Воспаление носовых пазух ринит
19 декабря 201639104 тыс.
Что такое синусы или придаточные пазухи носа
Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку).
Видео: Лобная пазуха.
На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной
Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом.
Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано:
- Вирусными инфекциями, такими как простуда.
- Аллергией.
- Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
- Стоматологическими инфекциями.
- Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.
Симптомы синуситов
Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине.
- Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
- Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба.
- Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти.
Диагностика синуситов
Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица.
Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов.
Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри.
Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита.
Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления.
Ожидаемая продолжительность болезни
Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим.
Профилактика синуситов
Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов.
Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита:
- Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
- Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
- Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
- Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.
Лечение синуситов
Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита. Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск.
К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина.
Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней.
Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению.
Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени.
Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки.
Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем.
Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно.
Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч).
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно.
Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.
Источник
К наиболее распространенным ЛОР заболеваниям принадлежит воспаление пазух (синусит), возникающее как последствие более сложных форм респираторных заболеваний.
Воспаление пазух представляет опасность для организма, поскольку эти органы выполняют несколько функций. Среди них защита мозга и глазных яблок от внешних негативных факторов, обеспечение дыхания, согревания и увлажнения поступающего воздуха.
При воспалении придаточных пазух носа у человека затрудняется функция дыхания, может наблюдаться расстройство зрения, меняться тембр голоса, ухудшаться морально-психологическое состояние.
Воспаление пазух носа: симптомы. Клиническая картина
Один из наиболее распространенных видов синусита – это гайморит. Обычно заболевание возникает в холодное время года, может развиваться как у взрослых людей, так и у детей.
Однако существует еще ряд признаков, которые всегда сопровождают течение болезни. Они имеют много общего с признаками обычной простуды. Среди них следует выделить:
- заложенность и слизистые выделения из носа со зловонным запахом, иногда с примесью гноя и крови;
- головная боль;
- повышение температуры тела, озноб;
- давящая боль в области висков, глаз, лба;
- затрудненное дыхание, ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
- шум и заложенность в ушах;
- отек слизистых оболочек;
- общая слабость.
Проявления болевых ощущений зависят от локализации патологического процесса. Если заложены и болят пазухи носа и голова, у пациента может быть диагностировано воспаление лобной пазухи. При этом его беспокоят светобоязнь, резкие боли в глазах, смещение глазного яблока.
При воспалении решетчатого лабиринта у пациента возникает отечность век, нарушение обоняния, его носовые пазухи забиты.
Фото
Воспаление пазух может возникнуть из-за зуба, точнее в результате кариеса или стоматита. Боль в носовых пазухах, идущая от зубов, возникает вследствие их патологических изменений.
В ряде случаев синусит носит аллергический характер. При этом у пациента появляются слизистые выделения из носа, сильное чихание, зуд, головная боль и общая слабость.
Почему болят носовые пазухи: что может быть?
Определение причины воспаления околоносовых пазух имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят методы лечения патологии. Следует выделить следующие факторы:
1 Вирусные заболевания
Патологии, возникающие вследствие проникновения вирусов. К ним принадлежат ОРВИ, грипп, герпес, менингит, энцефалит. Болезни, спровоцированные вирусами, всегда сопровождаются повышенной температурой тела, головной болью, мышечной слабостью, общим плохим самочувствием.
2 Бактериальные инфекции
Проникновение на фоне пониженного иммунитета патогенных микроорганизмов, вызывающих кашель, заложенность и выделения, головную боль. Синуситы бактериального происхождения могут развиваться как результат невылеченных зубов.
3 Грибковые поражения
Синусит может возникнуть как осложнение перенесенных заболеваний у ослабленных, пожилых пациентов, на фоне других хронических болезней, таких как сахарный диабет, СПИД.
Воспаление носовых пазух возникает в результате негативного взаимодействия с определенным аллергеном.
Источник: nasmorkam.net
5 Травмы
Припухлость, боль под глазом, головная боль могут быть симптомами, которые сопровождают переломы и ушибы носа, а также неудачно проведенные операции в области носа. В этом случае боль в пазухе носа является главным признаком, а само заболевания протекает без насморка.
Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае его симптомы ярко выражены, самочувствие пациента резко ухудшается. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронические формы.
