Воспаление оболочки почки это

Почки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.

Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.

Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.

Причины развития и патогенез

Возникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.

Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.

Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.

Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.

Фоном для вторичного варианта воспаления служит:

• отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
• чрезмерное потребление алкогольной продукции;
• заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
• вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.

При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.

Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:

1. Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
2. Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
3. Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
4. Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.

В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.

Общие проявления болезни

Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.

В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.

Женская симптоматика

Если сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.

Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.

Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:

• усиление потоотделения, озноб, отеки;
• сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
• боли тянущего характера в области живота;
• признаки интоксикации;
• повышение уровня АД;
• повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
• могут беспокоить головные боли и головокружения;
• болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
• в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.

Хроническая стадия характеризуется:

• усиленным потоотделением ночью;
• повышенной температурой;
• снижением аппетита;
• плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
• повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
• кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.

Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.

Клиническая картина у мужчины

Помимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:

• резкий запах и изменение цвета мочи;
• обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
• длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.

У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.

Признаки у детей

Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:

• высокая температура;
• боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
• боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
• изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
• моча может стать темной и иметь примеси;
• может начаться тошнота и рвота.

При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.

Методы диагностики

Исследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:

• общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
• биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
• общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.

При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.

Способы терапии

Лечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:

• диета;
• щадящий или постельный режим;
• терапия с помощью медикаментов;
• фитотерапия.

Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.

Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.

Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.

В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.

Традиционный медикаментозный

Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:

• антибиотики – в разной форме;
• глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
• диуретики;
• антигистамины;
• препараты, содержащие кальций;
• цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
• препараты для нормализации кровообращение в органе;
• гипотензивные средства;
• иммуностимулирующие препараты и витамины.

Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.

Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Фурагин и т.д.

Из уросептиков эффективны:

• Нитроксолин;
• Фуразидин;
• Эрцефурил и т.д.

Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.

Народная медицина

Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.

Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.

Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:

• паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
• образование очага гноя в органе;
• уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
• бактериотоксический шок;
• острая почечная недостаточность.

Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.

Предупреждение недуга

К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:

• правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
• меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
• контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
• правильно питаться, малыми порциями, но часто;
• своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
• ликвидация запоров;
• избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.

Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.

Пиелит – острое или хроническое воспаление почечной лоханки. Первый случай примерно в 100 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается из восходящей инфекции мочевых путей. Микробы мигрируют через один или оба мочеточника из мочевого пузыря в почечную лоханку. Воспаление сопровождается высокой температурой тела, болью в боку и сильным чувством болезни. В статье разберем, что такое пиелит, и как он лечится. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острое воспаление лоханки почки кодом N10.

Пиелит и его характерные особенности

Пиелит – это термин для обозначения воспалительных процессов в слизистой оболочке почечной лоханки. Если патология не лечится, мелкие абсцессы могут развиваться в парном органе, что приводит к рецидивирующему течению или недостаточности почек.

Хроническая форма пиелита может протекать несколько лет бессимптомно. Если мочевой путь воспаляется в течение более длительного периода времени (вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретральных ганглий), острый пиелит становится хроническим.

Этиология и патогенез

Острая форма проявляется, среди прочего, частым патологическим мочеиспусканием, болью в боку, лихорадкой и ознобом. Хроническое воспаление почечной лоханки обычно вызвано нарушением оттока мочи из-за пороков развития, опухоли или конкрементов. Диагноз выдается врачом общей практики или нефрологом с помощью анализа мочи. Антибиотики полностью устраняют симптомы болезни в течение нескольких дней.

Пиелонефрит – наиболее распространенное заболевание почек. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Болезнь может быть острой или хронической. Она обычно является результатом инфекции мочевых путей, которая мигрирует в направлении почек. В очень редких случаях инвазия может через кровоток проникать в почки.

