Воспаление нервной системы уколы
Невралгией называется патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервы, что вызывает сильные болевые ощущения в зоне их иннервации. Уколы от невралгии позволяют устранить боли и, тем самым, сделать качество жизни пациента лучше. Другим методом лечения заболевания является приём таблеток. Однако при выполнении инъекции активное вещество быстрее начинает действовать и купировать дискомфортные явления. Это – самый популярный в медицинской практике парентеральный метод (при этом лекарство попадает в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что является дополнительным преимуществом данного подхода к лечению).
Показания и противопоказания к назначению уколов
Если у пациента есть какие-либо хронические заболевания, это не исключает применение инъекционного метода лечения – как одним препаратом, так и в составе комплексной медикаментозной терапии. Например, при введении блокаторов натриевых каналов прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства. А при невралгии шейного отдела (шейном остеохондрозе) назначаются обезболивающие, затем – противовоспалительные и спазмолитические препараты.
Уколы при невралгии межреберной рекомендуется ставить, если имеют место следующие симптомы:
- мышечные спазмы, которые затрудняют дыхание;
- ограничения двигательной активности, вызванные болью;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- болезненные ощущения, возникающие в процессе дыхания.
Инъекционная манипуляция показана при симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, высоком артериальном давлении, посинении кожи от мышечных спазмов.
Несмотря на эффективность описываемого метода, лечить невралгию не всегда можно при помощи инъекций. Их нельзя выполнять при следующих болезнях и состояниях:
- инфекционных заболеваниях;
- аллергических реакциях на отдельные медикаменты;
- болезнях системы кроветворения;
- хронических болезнях почек и печени;
- проблемах с функционированием желудочно-кишечного тракта;
- лечении с применением препаратов, которые препятствуют свёртыванию крови.
Кроме того, существуют противопоказания, которые обусловлены непосредственно применяемым препаратом. Поэтому перед использованием лекарственных средств необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний в инструкции.
Виды и особенности препаратов
Существует множество лекарственных средств, назначаемых при невралгии. Они позволяют обезболить поражённые нервы, снять воспаление, устранить причину патологического состояния.
Обычно препараты вводятся внутримышечно, реже – внутривенно, в том числе через капельницу, или локально. После того, как боли становятся менее интенсивными, лечащий врач рекомендует перейти на пероральный приём лекарственного средства.
Обезболивающие
Применение обезболивающих препаратов в качестве вспомогательных средств необходимо при частых и интенсивных болях.
Наиболее эффективными средствами являются Кетонал, Анальгин, Кеторал.
Уколы приносят быстрый эффект обезболивания, однако время их действия составляет всего 4 часа (в среднем). Чтобы пройти курс лечения, необходимо от 5 до 10 инъекций. Если терапия будет длиться дольше десяти дней, это может привести к патологиям желудочно-кишечного тракта – язве, колиту, гастриту.
Препарат Кетонал нельзя принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнях почек, печени и сердца, астме, беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте и при гиперчувствительности к препарату.
Анальгин противопоказано использовать при заболеваниях печени, почек, крови, повышенной чувствительности к препарату.
НПВС
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) помогает устранить симптомы болезни. Они эффективны для снятия болевых ощущений, снижения температуры, подавления воспалительных процессов. Однако такие препараты не убирают саму причину боли, не излечивают от заболевания.
Побочными действиями таких препаратов являются:
- проблемы со слизистой желудочно-кишечного тракта;
- аллергия на коже;
- замедление кроветворения;
- нефротоксичность (токсичное воздействие лекарств, приводящее к поражению почек);
- васкулярные нарушения (сужение сосудов).
Миорелаксанты
При сильных спазмах могут возникнуть боли не только во время движения, но и тогда, когда тело находится в спокойном, расслабленном состоянии. Миорелаксанты позволяют ослабить мышечное напряжение, и, таким образом, уменьшить боль. У таких препаратов присутствует спазмолитический эффект (приводящий к расслаблению мышечного волокна).
Миорелаксанты нельзя применять при беременности, лактации, в детском возрасте, при аллергии на составляющие препарата.
Стероидные гормоны
Гормональные препараты оказывают сильное противовоспалительное действие. Показанием к их применению служат интенсивные боли. В состав лекарственных средств часто входит гормон кортизол, который к тому же позволяет снять отёчность. Стероидные гормоны применяются при ярко выраженной невралгической симптоматике.
Названия гормональных препаратов – Триамцинолон, Бетаметазон.
Триамцинолон нельзя применять при заболеваниях почек, болезнях нервной системы, язве, повышенном давлении, остеопорозе, диабете, кожных инфекциях.
Бетаметазон не используется при язве, гипертонии, диабете, остеопорозе, психических нарушениях, кровоточивости, повышенной чувствительности к препарату.
Такие препараты используются не более двух недель. Более долгое применение может привести к:
- ослаблению иммунитета;
- развитию язвы желудка;
- отёку конечностей;
- повышению свёртываемости крови.
Нестероидные препараты
Нестероидные препараты – негормональные лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное действие. Они также купируют болевые ощущения, снижают жар. К ним относятся и описанные ранее НПВС. Примеры – Диклофенак, Ибупрофен.
При назначении препаратов врача нужно уведомить о:
- заболеваниях печени и почек;
- язве желудка, двенадцатиперстной кишки;
- аллергии на салицилаты или другие лекарственные средства;
- приёме витаминов и других препаратов.
Нейропротекторы
Нейропротекторы – лекарственные средства, лечебный эффект которых заключается в защите нервных клеток от воздействия повреждающих факторов. Их назначают в период завершения лечения, когда острые боли уже исчезли. Противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость препаратов.
К таким средствам относятся Актовегин, Октолипен, Мексидол.
Седативные препараты
Седативные средства – это группа медикаментов, действующих успокаивающе, уменьшающих эмоциональное напряжение, но не имеющих снотворного эффекта. Данную разновидность препаратов назначают больным с неустойчивым типом нервной системы. Часто такие пациенты из-за сильных болей в груди склонны считать, что состояние представляет угрозу их жизни. Седативные препараты назначают для снижения уровня тревожности.
Антибиотики
Антибиотики (антибактериальные препараты) направлены на борьбу с бактериальными инфекциями, применяются для лечения болезней, вызванных ними. Они не обладают обезболивающим эффектом, поэтому при невралгии их приём нецелесообразен.
Медикаменты на основе ядов
Существует группа препаратов, имеющих в своём составе яды растительного или животного происхождения, преимущественно пчелиный или змеиный. Главное их действие – обезболивание.
Такие составы противопоказаны при:
- беременности;
- кормлении грудью;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая порок сердца;
- состоянии лихорадки;
- реакциях на компоненты лекарства.
Новокаиновая блокада
Новокаиновая блокада – медицинская манипуляция, заключающаяся в направленном инъецировании новокаина или другого анестетика в очаг боли. Блокады назначаются для купирования интенсивных болей. После применения данного средства у больного нормализуется сон, пропадают болевые ощущения, улучшается самочувствие.
Новокаиновая блокада противопоказана детям до 18 лет, беременным и пациентам с аллергией на новокаин.
Витамины
Витамины группы В – В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин) – способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон. Миелиновая оболочка служит электроизолирующим инструментом на поверхности нейронов.
В аптеках представлены комплексные препараты, в составе которых – все перечисленные вещества и другие компоненты, обуславливающие фармакологический эффект. Так, Мильгамма снимает воспаление суставов, нервной и мышечной тканей. Медикамент противопоказан при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца, в детском возрасте, при аллергии на составляющие средства.
Нервиплекс способствует устранению нервных нарушений, возникших из-за дефицита витаминов группы В. Он противопоказан при беременности, грудном вскармливании, гиперчувствительности к препарату, атрофии зрительного нерва.
Поливитамины часто назначают при шейной невралгии. Эти препараты применяются курсом до трёх недель, однако заметное улучшение пациенты могут почувствовать уже через 7 дней. Витаминные комплексы назначают лишь на ранней стадии заболевания. Их нельзя применять при заболеваниях сердца, непереносимости фруктозы, беременности, в период лактации и детском возрасте.
