Воспаление нерва в зубной полости

Зубная боль способна кого угодно свести с ума. Обычно неприятные ощущения появляются в самый неподходящий момент, когда больной находится вдали от стоматологической клиники или лечебные учреждения закрыты на выходные. В такой ситуации человек вынужден снимать боль с помощью лекарств и домашних средств.

Если долгое время полагаться на помощь народной медицины, то воспаление в нерве зуба приведет к осложнениям. В этом случае удаление нервно-сосудистого пучка лишит зуб чувствительности. Когда нерв умирает, зубная единица становиться тусклой, а из-за деминерализации повышается ее хрупкость.

Причины воспаления зубного нерва

Нервно-сосудистый пучок в зубе воспаляется и ноет из-за проникновения инфекции. Инфицирование пульпы происходит вследствие:

• запущенного кариеса (оголился нерв);
• механической травмы зубной единицы;
• ошибки врача во время проведения стоматологических процедур;
• плохого качества расходных материалов (паст, прокладок, антисептиков и пр.), применяемых при лечении зубов;
• неправильной обточки зубных единиц и последующего протезирования (инфицирование происходит ретроградным путем при отсутствии каких-либо внешних дефектов).

Также патогенные микроорганизмы способны проникнуть в пульпу по кровотоку при наличии хронического инфекционного очага. В этом случае целостность зуба не будет нарушена.

Симптомы патологии

Боль – это первый сигнал, сообщающий о начале воспалительного процесса. Как правило, неприятные симптомы носят острый характер. Пациенту сложно определить источник боли. Любое движение челюстями при разговоре или приеме пищи провоцирует усиление болевого синдрома. Повышается чувствительность эмали – вот почему человек начинает остро реагировать на употребление кислых, сладких и соленых продуктов, а также на слишком горячую или холодную пищу (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб реагирует на горячее после пломбирования?).

Если нерв болит и дергает, это нередко приводит к отеку десны. Воспаленная пульпа сдавливает нервные окончания, в результате чего неприятные симптомы усиливаются. В зависимости от времени суток человек может чувствовать себя немного лучше или хуже. Как правило, болевой синдром усиливается в вечернее время, перед сном. Навязчивая зубная боль из-за воспаленного нерва не дает заснуть.

В инфицированной пульпе происходят процессы гниения. Изо рта у человека исходит неприятный запах. Постепенно очаг инфекции может увеличиваться. Если воспалился тройничный нерв, общее состояние пациента резко ухудшается (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если воспалился нерв в зубе?). Человека мучают нестерпимые боли, нарушается сон, повышается температура тела, возникают нервные тики.

Виды поражений нерва в зубе

Пульпит (воспаление пульпы – зубного нерва) протекает в двух формах: острой и хронической. Остро протекающий пульпит принято классифицировать на серозный, при котором из тканей выделяется жидкость, и гнойный. В зависимости от стадии болезни воспаление зубного нерва подразделяют на:

• очаговое;
• диффузное.

При хроническом течении болезни неприятные ощущения могут периодически возникать, а затем снова утихать. При этом кариозная полость может достигать больших размеров. Нередко заболевание протекает бессимптомно, при этом у пациента ничего не болит, поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенографии.

Методы лечения воспаления

Любое воспаление легче вылечить на ранней стадии. При первых симптомах развивающегося пульпита нужно как можно скорее посетить врача. Как правило, пациенты откладывают визит к стоматологу, самостоятельно купируя боль домашними средствами. Такой подход приводит к затягиванию воспалительного процесса. На ранней стадии пульпу можно сохранить. При запущенном пульпите, когда нерв сильно поврежден или вовсе сгнил, без удаления не обойтись.

Медикаментозная терапия

К биологическому, или консервативному, методу лечения прибегают только на начальной стадии пульпита, когда воспалительный процесс затронул лишь часть нерва. В этом случае удается снять воспаление с помощью медикаментов.

