Воспаление неба полости рта
Слизистая оболочка полости рта (СОПР) является показателем здоровья человека. Tunica mucosa (слизистая) обладает специфическими защитными свойствами: содержит макрофаги, элементы плазмы, лаброциты, мастоциты.
Уникальное трехслойное строение СОПР позволяет выполнять функцию барьера и противостоять химическому термическому воздействию, мгновенно реагировать на вторжение болезнетворных агентов и быстро восстанавливаться после механического травмирования.
По теме
Понимание патогенеза воспаления неба требует знания его строения. Ткань полости рта условно делится на три слоя, каждый из которых имеет свои характерные специфические особенности:
- Epithelium – эпителиальный слой, который в твердом небе состоит из ороговевших, а в мягком – из упругих клеток.
- Mucosa propria – слизистая ткань.
- Submucosa – уязвимые клетки подслизистого слоя.
Ткани твердого неба имеет сложную структуру. В processus alveolaris (альвеолярном отростке) подслизистый слой отсутствует, в передней зоне отмечается довольно много плотной жировой ткани. Структура мягкого неба состоит из множества эластичных, тонких волокон. Эпителиальная ткань не склонна к ороговению и уязвима для инфицирования вредоносными микроорганизмами.
Патогенез воспаления неба
Особенности слизистой ткани обуславливают потенциальный риск воспаления или его отсутствие в различных зонах. Наиболее устойчива к воздействию патогенных бактерий, вирусов и травм область неба — твердого и мягкого.
Верхнее, твердое небо — palatum durum систематически подвергается механическому трению и за счет ороговевшего эпителия способна быстро регенерироваться. Palatum molle (мягкое небо) более уязвимо к вторжению инфекций.
Воспалительный процесс во рту, включая небо, можно классифицировать таким образом:
- Механические, термические повреждения.
- Stomatitis – стоматит различной этиологии как общая категория воспалительного процесса в полости рта.
- Воспаления бактериальной этиологии как следствие заболевания близлежащих органов полости рта.
- Онкопатология.
Патогенетические механизмы, этиология воспалившейся зоны связаны с первопричинами, чаще всего ими является широкий спектр заболеваний зубочелюстной системы – все виды стоматитов, caries. Микроэрозии механического характера лидируют в перечне состояний, которые хорошо поддаются простым схемам лечения даже в домашних условиях.
Почему воспаляется небо
Мышцы неба активно принимают участие в процессе приема пищи и обеспечивают функцию артикуляции. Любое раздражение, перенапряжение мышечного аппарата — механическое или термическое, может спровоцировать первичное воспаление и сопутствующие ему симптомы.
По теме
Статистические лидеры среди причин воспалительного процесса в тканях неба:
- механические мелкие повреждения, чаще всего в процессе приема пищи;
- термические микротравмы, ожоги слизистой горячей жидкостью или продуктами питания;
- контактные механические травмы при ношении зубных протезов;
- инфекционные заболевания близлежащих органов и тканей;
- грибковые поражения СОПР (слизистой оболочки полости рта);
- дентальные заболевания — кариес, гингивит, пульпит, parodontitis;
- воспаления аллергической этиологии.
Причинами болезненных ощущений при воспалении тканей palatum durum или небных миндалин могут быть такие заболевания и состояния;
- НТН – невралгия nervus trigeminus, сдавление черепичного нерва.
- Гнойное поражение близлежащей костной ткани, остеомиелит.
- Лейкоплакия.
- Доброкачественные новообразования (лимфангиома, сиалометаплазия, гемангиома, папиллома).
- Злокачественные формы онкологии.
По теме
В списке провоцирующих факторов также преобладают механические микротравмы, вызывающие первичную воспалительную реакцию. В области повреждения слизистая ткань мгновенно вырабатывает специфические биоактивные медиаторы.
Вторичное воспаление объяснима снижением активности местной иммунной защиты, когда процесс от очага распространяется на периферию. На этом этапе воспаление неба может сопровождаться дополнительными атаками патогенных микробов и перейти в хроническую форму.