Дозировка и длительность приёма поливитаминов напрямую зависит от интенсивности болевых ощущений.
Иммуностимуляторы
Иммуностимуляторы обычно назначают при невралгии вирусной этиологии. Они призваны усилить иммунитет.
Тималин – популярный иммуностимулятор. Он стимулирует рост лимфоцитов и укрепление иммунитета в целом. Тималин противопоказан при беременности, астме, гиперчувствительности к препарату.
Циклоферон – противовирусный препарат, усиливающий антибактериальный эффект. Он способен останавливать рост опухолей. Лекарство противопоказано при беременности, циррозе печени, грудном вскармливании, возрасте до четырёх лет, гиперчувствительности к препарату.
Правила выполнения инъекций
Лекарственные средства разных групп вводятся по-разному – внутримышечно, внутривенно, подкожно, локально. Правильный способ инъецирования указывается в инструкции производителя.
Внутримышечно
Если будет выполняться внутримышечная инъекция, пациент ложится на живот или на бок, вытягивает руки вверх (если укол будет делаться в ягодичную зону). В верхний внешний квадрант вводится игла на 2/3 своей длины, угол введения составляет 70 градусов. Потом необходимо слегка отвести шприц назад. Это позволяет удостовериться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд. Лекарственный состав вводится постепенно, резкий и быстрый впрыск лекарства нежелателен. Перед манипуляцией и после неё кожу обрабатывают спиртом.
Уколы делаются не только в ягодицу, а в любую зону, где много мышечной ткани и мало сосудов и нервных окончаний. Температура инъекционного раствора должна быть примерно от 30 до 37 градусов, то есть приближаться к температуре тела.
Внутривенно
При выполнении внутривенной инъекции пациент обычно сидит на стуле. Под его руку кладут специальный валик, перевязывают руку жгутом примерно на 4 см выше локтевого сгиба. Перед манипуляцией область укола обрабатывается антисептиком.
Перед введением иглы из шприца выпускают воздух. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак. Затем нужно наощупь найти вену. Пальцами левой руки фиксируется нужная вена, без прикосновений к обработанному спиртом участку. После введения иглы надо убедиться, что она попала именно в вену. Для этого нужно оттянуть поршень шприца на себя. При этом в цилиндре появится кровь.
Затем нужно развязать жгут, а пациент должен разжать кулак. Необходимо убедиться, что игла до сих пор находится в вене и аккуратно ввести лекарственный препарат, по окончании впрыска – медленно вытащить иглу. На место укола прикладывают смоченную в спирте вату, а больной сгибает руку в локте. Такое положение он должен сохранять примерно 5 минут.
Подкожные уколы
В подкожно-жировом слое находится разветвлённая сеть сосудов. После инъекции лекарство попадает сразу в кровь и минует органы желудочно-кишечного тракта.
Укол делается иглой самого маленького диаметра. Она вводится на глубину до 1,5 см. В шприце находится примерно 2 мл лекарства. Самые удобные зоны для подкожных инъекций:
- наружная сторона плеча;
- пространство под лопатками;
- передняя наружная поверхность бедра;
- боковые поверхности живота;
- низ подмышечной впадины.
Не рекомендуется ставить уколы в:
- участки, где наблюдаются отёки;
- уплотнения, куда уже делались уколы ранее.
Кожу над местом введения лекарства собирают так, чтобы получилась складка. Затем втыкают иглу под углом 45 градусов и медленно вводят лекарство.
Лекарственные блокады
Это один из самых новых и эффективных методов борьбы с болью, поскольку лекарство вводится непосредственно в ту область, где наблюдается наибольший дискомфорт. Лекарство обволакивает корень нерва, в результате чего исчезает боль, уходит отёчность, замедляются воспалительные процессы.
Поза пациента и порядок манипуляции зависят от локализации боли. Так, для проведения межрёберной блокады больной находится в положении лёжа. Он поворачивается на здоровый бок. Сначала при помощи тонкой иглы осуществляется внутрикожная инфильтрация, затем – введение более толстой иглы под прямым углом к нижнему краю ребра. Потом оттягивают шприц назад, а иглу вводят наискосок в участок, расположенный под нижней частью ребра. В каждое из межреберий может быть введено до 10 мл новокаина.
