Воспаление ноги после акш
Шунтирование – хирургический метод лечения заболеваний сердца. Благодаря операциям на сердце удается спасти тысячи людей. Коронарное шунтирование помогает вылечить людей с ишемической болезнью сердца – болезнь номер один среди известных патологий сердца, от которых умирают люди – заболевание вызывает инфаркт миокарда.
Больной после шунтирования
Как проводится операция по коронарному шунтированию
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) относится к сложным операциям на сердце. Для проведения требуется вскрывать грудную клетку, подключать во время операции искусственное кровообращение. Несмотря на трудности, кардиохирурги, проделывая операции тысячами ежегодно, относят процедуры к операциям не самой высокой степени сложности.
Чаще пациенту требуется достаток терпения и целеустремленности, чтобы пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства. Часто возникают послеоперационные осложнения, которые требуется преодолеть: боли в грудине (срастается 4-6 месяцев, возникают отёки ног после шунтирования, анемия, неполадки в легких). Но трудности преодолимы, если присутствует стремление жить полноценно и активно.
У больных ишемической болезнью сердца закупориваются артерии, снабжающие сердце кровью. Закупорка происходит бляшками, которые формируются в сосудах, сужают просвет – атеросклероз. По указанной причине миокард не получает необходимое количество крови, перестает нормально функционировать. В результате возникает стенокардия и инфаркт.
Принцип операции
Налаживая нормальное кровоснабжение сердца, имплантируют шунты (участки сосудов) в обход закупоренным артериям, берутся из прочих частей тела. Чаще участки вен берут в ногах. Количество шунтов зависит от числа закупоренных артерий (ряд либо несколько).
Почему возникают отёки ног после шунтирования
Участки вен для проведения операции чаще берут с ног, сосуды в конечностях меньше поддаются атеросклерозной закупорке. Сосуды ног по сравнению с прочими в организме обнаруживают достаточную длину, крупные. Удалив вену с ноги, кровообращение не нарушается, процесс восстановления длится безболезненно.
Послеоперационный отёк ног считается нормальным явлением, проходит через 1-2 недели после проведения шунтирования. Если отёк не сходит, назначаются дополнительные исследования, по результатам назначается требуемое медикаментозное лечение либо специальные процедуры.
Организму требуется время на перестройку кровоснабжения, маленькие вены не способны немедленно справиться с полным оттоком крови с ног, возникают отёки голени. Развивается венозная недостаточность, проявляющаяся симптомом отёка ног.
Кровообращение у человека
Диагностика при отёках ног после операции
Если послеоперационные отёки не сходят длительное время, приносят большой дискомфорт больному, показано пройти диагностику ног и выявить причину состояния.
- Дуплексное сканирование – метод исследования поможет выявить тромбоз в венах: скопление сгустков крови внутри вен после операции. Метод подразумевает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
- Второй причина, вызывающая отёк ног после шунтирования – вторичная лимфодема. Заболевание приводит к застою лимфы. Известно, что лимфатические сосуды пронизывают тело, накапливая «плохую» жидкость с обилием белка. Для выявления патологии показано пройти лимфографию и УЗИ тканей ног.
- Потребуется пройти полное обследование почек, убеждаясь, что не возникло послеоперационное осложнение. Придётся сдать анализы мочи, пройти УЗИ почек.
Симптомы нарушений ног после шунтирования
В случае с отёками ног непосредственно после операции (длится до двух недель) срочных манипуляций и сильного беспокойства не должно возникать. Происходящее считается нормальным восстановительным процессом после серьёзного хирургического вмешательства.
Внимание ногам
Если процесс затянулся, намного позже возникают затруднения, присмотритесь к симптомам:
- отёк ног;
- быстрая утомляемость ног;
- сильное жжение;
- изменение цвета кожи на ногах.
Признаки сигнализируют о необходимости срочного обращения к врачу для прохождения обследования.
Лечение отёков ног после шунтирования
Чтобы убрать отёки ног немедленно после операции и в дальнейшем периоде, придётся соблюдать ряд правил и принимать своевременные меры.
Послеоперационные отёки в стационарных условиях помогают снять специальные аппараты «Полюс 1», «Биомагнетикс Систем» и «Хивамат- 200». Действие аппаратов основывается на положительном влиянии низкочастотного магнитного поля и электростатического переменного поля на ткани и сосуды ног. Процедуры длятся 10 – 15 мин, курс лечения занимает до 10 дней.
В больницах часто применяются облучение ультрафиолетом проблемных зон на ногах. Процедура делается через день, длится не больше 6 сеансов.
Часто хирурги, проводившие операцию по шунтированию, назначают для снятия отёков ног ручной лимфатический дренаж. Процедура проводится обученным массажистом. Самостоятельно проводить нельзя, возможно усугубить ситуацию с отёками и болевыми ощущениями после шунтирования. Массаж проводится по специальной методике, заключается сначала в легком поглаживании ног, потом в интенсивном надавливании в местах расположения лимфатических узлов.
В послеоперационный период на протяжении нескольких месяцев доктора советуют придерживаться диеты. Нельзя употреблять в пищу жареную острую и жирную еду, меньше пить жидкости. Не злоупотреблять солью, приправа препятствует нормальному выведению лишней жидкости в организме.
При горизонтальном положении тела (лежа) под ноги следует подкладывать подушку либо валик с одеяла. Высокое положение ног способствует хорошему оттоку крови и лимфы. Если до операции больной любил часто сидеть в позе «нога на ногу», потребуется полностью отказаться от позиции. Подобное положение тела способствует образованию отёчности ног.
Компрессионные чулки помогут в сложной ситуации. Но самостоятельно носить без назначения врача нельзя. Сдавливающие колготки либо чулки способны больным больше навредить, чем принести пользу.
Медикаментозное лечение назначает исключительно оперирующий хирург или врач, специализирующийся по заболеваниям сосудов. Доктор правильно подберет препараты, рассчитает дозировки. Сказанное касается ситуации обнаружения тромбов в венах. Единственно доктор назначает разжижающие кровь препараты для устранения послеоперационной затромбированности сосудов ног.
Правила для снятия отёков ног после операции по шунтированию
Придерживаясь перечня простых правил, возможно сделать послеоперационный период реабилитации не настолько болезненным, уменьшить отёки ног. Нельзя принимать горячую ванну либо душ до полного восстановления организма. Крайне полезен в упомянутых случаях контрастный душ. Процедура улучшает кровоснабжение организма, не дает скапливаться лишней жидкости в ногах.
Нельзя резко давать организму и ногам чрезмерные нагрузки. Это приведет к большему отёку. Во время прогулок полезно чередовать ходьбу с отдыхом (разрешено присесть на скамеечку).
В летнее время не нужно проводить много времени на солнце – жара способствует увеличению отёчности, больной замечает, что нога отекла сильнее. В период реабилитации нужно носить свободную одежду, которая не будет чересчур сдавливать тело, не воспрепятствует нормальному кровообращению, что даст возможность выводить лишнюю жидкость из организма.
Озвученные правила и медицинские манипуляции помогут быстрее вернуться к нормальной активной жизни без отёков и болей в ногах, со здоровым сердцем после операции по коронарному шунтированию. Следует набраться терпения, полностью выполнять рекомендации врача.
Источник
Аортокоронарное шунтирование является серьезнейшей операцией, проводимой с целью восстановления кровотока в миокарде. Операция сопровождается рассечением грудной клетки по средней линии, а затем скреплением грудины скобами. Второй разрез делается в месте, откуда берется сосуд, используемый в качестве шунта. Это могут быть нижние конечности или предплечье. АКШ характеризуется высокой травматичностью и требует строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Несмотря на все сложности, не следует бояться этого вмешательства, так как методика используется уже давно, а метод рассечения грудины является основным способом доступа у кардиохирургов.
Боли в ноге
Вены, расположенные в нижних конечностях, используют при шунтировании наиболее часто. Это обусловлено 2-мя причинами. Во-первых, они менее подвержены атеросклерозу. Во-вторых, они наиболее длинные и крупные. Серьезных нарушений кровообращения в конечности вследствие вмешательства практически не бывает. Однако некоторое время могут беспокоить несильные боли в ноге при ходьбе или при продолжительном стоянии. Также в месте, откуда производился забор вены, может ощущать жжение. Эти симптомы должны в скором времени пройти.
Болевые ощущения при любом вмешательстве зависят от величины разреза. В данном случае этот показатель индивидуален у каждого пациента и зависит от количества и длины требуемых шунтов.
Наложенные швы снимают спустя 8-10 суток. До снятия область разреза обрабатывают антисептическими растворами, а после – теплой водой и мылом.
Чтобы избежать боли после шунтирования необходимо провести профилактику развития воспалительных процессов. С этой целью применяют воздействие магнита и ультрафиолета.
Нормальной является небольшая отечность. Чтобы ее избежать и облегчить состояние, рекомендуется носить компрессионные чулки в течение 1,5-2 месяцев. Ноги желательно удерживать в приподнятом состоянии.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Обращаться к врачу незамедлительно следует, если болит нога после шунтирования на фоне усиления отечности и изменения цвета кожного покрова.
Боли в грудине
Если болит грудь после шунтирования, а также присутствуют болевые ощущения в шее, плечах, спине, необходимо принимать обезболивающие препараты, выписанные врачом. Болей, напоминающих те, которые были до операции, быть не должно.
Обязательным является ношение корсета до момента сращения грудины. На это уйдет 4-6 недель – бандаж приводит к появлению дискомфорта у некоторых пациентов, однако необходимо выдержать этот период.
Правильное сращение грудины – важный момент. Несращение грудины – одно из возможных осложнений, которое сопровождается постоянными болями и ограничением подвижности. Оно требует дополнительного вмешательства.
На любом боку можно спать спустя 10-15 дней после операции. В период заживления грудины не рекомендовано разводить руки в стороны в плечевых суставах. Чтобы обеспечить правильное сращение следует держать руки и плечи немного впереди.
Если болит сердце после шунтирования, не следует откладывать визит к кардиологу. Сжимающие, давящие боли могут указывать на стенокардию, несостоятельность установленного шунта (осложнение позднего периода). Боли могут появляться при прогрессировании бляшек, которые ранее были незначительными. В любом случае, все это несет угрозу для жизни пациента и требует проведения обследования.
Правильный уход за разрезом
Предупредить боли после шунтирования поможет грамотная обработка раны.
Обработка должна проводиться ежедневно. Сначала это делает медперсонал в больнице, затем пациент. Используются антисептические препараты, назначенные врачом, а после заживления раны – теплая вода и мыло. Можно применять мягкие губки, желательно одноразовые. Принимать душ рекомендуется сидя, чтобы избежать головокружений.
Каждый день следует осматривать рану. Если появились признаки воспаления (гиперемия, припухлость, боли, выделение экссудата) следует сразу сказать об этом врачу.
Измерение температуры тела является обязательной частью мониторинга самочувствия пациента. Небольшое повышение температуры на протяжении нескольких дней после операции допускается. Однако при температуре выше 37,9 градусов нужен осмотр врача.
Боли после шунтирования не следует терпеть. Врач всегда дает список препаратов, которые могут использоваться для обезболивания в постоперационном периоде. Если по какой-то причине они не помогают, нужно сказать об этом специалисту. Если боли не беспокоят, то принимать лекарства не следует.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Возвращение к обычной жизни
Специалисты настаивают на необходимости ранней активизации пациентов после операции. Продолжительный постельный режим приводит к ослаблению мышц, поэтому процесс восстановления будет замедляться. После аортокоронарного шунтирования требует постепенное, ежедневное наращивание активности.
Физические нагрузки должны подбираться в соответствии с самочувствием пациента. Если после шунтирования болит грудина, появляется одышка, сильная усталость, следует делать перерывы и отдыхать. Не нужно заниматься “на износ”, это не приведет к скорейшему восстановлению.
