Воспаление небных и глоточных миндалин

Воспаление миндалин Лимфоидный орган, или миндалины, очень важны для иммунитета человека. Это один из главных органов, который задерживает попадающие в организм вирусы и микробы. Образующиеся в миндалинах лимфоциты встают на защиту организма. Если они не справляются с патогенными микроорганизмами, то развивается воспаление верхних дыхательных путей. О причинах воспаления миндалин, симптомах заболевания и его лечении мы расскажем в нашей статье.

Основные причины патологии

Миндалины за схожесть с желудем или орехом в простонародье называют гланды. Одна язычная, одна глоточная, две трубных и две небных миндалины образуют лимфоглоточное кольцо.

Проникшие воздушно-капельным путем в организм человека патогенные микробы вызывают инфекционный процесс. Развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

частые простудные заболевания;
гиповитаминозы;
микротравмы гланд;
неполноценное питание;
ослабление иммунитета;
переохлаждение;
нарушение носового дыхания, вызванное увеличением носовых раковин, искривлением носовой перегородки, полипами;
инфекционные очаги – кариес, гайморит, хронический ринит.

Воспаление возникает чаще всего в осенне-зимний период, когда возбудитель во время чихания или кашля рядом стоящего человека выделяется в окружающую среду. Особенно высок риск заражения в общественных местах.

Инфекциями, которые вызывают воспаление миндалин, являются:

Аденовирусы, риновирусы, герпес и другие вирусные инфекции.
Бледная трепонема, хламидии, микоплазмы.
Грибковая инфекция.
Анаэробные микроорганизмы.
Коринебактерия дифтерии, гемофильная палочка.
Кокковые инфекции – гонококк, стафилококк эпидермиальный или золотистый, менингококк, пневмококк.

Если организм человека ослаблен, то миндалины в горле воспаляются часто, что приводит к хроническому заболеванию. Чаще других вступают в борьбу с бактериями и вирусами небные миндалины. Их воспаление называется тонзиллит. При хроническом течении заболевания токсины попадают в лимфу и кровь, что вызывает осложнения в виде нефрита, инфекционного полиартрита, ревматизма и даже сепсиса.

Основные симптомы тонзиллита

К основным признакам заболевания, при котором воспалены гланды, относятся:

отек и увеличение миндалин;
болезненность и увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
дискомфорт и боль при глотании;
покраснение слизистой оболочки горла и желто-белый налет;
головные боли;
охриплость горла и временная потеря голоса;
повышение температуры, которая может достигать +38С;
общее недомогание.

Если при возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов не обратиться к врачу и не начать своевременное лечение, то можно получить многочисленные осложнения.

Формы заболевания

Различают острую и хроническую формы заболевания горла. При воспалении небных миндалин образуется ангина. Язычные и глоточные гланды воспаляются реже.

Симптомы воспаления небных миндалин

Признаки заболевания зависят от его формы:

Поверхностное поражение или катаральная форма проявляется гиперемией с одной или обеих сторон горла, першением, субфебрилитетом, отечностью слизистой оболочки и небных гланд. Горло практически не болит.
Фолликулярная ангина отмечается появлением на поверхности слизистой горла желто-белых фолликулов, которые являются гнойничками. Больные страдают от боли не только в горле, но и в пояснице и конечностях. У них отмечается озноб, выраженная интоксикация, отсутствие аппетита, общая слабость, болезненные и отекшие лимфоузлы. У детей при фолликулярной ангине может возникнуть рвота, понос и даже нарушение сознания.
Флегмонозная форма – это одностороннее гнойное воспаление, которое характеризуется болью в горле при глотании, ознобом, лихорадкой, увеличением и болезненностью лимфоузлов, неприятным запахом изо рта, слюнотечением. Общее состояние больного довольно тяжелое. При отсутствии лечения заболевание может осложняться образованием перитонзиллярного абсцесса.
К симптомам фибринозного воспаления относится желтый или белый налет на миндалинах в виде сплошной пленки, которая может быть как на одной, так и на обеих сторонах горла. Эта форма заболевания протекает довольно тяжело и при отсутствии правильного лечения может привести к поражению головного мозга.
Лакунарное воспаление является самой тяжелой формой ангины. При ее возникновении в лакунах гланд скапливается гной. Миндалины отекают, из-за чего голосовые связки не могут нормально смыкаться, и голос становится охрипшим или теряется совсем.

