Воспаление носоглотки у грудных детей

Фото 1 Заложенность носа, дискомфорт в горле усложняют ребенку жизнь. В случае с новорожденными детьми, которые не могут дышать ртом, это доставляет массу проблем. В связи с этим необходимо как можно быстрее начать лечение, предварительно проведя ряд исследований.

В статье рассмотрим основные виды ринофарингита, расскажем о подходах к лечению в педиатрии, а также дадим рекомендации по профилактике.

Что это такое

Ринофарингит у детей – заболевание, сопровождающее ОРВИ, грипп и прочие инфекционные патологии, одновременное воспаление в носу и глотке. Отсюда и двойное название – ринит + фарингит – воспаление слизистой носа в комплексе с очагом инфекции в горле. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период и время межсезонья.

Код по МКБ 10 варьируется в зависимости от типа ринофарингита:

острый – J00;
хронический – J1;
аллергический, вазомоторный – J30.

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб ребенка и его родителей, учитывается возможность контакта с носителями заболевания. Этим занимается педиатр или отоларинголог.

После фарингоскопии для определения природы недуга проводится ряд лабораторных диагностик:

вирусологические;
бактериологические;
серологические.

Из носоглотки берется мазок, проводится клинический анализ крови. При подозрении на аллергический ринофарингит рекомендовано сдать пробы на аллерген, при хронической форме проводится рентген и компьютерная томография пазух.

Все эти исследования выполняются для дифференциации ринофарингита от похожих по симптоматике заболеваний:

дифтерия носа,
гонорейный ринит новорожденных,
врожденный сифилитический порок,
инфекционное поражение хламидиями и микоплазмами.

Виды

Ринофарингит протекает в различных формах, существует определенная классификация:

Принцип классификации	Виды	Характеристика
Тип течения	Острый	резкое начало; насморк; температура; першение и боль в горле.
	Подострый	слизь спускается по задней стенке; развитие менее острое; протекает мягче.
	Хронический	Следствие несвоевременного лечения острой и подострой формы.
Природа ринофарингита	Инфекционный, вирусный	Возникает на фоне действия вирусов, грибков, бактерий.
Природа ринофарингита	Аллергический	Возбудителем является аллерген, провоцирующий заболевание.
Подвиды хронического	Катаральный	Самая легкая форма
	Гипертрофический	Образуются гранулы и наросты, миндалины увеличиваются.
	Субатрофический	Происходит истончение слизистой, что приводит к патологическому сбою в работе.

Причины

Фото 2 Возникновение патологии спровоцировано несколькими факторами. Раздражитель может быть:

механический,
химический,
бактериологический,
вирусный.

Процесс воспаления распространяется на всю носоглотку, он вызван воздействием на организм:

вируса гриппа,
аденовирусов,
вируса кори,
энтеровируса.

Важно! В качестве возбудителей болезни выступают дифтерийная палочка, стрептококк, стафилококк. Очаги воспаления могут распространяться из глотки в носовые пути, либо из носа все спускается ниже.

Главная причина аллергического подтипа – аллергены животного и растительного происхождения. Домашняя пыль, цветение растений, шерсть животных, загрязненный воздух могут стать причиной развития патологического состояния носоглотки.

Осторожно! Если у ребенка возникает односторонний насморк, то, скорее всего, речь идет о попадании инородного тела в носовые пути.

Симптомы

Симптоматика ринофарингита напрямую зависит от подтипа заболевания. В каждом возрасте особенности симптоматики и течения заболевания свои. При этом существует ряд признаков, общих для всех форм заболевания. Температура тела может быть и нормальной, и повышенной. Повышение характерно для детей младшего возраста.

Из носа появляются сначала светлые прозрачные выделения, вскоре приобретающие слизисто-гнойный характер. Раздражаются участки кожи около носа и верхней губы. Нос заложен так, что маленькие дети не могут нормально сосать грудь.

В результате чего малыши:

теряют в весе,
капризничают,
плохо спят,
часто откидывают голову назад, чтобы было легче дышать.

Клиническая картина дополняется першением и дискомфортными болевыми ощущениями в горле, головными болями, зудом в носу, чиханием. Кроме того изменяется тон голоса, ребенок начинает «гундосить», в голосе замечается хрипота. Подчелюстные и затылочные лимфатические узлы увеличены.

