Воспаление надкостницы пяточной кости

Периостит – это воспаление надкостницы, которое берет начало в наружном слое кости, после чего проникает внутрь. Если не начать своевременного лечения, то возможно развитие остеопериостита, когда воспаление проникает в костную ткань.

Характеристика заболевания

Периостит является вялотекущим или острым воспалительным процессом надкостницы, которая обволакивает кости. Согласно МКБ 10 заболевание имеет следующие коды:

Если произошло поражение области таза или бедра – М 90.15;
При локализации воспалительного процесса в голени – М 90.16;
Периостит пяточной кости – М 90.17;
При неуточненной локализации – М 90.19.

Периостит голени – внешние характеристики

Очаги воспаления расположены во внутреннем или наружном слое, далее происходит их распространение на окружающую ткань. Лечение периостита надкостницы проводится разными специалистами, исходя из причины, вызвавшей патологию. Для этого может понадобиться помощь:

Ортопеда;
Фтизиатра;
Ревматолога;
Травматолога;
Онколога;
Венеролога.

Патологический очаг может распространяться в разных частях кости, в зависимости из чего выделяются следующие виды заболевания:

Периостит большеберцовой кости;
Периостит малой берцовой кости;
Периостит стопы;
Периостит голени;
Периостит подколенника.

На заметку!
Локализация патологического процесса влияет на симптомы заболевания и на выбор тактики лечения.

По форме течения выделяется:

Острый периостит надкостницы, который характеризуется наличием гнойного процесса в кости;
Хронический периостит является своего рода осложнением острого процесса.

Врачами выделяется следующая классификация:

Простой вид часто образуется на локтевом отростке или берцовой кости, образуется в результате травм, длительного воспаления в надкостнице;
Гнойный формируется в трубчатой кости, возникает после проникновения инфекции, бактерий, стафилококков, стрептококков через рану, гематому;
Фиброзный развивается на фоне длительного раздражения;
Оссифицирующий периостит надкостницывызывается длительным раздражением с последующим разрастанием костной ткани;
Посттравматический провоцируется травмами, характеризуется наличием серозно-слизистого вещества;
Туберкулезный развивается на фоне туберкулеза, отличается образованиям гнойных сгустков, свищей. Чаще диагностируется у детей;
Сифилитический образуется на фоне венерических заболеваний;
Серозный образуется на травмированном участке, отличается болезненной припухлостью, повышенной температурой тела, которая в дальнейшем нормализуется. На начальной стадии припухлость отличается плотной консистенцией, которая в последствии размягчается и становится жидкой;
Линейный, который на рентгеновском снимке имеет вид одиночной линии, расположенной вдоль кости. Наблюдается на фоне длительного вялотекущего воспаления надкостницы, в начале образования остеомелита;
Нагрузочный периостит возникает в местах повышенной нагрузки, стопе, голени в результате травмы. Характеризуется болью, уплотнениями.

Виды по форме развития патологии

Причины

Медицина выделяет следующие причины периостита:

Травмы, которые могут представляться ушибами, вывихами, переломами костей, растяжениями связок, ранениями мягких тканей;
Воспалением рядом расположенной ткани, возникающим на фоне патологического очага, который располагается возле надкостницы;
Токсические. Некоторые болезни провоцируют образование в организме токсинов, их попадание в надкостницу. Токсические вещества образуются в больном органе, далее при помощи кровеносной или лимфатической системы разносятся по организму;
Аллергические. Таким образом надкостница реагирует на аллергены, проникающие в нее;
Специфические, при которых заболевание формируется на фоне туберкулеза, сифилиса.

Симптомы

Обычно симптомы периостита кости зависят от его вида и проявляются в следующей реакции организма:

При острой форме заболевания возникает слабо ограниченная припухлость. При ее пальпации проявляется ощущение боли, определяется местное повышение температуры. Признаком является хромота;
При фиброзном виде определяется припухлость, имеющая плотную консистенцию, не болезненная при пальпации. Не наблюдается местное повышение температуры, формируется подвижность кожного покрова над пораженной областью;
При оссифицирующем появляется припухлость с резкой ограниченностью, твердой консистенцией, неровной поверхностью. При пальпации не определяется боль, отсутствует местное повышение температуры;
Острый гнойный периостит проявляется резкой болью, ухудшением общего состояния, повышением температуры, учащением дыхания, пульса, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным состоянием. Определяется болезненная припухлость, горячая на ощупь, с напряженностью воспаленной ткани.

