Воспаление неба полости рта

Слизистая оболочка полости рта (СОПР) является показателем здоровья человека. Tunica mucosa (слизистая) обладает специфическими защитными свойствами: содержит макрофаги, элементы плазмы, лаброциты, мастоциты.

Уникальное трехслойное строение СОПР позволяет выполнять функцию барьера и противостоять химическому термическому воздействию, мгновенно реагировать на вторжение болезнетворных агентов и быстро восстанавливаться после механического травмирования.

Понимание патогенеза воспаления неба требует знания его строения. Ткань полости рта условно делится на три слоя, каждый из которых имеет свои характерные специфические особенности:

• Epithelium – эпителиальный слой, который в твердом небе состоит из ороговевших, а в мягком – из упругих клеток.
• Mucosa propria – слизистая ткань.
• Submucosa – уязвимые клетки подслизистого слоя.

Ткани твердого неба имеет сложную структуру. В processus alveolaris (альвеолярном отростке) подслизистый слой отсутствует, в передней зоне отмечается довольно много плотной жировой ткани. Структура мягкого неба состоит из множества эластичных, тонких волокон. Эпителиальная ткань не склонна к ороговению и уязвима для инфицирования вредоносными микроорганизмами.

Патогенез воспаления неба

Особенности слизистой ткани обуславливают потенциальный риск воспаления или его отсутствие в различных зонах. Наиболее устойчива к воздействию патогенных бактерий, вирусов и травм область неба — твердого и мягкого.

Верхнее, твердое небо — palatum durum систематически подвергается механическому трению и за счет ороговевшего эпителия способна быстро регенерироваться. Palatum molle (мягкое небо) более уязвимо к вторжению инфекций.

Воспалительный процесс во рту, включая небо, можно классифицировать таким образом:

1. Механические, термические повреждения.
2. Stomatitis – стоматит различной этиологии как общая категория воспалительного процесса в полости рта.
3. Воспаления бактериальной этиологии как следствие заболевания близлежащих органов полости рта.
4. Онкопатология.

Патогенетические механизмы, этиология воспалившейся зоны связаны с первопричинами, чаще всего ими является широкий спектр заболеваний зубочелюстной системы – все виды стоматитов, caries. Микроэрозии механического характера лидируют в перечне состояний, которые хорошо поддаются простым схемам лечения даже в домашних условиях.

Почему воспаляется небо

Мышцы неба активно принимают участие в процессе приема пищи и обеспечивают функцию артикуляции. Любое раздражение, перенапряжение мышечного аппарата — механическое или термическое, может спровоцировать первичное воспаление и сопутствующие ему симптомы.

Статистические лидеры среди причин воспалительного процесса в тканях неба:

• механические мелкие повреждения, чаще всего в процессе приема пищи;
• термические микротравмы, ожоги слизистой горячей жидкостью или продуктами питания;
• контактные механические травмы при ношении зубных протезов;
• инфекционные заболевания близлежащих органов и тканей;
• грибковые поражения СОПР (слизистой оболочки полости рта);
• дентальные заболевания — кариес, гингивит, пульпит, parodontitis;
• воспаления аллергической этиологии.

Причинами болезненных ощущений при воспалении тканей palatum durum или небных миндалин могут быть такие заболевания и состояния;

• НТН – невралгия nervus trigeminus, сдавление черепичного нерва.
• Гнойное поражение близлежащей костной ткани, остеомиелит.
• Лейкоплакия.
• Доброкачественные новообразования (лимфангиома, сиалометаплазия, гемангиома, папиллома).
• Злокачественные формы онкологии.

В списке провоцирующих факторов также преобладают механические микротравмы, вызывающие первичную воспалительную реакцию. В области повреждения слизистая ткань мгновенно вырабатывает специфические биоактивные медиаторы.

Вторичное воспаление объяснима снижением активности местной иммунной защиты, когда процесс от очага распространяется на периферию. На этом этапе воспаление неба может сопровождаться дополнительными атаками патогенных микробов и перейти в хроническую форму.

Симптомы воспаления твердого и мягкого неба

Клинические признаки воспалительного процесса обусловлены его этиологией и полностью совпадают с перечнем симптомов основного заболевания. Это одновременно помогает поставить первичный диагноз и требует усилий по исключению схожих по клинике патологий.

Причины болевых ощущений в небной ткани:

Клинические признаки воспалительных заболеваний в зоне неба зафиксированы в классификаторе МКБ-С-3.Симптомы нуждаются в дифференциации для уточнения, постановки конкретного диагноза и выбора терапевтической стратегии.

Диагностика

Наиболее простыми для конкретизации диагноза считаются термоповреждения и механические микротравмы неба. Ярко выраженная клиника позволяет врачу назначить адекватные лечебные мероприятия и добиться выздоровления в короткие сроки.

Затруднения может вызвать диагностика стоматитов в зоне неба за передними зубами, заболевания мягкого неба, что обуславливается схожими симптоматическими проявлениями и сопутствующими субъективными ощущениями пациента.

