Воспаление околопочечной жировой клетчатки 10 букв
воспаление краев век — blepharītis
воспаление лимфатических сосудов — lymphangiītis
воспаление лимфатических узлов — lymphadenītis
воспаление маточной трубы — salpingītis
воспаление многих периферических нервов — polyneurītis
воспаление мышцы — myosītis
воспаление наружной оболочки артерии — periarteriītis
воспаление нерва — neurītis
воспаление нескольких суставов — polyarthrītis
воспаление околоматочной клетчатки (параметрия) — parametrītis
воспаление околоплевральной клетчатки — parapleurītis
воспаление околопочечной жировой клетчатки — paranephrītis
воспаление околопрямокишечной клетчатки — paraproctītis
воспаление окружающей клетчатки средней части артерии — mesoperiarteriītis
воспаление потовых желез — hidradenītis
воспаление почек — nephrītis
воспаление почечной лоханки — pyelītis
воспаление прилежащего к хрящу отдела кости — osteochondrītis
воспаление роговицы — keratītis
воспаление синовиальной сумки — bursītis
воспаление слезного мешка — dacryocystītis
воспаление слезной железы — dacryoadenītis
воспаление слизистой оболочки влагалища — colpītis
воспаление слизистой оболочки гортани — laryngītis
воспаление слизистой оболочки желудка — gastrītis
воспаление слизистой оболочки матки — endometrītis
воспаление слизистой оболочки полости носа — rhinītis
воспаление слизистой оболочки прямой кишки — proctītis
воспаление слизистой оболочки средней (ротовой) части глотки — mesopharyngītis
воспаление слизистой оболочки трахеи — tracheītis
воспаление слизистой оболочки центрального отдела барабанной полости — mesotympanītis
воспаление слизистой оболочки шейки матки — endocervicītis
воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки — gastroenterītis
воспаление слизистых оболочек желудка, тонкой и толстой кишки — gastroenterocolītis
воспаление слюнных желез — sialadenītis
воспаление спинного мозга — myelītis
воспаление средней оболочки аорты — mesaortītis
воспаление средней оболочки артерий — mesarteriītis
воспаление стенки артерии — arteriītis
воспаление стенки двенадцатиперстной кишки — duodenītis
воспаление стенок аорты — aortītis
воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете — thrombophlebītis
воспаление стенок кровеносных сосудов — vasculītis
воспаление сустава с вовлечением в патологический процесс суставных концов сочленяющихся костей — osteoarthrītis
воспаление тканей, окружающих вену — paraphlebītis
воспаление тканей, окружающих лимфатический сосуд — perilymphangiītis
воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь — pericystītis
воспаление ткани молочной железы — mastītis
воспаление толстой кишки — colītis
воспаление тонкой и толстой кишки — enterocolītis
воспаление тонкой кишки — enterītis
воспаление уха — otītis
воспаление фиброзной капсулы почки — perinephrītis
воспаление языка — glossītis
воспалительное заболевание кожи с поражением конечностей — acrodermatītis
воспалительное заболевание позвоночника — spondilītis
воспалительное заболевание сустава — arthrītis
временная остановка дыхания — apnŏë
врожденное или приобретенное опущение верхнего века — ptosis
врожденное отсутствие органа или части тела — aplasia
врожденное слабоумие — oligophrenia
врожденный — congenītus, a, um
вскрытие плодного пузыря — amniotomia
вскрытие просвета вены — phlebotomia
вскрытие просвета вены — venotomia
вторичный — secundarius, a, um
вторичный (применительно к опухоли, от «метастаз») — metastatĭcus, a, um
второй — secundus, a, um
выбухание радужки — iridocēle
вывих — luxatio, ōnis f
выделение азотистых веществ с мочой — azoturia
выделение билирубина с мочой — bilirubinuria
выделение большей части суточного количества мочи ночью — nycturia
выделение с мочой лейкоцитов в повышенном количестве — leucocyturia
выделение слизи из носа — rhinorrhoea
вызывающий нагноение, обусловленный нагноением — pyogĕnus
вызывающий повышение температуры тела; обусловленный повышением температуры тела — pyrogĕnus
вызывающий спазм — spasmogĕnus
выпадение — prolapsus, us m
