Воспаление небных миндалин у ребенка лечение
Воспаление миндалин у ребёнка развивается при острой ангине или тонзиллите в период обострения. Заболевание сопровождается першением, болями в горле.
Миндалины у ребёнка могут воспалиться после внедрения вирусов, бактерий или грибов, от этого и зависит, чем лечить воспаление.
Причины тонзиллита
Миндалины представляют собой лимфоидную ткань, выполняющую барьерную функцию при внедрении патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.
На заметку! Этот защитный орган у ребёнка образуется только после года жизни. Поэтому у грудничков ангины не бывает. В основном заболеванием страдают дети 5–14 лет.
Миндалины у ребёнка иногда воспаляются при хроническом тонзиллите, потому что воспалённые гланды не справляются с возбудителями инфекций. Виной тому является снижение иммунитета. Ангина развивается после заражения различными микроорганизмами:
- бактерии, из которых самым частым виновником заболевания является гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк;
- пневмококк;
- кишечная или синегнойная палочка;
- вирусы гриппа и аденовирусы;
- грибки Кандида;
- вирус герпеса.
Ангина бывает признаком кори, краснухи, дифтерии, скарлатины. Воспаление миндалин бывает при заболеваниях крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алейкии.
Кстати! Источником для развития ангины являются кариозные зубы. Микроорганизмы проникают из поражённых зубов в лимфоидную ткань гланд. Провокаторами воспаления миндалин у ребёнка бывают аденоиды. При частых обострениях они разрастаются. Не успевая восстанавливаться, увеличиваются в размерах. При этом сами становятся хранилищем патогенных бактерий.
Виновником ангины бывает искривление носовой перегородки. Препятствие в носовых ходах заставляет детей дышать ртом, что провоцирует воспаление миндалин.
Как узнать, что у ребёнка ангина
Если мама рассмотрит ротовую полость малыша с помощью шпателя и фонарика, может увидеть изменения в горле. Во время осмотра кончик инструмента или черенок ложки должен приходиться на середину языка. Иначе попытка разглядеть ротовую полость закончится рвотным рефлексом.
Признаки у детей:
- покрасневшие миндалины с обеих сторон;
- боли при глотании;
- белый налёт на языке;
- увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- слабость.
В большинстве случаев ангина протекает в лёгкой форме. Катаральная форма проявляется поверхностным воспалением миндалин у детей старшего возраста. Первым сигналом о начавшемся воспалении гланд является першение в горле.
Следом появляются боли при глотании. Общее состояние мало изменяется. У некоторых детей оно выражается недомоганием. Температура повышается до 37.5 °C.
У малышей дошкольного возраста ангина более выражена. Возникают головные боли, бессонница, тошнота, иногда рвота. Отмечается потеря аппетита. У ребёнка появляются признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов. При вирусном возбудителе гипертермия не превышает 38.0 °C. Высокие показатели характерны для бактериальной формы.
При осмотре зева фарингоскопом, кроме покраснения, отмечается налёт на миндалинах. Иногда на их поверхности заметны гнойные выделения. Наблюдается отёчность гланд и увеличение лимфоузлов.
Как протекает у детей тонзиллит
Катаральная форма ангины развивается чаще как самостоятельное заболевание. Но иногда у ребёнка воспалены миндалины при фарингите, ОРВИ, аденоидите. Нёбные миндалины вовлекаются в процесс при детских инфекциях.
Лечение хронического тонзиллита соответствует стадии заболевания. Если рецидивы возникают 1–2 раза в год, проводят консервативную терапию. При этом нёбные миндалины способны выполнять защитную функцию от микробов. Изменений в органах мишенях (сердце, почках) не наблюдается.
В более редких случаях рецидивы ангины при обострении хронического тонзиллита случаются 3–4 раза в год. При этом инфекция разносится по всему организму, оседает в сердце, почках. Нередко развивается ревматизм или тонзиллокардиальный синдром. У таких пациентов гланды подлежат хирургическому удалению.
Лечение
При воспалении миндалин у ребёнка лечение проводится дома, как можно раньше всеми методами терапии. В период заболевания показан постельный режим. Выбор препаратов зависит от того, каким возбудителем вызвана инфекция.