Симптомы воспаления твердого и мягкого неба
Клинические признаки воспалительного процесса обусловлены его этиологией и полностью совпадают с перечнем симптомов основного заболевания. Это одновременно помогает поставить первичный диагноз и требует усилий по исключению схожих по клинике патологий.
Причины болевых ощущений в небной ткани:
| Причина воспаления | Клинические проявления |
| Механические инфицированные микротравмы неба | Гиперемированная слизистая ткань неба (покраснение), видимые мелкие гематомы, отечность неба и языка, изъязвления, затруднения с проглатыванием пищи, жжение и болевые ощущения в ротовой полости, повышение температуры тела. |
| Ангина (тонзиллит). | Покраснение мягкого неба, отечность небных миндалин, специфический налет, повышение температуры, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), общее нарастающее ухудшение самочувствия. |
| Стоматит | Эрозивная поверхность неба, мелкие язвочки с характерным налетом белесого или желто-серого цвета. Герпетический stomatitis провоцирует сильную головную боль, высокую температуру, затруднения в приеме пищи и артикуляции, отек всей полости рта, появление специфических герпетических папул и язвочек. Диплококковый стоматит заметен крупными эрозивными очагами на небе. Эрозивное воспаление при стоматите характерно постоянным жжением и покраснением, изъязвлением без налета на ткани твердого и мягкого неба. Кандидозное воспаление имеет видимые бляшки с налетом, пленкой, под которой развивается кровоточащая эрозия. |
| Запущенная форма кариеса, пульпит | Крупные язвенные очаги с налетом. |
| Химическое, термическое повреждение | Красное небо, появление пузырьков, сильное жжение в ротовой полости. |
| Онкопатология. | Терпимая постоянная боль в зоне развития заболевания. Медленное разрастание небольшого опухолевого фрагмента на небе. Возможно появление незаживающих мелких ран. Лейкоплакия специфична четко ограниченными пятнами сероватого оттенка. |
| Аллергия. | Явная отечность неба, стремительно разрастающаяся на всю слизистую ткань рта. Зуд, ощущение развивающегося на всю полость жжения. |
Клинические признаки воспалительных заболеваний в зоне неба зафиксированы в классификаторе МКБ-С-3.Симптомы нуждаются в дифференциации для уточнения, постановки конкретного диагноза и выбора терапевтической стратегии.
Диагностика
Наиболее простыми для конкретизации диагноза считаются термоповреждения и механические микротравмы неба. Ярко выраженная клиника позволяет врачу назначить адекватные лечебные мероприятия и добиться выздоровления в короткие сроки.
Затруднения может вызвать диагностика стоматитов в зоне неба за передними зубами, заболевания мягкого неба, что обуславливается схожими симптоматическими проявлениями и сопутствующими субъективными ощущениями пациента.
Схема диагностики воспалений неба выглядит таким образом:
- Сбор анамнестической информации, уточнение субъективных жалоб.
- Исключение или подтверждение ранее перенесенных бактериальных вирусных инфекций.
- Визуальный осмотр полости рта, гортани.
- Ларингоскопия, фарингоскопия при клинике воспаления гортани.
- Осмотр и пальпация близлежащих лимфатических узлов (шея, подчелюстные узлы).
- По показаниям при острой форме воспаления — ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови.
- Иммунография слюны.
- Скрининг гормонального состояния при сопутствующих эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
- Микробиологические анализы микрофлоры слизистой оболочки ротовой полости (при подозрении на грибковые инфекции).
- ПЦР-метод для конкретизации вида инфекционного агента.
- Цитология, цитоморфология, гистология по показаниям при симптомах, указывающих на онкопроцесс.
- Рентгенография.
- Тесты на выявление аллергена.
- Тесты на чувствительность организма к действию антибиотиков.
Диагностический комплекс исследования может включать в процесс не только стоматолога, отоларинголога, но и специалистов узкого профиля — онколога, гинеколога, педиатра, эндокринолога, иммунолога.