выпячивание молочной железы в период лактации — galactocēle
выпячивание молочной железы — mastocēle
выпячивание мочевого пузыря (у женщин вследствие опущения передней стенки влагалища) — cystocēle
выпячивание стенки желудка — gastrocēle
выпячивание стенки прямой кишки — rectocēle
вырезание десны — gingivectomia
выступание верхней губы кпереди относительно нижней — procheilia
Г
гангрена — gangraena, ae f
геморрагический — haemorrhagĭcus, a, um
генерализованный — generalisātus, a, um
гиперкинетический — hyperkineticus, a, um
гипертрофический — hypertrophĭcus, a, um
гипертрофия — hypertrophia, ae f
гипертрофия одной половины лица, тела или части тела — hemihypertrophia
глубокая чувствительность — bathyaesthesia
глубокое расположение глазного яблока в глазнице — enophthalmus
гноекровие, септическое заражение крови — pyaemia
гнойничковые болезни кожи — pyodermia
гнойный — purulentus, a, um
гнусавость
rhinophonia
головная боль — cephalgia
графическая регистрация различных функций желудка — gastrographia
графическое отображение исследования липидов — lipidogramma
грипп — influenza, ae f
грыжа (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная) — hernia, ae f (inguinālis, femorālis, umbilicālis, ventrālis, diaphragmatĭca)
Д
дальнозоркость — hypermetropia
двусторонний — bilaterālis, e
двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих ног, обеих половин лица и т.п.). — diplegia
дегенерация, дистрофия — degeneratio, ōnis f
деменция, слабоумие (приобретенное слабоумие – в отличие от олигофрении) — dementia, ae f
депрессивный — depressīvus, a, um
депрессия — depressio, ōnis f
депрессия, снижение настроения и психической активности — barythymia
детский — infantĭlis, e
дефект — defectus, us m
диагностический — exploratīvus, a, um
диарея,понос — diarrhoea, ae f
дивертикулёз — diverticulōsis, is f
диссеминированный, рассеянный — disseminātus, a, um
дистрофические изменения мышечной ткани — myodystrophia
дистрофия покровов каймы губ, покраснение и шелушение губ — cheilōsis
диффузный — diffūsus, a, um
доброкачественная опухоль из железистого эпителия — adenōma
доброкачественная опухоль из жировой ткани, жировик — lipōma
доброкачественная опухоль из костной ткани — osteōma
Источник
Паранефрит — это воспалительный процесс в околопочечной клетчатке. Паранефрит может быть первичным и возникать после травмы поясничной области и вторичным, когда инфекция попадает в околопочечную клетчатку гематогенным либо лимфогенным путем из любого очага инфекции в организме. Возбудителем чаще всего является стафилококк.
Воспалительный процесс начинается в лимфатических узлах, которые располагаются по задней и передней поверхности почки. Исходя из этого, различают передний, задний, верхний и нижний паранефрит. Гнойный паранефрит может протекать как флегмона околопочечной клетчатки, распространяясь вниз по подвздошно-поясничной мышце. Гной при паранефрите густой, зеленоватый, без запаха. Различают две формы хронического паранефрита — фиброзно-склеротическую и фиброзно-липоматозную, которые чаще всего встречаются при туберкулезном и калькулезном пионефрозе (см.).
Течение и симптомы. Заболевание начинается постепенно или внезапно, появляются озноб, высокая температура, боли в пояснице. В результате распространения воспаления на подвздошно-поясничную мышцу возникает псоас-симптом — больные подтягивают бедро к животу. В далеко зашедших случаях в поясничной области возникает припухлость; кожа поясницы становится напряженной, гиперемированной. При пальпации области поясницы определяют болезненность в костовертебральном углу, напряжение мышц, положительный симптом Пастернацкого. Моча, как правило, без изменений.
Количество лейкоцитов в крови повышено до 15 000—25 000. Особенно показателен так называемый местный лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов на стороне поражения: для сравнения кровь берут из пальца и поясничной области с обеих сторон. При бурном развитии заболевания возникают симптомы интоксикации: прострация, желтушность кожных покровов, тошнота, сухость языка.