Врач удаляет все участки зуба, пораженные кариесом. В образовавшуюся полость закладывается лечебная паста, устанавливается временная пломба. Сколько нужно держать лекарство, определяет лечащий врач. Существует две разновидности лечебных паст:

• на основе мышьяка (Девит-Арс, Каустицин, Септодонт и пр.);
• безмышьяковые пасты (Девит-С, Девит-П).

Пока отмирает пульпа, пациент должен принимать противовоспалительные средства. Через несколько дней, когда нерв умер, временная пломба меняется на постоянную. Исключить рецидив позволяют регулярные профилактические осмотры стоматолога.

Хирургическое лечение

Запущенные стадии пульпита требуют хирургического вмешательства. Обычно к удалению нерва приводит беспечность самих пациентов, сильно затянувших с лечением (рекомендуем прочитать: возможные последствия удаления нерва зуба). Во время операции врач удаляет оголенный нервно-сосудистый пучок и прочищает корневые каналы с последующей антисептической обработкой. Затем устанавливается пломба.

При девитальном методе лечения нерв убивают, закладывая в полость зуба безмышьяковое средство или лекарство на основе мышьяка. Витальный метод позволяет удалить открытый нерв сразу после введения анестетика в десну. Во время операции пациент не чувствует боли.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения пульпита с успехом применяется физиотерапия. При помощи аппарата УВЧ снимается воспаление, уменьшается боль.

Благодаря физиотерапевтическим методикам снижается риск развития осложнений. Трансканальный электрофорез йода активизирует восстановительные процессы в тканях периодонта и пульпы, предотвращая развитие периодонтита.

Народные рецепты

Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно. Снять боль и облегчить состояние больного можно при помощи:

1. Настоя луковой шелухи. Горсть измельченного сырья заливают 0,5 л кипятка, а затем настаивают в течение 6 часов. Процеженным отваром полощут рот 2–3 раза в сутки.
2. Нагара от газеты. На тарелку кладется скомканный лист газеты и поджигается. Образовавшийся на поверхности тарелки нагар собирается ватным тампоном или бинтом, а затем прикладывается к больному месту на несколько часов.
3. Дольки чеснока. От чесночного зубчика необходимо отделить небольшой кусочек и положить его в кариозную полость с оголенным нервом. Антисептические свойства растения помогут снять воспаление и ненадолго успокоят нерв.
4. Кусочка соленого сала. Его закладывают в дырку зуба на 15 минут (рекомендуем прочитать: как понять, что у вас дырка в зубе и ее фото). Это средство помогает быстро избавиться от боли.
5. Пихтового или гвоздичного масла. Пропитанный маслом ватный тампон прикладывается к больному зубу на 20 минут.
6. Спирта. Компресс, пропитанный водкой или спиртом, прикладывают к болезненному месту на 15 минут. С этой же целью можно использовать йод.

Как снять боль до визита к врачу?

Зубную боль сложно терпеть, она становится навязчивой и не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Убрать боль удается при помощи анальгетиков. В качестве обезболивающих препаратов можно использовать Анальгин, Парацетомол, Баралгин и пр. Однако их эффект будет слабовыраженным. Лучше всего с зубной болью справляются препараты, где в качестве активного вещества выступают кеторолака трометамол или ибупрофен (Нурофен, Кеторол и пр.)

Необходимо следить за состоянием ротовой полости. При появлении симптомов воспаления зубного нерва нужно почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой или ополаскивателем, так как застрявшие в межзубных пространствах частички пищи могут вызывать похожие неприятные ощущения. Если болят зубы, помогут полоскания травяными отварами (шалфея, ромашки и пр.) или содовым раствором. Полоскания нужно делать каждые 2–3 часа.

Вероятные осложнения воспаления зубного нерва

К своему здоровью нельзя относиться легкомысленно, так как при отсутствии адекватного лечения инфекция может быстро распространиться на близлежащие ткани. Иногда неприятные симптомы исчезают сами по себе, но это лишь говорит о переходе острой формы пульпита в хроническую.