Аллергический

Аллергический ринофарингит диагностируется по следующим симптомам:

начинается активное чихание;
водянистые выделения из носа;
кашель без отхождения мокроты;
создается ощущение нехватки воздуха;
постоянная заложенность носа с острым началом. Слизистые опухают из-за воздействия аллергена, параллельно появляются аллергические признаки в виде першения в горле, сыпи, конъюнктивита.

Хронический

Фото 3 Хроническому ринофарингиту свойственно долгое течение. Он возникает на фоне недолеченного вирусного заболевания или острого ринофарингита. Такому типу присуще все неприятные симптомы:

боль в горле, першение, частый сухой кашель;
осиплость, хрипота;
отек миндалин;
насморк приобретает слизистый и гнойный характер;
увеличение лимфатических узлов на фоне рецидива.

Лечение

Лечение ринофарингита напрямую зависит от его этиологии. В терапии острого типа используются противовирусные препараты. К данной группе относятся «Арбидол», «Эргоферон», «Орвирем».

Обязательно проводится симптоматическое лечение. В случае повышенной температуры применяется жаропонижающий «Нурофен», «Ибупрофен», парацетамол.

Решая, чем лечить в первую очередь, ориентируйтесь на то, что первое место остается за тем, чтобы максимально быстро и эффективно очистить носовые пути от слизи. Необходимо закапывать физраствор или любой аналог морской воды. Для уменьшения отечности применяются сосудосуживающие капли и спреи. В качестве иммуностимуляторов для детей с рождения допустим прием свечей «Виферон».

Для купирования приступов аллергии назначаются антигистаминные капли или таблетки. В зависимости от возраста это может быть «Зодак», «Зиртек», «Эриус». Эти препараты являются основными при лечении аллергической формы. Если заболевание протекает в тяжелой форме, ребенку могут быть назначены капли с кортикостероидами.

Важно! Для большей эффективности лечения перед приемом лекарств рекомендуется сдать аллергопробы для выяснения точного провоцирующего аллергена.

Антибиотики применяются только при бактериальном ринофарингите, природу которого нужно еще выяснить лабораторно. Обязательной составляющей лечения любого подвида заболевания являются:

обильное питье,
свежий влажный воздух,
полоскание горла отваром ромашки.

Эффективны также ингаляции с щелочными растворами и средствами муколитического действия.

Осторожно! При лечении заболевания категорически не рекомендовано использовать сосудосуживающие капли с ментолом. Они имеют возрастное ограничение. Тоже касается и спреев для детей младше двух лет.

Подобные препараты, попав на слизистые горла, могут вызвать спазм дыхательных путей. Ринофарингит недопустимо лечить горчичниками, согревающими компрессами. На время стоит отказаться от твердой горячей пищи.

Что говорит Комаровский

Фото 4 Лечение ринофарингита по доктору Комаровскому включает в себя несколько этапов:

обеспечение свежего воздуха необходимой влажности;
увлажнение слизистой носоглотки путем полоскания содовым раствором или морской водой;
максимальный питьевой режим;
симптоматическое лечение при высокой температуре и сильной заложенности носа;
обильное орошение полостей носа физраствором, процедуру можно проводить каждые 30 минут.

У малышей разных возрастов

У детей в любом возрасте диагностика ринофарингита проводится одинаково. Врач ставит диагноз на основе собранного анамнеза и результатов анализов. Способы лечения стандарты, а вот лекарственные препараты могут разниться из-за возрастных ограничений.

Осторожно! В любом случае, особенно в случае в грудными детьми, самолечение не рекомендуется: ринофарингит при всей своей кажущейся простоте дает большое количество осложнений.

У грудничка и малышей до года

Любой ринит у новорожденных и детей первого года жизни считается ринофарингитом, поскольку воспалительный процесс из носоглотки может перетекать в гортань и бронхи.

Осторожно! У малышей, рожденных раньше срока, страдающих недостатком веса, ринофарингит – заболевание опасное, порой ведущее к летальному исходу.

Лечение таких детей чаще всего проводится в стационаре. В целом назначается общая терапия с противовирусными препаратами. Для облегчения дыхания используются сосудосуживающие капли, а слизь убирается аспиратором.

С 1 года до 3 лет

Лечение детей в возрасте от года до 3-х лет проводится амбулаторно, при угрозе осложнений и рекомендации врача ребенок может быть госпитализирован в стационар.