Диагноз. Иногда заболевание принимают за грипп, пневмонию, тиф. При наличии припухлости или болезненности в поясничной области диагноз не труден. На обзорном рентгеновском снимке при паранефрите можно определить искривление позвоночника с выпуклостью в здоровую сторону, сглаженность контуров подвздошно-поясничной мышцы, изменение положения и резкое ограничение подвижности почки в момент вдоха и выдоха. Пункция поясничной области может помочь в диагностике. При своевременно начатом лечении прогноз для жизни благоприятный.
Лечение паранефрита. Антибактериальная терапия. При сформировавшемся абсцессе показана операция (люмботомия) с дренированием гнойной полости. При пионефрозе и паранефрите — нефростомия (см.), а после стихания острых явлений — нефрэктомия (см.).
Профилактика: санация всех очагов воспаления.
Паранефрит (paranephritis; от греч. para — около и nephros — почка) — воспалительный процесс в околопочечной клетчатке, во втором жировом слое забрюшинного пространства (paranephron), расположенном между передней и задней фасциями почки (рис.). Воспалительный процесс в первом жировом слое забрюшинного пространства (textus cellulosus retroperito-nealis), прилежащем к мышцам задней стенки живота, называют ретроперитонеальной флегмоной, или ретроперитонитом. Воспаление позадитолстокишечной жировой клетчатки третьего жирового слоя забрюшинного пространства (paracolon) называют параколитом.
Этиология и патогенез. Паранефрит может быть первичным, возникающим после травмы поясничной области, и вторичным, когда инфекция попадает в околопочечную клетчатку гематогенным или лимфогенным путем. Чаще наблюдается вторичный паранефрит. Нередко заболевание возникает на почве пиелонефрита. В этом случае инфекция из почки проникает в паранефрий указанным путем или при повреждении лоханки и фиброзной капсулы почки (апостематозный нефрит, карбункул почки, пионефроз). Источником паранефрита могут быть ретроперитонит, парацистит, параметрит, параколит, абсцедирующая нижнедолевая пневмония, плеврит и др. Чаще паранефрит возникает гематогенно из таких гнойных очагов, как фурункул, панариций, остеомиелит, а также при генерализованной инфекции — грипп, ангина, тиф и др. Возбудителем паранефрита чаще является стафилококк.
Патологическая анатомия. Воспалительный процесс начинается
в лимфатических узлах, которых в паранефрии три: два на задней и один на передней поверхности почки. Соответственно различают передний, задний, верхний и нижний паранефрит. Передний встречается редко ввиду слабого развития впереди почки жировой клетчатки (его иногда смешивают с параколитом). Гнойный паранефрит может протекать как флегмона околопочечной клетчатки или в виде ограниченного очага с наклонностью к некрозу клетчатки, при этом могут быть затеки за пределы паранефрия, распространяющиеся по m. iliopsoas под пупартову связку и в малый таз. Верхний паранефрит может осложниться поддиафрагмальным абсцессом (см.). Гной при паранефрите чаще всего густой, зеленовато-желтый, без запаха. Когда гной имеет запах мочи или кала, это указывает на сообщение гнойника с почкой или кишечником. Острый паранефрит может принять хроническое течение или же болезнь с самого начала протекает хронически. Различают две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическую и фиброзно-липоматозную, которые наблюдаются чаще при хронических гнойно-воспалительных процессах в самой почке — туберкулезном или калькулезном пионефрозе (см.). При фиброзно-склеротическом паранефрите образуются спайки с окружающими тканями и органами (брюшиной, нижней полой веной, кишечником, диафрагмой), что создает большие трудности при операции, в частности при нефрэктомии.
Забрюшинная клетчатка, область левой почки (фронтальный срез, по Стромбергу): 1 — pancreas; 2 — flexura coli sin.; 3 — paranephron (capsula adiposa renis); 4 — paracolon; 5 — textus cellulosus retroperitonealis; 6 — colon descendens; 7 — ureter et paraureterium; 8 — colon sigmoideum; 9 — mesosigmoideum.