Лечение
Определить тактику лечения воспалившегося неба помогает дифференцированный диагноз. У взрослого человека легче всего заживают микроповреждения palatum durum – твердого неба. Маленькие дети требуют более корректной и длительной терапии. Для антисептической обработки ткани и активизации заживления небольших ран рекомендуются препараты:
- Ротокан.
- Раствор фурацилина.
- Разведенная по схеме настойка прополиса.
- Хлоргексидин.
- Раствор настойки эвкалипта, календулы, ромашки.
По теме
Регенерации эрозивных очагов способствуют аппликации с маслом облепихи, экстрактом алоэ. Для местной анестезии поврежденного неба используют спреи, жидкости, содержащие антибактериальные и анальгезирующие компоненты:
- Гексорал.
- Мирамистин.
- Лидокаин в форме спрея.
- Лидохлор.
- Бензокаин.
- Камистад.
- Холисал.
Особенно важно обезболить поврежденную небную зону при термических ожогах, чтобы не только снять дискомфортные ощущения, но и восстановить режим приема пищи.
Воспаления грибковой этиологии требуют специфической антимикозной схемы и активизации иммунной системы. Препараты назначаются как для наружного, так и для перорального применения.
Процесс, спровоцированный тонзиллитом, купируется вместе с источником заболевания, ангиной. Небная ткань, очаг, который болит, лечится одновременно с прочими участками полости рта во избежание вторичного инфицирования и рецидива воспаления.
Воспалившаяся оболочка с признаками онкопатологии лечится амбулаторно в начальном периоде, с последующей госпитализацией для мониторинга динамики исцеления или ухудшения. При необходимости может быть рекомендовано иссечение пораженной зоны и дополнительные курсы химиотерапии.
Онкологические болезни ПР (полости рта) – это в 70-75% случаи запущенных хронических патопроцессов, избежать которых можно с помощью элементарных правил профилактики и регулярных диспансерных осмотров в кабинете стоматолога.
Возможные последствия и осложнения
Близость размещения всей частей структуры зубочелюстной системы считается фактором риска распространения inflammatio – воспаления. Симптомы, возможные признаки, которые должны насторожить при дискомфорте в небном пространстве:
- Слизистая оболочка твердого неба сильно отекла, близлежащая зона полости рта припухла.
- Вкусовая, термическая чувствительность снижается, реакция на кислые, острые блюда постепенно утрачивается без объективных причин.
- Верхняя часть рта болит при пережевывании даже измельченной еды.
- Болевые ощущения при проглатывании пищи длятся более недели.
- Наблюдается кровоточивость десны в сочетании с сильным покраснением неба.
- Заметны длительно незаживающие мелкие ранки на поверхности неба.
- Обнаруживаются уплотнения, мелкие твердые участки на твердом небе.
Серьезным осложнением запущенного воспаления тканей неба и слизистой ротовой полости в целом могут быть такие патологии:
- Фиброма (доброкачественное новообразование).
- Папилломатоз неба.
- Лимфангиома.
- Цилиндрома (злокачественный процесс неба)
- Плоскоклеточный рак тканей неба.
- Аденокарцинома.
Лечить онкопроцесс чрезвычайно трудно, чаще всего пациенту показано оперативное вмешательство. Прогноз результативности терапии напрямую зависит от своевременности обращения к доктору, а также от возраста, иммунной защиты, общего состояния организма больного человека.
Профилактические меры, предупреждение воспаления неба
Профилактические меры по предупреждению заболеваний неба стандартны и аналогичны превентивным мерам стоматологического здоровья в целом. Предупредить распространение местной реакции на вторжение патогенных микроорганизмов возможно, если придерживаться правил:
- Соблюдение правил гигиены полости рта.
- Диспансерное наблюдение и контроль состояния СОПР (слизистой оболочки полости рта).
- Регулярные антисептические обработки зубов, десен и всего рта с помощью полосканий, орошений.