Источник
Заболевание воспалительного характера, поражающее один или несколько приферических нервов, называется невритом.
Часто неврит является поствирусным осложнением. Воспалительный процесс провоцируют бактерии и вирусы, проникшие в организм в периоды сезонных заболеваний.
Также причиной воспаления могут служить некоторые экогенные (интоксикация, травма) и эндогенные (ожирение, хронические заболевания, наследственность) причины.
В числе нарушений, вызванных невритом:
- снижение двигательной активности;
- снижение чувствительности.
Рассмотрим подробнее, как лечить воспаленный нерв, можно ли греть пораженный участок, как снять воспаление, что можно и нельзя делать.
Симптомы и проявления воспаления нерва
На первые признаки неврита мало кто из нас и внимание обращает:
- покалывание в пораженной области;
- ощущение «мурашек»;
- боль в месте воспаления.
Подтвердить наличие воспаления может основная симптоматика, характерная этому недугу. Проявления различаются в зависимости от пораженных нервных волокон:
- Воспаление чувствительных волокон проявляется онемением, «мурашками», покалыванием и болью.
- Воспаление двигательных волокон нарушает двигательные функции: вызывает ослабление мышц (или атрофию), снижение сухожильных рефлексов, парез или паралич.
- Для воспаления вегетативных волокон характерно выпадение волос в области поражения, депигментация кожи (витилиго), заметное утончение кожи, отечность, потливость.
Существуют еще дополнительные симптомы, по которым диагностируют тип заболевания.
Общие принципы терапии
Несмотря на внушительный список разновидностей заболевания, основные принципы лечения невритов очень похожи. Хотя есть некоторые особенности терапии, в зависимости от локации и формы воспаления.
При подозрении на острый неврит первую врачебную помощь оказывают в срочном порядке и ударными дозами.
Воспаление, обусловленное инфекционными недугами, лечат антибактериальными препаратами. Терапию при невритах вирусной этиологии осуществляют с применением противовирусных препаратов. При неврите ишемического характера назначают сосудорасширяющие медикаменты.
При терапии различного вида невритов показаны лечебная физкультура и массаж, а также посещение физиотерапевтических процедур.
Воспаленный нерв можно «успокоить» воздействием тепла, что является ответом на вопрос, можно ли греть пораженный участок.
Если нет возможности или времени посещать физиотерапевтический кабинет, дома обязательно найдется альтернатива «профессиональному» УВЧ.
Воздействие умеренно горячих соли или песка так же положительно влияет на пораженный нерв, как и высокочастотные колебания.
Алгоритм действия такой:
- На сухой раскаленной сковороде нагреть горсть поваренной соли или песка.
- Поместить горячий минерал в мешочек из натуральной ткани (отлично подойдет хлопчатобумажный носок).
- Приложить к пораженному участку на 30 минут (повторять дважды в день).
После прогревания избегать сквозняков и переохлаждения. Проводить в комплексе с другими процедурами и медикаментозной терапией.
Комплексное лечение дает положительный эффект. Однако не стоит бросать лечение при первых же признаках отступления болезни. Неврит требует проведения полного курса процедур, а при необходимости – и повторного курса.
Правило повторения особенно касается случаев поражения зрительного нерва и возникновения парабиоза (функциональной заторможенности). Длительного лечения требует и воспаление лицевого нерва.
Медикаментозные препараты
При медикаментозной терапии невритов используют несколько групп медикаментов.
Важное условие: при неврологических расстройствах эффективность и длительность лечения напрямую зависит от точности диагностирования.
При лечении воспаления нерва применяют таблетки, растворы для инъекций (уколы), гели. Целесообразность использования конкретной формы выпуска лекарства оценивает лечащий врач на основании эффективности препарата, критичности состояния пациента, индивидуальных особенностей организма больного и его реакции на составляющие препарата.
Противовоспалительные мази, свечи, таблетки
Группа нестероидных противовирусных препаратов при лечении невритов сочетает в себе свойства болеутоляющих и противовоспалительных средств.
Задача препаратов – подавить воспаление и его симптоматику (боль, отечность, жар).