Схема диагностики воспалений неба выглядит таким образом:

1. Сбор анамнестической информации, уточнение субъективных жалоб.
2. Исключение или подтверждение ранее перенесенных бактериальных вирусных инфекций.
3. Визуальный осмотр полости рта, гортани.
4. Ларингоскопия, фарингоскопия при клинике воспаления гортани.
5. Осмотр и пальпация близлежащих лимфатических узлов (шея, подчелюстные узлы).
6. По показаниям при острой форме воспаления — ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови.
7. Иммунография слюны.
8. Скрининг гормонального состояния при сопутствующих эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
9. Микробиологические анализы микрофлоры слизистой оболочки ротовой полости (при подозрении на грибковые инфекции).
10. ПЦР-метод для конкретизации вида инфекционного агента.
11. Цитология, цитоморфология, гистология по показаниям при симптомах, указывающих на онкопроцесс.
12. Рентгенография.
13. Тесты на выявление аллергена.
14. Тесты на чувствительность организма к действию антибиотиков.

Диагностический комплекс исследования может включать в процесс не только стоматолога, отоларинголога, но и специалистов узкого профиля — онколога, гинеколога, педиатра, эндокринолога, иммунолога.

Лечение

Определить тактику лечения воспалившегося неба помогает дифференцированный диагноз. У взрослого человека легче всего заживают микроповреждения palatum durum – твердого неба. Маленькие дети требуют более корректной и длительной терапии. Для антисептической обработки ткани и активизации заживления небольших ран рекомендуются препараты:

• Ротокан.
• Раствор фурацилина.
• Разведенная по схеме настойка прополиса.
• Хлоргексидин.
• Раствор настойки эвкалипта, календулы, ромашки.

Регенерации эрозивных очагов способствуют аппликации с маслом облепихи, экстрактом алоэ. Для местной анестезии поврежденного неба используют спреи, жидкости, содержащие антибактериальные и анальгезирующие компоненты:

• Гексорал.
• Мирамистин.
• Лидокаин в форме спрея.
• Лидохлор.
• Бензокаин.
• Камистад.
• Холисал.

Особенно важно обезболить поврежденную небную зону при термических ожогах, чтобы не только снять дискомфортные ощущения, но и восстановить режим приема пищи.

Воспаления грибковой этиологии требуют специфической антимикозной схемы и активизации иммунной системы. Препараты назначаются как для наружного, так и для перорального применения.

Процесс, спровоцированный тонзиллитом, купируется вместе с источником заболевания, ангиной. Небная ткань, очаг, который болит, лечится одновременно с прочими участками полости рта во избежание вторичного инфицирования и рецидива воспаления.

Воспалившаяся оболочка с признаками онкопатологии лечится амбулаторно в начальном периоде, с последующей госпитализацией для мониторинга динамики исцеления или ухудшения. При необходимости может быть рекомендовано иссечение пораженной зоны и дополнительные курсы химиотерапии.

Онкологические болезни ПР (полости рта) – это в 70-75% случаи запущенных хронических патопроцессов, избежать которых можно с помощью элементарных правил профилактики и регулярных диспансерных осмотров в кабинете стоматолога.

Возможные последствия и осложнения

Близость размещения всей частей структуры зубочелюстной системы считается фактором риска распространения inflammatio – воспаления. Симптомы, возможные признаки, которые должны насторожить при дискомфорте в небном пространстве:

• Слизистая оболочка твердого неба сильно отекла, близлежащая зона полости рта припухла.
• Вкусовая, термическая чувствительность снижается, реакция на кислые, острые блюда постепенно утрачивается без объективных причин.
• Верхняя часть рта болит при пережевывании даже измельченной еды.
• Болевые ощущения при проглатывании пищи длятся более недели.
• Наблюдается кровоточивость десны в сочетании с сильным покраснением неба.
• Заметны длительно незаживающие мелкие ранки на поверхности неба.
• Обнаруживаются уплотнения, мелкие твердые участки на твердом небе.

Серьезным осложнением запущенного воспаления тканей неба и слизистой ротовой полости в целом могут быть такие патологии:

1. Фиброма (доброкачественное новообразование).
2. Папилломатоз неба.
3. Лимфангиома.
4. Цилиндрома (злокачественный процесс неба)
5. Плоскоклеточный рак тканей неба.
6. Аденокарцинома.

Лечить онкопроцесс чрезвычайно трудно, чаще всего пациенту показано оперативное вмешательство. Прогноз результативности терапии напрямую зависит от своевременности обращения к доктору, а также от возраста, иммунной защиты, общего состояния организма больного человека.

Профилактические меры, предупреждение воспаления неба

Профилактические меры по предупреждению заболеваний неба стандартны и аналогичны превентивным мерам стоматологического здоровья в целом. Предупредить распространение местной реакции на вторжение патогенных микроорганизмов возможно, если придерживаться правил:

• Соблюдение правил гигиены полости рта.
• Диспансерное наблюдение и контроль состояния СОПР (слизистой оболочки полости рта).
• Регулярные антисептические обработки зубов, десен и всего рта с помощью полосканий, орошений.
• Профилактика появления дентопатологий — кариеса, пародонтоза, гингивита.
• Своевременное лечение и санация ЛОР-органов.
• Выбор разумного рациона.
• Поддержка иммунной защиты.

Воспаление и боль в небе является серьезным сигналом, учитывая довольно хорошие барьерные свойства тканей в этой зоне. Ограничить влияние внешних факторов риска на полость рта, постоянно заботиться о здоровье внутренней стороны челюстной системы — это главные правила профилактики.