Симптомы развития периостита

Диагностирование

Диагностика периостита надкостницы разнится от его формы и вида:

При острой форме проводится осмотр и опрос пациента. Важнейшим аспектом является сдача ОАК (общего анализа крови), который позволит выявить наличие воспаления. Рентгеноскопия будет неинформативна, так как на рентгеновском фото заболевание определяется через 2 недели после образования;
Хронический тип определяется на рентгене, который позволяет определить точную локализацию процесса, границы, форму, размер, какой характер имеет наслоение. На снимке определяется степень патологии нижних конечностей, насколько оно проникло в корковый слой, наличие некроза. Наслоения могут иметь кружевную, линейную, игольчатую, бахромчатую, слоистую, гребневидную форму.

Лечение

Лечение заболевания зависит от его вида и стадии патологического процесса. В большинстве случаев справиться с патологией можно при помощи консервативной терапии.

Лечение периостита без вовлечения гнойного процесса

Если периостит надкостницы протекает без вовлечения гнойного процесса, то терапия проводится в домашних условиях. Врачом выписываются антибактериальные препараты, при необходимости обезболивающие средства. На воспаленный сустав накладывают холодные компрессы.

После снятия симптоматики, через 3-4 дня назначается физиолечение, которое улучшает кровообращение, снимает воспаление, отек, улучшает регенерацию тканей. В качестве физиотерапии при периостите кости используется:

Электрофорез;
УВЧ;
Магнит;
Парафинотерапия;
Ионотерапия с 5 % йодистым калием;
Лазеротерапия способствует рассасыванию уплотнений, восстановлению пораженной надкостницы.

На заметку!
В течение нескольких дней необходимо ноге обеспечить полный покой.

Для достижения необходимого результата назначаются:

Сульфамид, Сульфадиметоксин, Сульфадимезин, Бисептол;
Антигистамин, Супрастин, Диазолин;
Противовоспалительные средства – Лорноксикам;
Препараты, укрепляющие костную ткань – Кальция глюконат, Хлористый кальций, Лактат кальция;
Для рассасывания серозного экссудата в пораженной области используются местные средства, которые накладываются аппликацией, Белодерм, Адвантан;
Нестероидные препараты (Нурофен, Ибупрофен) способствуют угнетению очагов воспаления, купируют болевой синдром;
Восстанавливают целостность тканей кости ранозаживляющие средства Левомеколь, Аргосульфан;
Лечение периостита голени проводится наложением антисептических, обезболивающих мазей, Миромистина, Кетопрофена;
Витаминные комплексы.

Лечение периостита без гнойного процесса

Лечение гнойного периостита

Если произошло поражение надкостницы гнойным периоститом, то требуется проведение оперативного вмешательства. Больному проводится вскрытие гнойника, дренажирование с последующей промывкой полости. Данная процедура производится с использованием асептических растворов, антибиотиков. После операции в течение недели требуется ежедневная замена дренажа и санация. Для лечения используется:

Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
Противоаллергические лекарства;
Витаминные комплексы с цинком, фтором, кальцием, витамином С.

После снятия острой симптоматики пациенту требуется физиотерапия, которая способствует заживлению тканей. Если процесс нагноения только начинается, то может назначаться компресс с Димексидом, мазью Вишневского. Хроническая стадия заболевания требует назначения антибиотиков, общеукрепляющих средств, рассасывающей физиотерапии.

Важно!
Для уменьшения боли к пораженной области прикладывают холод. Согревающий компресс использовать запрещено, так как он провоцирует распространение воспаления.

Народная медицина

Народная медицина разрешена в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии периостита ноги, физиолечению. Способствуют снятию болей, рассасыванию уплотнений, гематом следующие способы:

100 гр. сливочного масла смешать с корнем живокоста. Наносить в качестве компресса на больное место;
100 гр. корня окопника измельчить, растопить на водяной бане 200 гр. сливочного масла. Все перемешать. После остывания мазь наложить на больную область;
Адамов корень натереть на терке для получения 200 гр. сырья, залить ½ л. спирта. Настоять 5 дней. Полученным настоем растирать пораженную зону.