- Профилактика появления дентопатологий — кариеса, пародонтоза, гингивита.
- Своевременное лечение и санация ЛОР-органов.
- Выбор разумного рациона.
- Поддержка иммунной защиты.
Воспаление и боль в небе является серьезным сигналом, учитывая довольно хорошие барьерные свойства тканей в этой зоне. Ограничить влияние внешних факторов риска на полость рта, постоянно заботиться о здоровье внутренней стороны челюстной системы — это главные правила профилактики.
Источник
Небо – горизонтальная перегородка, разделяющая носовую и ротовую полости. Больше половины неба, расположенные в передней части рта, — кость (представляют собой вогнутую пластину), расположенную в верхнечелюстной области. Сверху небо покрыто тонкой слизистой, продолжением которой является небная занавеска. Она, в свою очередь, представляет собой мышечную структуру с фиброзной тканью, которая также покрыта слизистой.
Мягкое небо – барьер между ротовой полостью и глоткой, на его задней стенке расположен небный язычок. Два этих анатомических образования формируют верхнюю стенку полости рта. Небо – часть артикуляционного аппарата, так как принимает участие не только в пережевывании пищи, но и в формировании звуков, речи.
Почему возникает проблема
Воспаление неба во рту может возникать по ряду причин. Самая распространенная из них – механическое повреждение чувствительной слизистой слишком горячей, холодной, чрезмерно грубой пищей. Если данный фактор сочетается с недостаточно качественной гигиеной ротовой полости, то даже небольшой царапины бывает достаточно, чтобы развилось местное воспаление (любая трещина или другое микроповреждение – входное отверстие для патогенных микроорганизмов).
Белый налет на слизистой – классический признак развивающегося воспалительного процесса
Симптомы воспаления десен и неба:
- налет на слизистой (белый, желтоватый, коричневый);
- гиперемия;
- жжение, зуд;
- множественные язвочки небольшого размера;
- припухлость.
Бывает, что признаки воспалительного процесса на небе настолько выражены, что пациент испытывает дискомфорт при каждом приеме пищи (не только при пережевывании, но и во время глотания). Примечательно, что подобные проявления возникают и при ангине (воспалении миндалин). При развитии аномальных стоматологических явлений симптомы воспалительного процесса затрагивают в том числе и околозубные ткани, в этом случае возможно появление на небе множественных белых язвочек.
Болевой синдром в данном очаге нередко сопутствует течению стоматита, пульпиту, кариесу. Еще одни причины, по которым определяется воспаленное нёбо, – раскрытие десны, удаление нерва зуба в процессе стоматологического лечения с сопутствующим повреждением функции ВНЧС. Небо может воспаляться и при таком заболевании, как лейкоплакия – множественные микроповреждения слизистой ротовой полости при постоянном употреблении «травматичной» пищи (слишком холодной, горячей или твердой, которая попросту царапает нежную слизистую).
Под воздействием гальванического тока при установке брекетов (металлических коронок) состояние слизистой неба во рту также видоизменяется, она может воспаляться. От неприятных ощущений в соответствующем очаге часто страдают и курильщики – табачный дым травмирует нежную слизистую и та становится более подверженной «атакам» патогенной микрофлоры. Если небо воспалилось за передними зубами, это может указывать на развитие гингивита либо отсутствие мышечных сращений при использовании постоянных зубных протезов.
Важно! Добро- и злокачественные опухоли горла, воспалительные процессы в слюнных железах любой локализации также приводят к патологическим изменениям в структуре небных мягких тканей.
Болезненность мягкого неба во время приема пищи может указывать на наличие царапин, трещин на слизистой либо отсутствие мышечных сращений после установки постоянных протезов
Основными причинами болезненных ощущений в небе являются:
- нарушение целостности слизистой оболочки;
- метаболический сбой;
- активация защитных сил организма в ответ на «атаки» бактериальной или грибковой инфекции.