При несвоевременном лечении пульпит приводит к развитию:

• нервалгии тройничного нерва;
• периодонтита (воспаление верхушки корня зуба);
• периостита (воспаление надкостницы) (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет воспаление надкостницы зуба?);
• флегмоны (гнойный процесс в жировой клетчатке);
• остеомиелита (гнойно-некротический процесс, затрагивающий кости и костный мозг).

Нередко воспаление зубного нерва становится причиной формирования кистозных образований. Наличие очага инфекции приводит к интоксикации организма, который вынужден вести постоянную борьбу с патогенными микроорганизмами.

Внутри полости зуба, имеется небольшое пространство, в котором скрыты кровеносные сосуды и нервные окончания. На самом деле, это самая чувствительная и нежная часть зуба. Костная ткань скрывает за мощными стенками источник жизнедеятельности. Однако, и через такую надежную защиту иногда можно пробраться. Иногда боль становится настолько резкой, что человеку необходимо экстренное оказание помощи. Нередко эти неприятные ощущения могут характеризовать пульпит или воспаление зубного нерва – недуг, с которым встречался каждый пятый.

Причины возникновения воспаления зубного нерва ли пульпита

Основной причиной возникновения воспалительных процессов в пульпе является попадание инфекций на внутренние зубные ткани, которые в закрытом состоянии обладают абсолютной стерильностью. Каким же образом туда могут попадать бактерии?

Почему может воспаляться нерв:

1. Запущенная форма кариеса, когда разрушение дентина обнажает пульпу. В этом случае лечение проводится в несколько этапов, возможно депульпирование. Больше информации о технологии лечения кариеса дентина читайте тут.
2. Непрофессиональная стоматологическая помощь – занесение инфекции в зубную полость при лечении кариеса.
3. Неправильный процесс обточки опорного зуба при установлении коронок или ортодонтических конструкций.
4. Механические повреждения, содержащие переломы, отломы, сколы, трещины на зубах.
5. Возникновение ретроградных инфекций, которая способна попадать внутрь зуба через разрушенный корень, даже если сохраняется целостность коронки. Подобный воспалительный процесс может быть вызван обострением гайморита, периодонтита, наличием остеомиелита.
6. Через кровь, если присутствует инфекционное заражение крови. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу через корень или воспаленный десневой карман, что провоцирует возникновение острой боли и развитие недуга.

Бывает также и медикаментозный пульпит. Он может возникать из-за использования некачественных материалов: подкладки под пломбировочный материал, антисептические средства, провоцирующие воспалительный процесс.

Симптомы

Клиника острого диффузного пульпита характеризуется «стреляющими» болевыми ощущениями в области беспокоящего зуба. Часто боль становится сильнее в ночное время. Приступ начинается самостоятельно, без всяких воздействий, и усиливается с перепадами температурного режима и приемом пищи. Во время прилива болевых ощущений невозможно определить, какой из зубов страдает, так как дискомфортному состоянию подвергается половина челюсти, а иногда даже половина лица.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения также относится к распространенным патологиям. Он характерен ноющей болью неопределенного происхождения, но бывает, что симптоматика отсутствует, но при этом данная форма чревата серьезными осложнениями и схожа с последствиями острого пульпита.

Виды и формы пульпита

Современные стоматологи классифицируют пульпит по двум направлениям: острый и хронический.

Каждая из форм содержит свои подвиды, которые важно правильно определять, чтобы грамотно провести лечение.

Острый пульпит. Частый случай острого пульпита – запущенный глубокий кариес дентина в сложной форме. Он характеризуется острой болью, которая становится сильнее при воздействии на больное место. Недуг с одинаковой частотой способен поражать как женщин, так и мужчин, а вот дети им практически не страдают. Это объясняется особенным строением детской челюсти.

Обычно у острого пульпита две формы:

1. Очаговый. Является первой стадией воспаления нервных окончаний. Его период действия – не больше 2 суток. Болевой очаг собирается в той области пульпы, которая находится близко к кариесу. Резкая боль развивается произвольно, независимо, есть действие на зуб или нет. Приступы кратковременны, могут длиться 10-30 минут. После вспышки ощущения пропадают на несколько часов, затем возвращаются с новой силой. Обычно боль концентрируется вокруг одного зуба, который несложно определить.
2. Диффузный пульпит является следующей стадией после очагового, во время которого воспаление начинается в коронковой и корневой частях пульпы. Боль перестает быть точечной и распространяется в разные области: затылок, виски, челюсть, скулы. Время приступов увеличивается, а перерывы между ними становятся короче и длятся 30-40 минут. Если горячее делает боль сильнее, а холодное приносит облегчение, это может быть признаком гнойной стадии. Максимальный срок протекания данной стадии – 2 недели, затем пульпит переходит в хронический.

Хронический пульпит – длительный воспалительный процесс, который может продолжаться от 2 недель до нескольких лет. Зубная боль со временем притупляется и причиняет беспокойство не так ощутимо, как при острых формах, хоть до конца и не проходит. Внешние раздражители могут ее усиливать, поэтому человеку, страдающему недугом, трудно пережевывать пищу на стороне, где расположен больной зуб. Возможно кровоточение пульпы и разрушение твердых тканей зуба. Вялое протекание пульпита чередуется с периодическими обострениями.

У хронического пульпита несколько видов, со своими симптомами и подходами к лечению болезни:

• фиброзный. Является первой стадией хронического пульпита, протекает в скрытой форме, обладает слабо выраженными дискомфортными ощущениями. Осмотр стоматолога выявляет глубокие кариозные полости, которые не всегда имеют соединение с пульповой камерой. Болезненные ощущения бывают лишь в случае прикосновения, время от времени бывает кровь;
• хронический гангренозный пульпит. Эта форма пульпита развивается под влиянием инфекции на основе фиброзного пульпита. Происходит атрофирование нервных волокон, а цвет самой пульпы изменяется на грязно-серый. Болевые ощущения становятся сильнее, появляется неприятный запах из ротовой полости. Полость кариеса обширная и глубокая;
• хронический гипертрофический пульпит. Кариозная полость переходит в полость зуба. Разрастается грануляционная ткань, образуется полип, заполняющий свободное пространство. При нажатии выделяется кровь и ощущается боль. В остальное время болевые ощущения практически отсутствуют;
• обостренный хронический пульпит. Является финальной стадией, когда внешняя картина перестает быть привлекательной. Больной ощущает признаки и симптоматику острого и хронического пульпита одновременно: периодическая резкая боль, усиливающая при воздействии на зуб, а также разрушение костной ткани с заражением периодонта.

Статистика сообщает, что чаще всего к стоматологам обращаются с фиброзным хроническим пульпитом, реже с гангренозным, и совсем редко с гипертрофическим.

Если же брать картину в целом, хронический пульпит является необратимым заболеванием. Происходит разрушение пульпы, некроз тканей и разрастание сосудов. В этом случае происходит обязательное удаление нерва.

Как устранить боль в зубе до посещения клиники в домашних условиях

При воспалении зубного нерва можно оказать помощь человеку и в домашних условиях, однако визит в стоматологический кабинет все равно остается обязательным мероприятием. Любое домашнее средство может оказывать лишь временный эффект. Кроме того, воспаление зубного нерва всегда опасно возникновением осложнений. Больше подробностей о том, как лечить пульпит в домашних условиях читайте тут.

Острая боль рано или поздно возвращается, а воспаление не остановить без врачебной помощи, поэтому затягивать лечение не стоит.

Что касается народных средств, призванных облегчить симптомы воспаления зубного нерва, существует несколько рецептов, которые можно взять на вооружение.

1. Сделайте сбор из нескольких трав, которые снимают воспаление (эвкалипт, календула, зверобой, тысячелистник). Из этого сбора необходимо приготовить отвар, пропорции здесь не имеют значение. Отвар необходимо применять в теплом виде. Средство используется для полоскания зубов. Старайтесь избегать контакта больного зуба с холодным воздухом, но и греть это место категорически запрещено.
2. Если в доме есть пихтовое масло, можно производить втирания в десну около больного нерва.
3. Также поможет настойка эвкалипта. Она эффективно снимает болевой синдром.

Следует помнить, что у всех средств временный эффект. Назначить правильный алгоритм лечения сможет лишь квалифицированный лечащий специалист.

Лечение

Лечение пульпита может производиться двумя способами, выбор которых будет зависеть от характера воспаления, поэтому важно обратиться за помощью в стоматологический кабинет, где поставят правильный диагноз и провести необходимые медикаментозные обработки и лечебные мероприятия. Общий принцип терапии состоит в следующем:

1. Лечение серозного пульпита (отсутствие гнойного экссудата) состоит из накладывания повязки на пульпу, содержащей антибактериальное средство, кальций и щелочной материал. Подобные манипуляции уничтожат инфекционные процессы и обезвредят кислоты, вырабатываемые этой же инфекцией. Кроме того, эти действия предотвращают образование вторичного дентина.
2. Самый популярный метод лечения – удаление тканей пульпы хирургическим методом.
3. Лечебная терапия, направленная на устранение гнойного и хронического пульпита, включает удаление нерва, обработку корней зуба и устранение инфекции. После этих мероприятий зуб пломбируется, начиная с корней, заканчивая самим зубом. Лечение воспаления зубного нерва путем пломбирования можно разделить на 2 метода: девитальная и витальная экстирпация.

Рассмотрим виды экстирпации зуба: 

• девитальная экстирпация означает полное удаление сосудисто-нервного пучка, выполняемое за пару посещений стоматолога. Для этого делается местное обезболивание, проводится чистка ротовой полости,в которую на 7 дней закладывается девитализирующая паста (смесь параформальдегида и анестетика). Спустя оговоренный период паста вынимается, зуб вычищается от отмерших клеток пульпы и пломбируется;
• витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой манипуляцию, при которой происходит сохранение пульпы в месте, где расположен корень. А вот верхняя часть удаляется вместе с поврежденными частями зуба. После этого останавливается кровотечение и происходит санация ротовой полости антибактериальными растворами. После проделанных процедур закладывается временный пломбировочный материал, который будет находиться в полости примерно полгода.

Спустя 6 месяцев временную пломбу зуба можно поменять на постоянную. Зубная эмаль может фторироваться, чтобы происходило дополнительное укрепление костной ткани. Метод хорош сохранением естественного строения и питания зуба.

При применении девитального метода лечения воспаления нерва зуб становится «мертвым», так как не способен получать необходимого питания. Повторное инфицирование зуба затруднит точное диагностирование заболевания, так как клинические проявления будут отсутствовать.

Профилактика

Профилактика против воспаления зубного нерва довольно проста. В первую очередь, это правильная гигиена ротовой полости и своевременное лечение кариеса.

Если рассматривать более детально, необходимо придерживаться следующих правил:

• в случае появления дырочки или темного налета на зубной эмали не затягивать с посещением стоматолога;
• 2 раза в год проводить плановый стоматологический осмотр;
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно чистить зубы;
• пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для рта;
• не запускать хронические болезни.

Видео: почему может болеть и воспаляться нерв и что делать, чтобы снять воспаление

Больше подробностей о причинах и лечении воспаления зубного нерва смотрите на видео

Заключение

Как и при любых других заболеваниях полости рта, воспаление зубного нерва требует оказания стоматологической помощи. Анальгезирующие средства лишь снимут симптомы, не ликвидируя воспалительный процесс. Квалифицированный специалист поставит верный диагноз, проведет необходимые действия и назначит грамотное лечение. Отметим, что воспаление нерва является осложнением запущенного кариеса, и чтобы не допустить его развитие важно своевременно поводить профилактику и плановые осмотры у стоматолога.