Течение и симптомы. Заболевание может начаться либо постепенно, либо внезапно: появляются озноб, высокая температура, боли в пояснице. Боль иррадиирует кпереди и книзу в подвздошную область, бедро, мочевой пузырь или промежность. Нередко больные подтягивают бедро к животу (псоас-симптом) и не могут лежать на больном боку. В поясничной области часто отмечается более или менее выраженная припухлость. Кожа поясницы в начале заболевания не изменяется, но в последующем становится отечной, напряженной, талия сглаживается. При пальпации области поясницы определяется болезненность в костовертебральном углу, мышцы напряжены и болезненны, симптом Пастернацкого положительный. Анализ мочи при паранефрите часто нормальный; иногда в ней можно обнаружить микроорганизмы. Среди общих симптомов частым бывает повышение t° до 40° в течение 2—3 дней, затем лихорадка принимает ремиттирующий, интермиттирующий или гектический характер. У больного — сухой обложенный язык, появляются жажда, тошнота, вздутие живота и парез кишечника. Со стороны крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение РОЭ. При своевременном лечении острого паранефрита может наблюдаться обратное развитие воспалительного процесса; при запоздалом лечении в паранефрии возникает гнойник. При хроническом паранефрите указанные выше симптомы выражены нерезко, а некоторые из них отсутствуют.
Диагноз паранефрита представляет иногда значительные трудности. Заболевание принимают за тиф, пневмонию, малярию, грипп и т. д. К диагностическим ошибкам может привести переход процесса из паранефрия на соседние органы. Поспешное необоснованное назначение антибиотиков также затрудняет диагностику. При дифференциальной диагностике переднего паранефрита от параколита следует учитывать указания на заболевание кишечника в анамнезе. Гной при параколите имеет каловый запах. Задний паранефрит характеризуется отечностью кожи, выпячиванием в поясничной области, псоас-симптомом. При верхнем паранефрите отмечаются симптомы реактивного плеврита, ограничение подвижности купола диафрагмы, боли в плече со стороны поражения, смещение почки книзу, что делает ее доступной для пальпации. При нижнем паранефрите определяется низко расположенный инфильтрат. Большое значение для диагностики заболевания имеет рентгенологическое обследование. На обзорном снимке мочевых путей у больного паранефритом определяются: искривление поясничного отдела позвоночника с выпуклостью в здоровую сторону, сглаженность контуров m. iliopsoas, измененное положение почки, контуры которой могут быть усиленными или деформированными окружающим инфильтратом. По этой же причине на экскреторной урограмме и ретроградной пиелограмме может наблюдаться деформация лоханки и чашечек. Верхний отрезок мочеточника смещается латерально. Подвижность почки в момент вдоха и выдоха резко ограничена. При определении сравнительного лейкоцитоза (в крови, взятой из кожи поясничных областей и пальца) — увеличение числа лейкоцитов на стороне поражения. Пункция поясничной области может помочь диагностике, но применение этой манипуляции следует ограничивать из-за возможного распространения гноя в другие отделы забрюшинного пространства или почку.
Лечение паранефрита значительно улучшилось с появлением антибиотиков, особенно при применении их в ранней стадии заболевания. В сочетании с антибиотиками назначают сульфаниламиды, нитрофураны, уротропин и т. д., общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение. При сформировавшемся абсцессе показана операция — люмботомия с дренированием полости гнойника. А. Я. Пытель и И. П. Погорелко считают, что для этого вполне достаточно раздвинуть мышцы в области поясничного ромба, что позволяет опорожнить гнойник при любой его локализации, а если потребуется, произвести декапсуляцию почки или нефростомию. Подобный доступ дает также наименьшее количество послеоперационных грыж. В случаях паранефрита, возникшего на почве пионефроза, показано удаление почки (если это позволяет состояние больного) с разделением этой операции на два момента: 1) нефростомия и дренирование забрюшинного пространства и 2) нефрэктомия после стихания острых явлений (см. Почки, операции).
Воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит)
Возбудителем паранефрита в большинстве случаев является стафилококк, реже дипло- или стрептококк. Инфекция заносится в паранефрий гематогенным путем из первичного гнойного очага (фурункул, панариций, остеомиелит) или лимфогенным путем из очага нагноения в соседних органах (аппендикулярный инфильтрат, параметрит). Возникновение паранефрита может быть связано с общей инфекцией (тиф, ангина, пневмония) или кровоизлиянием в околопочечную клетчатку при ушибах поясницы. В перечисленных случаях паранефрит имеет внепочечное происхождение.