Вирусное заболевание гланд лечат симптоматическими средствами. Антибиотики применяются только при ангине бактериального происхождения. Независимо от возбудителя используются общие меры воздействия на организм. Местное лечение проводится различными способами.
Полоскание
Положительное воздействие на миндалины оказывает полоскание содовым или солевым раствором. Дома раствор легко приготовить из охлаждённой кипячёной воды в пропорции 1 ч. л. основного вещества на стакан воды.
Заметное улучшение при ангине наступает после применения аптечных средств Аквамарис, Тантум Верде. Вспомогательное лечение оказывает перманганат калия, разведённый до слабого розового цвета.
Полоскание при ангине вымывает бактерии, вирусы и поражённый эпителий с поверхности гланд. Процедура предупреждает не только размножение микроорганизмов, но и осложнение инфекции на соседние органы – уши, околоносовые пазухи.
Для орошения применяются противомикробные аптечные средства Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Йодинол. Хороший противовоспалительный эффект оказывает полоскание раствором Фурацилина, уничтожающим вирусы, грибы и бактерии. Для получения желаемого результата требуется повторять процедуру каждые 2 часа до 10 раз в сутки.
Отлично справляется с воспалением спиртовой раствор прополиса. Несколько капель аптечной настойки добавляют на 100 мл тёплой воды. Используется готовый раствор Ротокана, содержащий ноготки противовоспалительного действия. Чтобы каждый раз не нагревать средства для полоскания, можно хранить их в термосе.
Применяются для полоскания домашние настои календулы, ромашки, эвкалипта. Растворы лучше чередовать, чтобы микробы не успевали адаптироваться к антисептикам.
Приём жидкостей
Важно! При ангине обильное и частое питьё 1.0–1,5 литра в день заметно снимает признаки интоксикации – температуру, головную боль.
Жидкость выводит токсические продукты бактерий и вирусов. Рекомендуется морс, чай с лимоном, липой, малиной. Традиционно используется молоко с маслом, содой и мёдом в тёплом виде. Минеральная вода Ессентуки и Нарзан оказывает быстрое антитоксическое действие.
Фруктовые соки, предпочтительно свежевыжатые, пополняют организм набором витаминов для укрепления защитных сил. Организму при заболевании ангиной необходима аскорбиновая кислота, содержащаяся также в настое шиповника, апельсинах.
Компрессы на лимфатические узлы
При воспалении гланд у детей могут воспаляться лимфоузлы, лечение которых можно и нужно проводить согревающими компрессами. Лимфатические узелки прощупываются на боковых сторонах шеи. На них и накладывается бинт, смоченный камфорным маслом, или водкой.
Медикаментозное лечение ангины
При повышенной температуре детям дают жаропонижающие таблетки и свечи на основе парацетамола (Панадол). Применяется нестероидное средство Ибупрофен в виде сиропа.
Ввиду токсико-аллергической природы ангины врачи назначают антигистаминные средства – Диазолин, Кларитин, Фенкарол.
При катаральной ангине в качестве антибактериального средства применяется антибиотик местного действия Биопарокс. Препарат выпускается в лекарственной форме спрея, удобного в применении.
Антибиотики
Важно! Если диагноз бактериальной ангины подтверждён лабораторно после взятия мазка из горла, врач назначает антибиотики. Обычно используется Сумамед, Эритромицин, Аугментин в дозе, соответствующей возрасту.
В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют в инфекционное отделение, где антибиотики вводят парентеральным путём.
Лечение проводится в течение недели. Его нельзя прерывать при улучшении. Нелеченая ангина переходит в хронический тонзиллит. Может осложниться абсцессом, для устранения которого потребуется хирургическое вмешательство. Существуют опасные отдалённые последствия – ревмокардит, гломерулонефрит, заболевания жёлчных путей.
Что нельзя делать при ангине
Важно! Категорически запрещается при ангине прогревание горла компрессами, которые накладывают на область подчелюстных углов. Процедура вызывает прилив крови к миндалинам. В результате создаются условия для распространения инфекции с током крови по всему организму.
