Воспаление нервов в анальном
Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.
Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.
Причины возникновения
На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:
- ушиб копчика;
- перелом (даже давнишний);
- нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
- патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
- невралгические заболевания позвоночника;
- проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
- опущение органов;
- напряженные психические состояния;
- проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).
Симптомы
Основной показатель наличия проблемы – сильные боли в прямой кишке, мешающие нормальной жизнедеятельности. Эти признаки проявляются в:
- копчике (носят название «кокцигодиния»);
- заднем проходе (анальная невралгия). Обычно не имеют никаких предпосылок для появления.
Боль может:
- быть постоянным спутником пострадавшего;
- возникать внезапно и продолжаться любое время, но обычно не более получаса и в ночное время суток.
Болевые ощущения бывают как тупые, так и колющие. Иногда они носят такой характер, что определить точную локализацию невозможно.
Невралгия сопровождается:
- спазмами;
- жжением в копчике;
- тяжестью в животе;
- приапизмом;
- бледными кожными покровами;
- повышенным потоотделением.
Аноректальная боль (невралгия) к описанным выше болезненным областям добавляет еще и зоны:
- ягодиц;
- влагалища;
- бедер;
- крестцовой области.
Чаще всего возникает у дам за 50, страдающих:
- ипохондрией;
- депрессией.
Если фоновым заболеванием является стойкая канцерофобия, то пациенту показано оперативное вмешательство из-за органических факторов.
Классификация
Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:
- По месту локализации:
- в области копчика – кокцигодиния;
- в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.
- По типу:
- первичная;
- вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).
- По характеру проявлений:
- Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
- Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
- Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.
Диагностика
Анокопчиковый болевой синдром ставится как диагноз только после исключения вероятности наличия патологий органического характера:
- проблем с кишечником – геморроя, трещин в анальном отверстии и др.
- заболеваний половой системы – эндометрита, простатита и др.
- ревматологических болезней – радикулита, ишиаса.
- невралгий.
Если обследование установило, что причиной болезненных ощущений служит не заболевания некого органа, то ставится диагноз «анкопчиковый синдром».
Осмотр проводится проктологом и гинекологом.
Проктолог определяет отсутствие:
- повреждений анального отверстия;
- очагов воспаления;
- травм крестца или копчика;
- спазма мышц в данной области.
Гинеколог рекомендован женщинам для анализа состояния детородных органов.
Обязательно проведение анализов в лаборатории. К стандартным процедурам относятся:
- копрограмма;
- кал на исследования бактерий и наличие крови в составе;
- общий анализ мочи;
- гинекологические анализы для обоих полов.
Для полноценного диагностирования нередко бывают необходимы консультации уролога, травматолога, андролога, невролога, психотерапевта. Только после их заключений лечащий врач принимает окончательное решение относительно природы заболевания.
Ректороманоскопия и аноскопия
Многие дополнительные исследования направлены на исключения возможных иных причин болей. К ним относятся:
- ректороманоскопия – изучение состояния толстых отделов кишечника;
- аноскопия – анализ здоровья анального канала.
Обе процедуры дают информацию о:
- состоянии слизистых внутренних поверхностей;
- наличии геморроя и полипов;
- присутствии папиллитов.
Ирригография
По своей сути является рентгеном кишки. Находит:
- опухолевые образования;
- аномальное сужение;
- проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.
Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование
Первое ищет мышечные спазмы, собирает данные о моторике и функциональности кишечника. Второе позволяет «увидеть» органы в области малого таза, особенно половые.
Лечение
Эффективность терапии определяется:
- полноценностью обследования;
- правильным диагнозом;
- верным определением первопричины.
Лечение ведется по 3-м направлениям:
- Этиологическое. Больного стараются избавить от факторов, провоцирующих заболевание.
- Патогенетическое. По возможности развитие проблемы замедляется.
- Симптоматическое. В первую очередь – обезболивание.
Популярный метод — физиотерапия:
- лазерное излучение;
- УЗ;
- УВЧ;
- лечение грязями;
- массаж.
К местным препаратам относятся свечи, микроклизмы с обезболивающими и снимающими воспаление веществами.
Так как распространенной причиной является неустойчивое психологическое состояние, то часто назначаются консультации у специалистов этой области.
Обезболивающие методы
Лечение боли, особенно неизвестного происхождения – одно из направлений для изучения в современной медицине. По всей планете существуют медицинские учреждения, занимающиеся профилактикой и избавлением своих пациентов от синдромов такого рода.
Врачи отдают предпочтение не наркотическим средствам, а различным анальгетикам:
- Новокаин блокирует нервные передачи;
- местная анестезия убирает боль;
- горячие аппликации снимают неприятные ощущения.
Кортизон на данный момент доказал собственную неэффективность и тот вред, что он наносит пациентам.
Плацебо применимо при психогенном происхождении синдрома.
Седативные и транквилизаторы прописаны тем, кто страдает от:
- депрессий;
- тревожности;
- невротических состояний.
Хирургическое вмешательство
Показано в самых крайних случаях, если:
- кокцигодиния появилась только из-за полученной травмы;
- наблюдается отрыв верхушки копчика.
В данной ситуации операция называется экстирпацией. В ходе проведения копчик фиксируется у крестца.
Профилактика и прогноз
При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов. Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач. Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.
Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.
Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.
Обычными правилами являются:
- подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
- профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
- лечение ЖКТ, особенно кишечника;
- правильное питание полезными продуктами.
Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.
Источник
Отличается ли срамной (половой) нерв и его повреждения от схожей патологии в других «регионах» организма?
Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.
У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.
Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.
На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин
О причинах и симптомах расстройств функций
Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:
- травмы области промежности;
Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям
- переохлаждения промежностной области;
- прижатия к седалищной кости грушевидной мышцей ввиду наличия объемного процесса в малом тазу, либо по причине зажатия между связками таза, либо вследствие иной причины;
- повреждения составляющих крестцовое сплетение образований либо самого крестца.
Провоцирующими факторами могут стать:
- езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
- затяжные роды;
- перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).
Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.
К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.
Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.
Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.
Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:
- туберкулез;
- коллагенозы;
- расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.
Ущемление в правах, или о невралгии
Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.
Провоцирующие факторы
Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.
К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.
Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.
Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.
А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:
- при варикозе семенного канатика у мужчин;
- ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
- вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.
Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:
- травмы при родах;
- мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
- развития онкопатологии в органах малого таза;
- наступления осложнений герпеса.
Особенности симптоматики
Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:
- ноющих;
- чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
- избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
- ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
- ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.
На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:
- расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
- дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
- расстройства стула (запоры).
Диагностические критерии и лечение
Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.
Выявить заболевание помогает применение:
- УЗИ;
- блокады срамного нервного тракта.
В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.
В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.
Посему целесообразно применение:
- противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
- миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
- блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
- комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
- физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).
Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).
При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.
Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход
При незначительной степени компрессии многие люди терпят годами, позволяя болезни перейти в хроническую форму, что является большой ошибкой.
Коль возмущению нет предела, или о нейропатии
Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).
Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.
Что может стать причиной?
Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:
- компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
- тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.
Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.
Особенности симптоматики
Клиника может состоять из поражений основного нервного ствола либо признаков вовлечения различных ветвей срамного нерва.
При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.
Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.
При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.
Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.
Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.
У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.
Диагностика и методы лечения
Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).
Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу
Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.
Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.
Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.
При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.
К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.
Блокада — действенный метод, пальцем указана точка инъекции
Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.
С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.
Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.
Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.
Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.
Профилактические меры
При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.
Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.
Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.
При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.
Источник