Воспаление органов малого таза мужчин

Каждый третий мужчина в возрасте от 40 лет жалуется на постоянные боли в области таза. Они могут иметь разную степень выраженности, усиливаться при движении, после еды или во время полового акта, отдавать в головку полового члена или низ живота. Если болевые ощущения появляются регулярно – скорее всего речь идет о синдроме хронической тазовой боли (СХТБ).

СХТБ не является самостоятельным заболеванием, а группой симптомов, указывающих на патологические процессы в каком-либо органе. Поэтому в международной классификации болезней МКБ патология не имеет отдельного кода, а обозначается, как R-10 «боли в области живота и таза». Рассмотрим, какие причины вызывают болевой синдром, как их можно выявить и вылечить.

Характеристики тазовых болей у мужчин

Ощущения при синдроме хронической тазовой боли не имеют четкой локализации. Зачастую мужчинам трудно определить, что именно у них болит и когда боль проходит. Связано это с усилением чувствительности нервных окончаний. В такой ситуации все близлежащие нейроны реагируют на раздражитель и боль приобретает разлитой характер. Она может быть чуть более выражена в области пупка, лобка или промежности.

СХТБ указывает на патологический процесс в каких-либо органах или тканях.

Провоцировать усиление неприятных ощущений могут следующие факторы и ситуации:

стрессы, волнения, переживания;
принятие пищи;
половой акт;
наполнение мочевого пузыря;
сведение, разведение ног и приседания.

Одновременно с болью может возникнуть чувство дискомфорта в области ануса, нижней части спины, мошонки. Нередки расстройства пищеварения, эякуляции и других функций организма.

Простатит, как причина СХТБ

Установлено, что в 80-90 % случаев причиной синдрома хронической тазовой боли является хронический бактериальный простатит, особенно, если он осложнен уретритом или циститом. Провоцирующим фактором в этом случае выступает воспалительный процесс, раздражающий нервные рецепторы, расположенные в органах тазовой полости. Также СХТБ может быть следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты.

Схема: поражение в области таза

Если проблема вызвана воспалением в предстательной железе, то будут заметны дополнительные симптомы:

задержка мочи;
болезненное мочеиспускание;
неприятные ощущения в области корня полового члена;
тянущие ощущения внизу спины;
боль при семяизвержении.

Если простатит осложнен уретритом, боль будет усиливаться во время начала мочеиспускания, а при поражении семенного бугорка сильнее всего болит промежность.

Тоннельная пудентопатия и другие поражения нервов, как причина СХТБ

В костном канале лонного сочленения проходит половой нерв. При дистрофии позвонков поясничного отдела внутри канала разрастается соединительная ткань, которая, подобно опухоли, сдавливает половой нерв. Нарушается его проводимость, что приводит к спазму мышц тазового дна или половых органов. В этой ситуации синдром хронической тазовой боли будет сопровождаться нарушением оттока мочи.

При тоннельной пудентопатии нельзя принимать антибиотики – они могут ухудшить состояние полового нерва!

Если СХТБ вызван проблемой с нервными волокнами, боли будут проявляться:

во время секса;
в положении сидя;
в области гениталий;
в нижней части спины или живота;
во время мочеиспускания.

Перед лечением требуется тщательная диагностика для исключения или подтверждения бактериального поражения. Также причиной может быть фиброз простаты, который лечится по иным принципам.

Туберкулез предстательной железы, как причина СХТБ

Если синдром хронической тазовой боли подозревается у мужчин в возрасте 25-45 лет, а ранее было диагностировано поражение палочкой Коха, скорее всего причина в туберкулезе предстательной железы.

Одновременно с простатой, туберкулезная палочка может поражать мочеиспускательный канал или кишечник. В первом случае подозревать наличие патологии можно по комплексу признаков:

СХТБ с усилением по всей длине полового члена;
нарушения выведения мочи;
ложные позывы к мочеиспусканию.

В моче могут быть обнаружены частицы крови, а при запущенных формах туберкулеза простаты – гноя.

Почему у мужчины болит таз

Если вместе с простатой поражен кишечник – симптоматика не будет ярко выраженной. Больной мужчина может жаловаться на постоянную ноющую боль в нижней части спины, в районе копчика или промежности, а также в области анального отверстия. Более полную картину можно получить по результатам анализов мочи – будут выявлены гной и палочки Коха.

Прочие причины СХТБ

Остальные причины синдрома хронической тазовой боли занимают не более 10 % от всех клинических случаев и у мужчин выявляются реже, чем у женщин. На возникновение СХТБ могут влиять патологии в мочевыводящей и пищеварительной системах, воспалительные процессы в костях, а также психосоматические причины. Подробности в таблице.

Заболевания	Характеристика СХТБ и другие симптомы
Остит лобковой кости	Боль в лобке, усиливается при разведении ног, физических нагрузках и приседаниях.
Цистит, опухоли в мочевом пузыре	Боль в области таза, возникающая после опорожнения мочевого пузыря и во время секса. Энурез или учащенное мочеиспускание.
Синдром раздраженной кишки	Боль в нижней части живота слева, усиливается при половом акте, после еды или переживаний.

Синдром хронической тазовой боли не может указывать на определенное заболевание, поэтому перед лечением необходима тщательная диагностика.

Диагностика причин СХТБ

Первой задачей диагностических мероприятий является исключение из списка подозрений патологий, угрожающих жизни больного мужчины – онкологических заболеваний, пионефроза и им подобных. Но последовательность процедур подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента, его возраста, образа жизни и других данных анамнеза.

Обследуются все возможные органы и системы, для этого применяются различные методы инструментальной диагностики:

УЗИ мошонки;
ТРУЗИ предстательной железы;
МРТ и КТ органов таза;
урофлоуметрия;
видеоцистоуретрография и рентген.

Особое значение имеет лабораторная диагностика. Так, по общему анализу мочи можно выявить, повысился ли уровень лейкоцитов, имеются ли в органах колонии микроорганизмов. На основании исследования мазка по Грамму может быть поставлен диагноз «хронический» или «острый бактериальный простатит».

Важное значение в диагностике причин синдрома хронической тазовой боли может играть и исследование крови на уровень PSA. При бактериальном простатите этот показатель будет повышен, а при такой патологии, как простатодиния – в норме.

Диагностика синдрома хронических тазовых болей

Выбор метода диагностики остается за врачом и зависит от характера жалоб пациента и общей клинической картины. Например, при подозрении на гипертонус мышц промежности мужчина может быть направлен на анальную электромиографию.

Методы лечения СХТБ

Терапевтическая тактика борьбы с синдромом хронической тазовой боли направлена на устранение причин проблемы. Если в ходе диагностических мероприятий выяснится, что причиной СХТБ является бактериальный простатит, то подбирается консервативная тактика, а при ДГПЖ может быть рекомендовано хирургическое лечение. Рассмотрим оба метода подробнее.

Консервативное лечение

В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни. Если в ходе УЗИ выяснится, что простата увеличена в размере, уролог может посоветовать вести более активный образ жизни, но с одним партнером. Также поможет исключение из рациона продуктов, способных вызвать раздражение слизистых оболочек – кофе, чая, алкоголя и популярных газированных напитков. Под запретом окажутся специи и пряности, копченые блюда и консервация.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Их вид зависит от типа возбудителя, поэтому такие препараты врач назначает только после результатов лабораторных исследований.

Для снижения интенсивности синдрома хронической тазовой боли могут назначаться альфа-адреноблокаторы. Они снимают тонус мышц мочевого пузыря и уретры, тем самым уменьшают характер боли. Без назначения врача принимать средства этой группы нельзя – у определенных категорий мужчин они могут вызывать серьезные проблемы, вплоть до летального исхода.

Если врач выяснит, что мужчина имеет повышенную нервозность или часто пребывает в состоянии тревоги, тем самым усиливая СХТБ, могут быть назначены седативные средства. Другой вариант – применение Диазепама. Этот препарат снижает чувство тревоги и, одновременно, убирает спазм мышц тазового дна.

Роль массажа предстательной железы для борьбы с синдромом хронической тазовой боли в настоящее время подвергается сомнению. Урологи прошлого столетия рекомендовали по 2-3 курса в неделю, ныне же такая методика считается нецелесообразной. В некоторых случаях может помочь более активная половая жизнь, но и это исключение из правил. Для нормализации состояния мышц тазового дня может быть рекомендована миофасциальная терапия.

Хирургическое лечение

В ситуациях, когда СХТБ вызван простатитом, а консервативные методики лечения не дают положительного результата, врач может направить пациента на операцию по частичному или полному удалению предстательной железы – трансуретральную резекцию (ТУРП). Хирургическое вмешательство длится час, проводится через уретру, поэтому шрамов не остается.

Операция заканчивается установкой специального катетера, предназначенного для отвода скапливающейся мочи, а также для удаления формирующихся сгустков крови. Этот инструмент удаляется через 2 дня, но мужчина остается в отделении хирургии на срок до двух недель.

В некоторых случаях ТУРП не помогает справиться с СХТБ. Наоборот, мужчина может чувствовать усиление болей в области таза. Это будет связано с развивающейся эректильной дисфункцией или с энурезом. По этой причине ТУРП является крайней мерой и применяется, когда есть реальная угроза жизни пациента.

Профилактика СХТБ

Хроническая воспалительная тазовая боль всегда развивается постепенно, поэтому есть шанс ее предотвратить. Рекомендации по силам каждому:

Вести активный образ жизни.
Регулярно совершать пешие прогулки или заменять их ездой на велосипеде.
Избегать волнений, стрессов, бороться с тревогами.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать случайных интимных связей.

Соблюдение этих условий позволит, если не избежать появления синдрома хронической тазовой боли, то значительно отложить время его появления. Если же мужчина будет самостоятельно употреблять антибиотики или надеяться на народные методы – начнут развиваться осложнения и вылечить патологию будет практически невозможно.

Источник

Таз делится на два отдела: верхний и нижний. Первый в основном заполнен петлями кишечника. Во втором находятся мягкие ткани, костные структуры, лимфатические узлы, сосуды, мочевой пузырь, прямая кишка, у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин яичники, матка с придатками и влагалище. Из-за наличия анатомических особенностей симптомы заболеваний малого таза у мужчин и женщин могут отличаться. Развитие клиники зависит от того, где локализуется патологический процесс.

Классификация заболеваний ОМТ у мужчин и женщин и характерные признаки

Воспаление органов малого таза мужчин Для описания полной картины возможных отклонений медики используют систематизацию по характеру патологических изменений.

Большинство заболеваний органов малого таза относятся к воспалительному типу. Они возникают по причине передачи инфекции половым путем или через кровь.

У женщин подобные процессы способны вспыхивать после аборта или применения внутриматочной контрацепции (спирали). У каждой патологии свои отличительные признаки.

Название	Кто болеет	Локализация воспаления	Причины заболевания	Клиника
Уретрит	Мужчины	Стенки мочеиспускательного канала	Инфицирование бактериальными агентами, лучевое, токсическое воздействие, травмы, проведение медицинских процедур (катеризация)	Резкие боли внизу живота, жжение и рези при мочеиспускании, патологические выделения
Баланопостит	Мужчины, которым не было выполнено обрезание	Головка полового члена и крайняя плоть	Заражение болезнетворными бактериями через незащищенный половой акт с женщиной, у которой в острой фазе развивается дисбактериоз влагалища. Оральный секс с партнершей, у которой в ротовой полости развивается воспалительный процесс	Зуд, жжение, боль, высокая чувствительность головки. Сухость, покраснение кожи, ярко-красные точки, трещины или маленькие язвочки. Все это сопровождается неприятным запахом. За счет отечности крайней плоти член выглядит припухшим
Эпидидимит	Мужчины	Придаток яичка	Наличие хронических воспалительных процессов, осложнение после гриппа, ангины или пневмонии, травмы мошонки, промежности, застойные явления в области малого таза	Начало всегда острое, значительно увеличивается в размерах мошонка, в одной ее половине появляется боль, которая усиливается при ходьбе. Со временем распространяется в пах, отдается в крестцовом отделе позвоночника. Пораженная сторона краснеет, из-за оттека теряет складчатость. Больной жалуется на общее недомогание, температура тела поднимается до 39 градусов
Простатит	Мужчины	Предстательная железа	Восходящая инфекция, общее переохлаждение, нарушение ритма половой активности, наличие хронических очагов инфекции (бронхит, холецистит)	Болезненное и затрудненное мочеиспускание, сексуальные расстройства, гной или кровь в моче