Питание
Воспалённые миндалины у ребёнка – это источник инфекции для окружающих людей. Поэтому малышу выделяют отдельную посуду в периоде наибольшего распространения бактерий – во время повышения температуры и кашля.
Соблюдение правильного питания ускоряет выздоровление. Пища должна быть мягкой, желательно полужидкой в виде слизистых супов и каш. Блюда необходимо давать в тёплом виде. Из рациона исключаются слишком холодные и горячие напитки. Не рекомендуется кормить твёрдой пищей или содержащей комочки.
Ангину невозможно вылечить только полосканиями. При бактериальной форме обязательно применяются антибиотики. Эти лекарства назначает врач, учитывая противопоказания для каждого малыша. Нельзя даже пытаться применять самолечение.
Отдалённые последствия неадекватных мер при ангине – пороки сердца, поражение почек. Всё, что требуется от родителей, это показать ребёнка отоларингологу.
Источник
Миндалины – это лимфоидная ткань, расположенная в ротовой полости и носоглотке. У детей она активно формируются до 7 лет, далее развитие замедляется. После 14 лет рост миндалин прекращается, они начинают постепенно уменьшаться в размерах. Увеличенный орган нарушает у ребенка глотательный и дыхательный процессы, а также вызывает развитие осложнений.
Функции миндалин в организме
Миндалины являются своеобразным барьером. Они предохраняют организм от попадания инфекции через дыхательные пути, ротовую полость и ушные раковины. При проникновении вирусов, бактерий или грибка, в данные органы, происходит активная выработка антител миндалинами. В результате возбудитель уничтожается, не успев проникнуть к внутренним органам.
Миндалины разделяются на 4 вида:
- Небные (гланды). Это парные миндалины, которые располагаются с правой и с левой стороны горла.
- Трубные. Также являются парными. Находятся над небными миндалинами в районе отверстия слуховых труб.
- Глоточная (аденоиды). Располагается в дальней части носоглотки.
- Язычная. Находится на поверхности корня языка.
Совместно миндалины образуют защитный круг в области гортани. При длительных и частых простудах возможно увеличение гланд в размерах (это ухудшает дыхание через рот и глотание) и аденоидов (затрудняется дыхание носом). При разрастании миндалин в них задерживается возбудитель развития болезни. В итоге вместо защитной функции гланды и аденоиды способствуют развитию заболеваний.
Причины воспаления миндалин у ребенка
Увеличенные миндалины у ребенка являются причиной сильного снижения иммунитета. Без устранения провоцирующего фактора патология не поддается лечению.
Причины изменения миндалин в размерах разделяются на 4 группы:
| Внешнее и внутреннее воздействие | Воспалительные процессы | Аллергическая реакция |
| Длительное воздействие низких или высоких температур (связано с климатом), а также употребление большого количества холодной жидкости | Частые простудные патологии (ОРВИ, насморк) | Пыльца, пыль, шерсть животных |
| Слишком сухой или слишком влажный воздух | Осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина) | Медикаменты |
| Воздействие радиации | Воспаление в результате попадания инфекции при повреждении целостности слизистой миндалин | Пищевая аллергия |
| Генетическая предрасположенность | Воспалительные процессы в слуховых и носовых проходах | Химическая аллергия (ополаскиватель для горла, зубная паста, вдыхаемые пары с химическими соединениями) |
| Иммунодефицит | Воспалительные патологии внутренних органов | |
| Патологии неинфекционной этиологии (нарушение работы сердца, сосудов, нервной системы) | Инфекционные заболевания пищеварительного тракта | |
| Нарушение работы органов эндокринной системы и гормональный сбой | Попадание инфекции в ротовую полость внутриутробно или в период родов | |
| Врожденные и приобретенные патологии носовой полости (искривление, перелом носовой перегородки, полипы) | ||
| Нарушение состава крови, в том числе анемия | ||
| Низкие социальные и бытовые условия (неполноценный пищевой рацион ребенка, повышенная сырость и холод в помещении) | ||
| Прорезывание зубов или запущенный кариес |
Наиболее подвержены развитию патологии дети в период 3-8 лет. Так как в это время происходит развитие и укрепление иммунитета. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму.
