удаления отделившихся от кости частей;
- санация — подразумевают очистку полости от гноя.
Бороться с патогенной микрофлорой в очаге помогают и ультразвуковая обработка полостей, дренирование очага и применение современных антибиотиков для подавления развития бактерий. После этого следует курс поддерживающей терапии и сопутствующих методов (физиолечение, прием витаминов и т.п).
После выписки из стационара больной должен выполнять те процедуры, которые назначает врач. Исключение может составлять прием травяных отваров, стимулирующих иммунитет больного. Все подобные средства можно применять только после консультации с лечащим врачом и с его одобрения.
При правильно проведенном и вовремя начатом лечении прогноз болезни оказывается благоприятным. При сильных разрушениях костной ткани может заметно снизиться качество жизни пациента.
Остит не относится к угрожающим жизни заболеваниям, но может провоцировать развитие тяжелых осложнений, если его не лечить. В то же время адекватная терапия способна полностью устранить очаг воспаления и привести к выздоровлению больного.
Источник
Остит (от др.-греч. ὀστοῦν — кость[1]) — это болезнь, характеризующая воспаление костных тканей, то есть, кости скелета человека. Остит является довольно распространённым видом заболевания[2]. Но в чистом виде воспаление кости встречается очень редко, обычно в процесс вовлекаются почти все её элементы-надкостница, кость и костный мозг.[3]При правильной диагностике и лечении, имеются шансы на полное выздоровление.
Виды остита[править | править код]
Различают несколько видов остита.
По причинам развития[править | править код]
- не специфический остит — результат различных травм, переломов или же, в крайнем случае, итог неправильно проведенной операции на кости.
- специфический остит — результат поражения костей различными бактериями и вирусами (туберкулез, сифилис и т. д.).
По формам[править | править код]
- острый остит — деструкция костей;
- хронический остит — пролиферация костей[4].
По характеру экссудата выделяют асептический и гнойный[3]
Причины[править | править код]
Существуют лишь две причины остита. Первая — инфекционное поражение и травмы. В случае травм, переломов, рассечении костей открывается доступ для инфекции к ране, чаще всего, из внешней среды.
Имеет значение также проведение операции. При неправильном соблюдении санитарных и гигиенических норм, и если не проводить послеоперационные процедуры, на месте перелома может образоваться благоприятная среда для бактерий (сифилис и туберкулез). Редко имеют случаи поражения человека бактериями и вирусами, которые провоцируют бруцеллез, паратиф, гонорею, лепру, а также ревматоидный артрит[5].
Симптомы и признаки остита[править | править код]
Симптомы и признаки остита костной ткани находятся в прямой зависимости от формы и причин самой болезни, от общего состояния пациента, а также болезней, присутствующих наряду с воспалением[6].
Симптомы острого остита[править | править код]
Одним из важнейших симптомов остита, указывающих на его острую форму, является ощущение боли и спазм в пораженной области. У больного часто нарушается подвижность конечностей: рук или ног, а также, сильно чувствуются боли в спине. Имеют место деформации вторичного разряда или хуже, беспричинные переломы костей. Нарушается нервная система больного в области спинного мозга. Характерно образование свищей или флегмон.
Симптомы хронической и фиброзной форм остита[править | править код]
При хроническом остите характерно утолщение костей. Развивается периодонтит. Что касается фиброзного остита[7], здесь особых симптомов не наблюдается. Характерны боли и нарушение осанки, порой даже деформация конечностей. Наблюдается развитие остеомаляции и остеопороза[8].
Диагностика остита[править | править код]
К диагностике остита костной ткани по правилу, приступают с общего осмотра. Сперва врач выслушивает все жалобы пациента, затем проводит рентгенограмму (детальный показ состояние костной системы). В случае необходимости, проводятся анализы крови, мочи или же, радионуклидное исследование, биопсия костной ткани, иммунологические и бактериологические пробы[5].