Для лечения применяют нестероиды в форме таблеток, гелей, свечей:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Виокс.
Обезболивающие лекарства
Название группы препаратов говорит само за себя – они призваны устранить приступы боли. Для этого используют анальгетики и спазмальгетики.
Наибольшим эффектом при лечении невритов обладают привычные для каждой аптечки Анальгин и Спазган.
Несмотря на доступность обезболивающих препаратов, самолечением при неврите заниматься нельзя. Прием лекарств начинайте только после врачебной консультации.
Антибиотики
Для купирования первопричины заболевания при невритах инфекционно-бактериального характера используют антибиотики. Антибактериальный препарат назначают после определения типа возбудителя.
Наиболее эффективным способом медики считают введение лекарства внутримышечно, поскольку время растворения и всасывания активного вещества при приеме таблеток «играет» не в пользу пациента. Внутримышечно назначают Клафоран или Амоксиклав.
В таблетированной форме назначают:
- Эритромицин;
- Левофлоксацин;
- Оксациллин;
- Амоксициллин.
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры при невритах укрепляет мышцы и связочный аппарат. Но он не может оказать положительного эффекта без медикаментозной терапии.
Также никакой пользы не принесут упражнения, взятые из источников «для всех» — Интернета, журналов, телепередач.
Комплекс гимнастики при неврите должен быть разработан индивидуально, согласно локализации воспалительного процесса, и обязательно согласован с невропатологом. Иначе можно получить противоположный эффект в виде усиления болевого синдрома.
Лечебная физкультура – это всегда дополнительная терапия. Состоит из посильных физических нагрузок, стимулирующих кровообращение и восстанавливающих мышечные функции.
ЛФК могут назначить на 2-3 день после установления диагноза: на начальном этапе терапии занятия состоят из дыхательных упражнений.
Чуть позже, когда воспалительный процесс начинает идти на спад, в комплекс включают занятия с простым спортивным инвентарем: мячом, резиновой лентой и амортизатором.
В лечебной физкультуре при невритах не используют гири, гантели и тренажеры. Запрещены растяжки, бег и быстрая ходьба.
ЛФК назначают при:
- нарушениях двигательной функции конечностей;
- отечности и нарушении метаболических процессов;
- травмах нервов ПНС;
- потере чувствительности;
- после травм, вызвавших ущемление, размозжение или сдавливание нервного ствола.
Если в процессе занятий есть ощущение боли и дискомфорта, необходимо прервать их и повторить упражнение через какое-то время. При усилении болевого синдрома следует обратиться к неврологу.
Массаж
При невритах различной этимологии массажные процедуры практически не имеют противопоказаний. Благодаря грамотно подобранной массажной технике можно полностью восстановить функции пораженного нерва.
Массаж при этой патологии необходим для:
- устранения болевых ощущений;
- улучшения кровообращения;
- восстановления функций ПНС.
Различают три восстановительных периода при невритах: ранний (2-20 суток), поздний (20-60 суток) и резидуальный (от 60 суток). Для каждого из них существуют особенности при массажных манипуляциях.
Особенности раннего периода: массаж с поглаживающими, растирающими движениями, плюс аппаратный массаж, обеспечивающий вибрационные движения.
Широко применяют струйный подводный массаж, сочетающий в себе и механическое влияние на пораженные ткани, и воздействие на них теплой воды.
Основная задача массажа раннего восстановительного периода – создать условия для восстановления функций нерва.
Особенности позднего периода: массаж проводят с учетом локализации воспаления – дифференцированно. Ослабленные мышцы массируют интенсивно, крепкие – расслабляют поглаживаниями и несильными растираниями.
Особенности резидуального периода: пациенту назначают около 20 сеансов массажа, курс повторяют через 2-3 месяца, увеличив количество упражнений для тренировки бытовых и профессиональных навыков.
Самыми эффективными способами борьбы с различными видами невритов признаны восточный точечный и европейский классический массажи.
При каждом конкретном проявлении патологии основную технику массажа «разбавляют» нюансами, необходимыми для воздействия на определенную область.
При всех невритах используют щадящее разминание, надавливание, растирание, стимуляцию акупунктурных точек.