Устранение гнойного периостита

Возможные осложнения

Если не обратить внимание на острое течение заболевания, то могут развиться серьезные осложнения:

Флегмона, поражающая мягкие ткани, расположенные рядом с больной надкостницей, характеризующаяся гнойным разлитием, воспалением пространства клеток и отсутствием четких границ. Данная патология кости имеет стремительное распространение, протекает с повышением температуры тела, общим недомоганием, понижением АД, слабостью, учащенным сердцебиением, воспалением лимфоузлов, расположенных вблизи процесса;
Остеомиелит, вызывает некроз костного мозга, кости, окружающих тканей. У больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, возникает ярко выраженный болевой процесс. Если лечение начинается поздно, то формируется свищ;
Абсцесс с четкими границами и локализацией, сопровождается образованием гноя, общим ухудшением состояния, ломотой в теле, бессонницей, распространением гноя в рядом расположенную ткань;
Сепсис, который является тяжелейшим состоянием, вызванным проникновением возбудителя в кровь. Данное состояние характеризуется высоким риском летального исхода в результате разнесения инфекции по организму;
Медиастинит или острый периостит связан с попаданием инфекции в средостение. На фоне чего возникает отдышка, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Если больному не оказать срочную помощь, то возможен летальный исход.

Вылечить периостит возможно на начальном этапе, пока патология не перешла в гнойную стадию. Так можно избежать осложнений, опасных для жизни больного.

Источник

Воспаление пятки доставляет сильный дискомфорт. Оно мешает человеку нормально ходить. Иногда боль бывает настолько сильной, что передвижение становится невозможным. Чтобы справиться с проблемой, необходимо установить первопричину. От этого будет зависеть выздоровление. Особое внимание стоит уделить, если ребёнок не может наступать на ногу. Ведь такие проблемы возникают в различном возрасте.

Причины белового синдрома

Воспаление пятки возникает по многочисленным причинам. При обследовании врач обращает внимание на характерные особенности болевых ощущений:

Постоянная ноющая боль. Зачастую появляется в результате быстрого набора веса. Прежде всего, это касается женщин в период беременности. Нередко боль и дискомфорт возникают при ношении неправильной обуви, а также в результате длительных физических нагрузок.
Боль с покалыванием. Такие ощущения беспокоят людей, больных подагрой, а также реактивным артритом. Часто синдром проявляется после переломов. Пятка деформируется и косится на сторону. Иногда образуется шишка.
Дискомфорт во время передвижения. Если боли возникают исключительно после нагрузок, то речь может идти о воспалении ахиллесова сухожилия.
Боль сутра. Если при надавливании на пятку появляются весьма неприятные ощущения, то первопричиной считается пяточная шпора. Часто дискомфорт возникает ночью, что приводит к бессоннице.
Боль в спокойном состоянии. Зачастую возникает у людей, которые на протяжении трудового дня находятся в движении. Но, причиной неприятных ощущений выступают не только длительные нагрузки, но и инфекционные патологии кишечника и половых органов.
Пульсирующая боль. Зачастую возникает при бактериальных инфекциях. Особенно это касается грибка и фасциита.
Жгучая боль. Проявляется при различных формах полиневропатии. Во время движения человека беспокоит жжение и тянущая боль. В спокойном состоянии симптоматика снижается.

Характер боли напрямую зависит от причины патологии. Эти особенности используются при диагностировании и назначении лечения.

Существует несколько видов боли, зависящих от причины их возникновения.

Непатологические причины

Воспаление пяточной кости возникает по различным причинам. Здесь могут диагностировать серьезный недуг или же значительную нагрузку на ступню. Она может начать болеть при таких факторах:

Смена обуви. Зачастую это касается представительниц прекрасного пола. Если перейти с больших каблуков на обувь с плоской подошвой, то это часто приводит к появлению боли. Это связано с тем, что плоская подошва не имеет амортизации.
Неудобная обувь. Здесь также речь идет о женщинах и их любимых туфлях с высокими каблуками. При ходьбе нагрузка распределяется неравномерно. Некоторые участки стопы испытывают перегрузку, в то время когда другие – практически бездействуют. Нога находится под постоянным напряжением, что вызывает хронический болевой синдром.
Физические нагрузки. Если после пробежки возникает дискомфорт, то лучше переключиться на другие упражнения. После этого мышца перестает беспокоить.
Травма или ушиб. Повреждение пятки, а особенно голеностопного сустава, часто приводит к возникновению воспаления, которое сопровождается болями. Если на протяжении нескольких дней боль не пропадает, а наоборот нарастает, то рекомендовано обратиться к врачу.
Натопыши и мозоли. Появляются после ношения тесной и неудобной обуви. При надавливании на сформированный пузырь возникают боли. В дальнейшем это приводит к его разрыву и образования болезненных трещин.