У ребенка
Синусит у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего он является результатом осложнения вирусных и бактериальных заболеваний, может быть следствием хронического тонзиллита, аденоидов, полипов.
У детей воспаление пазух может произойти вследствие попадания в носовые ходы инородных предметов. У грудных детей воспаление нередко сопровождает процесс прорезывания зубов, когда организм становится более чувствительным и подверженным болезням.
У ребенка отмечают ухудшение аппетита и сна, он становится беспокойным, раздражительным, отказывается от груди.
Отек пазух носа
Отек пазух носа возникает из-за расширенных кровеносных сосудов и усиленного поступления потока крови. Набухшие слизистые препятствуют нормальному носовому дыханию, ухудшают снабжение кислородом головного мозга.
Кроме инфекционных раздражителей, отек может быть спровоцирован воздействием различных бытовых и производственных аллергенов. К ним относятся пылевые частицы, ядохимикаты, моющие средства.
Длительное использование сосудосуживающих капель также негативным образом сказывается на состоянии слизистых. Отек является обязательным следствием перенесенной ринопластики.
У ослабленных пациентов отек носа без гноя может возникнуть при длительном пребывании в помещении с повышенной сухостью воздуха или после купания в холодной воде, прогулки без головного убора в холодное время года.
Когда нужно обращаться к врачу?
Воспалительные процессы в носовой области часто воспринимаются как незначительный недуг, который пройдет без лечения. Это заблуждение приводит к тому, что пациент обращается к врачу, когда болезнь затягивается и переходит в хроническую форму.
Помните
Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо посещать врача при любых негативных симптомах, особенно при появлении гноя в носовых пазухах, повышенной температуре, сильной головной боли.
У детей поводом обратиться к врачу должно стать беспокойное поведение младенца, дыхание через рот, плохой сон и отказ от еды.
Какая потребуется диагностика?
Лечение воспаления носовых пазух проводят терапевт и отоларинголог. При постановке диагноза проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы. К другим диагностическим мерам относятся:
- проведение лабораторных анализов;
- рентгенография;
- контрастная рентгенография по показаниям;
- пункция отделяемого из пазухи и его лабораторный анализ.
После установления причины воспаления приступают к лечению.
Воспаление пазух носа: лечение. Варианты терапии
Методы лечения патологии назначают в зависимости от формы заболевания, учитывая общее состояние больного, его возраст, наличие других хронических заболеваний.
В любом случае терапия должна носить комплексный характер. Оно включает медикаментозную терапию и проведение различных терапевтических процедур.
Хороший лечебный эффект дает промывание носовой полости. Помимо готовых аптечных препаратов используют солевой раствор, который легко приготовить в домашних условиях. При промывании необходимо соблюдать правила.
Каждую ноздрю следует промывать отдельно, жидкость должна вытекать из другой ноздри. В конце процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от остатков раствора.
Чем лечить синусит помимо лекарств? Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, УФО, УВЧ.
Как лечить пазухи носа медикаментозными препаратами?
При насморке, наличии гноя в пазухах показаны следующие группы препаратов:
- антибактериальные – правильно подобранный антибиотик устраняет симптомы бактериального синусита и способствует быстрому выздоровлению (Амоксициллин, Ампициллин, Изофра, Биопарокс);
- назальные капли – снимают отечность, улучшают дыхание, устраняют заложенность (Отривин, Назол, Називин);
- растворы для промывания – освобождают носовые ходы от скопившейся слизи (Аквалор, Аквамарис);
- противовоспалительные средства – устраняют отеки и боль, улучшают дыхание (Эриспал, Синупрет);
- муколитики – разжижают гнойное содержимое, ускоряют его выведение наружу (Ацетилцистеин);
- иммунномоделирующие средства – улучшают общее состояние организма, укрепляют иммунитет.
Чем снять заложенность при аллергическом синусите? Для лечения назначают антигистаминные препараты – Лоратадин, Цетрин, Зиртек.
Процедуры
Метод промывания носа в условиях больницы называется «Кукушка». Такое необычное название связано с тем, что во время проведения процедуры пациента просят повторять слова «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы жидкость не попала в носоглотку.