Как развивается патологический процесс
Воспаление неба на ранних стадиях обуславливается действием патологических факторов и образованием медиаторов (активных веществ) на месте действия травмирующего агента. Первичный воспалительный процесс связан с изменением структуры клеток мягких тканей и слизистой оболочки ротовой полости, нарушается местное кровообращение, возникает расстройство нервной регуляции.
Изменяется структура пострадавшего очага. При вторичном воспалении затрагивается не только поврежденная агентами область, но и периферия нёба. В пораженных клетках скапливаются недоокисленные продукты, болезненные ощущения обостряются.
Симптомы
В зависимости от того, по какой причине возник воспалительный процесс, он заявляет о себе по-разному. Так, трещины, царапины или другие микроповреждения слизистой вызывают незначительные покалывания, связанные с приемом пищи. Если на небе присутствует грибковая инфекция (кандидоз), оно покрывается характерным белым творожистым налетом (впоследствии он распространяется и на внутреннюю поверхность щек).
Когда слизистая приобрела желтый оттенок, это указывает на проблемы с печенью. Если покраснело и воспалилось не только небо, но и миндалины, — развивается ангина. Бактериальная инфекция нередко обуславливает развитие лихорадочных состояний, острую боль при глотании, глотка становится отечной, покрасневшей. В горле постоянно першит, подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах.
Язвочки (эрозии) на небе, как правило, указывают на стоматит
Решение проблемы
Лечить воспаленное небо необходимо исходя из причины возникновения аномального процесса. Как правило, медикаментозные средства дополняются народными методами. Воспаление нервов, миндалин требует приема антибиотиков (только по назначению врача). При стоматите показано лечение местными и системными противогрибковыми средствами.
Кроме этого, используются гели, спреи, аэрозоли мази с антисептическими свойствами, требуются дополнительные гигиенические мероприятия (полоскания ротовой полости противовоспалительными, успокаивающими составами). Если небо воспалилось из-за пульпита или кариеса, в обязательном порядке необходимо посетить стоматолога (чтобы устранить первопричину проблемы).
Независимо от происхождения воспалительного процесса на небе вылечить его без специальной диеты невозможно. Так, пока слизистая не успокоится и не заживет, врачи рекомендуют пациентам отказаться от грубой, твердой пищи, чрезмерно горячей, холодной еды (напитков). Курильщики должны хотя бы на время отказаться от своего пагубного пристрастия.
Важно! При вторичной природе воспалительного процесса на небе любое лечение будет безрезультатным без устранения первопричины аномалии (добро-, злокачественной опухоли, воспаления слюнных желез, любых стоматологических проблем).
Домашнее лечение
Справиться с болью, отечностью, гиперемией слизистой до посещения врача помогают полоскания с лечебными травами (например, календулой или ромашкой). Ускорить заживление ран можно, смазывая их маслами шиповника и облепихи (обладают кератопластическими свойствами). В качестве местных антисептиков можно использовать настойку прополиса (5–10 капель/стакан воды) или содово-солевой раствор (1/2 ч. л. обоих порошков/250 мл теплой воды).
Гиперемия и отечность десен, языка, неба часто бывает следствием целого комплекса стоматологических проблем – гингивита, кариеса, пульпита
Профилактика
Чтобы не допустить развитие воспаления во рту (в том числе, на небе), необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила. Так, помимо чистки зубов дважды в день, рекомендуется использовать ополаскиватель с противовоспалительными, антисептическими свойствами (в зависимости от определенных стоматологических проблем). Кроме этого, лучше избегать чрезмерно холодной, горячей пищи, отказаться от курения и алкоголя – свести к минимуму риск возникновения даже малейших микротравм на слизистой.
Рекомендуется укреплять иммунитет, закаляться, дважды в год принимать витаминно-минеральные комплексы – все это положительно скажется на состоянии организма в целом и метаболизме в частности. Регулярные визиты к стоматологу – главная профилактическая мера, которая позволит не только установить причину появления воспалительного процесса на небе, но и предотвратить его развитие.
Источник