Острое почечное воспаление почти всегда вызвано бактериями, поднимающимися из мочевого пузыря в почку. Примерно в 90% случаев бактерии представляют собой (латинское название: Escherichia coli) кишечные палочки, которые обычно живут в толстой кишке. Они также могут встречаться на внешних гениталиях и использовать уретру в качестве входа в мочевой пузырь. Оттуда они поднимаются через мочеточник к почечной лоханке. Тем не менее, пострадавший человек обычно не замечает этого, поэтому не испытывает симптомов. Как правило, затрагивается только одна почка.

Важно знать! Женщины детородного возраста и люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом особенно подвержены риску развития пиелита. Во время беременности выводящие урину протоки расширяются из-за действия гормонов, что облегчает миграцию бактерий.

Из почечной лоханки микроорганизмы распространяются во все ткани орган. Белые клетки крови мигрируют в пораженную область для борьбы с бактериями. Нередко патогены попадают в почку из-за камней, опухоли или увеличения простаты. Это может привести к опасному для жизни отравлению крови (уросепсису).

Если острая инфекция почек обнаруживается на ранней стадии и лечится должным образом, она протекает без осложнений. Если своевременная терапия не назначается, возникают рецидивы, абсцессы, рубцевание и почечная недостаточность.

Проявления патологии

Острый гнойный пиелит начинается внезапно и протекает тяжело в большинстве случаев. У пациентов снижается в краткосрочной перспективе качество жизни.

Основные симптомы пиелита:

• приступ озноба, фебрильная температура тела, суставная скованность, цефалгия;
• тяжелая, тупая боль в области почек (острый пиелонефрит обычно ограничен одной стороной: правой или левой);
• повышенная частота мочеиспускания;
• кровавая, а иногда и неприятно пахнущая моча;
• анурия.

Воспаление почечной лоханки может вызывать симптомы в области пищеварительного тракта. Иногда возникает тошнота, рвота, метеоризм и паралитическая кишечная непроходимость.

Развитие у детей и беременных

У ребенка поднимается температура тела, возникает головокружение, цефалгия (так называется головная боль) и расстройства сна. Быстропрогрессирующий пиелит у детей указывает на аутосомно-рецессивную кистозную болезнь почек, которая в короткие сроки приводит к гибели детского организма.

Важно знать! У взрослых беременных женщин повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Любые инфекционные заболевания необходимо вовремя лечить, поскольку они могут представлять прямую угрозу жизни плода. Раннее выявление и терапия пиелита помогают предотвратить не только симптомы, но и долгосрочные осложнения.

Возможные осложнения

Вышеупомянутые симптомы являются признаком острого пиелонефрита. Однако существует также хроническая форма пиелита с менее характерными клиническими проявлениями:

• усталость;
• тошнота;
• потеря в весе;
• дорсалгия.

Хронический пиелит может привести к увеличению повреждений почек и почечной недостаточности. Если пациент ощущает признаки пиелита, обязательно следует обратиться к врачу. Если женщина не проходила лечение цистита, потребуется медицинская помощь не позднее появления вышеупомянутых симптомов женского пиелонефрита.

Диагностические методы

Если есть подозрение на острый пиелонефрит, врач изучит наличие белых кровяных клеток в моче пациента. Иногда проводится бакпосев мочи. Если первоначальные анализы указывают на ограниченную функцию почек, измеряется концентрация креатинина в крови. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или урограммы врач способен изучить анатомические особенности мочевыделительной системы.

Иногда микропрепарат, полученный в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование (патанатомию). Анализ помогает выявить злокачественные или доброкачественные новообразования различной степени тяжести и характера.

Подходы к лечению

Для терапии острого пиелита с легким дискомфортом врач назначает антибиотики на срок в две недели. Предпочтительны ингибиторы гиразы – офлоксацин – цефалоспорин или котримоксазол.  Тяжелый острый пиелит с высокой температурой и плохим общим состоянием лечится в больнице. Чтобы безопасно убить бактерии, выбирают несколько действенных антибиотиков и вводят путем инфузии. Если самочувствие пациента улучшится после 2-3 дней (отсутствие лихорадки), он сможет продолжить противомикробную терапию в виде таблеток дома.