Для проведения процедуры используют вакуумный отсос с резервуаром. Поступающая через шприц жидкость вымывает из носовых ходов скопившуюся слизь, частицы пыли и грязи, сгустки крови.
Многие пациенты, особенно дети, не любят процедуру, однако она безболезненна и дает очень хороший лечебный эффект. Кукушка противопоказана пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.
Ее не проводят детям младше 5 лет. Кукушка не эффективна при тяжелых формах воспаления носовых пазух.
Еще один метод очищения околоносовых пазух – Ямик-катетер. Его также используют при нетяжелых формах воспаления. После удаления содержимого вводят лекарство.
Это могут быть антибактериальные или муколитические средства. Для закрепления успеха данную процедуру необходимо пройти 5-6 раз.
Использование Ямик-катетера запрещено при искривлении носовой перегородки, частых носовых кровотечениях, эпилепсии, а также в пожилом возрасте. Детям процедура не противопоказана, но перед ее проведением ребенку понадобится психологическая подготовка.
Оперативное лечение
Что делать, если антибактериальная терапия и другие методы лечения не дали желанных результатов? Обычно такие пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве. Операцию проводят в следующих случаях:
- воспаление перешло в хроническую форму, пациент перенес более трех случаев заболеваний синуситом в течение года;
- при проведении КТ было установлено блокирование пазух;
- курс антибиотиков и других лекарственных препаратов и физиологических процедур не дал результата;
- заболевание осложнено наличием искривления носовой перегородки;
- существует высокий риск возникновения осложнений болезни.
При проведении операции хирург удаляет зараженную и воспаленную ткань, полипы в носу и пазухах.
Воспалительные процессы могут быть вызваны наличием доброкачественного образования – кисты. В этом случае также проводят оперативное лечение.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Преимущества оперативного лечения велики: его проведение освобождает человека от хронического заболевания. У пациента улучшается обоняние, устраняется проблема с затрудненным дыханием.
При отказе от операции терапию продолжают с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.
Лечение народными средствами
Народная медицина обладает рядом действенных средств, которые успешно устраняют главные признаки воспаления носовых пазух. Однако такое лечение будет эффективным только на начальных, не осложненных стадиях развития болезни.
Приведем примеры наиболее применяемых известных народных средств:
1
Сок из черной редьки. Этот способ хорошо зарекомендовал себя в лечении кашля, однако он не менее эффективен и при воспалительных процессах. С редьки нужно срезать кончик, вынуть небольшое количество мякоти и заполнить пустоту медом. Образовавшийся сок капают в носовые ходы 4-6 раз в сутки.
2
Ингаляции испарениями чеснока. Несколько зубков чеснока нужно тщательно растолочь, поместить в емкость и вдыхать чесночные пары в течение нескольких минут. Испарения выделяют фитонциды — природный антибиотик.
3
Смесь марганцовки и йода. Кристаллы марганца растворяют в воде до получения светло-розового цвета. В воду добавляют несколько капель йода. Полученным раствором промывают носовые ходы 2 раза в день. Раствор нужно готовить непосредственно перед использованием.
4
Раствор прополиса. Несколько капель готовой настойки прополиса смешивают с кипяченой водой и промывают полученной смесью носовые ходы несколько раз в день.
Полностью полагаться на эффективность народных средств также не рекомендуется, они могут применяться только как дополнительный метод лечения в комплексной терапии.
Какие могут быть осложнения? Чем опасно?
При отсутствии лечения острый синусит неизбежно переходит в хроническую форму. В этом случае пациенту приходится постоянно дышать ртом, что повышает риск развития таких болезней как тонзиллит, фарингит, трахеит, бронхит. Бронхит в свою очередь может привести к астме.
Очень часто синусит осложняется отитом. Заболевание сопровождается заложенностью и болью в ухе, а в тяжелых случаях выделением гноя.
Среди других осложнений следует выделить конъюнктивит, неврит зрительного нерва, периостит глазницы. Самое опасное осложнение синусита – это сепсис. При ослабленном иммунитете гнойный очаг может распространяться на другие внутренние органы.
Любые воспалительные процессы в носовых пазухах требуют немедленной диагностики и назначения своевременного лечения. Только так можно вовремя устранить опасное для здоровья воспаление и улучшить качество жизни человека.
Источник