Воспаление надгортанника симптомы у взрослых

Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

• грибок из рода кандида;
• стрептококк;
• варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
• пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

• курение;
• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
• употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

• резкое повышение температуры;
• затруднённое глотание;
• появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

• изнеможение;
• раздражительность;
• слабость;
• беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

• грязно-белый налёт на языке;
• болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
• трудности с дыханием;
• утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
• просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
• выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

• пневмония;
• выпотной плеврит;
• перикардит и т. д.

Лечение

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

• амоксициллин;
• цефтриаксон;
• клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Ларингит, фарингит и эпиглоттит — это три чем-то схожих между собой заболеваний. Характеризуются они воспалением гортани, глотки и надгортанника соответственно. Развиться каждое из заболеваний может в разном возрасте, как у взрослого, так и ребенка. Каждая патология, в независимости от общей схожести, в виду воспалительного процесса в гортанной зоне, имеют разное лечение, свою симптоматику и даже причины развития.

Ларингит ↑

Воспаление гортани или ларингит — это распространенное заболевание, которое может развиться по ряду причин, среди них:

• инфекции. Это самая частая причина, инфекция может быть первичной или вторичной. Первичная инфекция возникает в результате попадания вируса или бактерии непосредственно на стенку гортани. Вторичная инфекция развивается вследствие ранее существующего заболевания, например, гайморита или тонзиллита. Чаще всего гортань поражают стафилококки, стрептококки, вирус гриппа или кори, а также риновирусы;
• физическое воздействие. В этом случае причиной ларингита может стать употребление слишком холодных напитков, также вдыхаемый холодный воздух или чрезмерная нагрузка на голосовые связки при пении или крике. К физическим причинам нередко присоединяются и инфекции;
• аллергическая реакция. Ларингит на почве аллергии может развиться, как у ребенка, так и взрослого. Причиной аллергической реакции может стать: пыль, дым, химические вещества, например, от чистящих средств, попавшие в горло, также реакция на определенные продукты: яйца, шоколад и т.д.;
• проблемы в работе ЖКТ, а именно гастроэзофагальный рефлюкс, когда содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод, гортань и глотку. В результате этого, повышенная кислотность содержимого обжигает стенки гортани и вызывает ее воспаление.

Воспаление слизистой оболочки гортани вызывает ряд неприятных симптомов, среди них:

• самый частый симптом, который мгновенно отличает ларингит от фарингита — это охриплость и сиплость голоса. Так как голосовые связки находятся в среднем отделе гортани по задней ее стенке, они неизбежно вовлекаются в процесс и отображается это в виде изменения голоса и даже временной афонии;
• боль в области гортани, чувство ссадины или наличия инородного тела в гортани, с постоянным желанием откашляться;
• сильный кашель, преимущественно с отхождением мокроты. В случае с инфекцией, часто кашель при ларингите является симптомом не только этой болезни, но и сопутствующих патологий, например, бронхита или трахеита;
• затрудненное дыхание. Этот симптом связан с отечностью гортани;
• общее состояние в виде повышения температуры и недомогания характерно при инфекционном ларингите и при этом практически всегда отсутствуют при других формах.

У ребенка развитие ларингита более опасно. Данная опасность кроется в возможном возникновении стенозе, то есть перекрытии дыхательных путей в результате отека гортани.

Также, следует отметить, что у ребенка симптомы ларингита выражены более остро, воспаление гортани у них сопровождается:

• выраженным отеком;
• затрудненным дыханием, вплоть до приступа асфиксии;
• боль при глотании, за счет чего у ребенка значительно снижен аппетит;
• посинение носогубного треугольника, как следствие удушья;
• лающий кашель и др.

Как правило, в случае болезни у ребенка требуется госпитализация в медицинское учреждение, так как высок риск развития осложнений в виде стеноза гортани.

Лечение ларингита прописывается индивидуально, в зависимости от того у кого он возник у ребенка или взрослого, а также какую природу имеет: инфекционную или аллергическую, и от типа течения: хронический или острый ларингит.

В случае с инфекционным ларингитом, его лечить необходимо при помощи антибиотиков, чаще всего назначают:

• Амоксициллин;
• Цефуроксим;
• Ципрофлоксацин и др.

При аллергической форме в первую очередь лечение начинается с устранения аллергического агента, который вызывает ларингит. Далее назначаются антигистаминные препараты:

• супрастин;
• тавегил;
• диазолин.