Лечение[править | править код]
Лечение воспаление костей обычно начинается с устранения появившейся патологии костей хирургическими способами:
- некрэктомия — устранение тканей, которые поражены вследствие некротических процессов тканей;
- секвестрэктомия — удаление костей, которые отделились;
- санация — удаление патологий с помощью антисептиков.
Используются также лекарства; антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты. Рекомендуется лечение при помощи физиотерапевтических процедур, иммунизации путем приёма витаминов, инъекций, соблюдения соответствующей диеты, насыщенной витаминами и белками. Порой, пораженная часть тела иммобилизируется[9].
См. также[править | править код]
- Анатомия человека
- Скелет человека
- Кость
Примечания[править | править код]
- ↑ Остит | Симптомы и лечение остита | Компетентно о здоровье на iLive. ilive.com.ua. Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ Остит костей, симптомы и лечение. comp-doctor.ru. Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ 1 2 С.В.Тимофеев и др. Общая хирургия животных. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.
- ↑ Остит — причины, виды, симптомы и лечение (рус.), Ortocure (5 октября 2017). Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ 1 2 Остит — что такое, причины, лечение, симптомы, диагностика, прогноз. vospalenia.ru. Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ Остит. www.24farm.ru. Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ Остит фиброзный (ostitis fibrosa) — Хирургические заболевания, травматология, ортопедия, урология — Справочник практического врача — Мед Читалка (рус.), «Мед Читалка» (1 января 2010). Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ Остит — воспаление костных тканей. Симптомы, диагностика и лечение остита. nmedicine.net. Дата обращения 31 мая 2018.
- ↑ Воспаление костной ткани: симптомы, причины, лечение. provospalenie.ru. Дата обращения 31 мая 2018.
Источник
Исследуя вершины остистых отростков, следует обратить внимание на степень выпячивания каждого из них. Резкое выступление отростка называется «точечным ребром», оно связано с диспозицией позвонка в результате смещения назад или деформации при его деструкции (рис. 130). Западеиие одного из остистых отростков, по сравнению с рядом лежащими, связано со смешением позвонка вперед или переломом остистого отростка. Надо помнить об одной физиологической особенности: остистый отросток II поясничного позвонка может выступать кзади больше, чем соседние.
Рис. 130. Туберкулезный спондилит. Очаг деструкции в позвонках (1) привел к деформации позвоночника и образованию «точечного горба», на что указывает выступающий остистый отросток (2)
При исследовании остистых отростков обращается внимание на величину промежутков между ними. В норме в разных отделах позвоночника она разная. Важно выявить различие между рядом лежащими отростками. Это всегда рассматривается как отклонение от нормы и требует уточнения, возможные причины — смещение или деструкция позвонка, перелом остистого отростка, разрыв связок между отростками.
Западеиие и болезненность межостистых промежутков свидетельствуют о растяжений или разрыве над- и межостистых связок (рис. 131). Чаще это отмечается между V поясничным и I крестцовым позвонками (болезнь Бострупа). Это бывает у молодых лиц после поднятия перед собой тяжестей, падения на ягодицы с разогнутыми ногами, при падении с лестницы и обозначается как синдром «пружинящей» спины. Иногда локализованная боль при этом синдроме может и не сопровождаться давлением на межостистые промежутки, она постоянная, изводящая больного. Нередко она иррадиирует в ягодицы, в покое может стихать, при физическом напряжении рецидивировать.
Рис. 131. Пальпация над- и межостистых связок. Указательный или средний палец правой руки, лучше в полусогнутом состоянии, с достаточной силой погружается в межостистые пространства. Рука может располагаться перпендикулярно или лучше вдоль позвоночника (А). Возникающая боль указывает на повреждение связок или диска. При подозрении на разрыв межостистых связок исследование проводится с подкладкой подушек под живот больного (б). Такое положение расширяет межостистое пространство и благоприятствует выявлению резкого расширения его и появлению западений между соседними остистыми отростками при разрыве связок
При пальпаторном исследовании остистых отростков в вертикальном положении больного возникающая гиперемия кожи над ними может служить хорошим ориентиром для выявления искривлений позвоночника в стороны — сколиоза.
