Воспаление носовой раковины что это такое
Гипертрофический ринит — это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания. Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние, средние и верхние носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.
Биологическая роль носовых раковин[править | править код]
В слизистой оболочке носовых раковин находятся так называемые пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.
В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.
Средняя носовая раковина является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости.
Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолета. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.
Клинические проявления[править | править код]
В полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.
Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».
Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.
При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.
Диагностика и лечение[править | править код]
Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.
Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.
Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.
См. также[править | править код]
- Ринит
Ссылки[править | править код]
- Гипертрофический ринит, статья доктора Запорожченко П. А.
Источник
Направление струи воздуха при вдохе.
Воздух идет по дуге вверх и ударяет в передний конец средней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку.
Направление струи воздуха при выдохе.
Воздух идет практически прямолинейно по нижней части полости носа и ударяет в задний конец нижней носовой раковины, в связи с чем он испытывает повышенную аэродинамическую нагрузку.
Таким образом в полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.
Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с такой нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».
Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.
Гипертрофия переднего конца средней носовой раковины у пациентки с круглогодичным аллергическим ринитом. Слизистая оболочка бугристая, утолщенная.
Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, страдающего хроническим гайморитом. Задний конец достиг таких больших размеров, что лежит на дне носа и закрывает воздушный просвет на три четверти.
Гипертрофия заднего конца нижней носовой раковины у пациента, работающего на вредном производстве (нефтеперерабатывающий комплекс).
Мелкобугристое образование (т.н. «тутовая ягода» перекрывает воздушный просвет больше чем на половину).
Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.
У данного пациента левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за несколько лет.
Эта ситуация очень типична для пациентов с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней постепенно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и постепенно нарушает прохождение воздуха и по «здоровой» стороне. Это явление традиционно называется «компенсаторная гипертрофия», хотя правильнее было бы называть «гипертрофия от перенагрузки».
При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.
Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.
Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.
Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.
Эндоскопическая фотография до и через 1 месяц после конхопластики (левая сторона).
Гипертрофированная нижняя носовая раковина (*) значительно уменьшилась в объеме, появился просвет для прохождения воздуха (стрелка). Появился обзор средней носовой раковины (желтая звездочка). При этом полностью сохранена слизистая оболочка раковины и восстановлен её аэродинамический профиль.
*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.
Источник
Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:
- отек слизистой носа;
- нарушение носового дыхания;
- чихание;
- обильное выделение слизи из носа;
- зуд и жжение в носовой полости.
Что делать, если появился сезонный ринит?
Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.
Как правильно очистить нос ребенку?
При заболевании ринитом рекомендуется промывать нос средствами, в том числе на основе натуральной морской воды.
Узнать больше…
Спрей Риностоп® способствует сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания.
Узнать цену…
Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.
Узнать стоимость…
Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.
Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?
Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа
Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].
Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:
- лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
- интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
- лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.
Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни
Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:
- образоваться аденоиды;
- сузится носовые ходы;
- недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].
Виды патологических изменений слизистой носовых пазух
Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.
При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.
Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.
Как восстановить слизистую носа?
Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.
Отек слизистой носа
Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.
При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.
Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).
Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].
Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.
Кстати!
Природная морская вода содержит большое количество разнообразных минералов и микроэлементов. Для изготовления назальных спреев ее забирают с глубины нескольких метров и подвергают многоступенчатой очистке без использования консервантов. В отличие от восстановленной морской воды (т.е. разведенной морской соли), она имеет высокую антимикробную активность, стимулирует защитную функцию слизистой, повышает выработку специфических факторов местного иммунитета.
Сухая слизистая носа
Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.
К сведению
Одна из причин сухости слизистой — работа на вредном производстве. При постоянном вдыхании пыли и «химических» испарений бокаловидные клетки теряют свою функциональность, и количество выделяемой ими слизи снижается. Регулярное промывание носа изотоническим раствором натуральной морской воды и ношение респиратора снижает риск развития респираторных заболеваний на 45%[6].
Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.
Источник
анонимно, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте! Скажите, есть ли смысл делать операцию по уменьшению нижних носовых раковин в связи с тем, что имеются затруднения с дыханием в холодный период года?
Был очно у ЛОРА этой зимой в связи с тем, что наглухо забивался нос в зимний период и только НАЗОНЕКС помог избавиться от заложенности, т.к. другие лекарства оказались не эффективными. Лор направил на СКТ, при котором выявили, что раковины увеличены в размере и есть небольшой шип в левой ноздре. Но проблема в том, что в тёплый период года (середина апреля — середина октября) заложенностью носа не страдаю совсем, нос дышит нормально. Бывает что одну ноздрю закладывает, но зато вторая начинает нормально дышать, даже та, где шип имеется дышит идеально , если правую ноздрю заложит, но эта заложенность не на долго в тёплое время года, минут на 5-10 только. Вопрос, стоит ли делать прижигание носовых раковин или всё таки попросить врача назначить медикаментозное лечение , чтобы уменьшить раковины? Или всё таки такая проблема в связи с тем, что в холодное времчя года просто влажность низкая и из за этого всё происходит? Т.к. только этой зимой так сильно нос заложило как ни когда раньше, раньше тоже закладывало зимой, но было терпимо, а это зимой даже спать без капель было невозможно..