Также показаны:

• ингаляции, паровые или при помощи небулайзера. Проводить процедуру можно с раствором соды или щелочной минеральной водой, также травяными отварами или специальными растворами муколитиков;
• полоскания горла. Данная процедура также важна в лечении ларингита инфекционного характера, так как позволяет утилизировать инфекцию. Полоскать горло можно специальными антисептическими растворами, отварами трав, раствором соли или соды;
• горячие ножные ванны. Они хорошо дают отток крови от верхней части туловища, к ногам, тем самым уменьшают отек, но данная процедура противопоказана при высокой температуре.

Помимо этого, важно придерживаться основных рекомендаций во время лечения заболевания:

• диета, отказаться от слишком острых, соленых и кислых блюд;
• водный баланс, выпивать в день достаточное количество теплой жидкости, чай, молоко, травяные отвары и др.;
• в помещении поддерживать подходящий микроклимат. Не допускать сухости воздуха, он должен быть достаточно влажным, так как слизистая гортани и без того пересушена;
• исключить алкоголь и курение.

Фарингит ↑

Воспаление глотки или фарингит может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом одной из других патологий, таких как ОРВИ, грипп, ОРЗ и др.

Основной причиной фарингита является инфекция, чаще вирусная, реже бактериальная. Спровоцировать фарингит могут такие вирусы:

• герпес;
• грипп;
• риновирус;
• аденовирус и др.
• Также бактерии и грибы:
  стафилококк;
• стрептококк;
• грибок рода Кандида.

Возможно развитие и аллергической формы фарингита, в этом случае провоцирует заболевание аллерген, разного рода, например, химикаты, попавшие в горло, дым или определенные продукты.

Фарингит может протекать в острой или хронической форме. Если острый фарингит не лечить должным образом, он неминуемо со временем перейдет в хроническую форму. При этом хроническая форма не имеет столь выраженных симптомов, как острая, но при этом лечению она поддается значительно хуже.

Симптомы фарингита:

• острая боль в горле, усиливающаяся при кашле и глотании;
• покраснение и отек задней стенки глотки, пример на фото;
• першение и сухость в горле;
• болезненность шейных лимфатических узлов.

Если инфекция с глотки спускается ниже к гортани, может развиться ларингит и симптомы станут смешанными.

Относительно лечения, как у ребенка, так и взрослого пациента оно индивидуально и должно назначаться врачом. При фарингите довольно эффективным считается местное лечение, так как инфекция находится на поверхности. Для этого используют различные аэрозоли с антисептическими растворами для горла, например, ингалипт, хлорфиллипт или орасепт. Ингаляции также считаются эффективными при фарингите, выполнять их можно небулайзером или делать паровые процедуры.  Полоскать горло необходимо как можно чаще, желательно каждый час. Леденцы для горла, например, септолете, фалиминт или фарингосепт.

Общие рекомендации о том, как лечить фарингит такие же, как и при ларингите.

Эпиглоттит ↑

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в следствии перекрытия дыхательных путей. Надгортанник — это небольшой хрящик, главная функция которого, не допустить попадания пищи в трахею. В момент его воспаления он быстро распухает и уже спустя 12 часов после начала болезни может полностью перекрыть дыхательные пути.

Чаще патология диагностируется у детей в возрасте до четырех лет, но не исключено развитие эпиглоттита и у ребенка более старшего возраста.

Причиной патологии является бактериальная инфекция. Симптомы эпиглоттита следующие:

• лихорадка;
• боль при глотании;
• охриплость голоса;
• затрудненное дыхание;
• цианоз и потеря сознания при остром недостатке кислорода.

Если своевременно начать лечить воспаление надгортанника, в таком случае прогноз будет благоприятным, и симптомы пройдут спустя двое суток.

Внимание! Если вы заметили, что ваш ребенок начал испытывать трудности в дыхании, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как эпиглоттит развивается в течение считанных часов.

Больные для лечения эпиглоттита должны быть госпитализированы в больницу, в противном случае высока вероятность асфиксии, особенно если речь идет о ребенке. Лечение патологии заключается в ведении антибактериальных препаратов. В случае невозможности дышать, лечить больного приходится хирургическим методом, проводя трахеостомию. Операция, при которой на шее делается разрез и вставляется трубочка в трахею, для возможности экстренно дать возможность поступления кислорода. После восстановления дыхания, трубочку убирают, и человек дальше продолжает обычную жизнь.

Каждая из болезней, будь это фарингит, ларингит или эпиглоттит, имеет свои особенности. Поэтому лечить должен любую из патологий только специалист, самолечение ни в одном из случаев не уместно. Также помните, что все препараты, указанные в статье носят информационный характер и ни в коем случае не предназначены пробудить желание к самостоятельному лечению.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению