Воспаление нижней части толстой кишки
Такое заболевание как воспаление толстого кишечника встречается достаточно часто и называется колитом. Признаки воспаления вышележащих отделов (тонкого кишечника) называется энтеритом, который проявляется профузным жидким стулом, нарушением всасывания и болями в животе. А колит имеет свои специфические признаки. По каким жалобам можно заподозрить колит?
Толстый кишечник у человека состоит из слепой, восходящей, поперечной, ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки. Структура стенок толстого кишечника совсем другая, чем у тонкого. Это связано с его функциями, среди которых главнейшими являются:
- образование и выведение каловых масс;
- завершение всасывания воды и солей;
- окончательное расщепление белков;
- синтез витаминов с помощью нормальной микрофлоры кишечника (в основном витамина К и группы В).
Таким образом, окончательная эвакуация, всасывание и образование витаминов являются главными функциями толстой кишки. Также лимфатические фолликулы толстого кишечника принимают активное участие в формирование иммунных реакций. Воспаление толстого кишечника, в отличие от тонкого, имеет разные симптомы, которые зависят от локализации процесса, поскольку кишечное содержимое различается в правой и левой его части. В том случае, если поражаются правые отделы толстого кишечника (слепая и восходящая кишка), то будут преобладать следующие признаки:
- жидкий и частый стул;
- боли в правой половине живота, ощущение дискомфорта, урчание;
- вздутие живота.
Если имеет место поражение нижнего отдела (сигмоидит, дистальный трансверзит, проктосигмоидит), то симптомы напоминают течение дизентерии:
- возникают ложные позывы на дефекацию;
- наблюдается слизь, иногда кровь в кале;
- акт дефекации часто сопровождается болью внизу живота;
- могут возникать тенезмы – так называются ложные позывы к дефекации, когда мучительное чувство не приносит никакого облегчения, кроме капли крови или слизи;
- наличие запоров, которые иногда чередуются с поносом.
Отдаленными нарушениями при хроническом и длительно текущем процессе являются похудение, трофические нарушения (ломкость волос, ногтей), землистый цвет сухой кожи. Все это – признаки авитаминоза, появляющиеся после угнетения нормальной микрофлоры кишечника. 
Воспаление толстой кишки может возникать как по причине инфекции (например, амебной или бактериальной дизентерии), так и по другим причинам. Среди причин неинфекционного генеза чаще всего встречаются колиты, связанные с лечением антибиотиками и уничтожением нормальной микрофлоры кишечника. Однако существуют особые виды заболевания, которые относятся к поражениям системной природы либо вызываются особым возбудителем:
- Неспецифический язвенный колит (НЯК). Это заболевание до сих пор имеет неясную природу. Называют наследственные, вирусные факторы, иммунные нарушения и другие причины. Проявляется частым жидким стулом с примесью крови и слизи, повышением температуры и другими признаками.
- Псевдомембранозный колит – его вызывает одна из разновидностей клостридий, которая не нуждается в кислороде. Как правило, заболевание возникает после мощной антибактериальной терапии серьезных инфекций. После массивной гибели нормальной микрофлоры кишечника, ее место занимают Clostridium difficile. Заболевание протекает с поносом, высокой температурой, выраженной интоксикацией и воспалительными изменениями в периферической крови.
Принципы лечения колита
Лечение колита всегда должно учитывать возможность существования выраженного дисбактериоза кишечника. Поэтому всегда нужно проводить анализ кала на дисбактериоз, чтобы выявить патогенную флору, которая могла появиться и заместить собой нормальную. Классическая схема лечения колита состоит из следующих шагов:
- Диета. Рацион больного должен содержать как можно меньше клетчатки, поскольку активная перистальтика может ранить воспаленную стенку кишечника, пища должна быть легкоусвояемой. Запрещается острая пища, наличие приправ, крепкий алкоголь.
- При инфекционном колите (дизентерии) обязательно применение антибактериальных или противопротозойных лекарственных препаратов. При выраженных симптомах колита с тенезмами, вызванных дизентерией, противопоказаны препараты, содержащие лоперамид.
- Обязательно применение эубиотиков (пробиотиков), нормализующих состав кишечной микрофлоры. Применяются «Хилак – Форте» как донор среды, а затем – препараты «Бактисубтил», «Бифидумбактерин» или «Линекс».
- При болях и спазмах применяются миотропные спазмолитики (Но-шпа).
- При колите противопоказано курение, поскольку проглоченная слюна, пропитанная никотином, оказывает вредное действие даже через много дней после выкуренной сигареты.
- Прием комбинированных поливитаминных препаратов, например, B1 и B6.
- Показан прием различных слабительных препаратов при запорах.
- Для терапии неспецифического язвенного колита применяются препараты, которые нормализуют выработку слизи. К ним относятся, например, производные сульфосалазина.
Лечение острого колита, вызванного дизентерией, обычно всегда протекает удачно, хотя в случае выраженной интоксикации или при угрозе язвенного поражения и даже перфорации этих язв (при амебной дизентерии) необходимо проводить лечение в инфекционном стационаре, под контролем бактериальных посевов и после определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. В случае хронического колита главным в лечении является диета, применение бактериальных препаратов и борьба с запорами.
Добавить комментарий
Источник
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки, или колит – заболевание инфекционного, интоксикационного или паразитарного происхождения. Первичный колит обусловлен поражением слизистой за счет непосредственного контакта с возбудителем. Вторичный – является следствием патологий желудочно-кишечной системы: панкреатита, холецистита, гастрита и других заболеваний. Иногда воспаление имеет внегастральные причины, например, как проявление аллергической реакции.
Причины воспаления толстого кишечника
Главная причина возникновения колита – изменения функционального или морфологического характера, произошедшие в слизистых тканях кишечника. Как правило, поражение появляется в результате перенесенной бактериальной дизентерии, глистной инвазии, сильного отравления, постоянного присутствия в органах ЖКТ очагов хронической инфекции.
Факторы, которые могут способствовать развитию воспаления:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание;
- застои в области малого таза и нарушение кровоснабжения кишечника;
- жизнедеятельность паразитов;
- дисбактериоз;
- длительный прием антибиотиков;
- слабый иммунитет;
- физическое истощение;
- нервное перенапряжение.
На фоне располагающих факторов, когда по тем или иным причинам снижены защитные функции кишечника, воздействие возбудителя приводит к повреждению слизистых клеток, выстилающих стенки толстой кишки изнутри. Развивается очаг воспаления, который на первых порах может существовать бессимптомно.
Если острый колит продолжительное время протекает со стертой клинической картиной, воспаление может перейти в хроническую стадию. Важно своевременно выявить первичное заболевание, обращая внимание даже на незначительные признаки патологии. Острый колит хорошо поддается лечению, но в отсутствии адекватной терапии и хронизации процесса болезнь становится долгой и мучительной.
Симптомы воспаления толстой кишки
Острый колит может протекать бурно, с ярко выраженными общими и локальными симптомами:
- вздутием живота;
- болями;
- выделением слизи из заднего прохода;
- гнойно-кровяными примесями в испражнениях;
- частыми болезненными позывами на дефекацию;
- поносом.
Эти проявления зачастую сопровождаются общим недомоганием, рвотой, температурой, слабостью, потерей веса. Такие выраженные признаки заставляют пациента обратиться к врачу и провести своевременную диагностику.
При осмотре толстой кишки выявляются:
- отек слизистой;
- утолщение и гиперемия стенок пораженного участка кишки;
- секреция большого количества слизи, а иногда — и гнойного отделяемого;
- эрозии и изъязвления слизистого слоя;
- мелкие кровоизлияния.
Клинический анализ крови демонстрирует повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов.
Возможна и другая картина заболевания. На протяжении нескольких недель больной может испытывать проблемы с жидким стулом, бурлением и дискомфортом в животе и другие местные симптомы. Но, поскольку они незначительны, пациент долгое время не придает им значения и не связывает с серьезным воспалительным процессом. За период латентного течения колит переходит в хроническую форму.
Признаки хронического воспаления толстой кишки
Хронический колит, помимо воспаления слизистой оболочки, приобретает и другие неприятные проявления. Происходят изменения в самих стенках кишечника: они укорачиваются, возникает сужение просвета на пораженном участке. Нарушается кровоснабжение больной области, поверхностные язвы становятся глубже и уходят в толщу мышечного слоя кишки, развиваются нагноения, могут появиться новообразования – псевдополипы.
Исследование крови дает явную картину воспаления (выраженный лейкоцитоз), большое количество лейкоцитарной слизи определяется и в каловых массах. Результаты копрограммы показывают наличие патогенной флоры, эритроцитов.
Пациент отмечает следующие симптомы:
- проблемы со стулом: частые поносы, запоры, их попеременное сочетание;
- боли по всему животу без конкретной локализации;
- частые непродуктивные позывы в туалет с выделением слизи с прожилками крови вместо каловых масс;
- повышенное газообразование и постоянное вздутие живота;
- зловонные испражнения.
Общее самочувствие больного может быть как вполне удовлетворительным, так и крайне дискомфортным. Мучения с животом усугубляются тошнотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, горьким привкусом во рту. На фоне слабости и недомогания снижается работоспособность, появляется раздражительность и нервозность.
Виды заболевания
Колит – это общее название воспалительных заболеваний толстого кишечника, включающее в себя целый ряд отдельных диагнозов. Колиты подразделяются по видам в зависимости от причины и специфических проявлений конкретной патологии.
Неспецифический язвенный колит
Одним из видов воспаления толстой кишки хронического характера является неспецифический язвенный колит. Этиология этого заболевания выяснена не до конца. Его связывают с дефектом иммунной системы, в результате которого раздражители, в норме не вызывающие никакой реакции в здоровом организме, у больного язвенным колитом провоцирую сильное воспаление. Одна из гипотез происхождения болезни – генетическая предрасположенность.
По статистике эта патология чаще диагностируется у молодых женщин от 20 до 40 лет, преимущественно — у жителей городов, что косвенно может говорить о влиянии на патогенез экологического фактора и образа жизни.
Неспецифический язвенный колит выражается в геморрагическом воспалении толстой кишки с такими проявлениями:
- сильный болевой синдром, чаще – в левой половине живота;
- хронический запор;
- субфебрильная температура;
- дискомфортные ощущения в суставах;
- кровотечения из прямой кишки;
- выделения крови и гноя из заднего прохода.
Со временем указанные симптомы становятся менее выраженными, формируя состояние ремиссии, но с обострением болезни состояние пациента становится тяжелым. Его мучают боли, поносы, из-за кровопотерь развивается анемия, физическое истощение.
Неспецифический язвенный колит крайне опасен своими осложнениями:
- образованием расширения кишечника;
- возникновением внутренних кровотечений;
- возможностью перфорации стенок кишки;
- риском перитонита;
- формированием условий для развития онкологии.
Спастическое воспаление отделов толстого кишечника
По названию данной патологии логично предположить, что в ее основе лежат спазмы кишечника. И это, действительно, так: сокращения кишечных стенок разной силы и частоты приводят к возникновению у больного неприятных симптомов:
- вздутия;
- метеоризма (повышенного содержания газов в кишечнике);
- запора;
- затрудненной дефекации;
- диареи;
- боли.
Спастический колит относится к функциональным расстройствам, то есть, по сути, не является тяжелой патологией. Причина его лежит в психологической и неврологической плоскостях. Непроизвольные спазмы чаще всего появляются на фоне стрессов, хронической усталости, физического и нервного перенапряжения, пережитого потрясения. Лечат это заболевание расслаблением гладкой мускулатуры кишечника, а главное – общеукрепляющими и седативными средствами.
Псевдомембранозный колит
Псевдомембранозное воспаление – результат кишечного дисбиоза с неконтролируемым размножением условно-патогенных микроорганизмов.
Такая форма колита развивается на фоне приема антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры кишечника в пользу потенциально опасных микробов.
Симптомы, сопровождающие псевдомембранозный колит:
- Диарея, появившаяся в ходе антибактериальной терапии, особенно при лечении препаратами тетрациклинового ряда. Если спустя несколько дней после окончания курса восстанавливается нормальный стул, ставится диагноз колита в легкой форме.
- Воспаление средней тяжести характеризуется сохранением поноса после отмены антибактериальных лекарств. Стул водянистый, с содержанием слизи и крови. Боли в животе, усиливаются в момент дефекации. Отмечаются частые позывы в туалет, в том числе, ложные, когда опорожнения кишечника не происходит. Появляются и нарастают признаки интоксикации: температура, озноб, слабость, тошнота.
- Тяжелый псевдомембранозный колит – критическое состояние, при котором к интоксикации организма и местным симптомам присоединяются серьезные осложнения в виде нарушения сердечной деятельности (тахикардия, падение давления), развития электролитного дисбаланса, сбоя обменных процессов.
Энтероколит
Энтероколит – заболевание, сочетающее в себе воспалительный процесс в толстом кишечнике с поражением слизистой оболочки желудка. Острый энтероколит возникает в ответ на инфекцию или воздействие неинфекционного характера: аллергены, химические вещества, яды, пищевое отравление. Первичное воспаление развивается внезапно:
- спастические боли в животе;
- вздутие и урчание;
- тошнота, возможна рвота;
- сильный понос.
Если энтероколит инфекционного происхождения, к диспепсии присоединяются кровяные и слизистые примеси в кале, повышение температуры тела, состояние интоксикации. При ощупывании живота определяются очаги болезненности, на языке выпадает обильный налет.
Лечение при остром энтероколите:
- Симптоматическое – снятие болей при помощи спазмолитиков.
- Уменьшение нагрузки на ЖКТ – жидкостная диета на 2 – 3 дня.
- При отравлении необходимо промыть желудок.
- Во избежание обезвоживания при сильной диарее и рвоте – контроль за поступлением жидкости в организм, прием Регидрона.
- При обнаружении кишечной инфекции – антибиотикотерапия.
- Интоксикация устраняется при помощи детоксикационного лечения.
Недолеченное воспаление может трансформироваться в хроническое заболевание. В таком случае поверхностное поражение слизистых развивается дальше и проникает вглубь стенок кишечника и в подслизистый слой желудка. Течение болезни – с периодами обострений и ремиссий, со временем формируются стойкие нарушения кишечной функции.
Ишемия толстой кишки
Ишемический колит – форма воспаления кишечника, причиной которого является нарушенное кровоснабжение толстой кишки. Поражение может возникнуть на любом участке, но чаще это область селезеночной кривизны, реже воспаляется сигмовидная кишка, нисходящая или поперечно-ободочная.
Слабое кровообращение приводит к ограниченному питанию кишечных стенок, в результате чего в них возникают очаги ишемии. Симптомы этого состояния: эпизодические боли в эпигастрии, возникающие после еды, диарея и вздутие после приемов пищи, иногда – рвота. Со временем наблюдается потеря массы тела.
При остром нарушении кровоснабжения, связанном с закупоркой сосудов, происходят некротические процессы, которые выражаются:
- резкой болью с локализацией в левой части живота;
- признаками непроходимости кишечника;
- кровотечением из ануса;
- развитием перитонита.
Лечение воспаления толстого кишечника (нижнего отдела)
Лечение колита зависит от конкретного диагноза и тяжести симптомов. Если легкое воспаление, вызванное отравлением, может пройти за несколько дней в результате промывания желудка, приема сорбентов, обильного питья и диеты, то более серьезные болезни требуют более длительного и серьезного подхода, зачастую – в условиях стационара.
Отсутствие правильного лечения может привести к опасным осложнениям: непроходимости кишечника, перитониту, абсцессу печени. Во избежание неприятных последствий при возникновении признаков воспаления толстой кишки необходимо обратиться к специалисту – проктологу или гастроэнтерологу. Особенно нужно поторопиться, если симптомы возникли на фоне инфекционного заболевания или сразу после него, в результате пищевого, химического отравления, приема лекарств.
Диета при колите
При любой форме колита показана строгая лечебная диета. Чаще пациенты начинают соблюдать ее самостоятельно, интуитивно разгружая ЖКТ. Врач назначает стол №4, который исключает продукты, провоцирующие брожение и гниение в кишечнике. Питание при колите подразумевает отказ от пищи, раздражающей слизистые оболочки: острых, соленых, жирных, жареных блюд, кислой еды, пряностей, молока.
Временно запрещаются овощи, фрукты, ягоды, сладкое. Пища должна быть жидкая или полужидкая, протертая, комфортной температуры – не горячая и не холодная. Щадящего режима следует придерживаться на протяжении всего лечения и некоторое время после него. В начале заболевания лучше полностью отказаться от еды на пару дней и ограничиться обильным питьем.
Лечебные клизмы
Клизмы при колите делаются только по назначению врача при необходимости промыть кишечник от инфекционных агентов и содержимого, прямой доставки лечебных веществ к слизистой оболочке.
- Антисептические клизмы с настоем ромашки, календулы, колларголом помогают снять отек и гиперемию, успокоить слизистую, уничтожить патологическую микрофлору на местном уровне.
- Введение в толстую кишку облепихового масла способствует заживлению и восстановлению слизистой оболочки.
Движение
При воспалении кишечника противопоказано длительное нахождение в положении сидя. Отсутствие движения провоцирует застойные явления в области толстой кишки, ведет к слабому кровоснабжению стенок, плохой перистальтике, вызывая запоры и интоксикацию каловыми массами.
Для активизации работы кишечника и восстановления кровообращения необходимы посильные физические нагрузки: ходьба, высокие подъемы коленей в положении стоя, гимнастика Кегеля и т.д. Простые упражнения можно делать даже при постельном режиме.
Медикаментозная терапия
Прием медикаментов при колите зависит от его формы и назначается только после уточнения диагноза и установления его причины:
- Антибиотики, сульфиниламиды, противовирусные препараты, антипаразитарные лекарства показаны при обнаружении возбудителя: вируса, инфекции, глистов, простейших микроорганизмов и т.д.
- При псевдомембранозном колите прием антибиотиков, напротив, нужно прекратить.
- Для снятия спазмов и болей назначают но-шпу в таблетках или уколах, ректальные свечи с папаверином.
- При отравлениях, признаках интоксикации, инфекциях рекомендуются энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель).
- Для расслабления стенок кишечника, устранения запоров можно принимать антигистаминные препараты – Бикромат, Интал и другие, только по назначению специалиста.
- При обезвоживании внутривенно вводят раствор натрия хлорида.
- Жидкий стул закрепляют при помощи вяжущих напитков: отваров дубовой коры, гранатовой корки, ромашки, травы зверобоя.
- При неспецифическом язвенном колите, некротических и эрозивных повреждениях слизистой проводят лечение свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, другими заживляющими препаратами.
- В тяжелых случаях воспаления прописывают глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметозон и другие).
- Для восстановления кишечного биоценоза рекомендуется прием пробиотиков.
Оперативное лечение воспаления толстого кишечника
Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишки может быть необходимо при развитии осложнений (прободения, перитонита), некротических процессах, обструкции просвета кишки, непроходимости, перехода инфекции на окружающие ткани.
Вялотекущие колиты, которые не поддаются консервативной терапии, служат перманентным источником инфекции и плохого состояния пациента, тоже рекомендуется устранять при помощи операции. Вмешательства часто требует неспецифический язвенный колит.
Поддерживающая терапия при хроническом колите
При хроническом течении проктита вне обострений рекомендуется проводить общеукрепляющие и профилактические меры в санаторно-курортных условиях:
- грязевые процедуры;
- радоновые ванны;
- лечение минводами;
- лечебный массаж;
- гимнастика;
- физиотерапия.
Лечение воспаления отделов толстого кишечника требует длительного и комплексного подхода для предотвращения рецидивов, при острой форме – перехода в хроническую стадию. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарства или оставлять без внимания симптомы воспаления. При появлении жалоб, не проходящих в течении 2- 3 дней, необходимо обратиться к врачу.
Источник