Более объективным способом выявления сколиоза является ориентация на отвесную линию (опущенную от затылочного бугра к межъягодичной складке) и остистые отростки позвонков. Их совпадение исключает сколиоз, несовпадение — подтверждает (рис. 132).
Рис. 132. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Позвоночник (остистые отростки) в грудном отделе отклоняется вправо от отвесной линии, проходящей через затылочный
бугор и межъягодичную складку
Сколиоз грудного отдела может быть самостоятельным или компенсирующим при сколиозе поясничного отдела, в последнем варианте искривления будут разнонаправленными.
При подозрении на сколиоз грудного отдела используется проба с наклоном туловища вперед до касания пальцами пола или стоп. В такой позе при наличии истинного сколиоза выявляется явная асимметрия грудной клетки, возникающая вследствие ротации позвонков с изменением положения ребер. Сколиоз, обусловленный небрежностью в осанке, при наклоне туловища исчезает.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника также легко выявить, используя отвес. Причиной его нередко является пояснично-крестцовый радикулит и ишиас (рис. 133). Искривление позвоночника в больную сторону наблюдается при поражении седалищного нерва, искривлен в здоровую сторону — при радикулите, что уменьшает сдавление корешков на больной стороне. Сколиоз возникает как защитно-рефлекторная реакция, сопровождающаяся напряжением поясничных и длинных мышц спины.
Рис. 133. Сколиоз при пояснично-крестцовом радикулите («противо болевой», защитно-рефлекторный)
Болезненность позвоночника может быть выявлена надавливанием большим или третьим пальцем правой кисти на остистые отростки, идя сверху вниз от позвонка к позвонку, либо постукиванием концевой фалангой III пальца, как при обычной перкуссии. При давлении или перкуссии III пальцем II и IV пальцы этой же кисти устанавливаются по сторонам остистых отростков. Это необходимо для восприятия напряжения мышц спины в зоне болезненности. Можно для постукивания по остистым отросткам использовать молоточек невропатолога либо наружную мякотную поверхность кулака.
Локальная болезненность при давлении или поколачивании по остистым отросткам позвонков бывает при «неустойчивом» позвонке, протрузии (выпячивании) межпозвонкового диска, при переломах и разрушении тела позвонка (воспаление, опухоль) (рис. 134, 135).
Рис. 134. Выявление болезненности перкуссией по остистым отросткам. Существует несколько вариантов исследования. 1. Как показано на рисунке, проводится обычная перкуссия III пальцем правой кисти. Палец можно заменить неврологическим молоточком. 2. Левая рука врача укладывается вдоль позвоночника так, чтобы II и III пальцы ложились по бокам исследуемого остистого отростка с легкой компрессией на мышцы для восприятия рефлекторного мышечного напряжения при ударах по остистому отростку патологически измененного позвонка. Удары наносятся средним пальцем правой руки или неврологическим молоточком
Рис. 135. Выявление локальной болезненности надавливанием на остистые отростки. Для большего усилия используется большой палец правой руки, последовательно исследуются все остистые отростки, и особенно в зоне болезненности, видимой деформации позвоночника и смещения остистых отростков. В этих участках компрессия пальцем начинается с незначительного усилия, она не должна быть сильной, с появлением боли прекращается
Дугоогпростчатые и реберно-позвонковые суставы ощупыванию недоступны, однако глубокая пальпация с надавливанием большим пальцем по паравертебральным линиям на 1,5-2 см в сторону от линии остистых отростков в грудном и 2-3 см — в поясничном может выявить зону болезненности (рис. 136).
Рис. 136. Пальпация области суставных отростков позвоночника. Большие пальцы врача сильно погружаются в ткани рядом с остистыми отростками (1,5-2 см от остистых отростков в грудном отделе и 2-5 см— в поясничном отделе). Болезненность возникает при воспалительном поражении суставов, повреждении связок, патологии диска, переломах поперечных отростков
И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Опубликовал Константин Моканов
Источник