Народными средствами в домашних условиях
Разберемся, можно ли и как вылечить воспаление нервов нетрадиционными методами. Среди антиневритных рецептов народной аптеки лидируют средства с добавлением продукции пчеловодства.
Это, действительно, проверенное веками лекарство, однако и его следует применять после консультации с невропатологом в составе комплексной терапии.
Горчичники прополисно-медовые
Ингредиенты (взять в равных пропорциях):
- мед;
- масло растительное;
- раствор прополиса 20%.
Приготовление:
- Все составляющие смешать.
- Смесь нанести на обычный медицинский горчичник.
Для лечения воспаленного лицевого нерва к больному месту прикладывать через марлю, чтобы не получить ожог.
Медово-луковый компресс
Ингредиенты:
- мед – 1 ст. ложка;
- лук репчатый – 1 шт. (брать крупную луковицу);
- белок одного яйца.
Приготовление:
- Белок взбить в крепкую пену.
- Мед растопить, из лука выжать сок – все это ввести в белок.
- Полученную массу разложить на натуральную ткань.
- Приложить к больному месту.
Маточное молочко
Молочко применяют в чистом виде при воспалении периферического нерва. Употребляют внутрь по 5 мг 3 раза в день – на протяжении трех недель.
Неплохо зарекомендовали себя в качестве лекарства против невритов некоторые травы и растения. Предлагаем рецепты из самых доступных из них.
Настой из подорожника
Ингредиенты:
- листья подорожника – 30 г;
- кипяток – 2 стакана.
Приготовление:
- Подорожник залить кипятком.
- Дать настояться ночь.
- Пропитать жидкостью марлю и приложить к воспаленному месту.
Можно просто растереть в кашицу свежие листья и прикладывать к пораженному участку.
Чесночно-лимонно-медовая смесь
Ингредиенты:
- чеснок – 5 головок;
- лимон – 5 шт.;
- мед – 0,5 кг.
Приготовление:
- Мед и чеснок измельчить в мясорубке.
- Добавить мед.
- Настаивать неделю.
Употреблять 2-3 раза в день до еды по столовой ложке. При воспалении лицевого нерва можно использовать смесь в качестве компресса.
При приготовлении лекарственных средств из чеснока необходимо точно придерживаться дозировки.
Как лечить детей?
Отдельного разговора заслуживает терапия детских невритов. Недуг может поразить, как младенца, так и ребенка старшего возраста.
В первом случае причиной неврита могут послужить родовые травмы, во втором – банальное переохлаждение или сквозняк.
Первая помощь от родителей младенцу с невритом заключается в создании комфортных условий для малыша:
- режима тишины – поскольку при неврите у детей раннего возраста расслабляются слуховые кости, и даже не очень громкие (в нашем понимании) звуки раздражают малыша, больно ударяя по его барабанным перепонкам;
- режима удобного кормления – обеспечить ребенку позу для эффективного сосания.
Первая помощь ребенку старшего возраста:
- массаж;
- специальная гимнастика для разработки мышц.
Как лечится неврит у детей младенческого возраста:
- назначение мочегонных препаратов для снятия отека (в первые сутки болезни);
- назначение витаминов, питающих ткани;
- назначение противовоспалительных средств для детей.
Врачебная помощь старшим детям при неврите:
- назначение гормональных препаратов в малых дозах (7-10 дней терапии);
- симптоматическая терапия (назначение капель для увлажнения глаз при поражении лицевого нерва);
- массаж и физиотерапия.
Невриты не приводят к летальному исходу, но имеют ряд неприятных и тяжелых осложнений в виде паралича и полной мышечной атрофии. Недуг серьезный и требует лечения на ранней стадии.
Для восстановления функции нервов применяют:
- медикаменты;
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры.
Положительный эффект можно получить только при комплексной терапии. Отдельно взятый метод лечения равен снятой симптоматике и запущенному заболеванию. Также бесполезно самостоятельное лечение невритов.
Во избежание неприятных последствий и для сравнительно быстрого возвращения к полноценной жизни необходима рациональная терапия под строгим врачебным контролем.
Источник