Фото 5 Педиатром назначается следующая ориентировочная схема лечения:

противовирусные препараты с учетом возраста: «Анаферон», оксолиновая мазь, свечи «Виферон»;
проводятся ингаляции с физраствором или отхаркивающими препаратами. Паровые ингаляции проводить нежелательно в связи с их травмоопасностью;
для устранения дискомфорта в горле используются спреи и аэрозоли, которые необходимо распылять на стенку щеки;
полоскать горло в этом возрасте дети еще не умеют, поэтому врачи рекомендуют пить отвар ромашки.

Детям старше двух лет можно давать таблетированную форму препаратов, если они умеют их рассасывать. В противном случае драже размельчается в порошок и смешивается с небольшим количеством воды.

С 4 до 7 лет

В дошкольный и ранний школьный периоды риск заражения увеличивается. Ребенок начинает посещать садик, школу, тесно контактирует со сверстниками. В этом возрасте диагностировать недуг гораздо проще, поскольку ребенок уже может объяснить, что его беспокоит.

На заметку! Процесс лечения тоже становится проще: большинство препаратов, в том числе и иммуномодуляторы, разрешены с трехлетнего возраста.

В назначениях можно будет встретить «Амиксин», капли с ментолом, полоскания со специальными растворами или приготовленными отварами. Проводится процедура 4-6 раз в день через 20-30 минут после еды.

На заметку! В качестве сосудосуживающих капель применяются «Називин», «Виброцил», «Назол». Применять их более трех дней не следует.

Профилактика

Профилактические меры направлены на общее укрепление иммунитета. Проводится закаливание, исключается переохлаждение, на прогулку ребенка одевают по погоде. Важно следить за влажностью воздуха во избежание сухости носовых проходов.

Снизить риск заболевания в сезон простуд помогут капли «Гриппферон». Альтернативой может выступать смазывание носовых проходов оксолиновой мазью. Необходимо максимально ограничить контакты с больными детьми. При первых признаках ринофарингита важно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Заключение

Лечение ринофарингита проводится по двум направлениям: устранение насморка и воспаления в горле.
Важное значение имеет правильное определение природы болезни. В частности, аллергический ринофарингит предполагает специфическую терапию и корректировку образа жизни малыша.
У детей могут наблюдаться возрастные и сезонные всплески заболеваемости: начало холодного времени года, поход в садик или школу – эти факторы будут влиять на возможность заболеть.

Источник

Ринофарингит – это заболевание, локализующееся в полости носа и глотки одновременно. Острый ринофарингит у детей чаще встречается, чем у взрослых, так как малыши больше всего подвержены к простудным заболеваниям из-за несовершенства иммунной системы. Пик заболеваемости приходится на осенне — весенний период.

Причины, способствующие возникновению заболевания. Механизмы заражения

Чаще всего причинами развития заболевания становятся вирусы. Широко распространенными являются:

-ретровирусы;

-аденовирусы;

-вирусы гриппа и другие.

Возбудитель заболевания попадает на слизистую оболочку носовой полости, носоглотки, или глотки с вдыхаемым воздухом. Оседая на клетках, вирус проникает через ее мембрану, размножается, использует питательные среды клетки, и выходит из нее. Новые вирусные частицы поражают соседние клетки. Таким образом происходит размножение вируса, что приводит к развитию заболевания. В ответ на это организм включает защитные механизмы в виде чихания, кашля, увеличение образования слизистого секрета в носу.

Но малыш ежедневно сталкивается с различной инфекцией, особенно часто в детских садах, школах, секциях и других местах, и не каждый раз заболевает. Это объясняется тем, что чтобы заболеть необходимо еще одно условие, это ослабленный иммунитет. Они снижается при:

-переохлаждении;

-недостаточном количестве витаминов в еде;

-недавней перенесенной болезни, которая ослабила иммунитет;

-наличии хронических очагов инфекции (хронический тонзилит, кариес,и др.)

Воспаление может быть вызвано не только вирусами, но и бактериальными агентами, которые при активном иммунитете не представляют опасности: стафилококки, стрептококки, пневмококки, клостридии и другие.

Симптомы ринофарингита

Как проявляется недуг, всем хорошо знакомо. При ринофарингите одновременно присутствуют жалобы со стороны носа и глотки.

—заложенность носа;

-насморк;

-боли в горле во время разговора, приема пищи;

-повышение температуры тела до 37-39 градусов,

-покраснение слизистой оболочки горла;

-увеличение, болезненность шейных лимфатических сосудов;

-головная боль;

-общая слабость, снижение памяти, внимания.