Здравствуйте! «Прижигание» нижних носовых раковин, или вазотомия, обязательно поможет дышать хорошо; однако, если причиной затруднения дыхания является аллергический ринит (риносинусит), эффект будет временным. При аллергических состояниях возможно медикаментозное лечение в периоды обострения, и назонекс (мометазона фуроат) — прекрасный препарат, позволяющий справиться с симптомами как аллергического ринита, так и круглогодичного неаллергического ринита (есть и такой!). Чтобы определить, в какой степени мешает дыханию шип носовой перегородки и гипертрофия нижних носовых раковин, специалист должен оценить данные СКТ самостоятельно, простое заочное описание недостаточно. Также в Вашем случае стоит сделать анализ крови на иммуноглобулин Е общий (маркер аллергии). Буду рада прокомментировать результаты исследований. Желаю Вам здоровья!
анонимно
Вот Вам описываю полный диагноз. который поставили при СКТ:
околоносовые пазухи обычно развиты. с наличием тонкостенных перегородок в лобны и верхнечелюстных. Пневматизация носовых раковин сохранена. Отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиритна, обеих верхнечелюстных пазух. определяются образования с ровными контурами в правой верхнечелюстной пазухе размерами 14.3х22,7х13,1 мм и 5 мм в диаметре. в левой верхнечелюстной пазухе размерами 6,9х10,1х11.1 мм и 5.5х8,3х8,5 мм в основной пазухе 5,2х7,8х5,3 мм кисты? полипы? (тут сам рентгенолог вопросы поставил или киста или полип)носовая перегородка искривлена влево. носовые ходы свободно проходимы. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Участковый лор говорит кисту не трогать ни в коем случае. пока что наблюдать раз в год и направил на консультацию в обл. больницу. там сказали, убрать гребень в левой ноздре чтобы лева ноздря дышала на все 100% (т.к. сейчас в основном она дышит на 50-60% от нормы) а потом кисту удалять через прокол под верхней губой.
Кого слушать и не пойму… Киста мне не мешает ни как. как раз таки плохо левая ноздря дышит, там где киста меньше, а правая где киста большая дышит идеально, болей в голове нет, ничего внутри не давит.
1) Можно ли кисту медикаментами вылечить кисту?
2) Может ли киста образовываться из за того, что как раз нарушено дыхание носа?
3) Может ли слизистая носа (нижняя носовая раковина в левой ноздре) часто отекать из за того. что там гребень?
4) Есть ли вероятность того, что после восстановления носового дыхания кисты уменьшаться или вообще исчезнут?
Здравствуйте! Повторюсь: данные СКТ оценивает специалист, а не рентгенолог. Отвечу на Ваши вопросы по порядку, насколько возможно:
1. Кисту медикаментами вылечить нельзя. Иногда кисты могут опорожняться самостоятельно.
2. Механизм образования кист может быть различен; нередко они развиваются после значительной зубной работы.
3. Маловероятно; просто гребень заставляет Вас чувствовать затруднение дыхания при минимальной отёчности слизистой, так как создаёт механическое препятствие потоку воздуха.
4. О кистах, пока они бессимптомны, специально заботиться не нужно. Другое дело, если появляются симптомы — чувство распирания, боли в проекции верхней челюсти. Если носовая перегородка искривлена резко — стоит её исправить. Принципиально, ЛОР хирург не делает при операции по восстановлению носового дыхания что-то одно, чтобы потом доделать (хотя и такая тактика возможна). Обычно на операции, когда человек под общей анестезией, удобно решить сразу все проблемы — и исправить перегородку, и вскрыть кисты, если они как-то мешают пациенту жить.
С точностью ответить на вопрос, кисты это или полипы, возможно только при рассмотрении СКТ. Анализ крови на иммуноглобулин Е общий, чтобы понять причину отечности носовых раковин, не отменяется — рекомендую сделать. Желаю Вам здоровья.
анонимно
Доктор, а скажите, что может быть причиной комка в горле? Комок порой появляется в районе стыка носа с горлом, где мягкое и твёрдое нёбо. Думал слизь, но нет, пытался отхаркнуть, ничего не выходит, т.к. слизи видимо нет, думал причина в том, что из носа слизь в горло попадает. Такое ощущение, что нёбо немного опухло, хотя, это может быть и иза за того, что часто пытался отхаркнуть слизи, которой нет, вот и раздражено теперь нёбо носоглотки… Может ли обычный лор посмотреть без эндоскопа что там такое?
Здравствуйте! Конечно, обычный ЛОР может посмотреть без эндоскопа, всё ли выглядит нормально. В ряде случаев требуются дополнительные исследования — рентгеновские, эндоскопические, анализы крови. Рекомендую Вам обратиться к опытному специалисту. Желаю Вам крепкого здоровья.
Источник