Сальпингит	Женщины	Маточные трубы	Восходящие инфекции, вызванные заражением стафилококками, стрептококками, энтерококками, бактероидами, протеем, грибками Candida. Родовые травмы, опущение влагалища, выскабливание матки, удаление спирали	Боли внизу живота, отдающиеся в крестец и в прямую кишку, повышение температуры тела, озноб, тошнота, метеоризм, рвота
Аднексит	Женщины	Одновременное поражение яичников и маточных труб	Восходящая инфекция	Боль со стороны воспаления, недомогание, подъем температуры тела, симптомы общей интоксикации
Кольпит	Женщины	Влагалище	Поражение условно-патогенными микроорганизмами, заражение инфекциями, передающимися половым путем, сбои в эндокринной системе, длительные курсы антибиотиков, аллергические реакции на гигиенические средства и контрацептивы	Обильные бели, зуд, боли внутри влагалища
Бартолонит	Женщины	Железы, находящейся в преддверии влагалища	Поражение самой железы или ее выводного протока условно-патогенными бактериями. Инфекция может попасть через кровь или выводные протоки при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах	Покраснение и отек одной половой губы, дискомфорт при движении, повышение температуры тела
Цистит	И мужчины, и женщины	Мочевыводящие пути и слизистая мочевого пузыря	У мужчин спровоцировать заболевание способна инфравезикальная обструкция (подпузырное сдавливание мочеточника). У женщин ЗППП, гормональные нарушения	Частые позывы к мочеиспусканию, рези при излитии мочи, боли в надлобковой области, появление в моче крови

Все воспалительные процессы, протекающие в малом тазу, могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционные делятся на специфические и неспецифические. К первым относится гонорея, сифилис, трихомониаз, туберкулез. Ко вторым микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус. В отдельную группу выделяют заболевания, развитие которых провоцирует заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

Новообразования

Воспаление органов малого таза мужчин Список болезней органов малого таза у мужчин и у женщин необходимо дополнить патологиями, связанными с формированием доброкачественных и злокачественных новообразований. Они возникают по причине нарушения механизмов контроля роста, деления и дифференцировки клеток.

Доброкачественные новообразования растут медленно, частично сохраняют функции пораженной ткани, сдавливают соседние структуры, но никогда не проникают в них. Они хорошо поддаются хирургическому лечению. К подобным патологическим состояниям у женщин можно отнести миому матки и атеромы яичника, у мужчин фиброму, гемангиому, липому полового члена, гиперплазию простаты и аденому предстательной железы.

Злокачественные опухоли очень агрессивны. Они растут быстро, формируются благодаря атипичному делению клеток, проникают в другие ткани и распространяют свои метастазы по всему организму. Среди подобных заболеваний органов малого таза у женщин по статистике 80% от всех онкологических случаев составляет рак яичника, 64% — рак шейки матки, 30% — рак матки. У мужчин на первом месте стоит онкология простаты, на втором яичка.

Диагностика и методы терапии

Воспаление органов малого таза мужчин При обнаружении проблем, связанных с органами малого таза, необходимо обращаться к гинекологу или к урологу. При первой встрече врач собирает и анализирует жалобы, производит осмотр и берет мазок на изучение микрофлоры гениталий. Пациенту могут быть назначены анализы крови и мочи.

Если мазки на генитальные инфекции оказывается малорезультативными, проводится УЗИ. Когда оно показывает наличие опухоли, выписывается направление на КТ или МРТ. Такие методы обследования позволяют определить границы патологического процесса, его размеры, стадию развития образования. Для подтверждения диагноза производится биопсия с последующей гистологией.

Чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность осложнений. Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, купируются приемом антибиотиков или противогрибковых препаратов, местными процедурами. Курс длится семь, десять дней. Когда острая фаза заканчивается, подключается физиотерапия. При наличии абсцессов производится лапароскопическая операция. Половой партнер тоже должен пройти обследование и лечение.

За доброкачественными опухолями наблюдают. В случае их активного роста удаляют хирургическим путем. Злокачественные образования лечатся радикально, для закрепления эффекта назначается облучение или химиотерапия.

Возможные осложнения и последствия

Любые патологии инфекционной природы способны стать причиной образования спаечных процессов, абсцессов, перитонита, сепсиса. У женщин хронические формы приводят к внематочной беременности, к появлению бесплодия.

Наличие любой опухоли вызывает нарушение функций органов половой системы, у онкологии высокие риски смертности.

Профилактические меры

Воспаление органов малого таза мужчин Предупредить болезни органов малого таза можно, соблюдая несложные правила:

использовать барьерную контрацепцию (презервативы);
проходить регулярные обследования у гинеколога или уролога;
воздерживаться (женщинам) от полового контакта до полного закрытия шейки матки после родов, выкидыша или абортов.

При обнаружении первых признаков заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью. Профилактика ЗППП является основой предотвращения развития онкологии.При своевременном правильном лечении прогнозы всегда благоприятные.

Источник