Степени увеличения миндалин
По характеру, на сколько миндалины перекрывают глоточное пространство, увеличение гланд разделено на 4 степени:
- Миндалины (совместно) по размерам занимают 1/3 части пространства глотки. Это не доставляет сильного дискомфорта ребенку в дневные часы. Ночью возможно наличие несильного храпа.
- Миндалины перекрывают пространство уже наполовину. Это ощущается дискомфортом при дыхании (нехватка воздуха при беге и активных играх) и глотании пищи крупных размеров.
- Глотательное пространство практически перекрыто миндалинами. Дыхательный и глотательный процессы у ребенка сильно затруднены.
- Миндалины полностью перекрывают пространство глотки, ощущается сильный недостаток кислорода, глотание пищи невозможно.
Степени увеличения миндалин у ребенка показаны на рисунке.
Опасны все степени развития патологии. Это не только недостаточность дыхания. В миндалинах содержится инфекция, которая может попасть в кровеносное русло и распространиться далее по всему организму.
Симптомы увеличения миндалин у ребенка
Признаки патологии зависят от стадии развития болезни. Увеличение миндалин, вызванное не воспалительным процессом, сопровождается следующими проявлениями.
| Стадии развития заболевания | Общие признаки | Отличительные симптомы |
| 1 степень |
|
|
| 2 степень |
| |
| 3 степень |
| |
| 4 степень |
|
Заболевание на 1 стадии можно обнаружить только на осмотре у ЛОРа. На 2 и 3 стадии заболевание может быть обнаружено родителями самостоятельно. Необходимо обращение к специалисту для обследования и определения необходимой терапии. При 4 стадии ребенок ощущает сильное удушье, необходима экстренная медицинская помощь.
Когда нужно обращаться к врачу?
Иногда миндалины у детей могут быть увеличены из-за физиологического строения или усиленного функционирования иммунной системы. При этом ребенок активен и его ничего не беспокоит. При наличии симптомов, характерных для увеличенных миндалин, особенно тяжесть дыхания и проблемы с глотанием, необходимо обратиться к ЛОРу за осмотром и назначением терапии.
При повышении температуры, покраснении миндалин и появлении на них налета, необходим срочный вызов медперсонала на дом.
Диагностика миндалин
Увеличенные миндалины у ребенка несут опасность для организма, так как в них накапливается инфекция, которая может дальше распространиться по организму. Перед назначением терапии необходимо полное обследование и выявление причины роста миндалин. Без ее устранения терапия не даст результата.
Осмотр отоларинголога (ЛОР)
Перед назначением аппаратного обследования необходимо прохождение осмотра у ЛОРа. Специалист производит проверку миндалин, оценивает состояние горла, носовых и ушных проходов, так как все органы взаимосвязаны.
При обнаружении увеличения собирается история всех заболеваний ребенка, как они переносились и с какой регулярностью появляются. А также уточняется наследственная предрасположенность и как проходил процесс родов.
Лабораторные анализы
Без дальнейшего обследования невозможно определить природу развития патологии (аллергенная, воспалительная или стороннее воздействие).
В список диагностики входят:
- первоначально назначается сдача анализов мочи, крови и мазок с миндалин, для выявления инфекционного возбудителя (вирус, бактерия, грибок);
- для точности определения степени увеличения назначается рентгенограмма, КТ или УЗИ носоглотки;
- анализ на аллергопробы, для исключения аллергической реакции;
- осмотр миндалин с использованием эндоскопа, позволяет оценить их внешнее состояние и размеры.
При подозрении отечности миндалин из-за развития патологий внутренних органов назначается более полное обследование с определением работоспособности сердца, сосудов, органов ЖКТ.
Лечение миндалин у детей
Для уменьшения миндалин в размерах (при патологии неинфекционного характера) используются средства народной медицины, лекарственные препараты. Если данная терапия не будет давать результатов, то миндалины устраняют хирургическим путем.
Промывание лакун миндалин
Миндалины имеют неровную поверхность, углубления на ее слизистой называются лакунами. В них оседают и уничтожаются бактерии, вирусы и грибки. При увеличении миндалин в лакунах образуются пробки из частичек пищи, грязи и пыли. Для их устранения необходимо обратиться к отоларингологу.
Специалист производит промывание специальным шприцом. В некоторых случаях требуется разжижение содержимого лакун и дальнейшее устранение с помощью вакуумного аппарата. Самостоятельное устранение запрещено.
Препараты для полоскания и смазывания миндалин у детей
Увеличение миндалин можно предотвратить использованием средств, для полоскания и смазывания. При лечении патологий у ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения.
Танин
Препарат не имеет возрастных ограничений. Для смазывания миндалин рекомендовано использовать 2% глицериновый раствор. Для полоскания 2% водный раствор. Количество процедур в сутки определяется лечащим специалистом. Из побочных явлений возможна аллергическая реакция на танин.
Антиформин (Antiforminum)
Раствор не имеет возрастных ограничений. Для полоскания или орошения миндалин назначается 1% или 3% раствор. При использовании возможно возникновение аллергии, а также рвотные позывы, из-за резкого хлорного запаха. Курс, частоту использования и процентное содержание препарата назначаются отоларингологом.
Серебра нитрат (Argentnitras)
Не имеет ограничений по возрасту, назначается для полосканий и смазывания миндалин. Для предотвращения развития ожогов препаратом необходимо строго соблюдать концентрацию. При полоскании используется 0,25-2% средство, при прижигании готовится раствор концентрацией 2-10%. Серебра нитрат обеззараживает и уничтожает инфекцию, а также способствует быстрому заживлению ран.
Раствор соли и соды
Можно использовать без назначения специалиста. Для приготовления необходимо в 200 мл воды растворить 5 г соли и 4 г соды. Полоскать миндалины до 4 раз в сутки.
Тантум верде
Выпускается в виде спрея (разрешен с 3 лет), таблеток (можно использовать с 3 лет) и раствора (разрешен с 12 лет). Обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим свойствами. Средства нельзя использовать при наличии непереносимости препарата, спрей при наличии астмы. Полоскать и орошать миндалины необходимо после приема пищи.
Таблетки нужно рассасывать до 4 раз в сутки через равные промежутки времени. Раствор разводится в соотношении 1:1 и используется до 3 раз. Количество впрыскиваний спрея и периодичность назначаются специалистом по возрасту ребенка. Длительность курса и частота повтора определяются отоларингологом.
Гексорал
Раствор и аэрозоль разрешено использовать с 3 лет. Средства обладают противомикробным, противогрибковым и антибактериальным действием. Эффект обезболивания выражен слабо. Длительное использование средства может изменить вкусовые ощущения.
При полоскании миндалин раствором требуется 15 мл средства. Процедура проводится в утренние и вечерние часы. Аэрозоль также используется 2 раза в сутки. Распыление производится в течение 2 с. При проведении процедуры необходимо задерживать дыхание, что затруднительно для детей 3-4 лет. Длительность применения препарата определяется ЛОРом.
Йодинол
Раствор разрешен к использованию для детей с 5 лет. Средство уничтожает грибок, бактерии и микробы. Также ускоряет обменные процессы в тканях. Препарат нельзя использовать при непереносимости йода.
При полоскании миндалин раствором используется 50 мл готового средства (в воду добавлять раствор пока вода не приобретет темно-желтый оттенок). Процедуры проводится до 5 раз в сутки, на протяжении 3 дней. Раствор используется для смазывания миндалин до 3 раз в сутки. Длительность терапии определяется специалистом.
Лимфотропные препараты для лечения воспаленных миндалин у детей
Увеличенные миндалины у ребенка можно уменьшить с использованием лимфотропных средств. Их отличительной особенностью является способность концентрирования только на очаге воспалительного процесса.
Имудон
Таблетки для рассасывания можно использовать для детей старше 3 лет. Средство обладает иммуностимулирующим действием. Прием противопоказан при наличии аллергической реакции на элементы препарата. В сутки назначается рассасывание 6 таблеток через равные промежутки времени. Курс терапии составляет 10-20 дней, назначается лечащим специалистом.
Лизобакт
Таблетки разрешены к использованию детям старше 3 лет. Обладает антисептическим иммуностимулирующим действием. Таблетки запрещены к приему при наличии непереносимости лактозы. Употребление может вызвать аллергическую реакцию. Для лечения назначается употребление по 1 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 8 дней.
Лечение увеличенных миндалин народными средствами
Для уменьшения миндалин в размерах можно использовать народные рецепты, но обязательно их применение должно быть обговорено с лечащим специалистом. Опасность применения заключается в наличии аллергической реакции.
Полоскания
Для полоскания горла используются настои и отвары трав с антисептическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями.
Список трав:
- цветки и трава ромашки;
- листья и стебель шалфея;
- цветки календулы;
- цветки, стебель и листья тысячелистника;
- цветки зверобоя;
- кора дуба.
Для приготовления настоя можно приготовить смесь из перечисленных трав или использовать 1 вид травы.
Все травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления требуется 20 г сухой травы/коры и 200 мл кипятка. После остывания настоем нужно полоскать горло. Рекомендовано использовать каждый раз свежий настой. Периодичность 3 раза в сутки. Курс уточняется у специалиста.
Чай с травами
Чай из трав рекомендован детям для укрепления иммунитета и снятия воспалительных процессов.
Для приготовления напитка рекомендуется использовать цветки следующих растений:
- липы;
- ромашки;
- календулы;
- мать-и-мачехи;
- зверобоя;
- чабрец.
Также можно заваривать листья:
- смородины;
- малины.
Перечисленные травы использовать вместо заварки и употреблять чай до 3 раз в сутки. Для усиления действия чая в чашку можно добавлять мед и сок лимона.
Осложнения
Увеличенные миндалины у ребенка, без надлежащей терапии, опасны развитием более опасных заболеваний.
Список возможных осложнений:
- патология быстро переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению;
- инфекция, находящаяся в миндалинах, может проникнуть в кровеносную систему и распространиться по всему организму;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- сбои в работе нервной системы;
- изменение состава крови и развитие анемии;
- ухудшение состояния хрящевой ткани;
- отставание в развитии физическом и умственном;
- отставание в весе;
- неправильное формирование прикуса;
- неполное развитие грудной клетки;
- снижение слуха;
- искажение речи;
- частые простудные и инфекционные заболевания, терапия которых часто заканчивается развитием осложнений.
При развитии патологии до 4 степени возможно развитие удушья и смерть.
Показания к операции
Миндалины у ребенка увеличивается до 10-14 лет. Далее происходит их постепенное уменьшение на протяжении всей жизни. Если патология находится на 1 или 2 стадии и не доставляет сильного дискомфорта, то рекомендовано медикаментозное лечение. При наличии признаков опасных для жизни ребенка рекомендовано хирургическое устранение миндалин.
Факторы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства:
- сильное нарушение носового дыхания;
- ребенок не может глотать жидкую пищу;
- частые остановки дыхания;
- развитие нарушения прикуса или деформация челюсти;
- ребенок болеет ангиной более 3 раз в год;
- постоянные простудные заболевания, уничтожающие развитие иммунитета;
- развитие легочных патологий;
- сильное ухудшение качества речи.
При назначении оперативного вмешательства хирургом учитываются противопоказания:
- обострение хронических заболеваний;
- наличие инфекционного заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- наличие новообразований любой этиологии;
- диабет.
Хирургическое вмешательство разрешено после исполнения ребенку 5 лет. При выборе удаления миндалин лазером ребенок должен быть старше 10 лет.
Прогноз
При обнаружении изменения миндалин в размерах рекомендуется соблюдать лечение назначенное ЛОРом, оно длительное. Суть медикаментозного лечения чаще сводится к блокированию дальнейшего роста миндалин. При достижении ребенком 10 лет они начнут уменьшаться самостоятельно. Хирургическое удаление миндалин не рекомендовано, так как их отсутствие приведет к сильному снижению иммунитета.
У детей патология развивается чаще, так как у них еще не имеется достаточно крепкого иммунитета, и при частых простудах миндалины не успевают возвращаться к нормальным размерам. Патология опасна развитием осложнений. Поэтому, при обнаружении увеличения гланд у ребенка или характерных симптомов, рекомендован осмотр у отоларинголога.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о симптомах и способах лечения увеличенных миндалин у ребенка
Когда детям нужно вырезать гланды:
Доктор Комаровский о миндалинах и аденоидах:
Источник