Почечный паранефрит возникает вследствие распространения гнойно-воспалительного очага из первично заболевшей почки в паранефрий, например при калькулезном и туберкулезном пионефрозе, при карбункуле почки или апостематозном нефрите. Часто паранефрит, клинически протекающий как внепочечный, является результатом прорыва в околопочечную клетчатку бессимптомного гнойничка в корковом слое почки.
Местные изменения при паранефрите выражаются в гиперемии, отеке и круглоклеточной инфильтрации околопочечной клетчатки. Инфильтрат может подвергнуться обратному развитию или же гнойному расплавлению с образованием одного или нескольких абсцессов в жировой капсуле почки, чаще всего позади или у нижнего полюса ее, реже впереди или у верхнего полюса почки, соответственно чему различают задний, передний, нижний и верхний паранефриты. Гнойники либо инкапсулируются, будучи окружены чрезвычайно плотным инфильтратом, либо разрушают фасциальные перемычки, пронизывающие околопочечную клетчатку, и распространяются по забрюшинной клетчатке по типу флегмоны.
При хронических формах воспалительный процесс протекает по типу склерозирующего (панцирного) или фиброзно-липоматозного паранефрита. Почка замурована в инфильтрате деревянистой плотности толщиной до 3—4 см, чрезвычайно затрудняющем доступ к ней во время операции.
Паранефрит развивается остро или постепенно. В первом случае внезапно повышается температура, сопровождаясь потрясающим ознобом, во втором — температура поднимается постепенно.
Боли в пояснице на стороне заболевания могут долго отсутствовать или возникнуть сразу. Движения, напряжение брюшного пресса усиливают боли. Бедро на больной стороне приведено кнутри и кпереди, выпрямление его вызывает резкую боль в подвздошной области (спастическое сокращение m. psoatis).
При осмотре нередко обнаруживается сглаженность или выбухание контуров поясницы на стороне заболевания (при заднем паранефрите) и искривление поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника, выпуклостью обращенное в здоровую сторону. В некоторых случаях отмечается отек и гиперемия кожи.
Пальпация почки болезненна. Симптом Пастернацкого резко положителен, отмечается высокий лейкоцитоз крови, ускоренная РОЭ. При паранефрите почечного происхождения моча содержит гной и бактерии. При внепочечном паранефрите моча свободна от гноя, и результаты функциональных почечных проб нормальны.
Боли и инфильтрат в пояснице, вынужденное приведение бедра позволяют поставить правильный диагноз. При внепочечном паранефрите в анамнезе часто встречается указание на перенесенную гнойную инфекцию (ангина, панариций, фурункул и т. д.). При паранефритах почечного происхождения в анамнезе отмечается длительная или рецидивирующая инфекция мочевых путей. Отсутствие на обзорном снимке контуров почки, контуров m. psoatis, искривление позвоночника, высокое стояние и неподвижность диафрагмы при рентгеноскопии, выпот в плевральном синусе указывают на паранефрит.
Двусторонняя ретроградная пиелография, произведенная без задержки дыхания, обнаруживает четкие контуры лоханки и чашечек на стороне заболевания (фиксированная, неподвижная почка, рис. 74) и смазанные контуры лоханки на здоровой стороне.
Рис. 74. Двусторонняя пиелограмма (без задержки дыхания) при правостороннем нижнем паранефрите.
Лечение. В ранней стадии (стадии инфильтрации) паранефрит лечат антибиотиками. Таким путем более чем в половине случаев удается достигнуть излечения. Для облегчения болей и снятия мышечного спазма местно применяют тепло, УВЧ. При абсцессе (выбухание, зыбление) показано хирургическое вмешательство— люмботомия и дренирование. Косым поясничным разрезом обнажают забрюшинное пространство и вскрывают гнойник. После вскрытия основного гнойника тупо разрушают фасциальные перемычки, среди которых могут располагаться мелкие гнойники. В забрюшинное пространство вводят дренажи и марлевые тампоны. При паранефрите, обусловленном апостематозным нефритом, необходимо, кроме дренирования паранефрия, произвести декапсуляцию почки, а при карбункуле — рассечение его. При паранефрите, вызванном пионефрозом, операция расчленяется на два этапа:
1) дренирование почки и забрюшинного пространства и
2) нефрэктомия (обычно через 2—3 месяца). В послеоперационном периоде (при любом вмешательстве) необходимо продолжать терапию антибиотиками.
Источник