Лучшим вариантом физической нагрузки для пациентов после операций на сердце является ходьба. Прогулки следует совершать по ровной местности, в хорошую погоду. Не следует гулять сразу после еды.
Важен полноценный отдых. Необходимо спать ночью не менее 8 часов, однако некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально засыпать, что связано с периодическим появлением болевых ощущений. В таких случаях перед отходом ко сну следует принять обезболивающее.
Ведение сексуальной жизни не запрещается, однако следует избегать положений, при которых создается давление на грудную клетку, а также упора на руки.
- До заживления грудины запрещается поднимать тяжелые предметы массой более 5 кг (лучше ограничить вес 2,5-3 кг).
- Нельзя открывать, закрывать раздвижные двери, окна.
- Запрещается передвигать мебель, мыть полы.
- В течение 3 месяцев запрещается плавать.
- В течение дня обязательно нужно делать перерывы для отдыха.
Результаты операции
Шунтирование – операция, которая позволяет восстановить нормальный кровоток и устраняет симптоматику, вызванную его нарушением. Поэтому боли в сердце после шунтирования должны исчезать.
Помимо исчезновения приступов операция позволяет получить следующие результаты:
- снижение риска инфаркта;
- улучшение физического состояния;
- восстановление трудоспособности;
- снижение риска внезапной смерти и увеличение продолжительности жизни.
Боли, связанные с осложнениями
Боли после шунтирования могут быть связаны с развитием осложнений.
Инфаркт – одно из наиболее тяжелых из них. Для снижения его риска необходимо соблюдать рекомендации специалистов на этапе подготовки к операции: отказаться от вредных привычек, обеспечить организму полноценный отдых. Инфаркт может возникнуть в течение нескольких часов или суток после вмешательства. Его признаками являются боли в груди после шунтирования, ощущение жжения, давления.
В позднем периоде могут наблюдаться такие последствия как атеросклеротическое поражение шунта, тромбоз, окклюзия.
Однако серьезные осложнения возникают крайне редко.
Наиболее часто боли после шунтирования связаны с тем, что пациент не соблюдает рекомендаций врача. Отказаться от курения и алкоголя, а также следовать диете – обязательные условия нормального восстановления.
Снизить воздействие атеросклероза на сосуды можно при помощи диеты. Диета для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагает полное исключение любых жирных блюд. Нежирные сорта птицы, рыбы, молочной продукции разрешаются. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Специалисты рекомендуют завтракать кашей с отрубями. От сливочного масла, мороженного следует отказаться. Также обязательно следует исключить потребление соли, сладостей, сдобы.
Снижение веса – обязательное условие восстановления для тех, у кого наблюдается повышенная масса тела. Лишний вес приводит к повышению артериального давления, увеличивает нагрузку на сосуды, вызывает одышку и т.д.
Наблюдение после операции
Первые несколько дней боли после шунтирования, незначительная отечность являются нормой.
Симптомы, которые являются поводом для строчного обращения к врачу:
- воспаление области наложения шва;
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- резкое увеличение массы тела (может свидетельствовать о скоплении жидкости), отечность;
- одышка;
- сильная боль в грудине;
- тахикардия.
Информация о проведенной операции направляется в районную поликлинику, где обслуживается пациент. Посетить кардиолога следует сразу после возвращения домой. Пациент может выбрать и частную клинику для регулярных осмотров. Главное, чтобы они были постоянными и позволяли отслеживать динамику восстановления. Постоянный контроль очень важен, так как может потребоваться внесение корректив в лечение.
Плановый контроль назначается и в клинике, в которой была проведена операция. Обычно консультация проводится через 1-3 месяца после вмешательства.
Особого внимания со стороны специалиста требует состояние пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и другими состояниями, которые могут вызвать сложности в ходе восстановления. Таким пациентам при ухудшении самочувствия необходимо сразу обращаться за помощью.
В любом случае, наличие опытного специалиста, который может ответить на все вопросы, для пациента после АКШ очень важно.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Источник