Иногда воспаление пятки является следствием увеличением нагрузки, а не патологии. Поэтому нужно тщательно разобраться с тем, что же именно является причиной таких ощущений.

Неправильно подобранная обувь — частая причина появления болевых ощущений в области пятки.

Воспалительные заболевания

Нередко причиной дискомфорта в конечностях является воспаление пяточной кости. Среди распространенных случаев стоит выделить:

Воспаление фасции стопы. Ощущения возникают вследствие растяжения или длительного действия шпоры на кость. Плантарный фасциит является следствием серьезных нагрузок, плоскостопия и травм. Воспаление пяточной шпоры приводит к образованию костного нароста, который постоянно воздействует на кость. Поэтому у пациентов наблюдается постоянный болевой синдром. Он усиливается после длительных нагрузок.
Ахиллит и тендинит. Воспаление сухожилия ахилла появляется в результате постоянных нагрузок, а также при ношении тесной и неудобной обуви. Это касается и женских туфель на высоком каблуке. Развитие недуга сопровождается припухлостью сухожилия и болевыми ощущениями средней интенсивности. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к возникновению гнойного воспаления. После этого связка болит более интенсивно. Передвижение стает невозможным.
Остеохондропатия. При развитии патологии наблюдается некроз тканей, испытующих большую нагрузку. Болевые ощущения возникают при ходьбе и малейших движениях.
Бурсит. Основным симптомом является отечность, температура, покраснение и боль.
Нагрузочный периостит. При такой патологии воспаляется надкостница. Основной причиной является чрезмерная нагрузка. Зачастую возникает у спортсменов. В целях лечения врач рекомендует прекратить нагрузку. Симптоматика пройдет через несколько недель.

Ахиллит (боли выше пятки) может спровоцировать развитие пяточной шпоры.

Онкология

Раковая опухоль может сопровождаться болями в ногах. Так, здесь стоит выделить саркому пяточной кости. Недуг сопровождается слабой болью, которая легко устраняется анальгетиками. Если вовремя не приступить к лечению, то ощущения обостряются. Вместе с этим могут проявиться симптомы интоксикации, среди которых анемия, потеря веса и истощение организма. В дальнейшем все заканчивается переломом пяточной кости.

Травмы

Подошвенный фасциит часто возникает при травмах нижней конечности:

Разрывы и растяжения сухожилий. В области травмирования наблюдается резкая боль и отечность. При серьезных травмах возможно ограничение движений.
Ушиб. Зачастую травма возникает вследствие прыжка с высоты. Основными симптомами является резкая и жгучая боль. При надавливании болевые ощущения обостряются. В дальнейшем развивается воспаление, а щиколотка отекает.
Перелом или трещина пяточной и плюсневой кости. При этом диагностируют деформацию и смещение пятки. Стопа отекает, а движения ограничиваются.
Плоскостопие. В результате патологии происходит неправильное распределение нагрузки. Если запустить недуг, то избавиться от болевого синдрома практически невозможно.

Исключить наличие травмы может рентген стопы.

Перед тем как приступать к лечению, необходимо установить первопричину. В некоторых случаях понадобится консервативное лечение.

Невралгия

В редких случаях пяточные боли возникают на основе нарушений нервной системы:

Воспаление и защемление нервных окончаний сопровождается болевыми ощущениями. Они возникают внезапно и сковывают движения. Боль имеет стреляющий характер. Иногда возникают участки онемения.
Боли часто возникают у больных грыжей.
У диабетиков наблюдается поражение нервных окончаний. Оно сопровождается синдромом «жгучая пятка».
Неврома.

Неврология редко приводит к таким проблемам. Но, все же, при диагностировании врачи учитывают все возможные причины их возникновения.