Симптомы воспаления глоточных миндалин

Воспаление язычной миндалины - явление редкое Воспаление и увеличение аденоидов приводит к аденоидиту, который проявляется выделениями из носа слизи и гноя, заложенностью носа, жаром. Больные дышат через рот, в связи с чем горло все время пересыхает и першит, появляется кашель, а во время сна – храп. При отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется на слуховую трубу, что приводит к снижению слуха и боли в ушах.

Воспаление язычной миндалины

Такая патология обычно сочетается с воспалением небных и глоточных миндалин. Встречается она довольно редко. Возникнуть заболевание может из-за механических повреждений после неосторожной медицинской манипуляции или при приеме грубой пищи.

Симптомами воспаленной язычной миндалины являются:

боль во рту;
затрудненное глотание, жевание и произношение звуков;
увеличенный в размерах язык;
неприятный запах изо рта.

Со временем возникают симптомы интоксикации в виде увеличенных лимфоузлов, мигрени, лихорадки. На языке образуется гнойный налет.

Воспаление рубчатых миндалин

При этой патологии наиболее выраженная клиническая картина у детей. Она проявляется:

болью в горле;
признаками интоксикации;
отсутствием аппетита;
лихорадкой;
сильным кашлем;
малыши становятся капризными.

Если иммунная система не справляется с заболеванием, то воспаление переходит в хроническое. При отсутствии лечения нарушается работа многих систем организма человека. Может возникнуть ревматизм, отек гортани, миокардит, гломерулонефрит, лимфаденит, полиартрит, сепсис.

Лечение миндалин

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину патологии. Для этого следует обратиться к врачу, который на основании симптомов, обследования и результатов взятых анализов поставит диагноз.

Медикаментозное лечение

Вылечить миндалины можно только с помощью врача Причиной заболевания миндалин в основном является инфекция, для уничтожения которой используются противогрибковые и противовирусные средства, сульфаниламиды и антибиотики.

Если на слизистой образуется творожный густой налет и причиной воспаления является грибковая инфекция, то ЛОР-врач назначает антимикотические препараты:

Флуконазол;
Кетоконазол;
Нистатин;
Кандид.

Вся полость рта, а особенно гланды обрабатываются противогрибковыми растворами.

При обнаружении на слизистой горла фолликул и гнойного налета назначается лечение антибиотиками. Это могу быть цефалоспорины:

Цефалотин;
Цефтриаксон.

В некоторых случаях назначаются макролиды:

Азитромицин;
Вильтрапеф.

Чаще всего для лечения воспаления миндалин используются антибиотики пенициллинового ряда:

Флемоксин солютаб;
Амоксиклав;
Амоксициллин.

Курс терапии этими препаратами обычно составляет от пяти до семи дней.

Для смягчения и устранения симптомов назначаются антибактериальные средства для полоскания горла:

Фурацилин;
Риванол;
Мирамистин;
Йодинол;
Перекись водорода;
Хлорофиллипт.

Все препараты используются строго по инструкции. Перекись водорода необходимо применять только однопроцентную.

Эффективные растворы для полоскания:

Фурацилин разводится в соотношении одна таблетка на сто миллилитров воды.
Развести в стакане теплой воды одну чайную ложку борной кислоты.
Однопроцентную перекись водорода и одну чайную ложку риванола развести в стакане воды.

При полоскании горла этими растворами уменьшается количество бактерий и подавляется их активность. При острых формах заболевания полоскание рекомендуется проводить каждые два часа.

Кроме полосканий, специалисты рекомендуют антисептические средства в виде пастилок, леденцов, драже и таблеток для рассасывания. В их состав входит тимол, мята, масло эвкалипта или ментол. Наиболее эффективными считаются:

Доктор Тайсс Анги;
Септолете;
Хлорофиллипт;
Стрепсилс;
Фарингосепт;
Граммидин.