Особое внимание стоит обратить при появлении ринофарингита у грудничка. В норме при кормлении малыша дыхание через нос происходит одновременно с приемом пищи, но если нос заложен, это приводит к тому, что малыш делает перерыв в приеме пищи, чтобы вдохнуть и выдохнуть через рот, что приведет к низкой прибавке в весе во время болезни.

Лечение

Лечить ринофарингит у детей следует под наблюдением педиатра. Только врач сможет правильно оценить состояние ребенка, назначить в соответствии с возрастом дозу лекарственного препарата. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

У детей, имеющих острый ринофарингит, лечение складывается из нескольких направлений:

1. Патогенетическая терапия. Направлена непосредственно на причину возникновения заболевания.

— противовирусные препараты.Интерферон, Анаферон.

— антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции.

2. Симптоматическая терапия. Назначают лечение в соответствии с симптомами острого ринофарингита у детей.

— при заложенности носа, насморке используют сосудосуживающие (Називин, Виброцил, Лазолван ), лечебные капли (Пиносол, Протаргол), противоотечные препараты (Супрастин, Лоратадин)

— при боле в горле — спреи, рассасывающие таблетки, пластинки с антибактериальным и обезболивающим эффектами, полоскание горла фурацилином, раствором соли, ромашки. Ингаляции, если отсутствует температура, с содой.

— снижение температуры производят при повышении ее выше 38,5 градусов (Парацитамол, Нурофен и другие)

— для снятия симптомов интоксикации (головная боль, усталость) используют обильное теплое питье (компоты, чай, соки, воду);

Физиотерапевтические процедуры УВЧ на область носа, УФО ротоглотки, Прогревание ног (ножные теплые ванны с добавлением горчичного порошка) или горчичники.

О возможностях правильного лечения заболевания в своих программах рассказывает доктор Комаровский.

Возможные осложнения

Не полностью проведенное лечение ринофарингита у детей может послужить причиной развития осложнений, таких как:

— Отит. Воспаление распространяется на органы слуха, при этом возникает головная,ушная боль, повышается температура тела.

— Трахеит, бронхит, даже возможно развитие пневмонии. Инфекция спускается вниз по системе дыхательных путей. Данные заболевания характеризуются наличием кашля, влажного или сухого, болью за грудиной, отхождением мокроты. Температура тела может повышаться до 39-40 градусов.

— Синусит. Воспаление слизистой оболочки носовых пазух способствует продукции слизи, которая заполняет полости носа (гайморовую, решетчатую, лобную), будет присутствовать болезненость, отечность гиперемия кожи в области воспаления.

Профилактика

Развитие острого ринофарингита возможно избежать путем соблюдения нескольких простых правил:

— не допускать переохлаждения (промокшие ноги, одежда не по погоде)

— избегать контакта с инфекционными больными (больного необходимо изолировать от общества других детей)

— проводить закаливание организма и укрепление иммунной системы.

-при появлении начальных признаков заболевания начать использовать полоскание горла, согревания ног.

Мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции помогут долго оставаться здоровым.

Аллергический ринофарингит

У грудничков он не проявляется из-за несовершенства ответной реакции на аллергические агенты. К моменту завершения формирования иммунитета 4-5 лет могут наблюдаться симптомы в виде:

-заложенности носа;

-насморка;

-чувства першения, зуда дискомфорта в глотке

Ответная реакция организма проявляется в результате попадания частиц аллергена на слизистую оболочку носа, вызывая тем самым быстрое развитие отека тканей, который может привести к отеку Квинке.

Диагностировать заболевание необходимо как можно раньше. Диагностикой и терапией занимается врач аллерголог-иммунолог.

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо подробно рассказать, когда заметили первые симптомы, как они проявлялись, в каких условиях усиливались, какие препараты принимали, чтобы уменьшить проявления симптомов.

Лечение аллергического острого ринофарингита у детей состоит из двух направлений

1. Уменьшение симптомов за счет использования противоаллергических препаратов, сосудосуживающих средств

2. Приучение организма к аллергенам, чтобы он не вызывал ответную воспалительную реакцию при контакте с раздражающими веществами. Данную процедуру проводят в аллергологических отделениях под контролем врача.

Памятка для родителей.
Лечение у детей, особенно у грудничков, необходимо провести в полном объеме, чтобы не допустить развития осложнений. Во время болезни останавливаются процессы роста, развития организма, и все силы идут на борьбу с инфекцией. Обучать детей с младших классов к закаливанию, занятиям спортом, которые повысят сопротивляемость организма к инфекции.

Источник