Инфекционные заболевания

Патологии, вызванные инфекцией, сопровождаются неприятными ощущениями в ногах. Среди них стоит выделить:

Туберкулез кости. Инфекционное заболевание, поражающее пяточную кость. При этом наблюдается некроз тканей. Если вовремя не приступить к лечению, образуется свищ. Это чревато периодическими ремиссиями и повторением воспаления. Возможно образование гноя.
Реактивный артрит – воспаление суставов. Формируется в результате кишечной и урогенитальной инфекции. Причиной патологии может стать гонорея и другие. Боли имеют постоянный характер.
Остеомиелит. Сопровождается некрозом тканей и кости. Формируется из-за активности некоторых бактерий. На первых стадиях заболевания наблюдается быстрая утомляемость и боль в мышцах. Затем у больного повышается температура тела, и появляются острые боли, которые усиливаются при небольших нагрузках.

Не стоит затягивать с визитом к врачу при болях в пятке. Она может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Нарушения обмена веществ

Артрит. Характеризуется появлением болевого синдрома в спокойном состоянии. Иногда наблюдается увеличение сустава. Это происходит вследствие накопления жидкости. Часто в процессе диагностики делаются ошибки. В результате подбирается неправильное лечение.
Подагра. Характерной особенностью является скопление в определенных местах солей мочевой кислоты. Первый признак – боль в суставах и отечность кожного покрова над ними. Ночью симптоматика обостряется. Если вовремя не приступить к лечению, то болевой синдром обостряется. При этом боль локализируется в тазобедренном, коленном суставе и других областях тела.
Ревматоидный артрит. Довольно тяжелое заболевание поражает практически все суставы человеческого тела. При этом наблюдается отечность и скованность движений.
Болезнь Бехтерева. Представляет собой воспаление суставов, а также позвоночника. Особенность патологии в том, что организм начинает выделять особые антитела. Они реагируют на связки и на суставы, как на угрозу. В процессе развития недуга наблюдается срастание позвонков. Это приводит к снижению гибкости и подвижности самого позвоночника. На начальных стадиях пациенты жалуются на наличие болевых ощущений в стопе.

При подагре боль распространяется на все суставы.

Диагностика

Если опухла пятка, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. В процессе диагностики проводится:

предварительный осмотр пациента;
лабораторные анализы крови;
при реактивном артрите проводится микробиологическое исследование;
биопсия кости назначается при туберкулезе и остеомиелите;
рентген;
МРТ и КТ.

Основным методом диагностики является проведение рентгенографии. На полученном снимке будут отображены изменения, характерны для того или иного заболевания. Также при клиническом осмотре учитываются жалобы пациента. При надобности назначается консультация невропатолога, фтизиатра и хирурга.

Рентген — самый распространенный метод диагностики, позволяющий выявить причину воспаления.

Лечение

К лечению воспаления пяточного сухожилия нужно приступать сразу после диагностирования недуга. При этом учитывается первопричина болевых ощущений. Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют использовать следующие методы:

Распаривание стоп. Популярный народный метод для устранения воспаления пяточного сухожилия. После процедуры используют противовоспалительную мазь.
При интенсивных болях рекомендовано применять «Нимесил», «Мовалис» и другие. Препараты противопоказаны при патологиях пищеварительного тракта.
Блокада. Лекарство вводится непосредственно в очаг боли. Метод часто используют при артрите, а также при пяточной шпоре.
«Тивортин» и «Актовегин» назначают при нарушениях структуры пятки. Они усиливают кровообращение и улучшают реологию крови.
Специальные пластыри применяют при сухих мозолях. Они разъедают уплотнения. Также мозоль устраняют препаратами на основе молочной кислоты.
Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата. С помощью операции удаляют части кости, шпору и секвестр.
Высокой эффективностью обладает массаж и ортопедические стельки. Эти методы применяют при болевых синдромах различного характера.

Для снижения болевого синдрома применяют средства народной медицины и лечебную гимнастику.

Актовегин назначают при выявленных нарушениях в структуре тканей и костей пятки.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения патологии и осложнений, нужно соблюдать некоторые простые правила:

избавиться от лишнего веса;
при плоскостопии используют специальные стельки;
регулярно тренировать ноги;
физические упражнения стоит выполнять в специальной обуви;
носить только правильную обувь;
при травмах бинтовать ногу нужно очень осторожно;
снизить нагрузку на ноги во время работы;
регулярно делать педикюр, что предотвратить образование трещин.

Стоит отметить, что при возникновении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение опасно для здоровья. Особенно когда боль в пятке является признаком серьезного заболевания.

Источник