В отношении болезнетворных грибов, палочек и кокков они оказывают антисептическое воздействие. Кроме того, препараты обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием.

В аптеках продаются аэрозоли и спреи, которые также отлично помогают бороться с воспалением миндалин. К ним относится:

Мирамистин;
Каметон;
Ингалипт;
Гексорал;
Гексаспрей;
Биопарокс;
Тантум Верде.

Эти препараты избавляют от боли, убирают отек и убивают инфекцию.

При хронической патологии полоскание горла совмещают с последующим смазыванием раствором Люголя. Также пациентам назначают УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение, низкочастотный фонофорез, лазерную терапию.

При любом течении заболевания назначаются поддерживающие иммунитет препараты – иммуномодуляторы и поливитамины.

Народная медицина

Отвары, настои и различные растворы лекарственных трав и других средств помогут справиться с болью в горле, снять отек, очистить слизистую от гнойного налета.

Наиболее эффективные рецепты:

Смешанный с жидким медом сок алоэ применяют при хроническом воспалении для смазывания горла.
Очень хорошо помогает спиртовая настойка прополиса, которая имеет бактерицидное действие. Ее добавляют в теплую кипяченую воду и полощут горло.
Антисептическими свойствами обладает лимон. Сок половинки плода разбавляют в стакане воды и используют для полоскания. Этот же раствор поможет справиться с болью в горле.
Для полоскания очень эффективен раствор из соды и соли (по одной чайной ложке), которые разбавляются в стакане воды. После чего в раствор добавляются несколько капель йода.
Справиться с воспалением миндалин поможет хороший мед, который необходимо употреблять несколько раз в день по столовой ложке.
Снимают воспаление настои лекарственных трав. Готовить их можно их сухого измельченного эвкалипта, подорожника, тысячелистника, ятрышника, крапивы двудомной, календулы, ромашки аптечной, шалфея, зверобоя. На одну столовую ложку лекарственного растения необходимо взять стакан кипятка. Раствор доводится до кипения и настаивается до остывания при комнатной температуре. Применяется после фильтрования. Для приготовления лечебного настоя можно использовать смесь из вышеперечисленных трав.
Мощными противовоспалительными действиями обладают медовые соты. Во время воспаления миндалин их рекомендуется жевать ежедневно по пятнадцать минут.

Смягчить горло, убрать першение и кашель помогут ингаляции с минеральной водой, луковым соком или целебными травами.

Если от консервативной терапии и применения народных средств положительного эффекта не наблюдается, и инфекция начинает распространяться за пределы миндалин, то специалисты назначают удаление гланд. Сегодня такая операция проводится с помощью лазера. Она совершенно безопасна и безболезненна.

Источник

У этого термина существуют и другие значения, см. Тонзиллит.

Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление глоточной и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зёва (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Классификация[править | править код]

Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и др.), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и т. д.), такая форма называется токсико-аллергической.

Компенсированная и декомпенсированная стадии:

Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены.[1]
При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).

Патоморфологическая классификация:

Лакунарный — воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин.
Лакунарно-паренхиматозный — воспалительный процесс локализуется как в лакунах, так и в лимфаденоидной ткани миндалин.
Флегмонозный— воспалительный процесс локализован преимущественно в лимфаденоидной ткани нёбных миндалин.
Склеротический — обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.[2]

Этиология[править | править код]

Хронический тонзиллит может быть вызван различными инфекциями. Среди патогенов при хроническом тонзиллите наиболее часто обнаруживают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку, моракселлу, аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр, вирусы Коксаки, вирус герпеса, различные анаэробы, микоплазмы, хламидии, грибы.[3]

Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А.[4]

У большинства больных хроническим тонзиллитом бета-гемолитические стрептококки встречаются в ассоциации с золотистым стафилококком.[5]

Патогенез[править | править код]

Хронический тонзиллит — классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие очага хронического воспаления в результате длительного присутствия инфекции и реакции на него.

Значительная роль в патогенезе хронического тонзиллита принадлежит нарушению функции нервной системы, особенно вегетативной.[1]

Развитию заболевания способствуют:

наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация;
неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха);
общее и местное охлаждение;
нерациональное питание.[6]

Клинические проявления[править | править код]

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
Регионарный лимфаденит — поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.[1]

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Сопряжённые заболевания[править | править код]

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность.
Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
заболевания почек: нефрит;
заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.[7]

Лечение[править | править код]

Лечение хронического тонзиллита, как любого хронического заболевания, должно быть комплексным и этапным, направленным на воздействие непосредственно на очаг воспаления и повышение иммунитета. Общие рекомендации: правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения.

Прежде чем начать лечение, проводят санацию полости рта.

Консервативное лечение[править | править код]

Консервативное лечение показано:

при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющейся лишь рецидивирующими ангинами;
когда имеются противопоказания к операции.

Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа[8], предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.[4] При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей. Растущая резистентность различных микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является главной проблемой при лечении бактериальных инфекций. При комплексной терапии тонзиллита применяют ингаляции.[9]

Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

Хирургическое лечение[править | править код]

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

Профилактика[править | править код]

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

Общегигиенические мероприятия.
Рациональное питание.
Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
Устранение запылённости, загазованности воздуха.
Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Литература[править | править код]

Тонзиллит хронический // Справочник по болезням (рус.). — 2012.
Тонзиллит хронический // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Тонзиллит — статья из Большой советской энциклопедии.

См. также[править | править код]

Острый тонзиллит

Источник

Ангина, или острый тонзиллит, — одно из наиболее распространенных заболеваний. Видимо, поэтому многие люди не считают эту болезнь серьезной. При этом ангина может повлечь за собой различные осложнения, так что врачи в один голос заявляют, что лечение обязательно.

В статье расскажем, как проявляется ангина, чем она опасна и как лечить тонзиллит у взрослых.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Ангина — это воспаление лимфоидной ткани верхних дыхательных путей, чаще всего страдают гланды. Главный виновник возникновения острого тонзиллита — гемолитические стрептококки группы А. Они внедряются в миндалины, размножаются, активно выделяют токсины, постепенно микроорганизмы распространяются за пределы миндалин, а токсины попадают в кровь[1].

По происхождению ангина может быть первичной и вторичной. Первичная возникает у здорового человека после контакта с носителем инфекции. А вторичная присоединяется к другим инфекционным заболеваниям на фоне ослабленного иммунитета (при дифтерии, скарлатине, кори, туляремии) или при заболеваниях крови (агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе, лейкозе).

Вопреки расхожему мнению, острый тонзиллит у взрослых не сезонное заболевание, как, например, грипп. Однако чаще возникает действительно в осенне-зимний сезон — во время эпидемий острых респираторных вирусных инфекций[2]. Это связано с переохлаждением и общим ослаблением организма.

В группу риска попадают люди с нарушениями носового дыхания: искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический ринит, риносинусит повышают вероятность заболеваемости. Развитию ангины также способствуют:

воспалительные процессы в смежных областях (например болезни десен);
генетическая предрасположенность;
дефицит витамина B;
неблагоприятные условия труда и быта, в частности загрязненный химическими веществами воздух[3].

Учитывая, что миндалины связаны с различными системами богатой сетью нервных окончаний и лимфатических сосудов, из-за тонзиллита часто страдают сердце, щитовидная железа, тимус, органы брюшной полости и малого таза, кожа. Тонзиллит опасен развитием миокардита, синусовой тахикардии, экстрасистолии, брадикардии, гипертиреоза. Стрептококковая инфекция имеет связь с псориазом и развитием гипоталамического синдрома, осложняющего течение беременности и родов. Ангина опасна не только постстрептококковыми поражениями органов, но и осложняет течение имеющихся заболеваний: сахарного диабета, узловатой эритемы, атопического дерматита[4].