Даже если симптоматика исчезнет после кратковременного использования антибиотиков, терапия должна продолжаться до запланированного срока, иначе рецидив неизбежен. После окончания лечения будет проведен осмотр. При хроническом пиелонефрите, помимо назначения лекарственных средств, необходимо устранить причину рецидивирующего заболевания. Для этого может потребоваться удаление почечного камня или опухоли, которые нарушают дренирование мочи и, таким образом, приводят к повторному воспалению.

Важно знать! Осложнения могут возникать, если воспаление продолжает мигрировать по телу. Если бактерии попадают в кровоток, результатом может быть опасное для жизни отравление крови. Оно основано на инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется через короткое время по всему телу.

Традиционный метод

Врач назначит антибиотик с широким спектром действия. Длительность медикаментозного лечения варьируется от 10 до 14 дней. Возможна как амбулаторная, так и стационарная терапия. После выявления патогена врач может при необходимости корректировать дозу или разновидность противомикробного препарата.

В дополнение к этой специфической терапии важно принимать достаточное количество жидкости (не менее двух литров в день), соблюдать постельный режим и избегать любого лекарства, повреждающего почки. При необходимости также можно давать спазмолитические препараты.

Важным для успешной терапии является устранение расстройств мочеиспускания – камни в почках. Если воспаление возвращается, необходима долгосрочная антибиотикотерапия с низкой дозой.

Альтернативный

Народные средства и другие простые методы при пиелите использовать не рекомендуется. Противовоспалительные травы – золотарник, пустырник и ромашка – могут незначительно уменьшать симптоматику болезни, но не влияют на первопричину. Обезболивающие вещества снимают легкую и умеренную боль, которая возникает вследствие нарушения оттока мочи. Перед применением любых средств нужно пройти плановые обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.

Прогноз

Примерно через 24 часа выраженные симптомы болезни частично исчезают. В течение 3 дней мочеиспускание должно полностью нормализоваться. Острое почечное воспаление лечится в большинстве случаев без последствий. Пиелит у грудничка может закончиться смертельным исходом.

Повторные и рецидивирующие курсы могут привести к функциональному ограничению почек. В редких случаях пиелит вызывает отравление крови (уросепсис) или накопление гноя (абсцесс) в области парного органа. При хроническом пиелонефрите развивается почечная недостаточность, которая плохо поддается консервативному или инвазивному лечению. Иногда нужна пожизненная заместительная терапия: диализ или трансплантация донорского органа.

Образ жизни при пиелите: профилактические рекомендации

Все пациенты в обязательном порядке должны соблюдать постельный режим, чтобы организм не терял лишнюю энергию. Целесообразно много пить жидкости для очищения мочевыводящих путей. Если гораздо меньше мочи выводится из тела, чем потребляется, следует обратиться к врачу и проверить функцию почек.

Важно принимать антибиотики даже после улучшения состояния. Пациент, который перестает употреблять препарат слишком рано, увеличивает риск рецидива.

Женщины чаще страдают от пиелита, чем мужчины, поскольку у них уретра располагается очень близко к анальному каналу; это облегчает проникновение бактерий в почку. Поэтому пациенткам следует обратить внимание на советы по гигиене: после сексуальной активности нужно обязательно очистить половые органы. Завершив акт дефекации, всегда необходимо вытирать кожу от влагалища к анальному проходу.

Чтобы предотвратить цистит и последующее воспаление, пациент должен избегать переохлаждения и неблагоприятных погодных условий. Летом нужно менять купальную одежду после плавания. Зимой женщине следует носить более толстые колготки, чтобы сохранять живот теплым. Пренебрежение вышеуказанными советами может привести к серьезным осложнениям и рецидиву болезни.