Симптомы тонзиллита: как узнать болезнь по первым же признакам

Главный признак тонзиллита у взрослого — неприятные ощущения в горле: боль, жжение, сухость и першение, дискомфорт при глотании, кашель. Позже к ним добавляются:

слабость;
повышенная температура;
головная боль;
снижение аппетита;
увеличение лимфоузлов;
мышечные боли, ощущение ломоты во всем теле.

Выраженность симптомов тонзиллита у взрослых зависит от вида воспалительного процесса. Так, ангину подразделяют на:

катаральную;
фолликулярную;
лакунарную;
язвенно-пленчатую[5].

Катаральная форма протекает легче остальных. При ней симптомы тонзиллита у взрослого те же, но без температуры. Кроме того, в этом случае обычно не появляются гнойные образования. При фолликулярной ангине они размером с точку, при лакунарной — в виде налета, при язвенно-пленчатой — разросшиеся в виде липких пленок, поверхность миндалин при этом изъязвленная.

Чем больше размер гнойных образований на миндалинах, тем тяжелее протекает заболевание. Но даже легкие формы острого тонзиллита требуют лечения. Иначе болезнь может привести к инфицированию других органов или перейти в хроническую форму, это значит, что стрептококк останется в миндалинах, периодически вызывая обострения[6]. Стоит иметь в виду, что хронический тонзиллит не поддается коррекции лекарственными препаратами, потребуется тонзиллэктомия — хирургическое удаление миндалин[7].

Лечение тонзиллита у взрослых

Первый шаг на пути к выздоровлению — корректная диагностика. Боли в горле и прочие симптомы тонзиллита могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач. Он осмотрит ротоглотку и близлежащие лимфатические узлы, возможно, назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Так, могут потребоваться:

общий анализ крови и мочи — для выявления признаков воспаления, то есть повышенного числа лейкоцитов и С-реактивного белка;
мазок из зева — для выделения источника инфекции;
фарингоскопия — для выявления изменений в слизистой оболочке миндалин (покраснение и отек при катаральной форме, гнойные точки желто-белого цвета при фолликулярном тонзиллите, гнойные налеты разнообразного размера при лакунарном типе и язвенные пленки, плотно прикрепленные к миндалинам, при язвенно-пленчатой ангине);
ЭКГ — для исключения осложнений на сердце[8].

Лечение тонзиллита носит комплексный характер и включает немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся постельный режим, щадящая диета, в которой преобладают молочно-растительная пища и обильное питье.

Что касается лекарственных методов лечения тонзиллита, это:

системная антибиотикотерапия — для уничтожения стрептококков;
симптоматическая терапия, в частности прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;
полоскание и обработка горла антисептиками[9].

Это важно!

Подбор лекарственных средств и их дозировки — зона ответственности врача. Он учтет вид ангины, индивидуальные особенности организма пациента, противопоказания.

Применение антисептических средств при ангине — вспомогательный, но при этом крайне важный компонент лечения. Во время полоскания со слизистой вымываются воспалительные налет, гной и мокрота, что значительно ускоряет выздоровление.

Профилактика заболевания: лучше предупредить, чем лечить

Чтобы снизить риск заболеваемости, важно укреплять общий и местный иммунитет. Этому способствуют здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, богатое витаминами питание. Кроме того, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить инфекции носоглотки.

На заметку

Закаливание в три–пять раз снижает риск простудных заболеваний. Но, чтобы подобные мероприятия действительно пошли на пользу, важно учесть особенности организма и состояние здоровья. Так что и здесь «самодеятельность» ни к чему: врач подберет оптимальную методику и расскажет о принципах закаливания.

Избежать посещения общественных мест невозможно, а значит, нельзя и полностью защититься от контакта с источниками инфекции. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила: тщательно мыть руки (также можно обрабатывать антисептиками), регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

Острый тонзиллит длится, как правило, не более недели и не представляет опасности — но только в том случае, если лечение началось своевременно и методы подобраны корректно. Крайне важно пройти рекомендованный врачом курс терапии до конца: исчезновение симптомов еще не говорит о том, что болезнь полностью побеждена.

Источник