Воспаление надгортанника или эпиглоттит
Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника. Надгортанник лежит сразу за корнем языка в задней части рта.
Что такое надгортанник?
Надгортанник представляет собой листообразный лоскут хрящевой ткани. Его основная функция — закрывать гортань и начало дыхательных путей во время глотания. Это предотвращает попадание пищи в гортань и бронхи. Если надгортанник поврежден, может возникнуть удушье из-за неправильного направления пищи в дыхательную трубку (трахею), а не в пищевод.
Надгортанник представляет собой хрящевую структуру, расположенную в задней части горла, прямо под языком. Этот кусок ткани закрывает верхнюю часть трахеи при глотании, чтобы предотвратить вдыхание пищи, которая может вызвать кашель или удушье. Эпиглоттит — это состояние, когда надгортанник воспаляется и опухает, обычно в результате инфекции. Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку у них слабо развита иммунная система и они более уязвимы для инфекции.
Симптомы обычно бывают внезапными, быстро ухудшаются, хотя у детей старшего возраста и взрослых признаки болезни могут развиваться в течение нескольких дней. Они включают в себя следующее:
- Очень болит горло
- Боль усиливается при глотании
- Затруднено дыхание
- Высокая температура
- Раздражительность
- слюнотечение
- Хриплый голос.
Причины
Выделяют различные причины этого состояния, включая ожоги внутренней части горла, травмы и ряд инфекций. Наиболее распространенной причиной у детей является инфекция Hemophilus influenza типа b (Hib). Это бактерии, которые также вызывают инфекции крови (сепсис), менингит и пневмонию. У взрослых частыми причинами являются инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae и вирусом простого герпеса.
Бактерии Hib распространяются аналогично вирусу гриппа. Они содержатся в слюне и слизи, которые выбрасываются в воздух в виде капель, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Другой человек может заразиться, если вдохнет эти капли. Микробы могут присутствовать в носу и во рту, не вызывая заболевания, но зараженный человек все же может распространять бактерии среди других людей. Выделяемые капли могут также загрязнять поверхности и предметы, если человек касается их, а затем касается рта – возможно заболевание. Самый эффективный способ защитить детей от эпиглоттита — это вакцинировать их от Hib и обеспечить своевременную вакцинацию.
Менее распространенные причины
Другие менее распространенные причины эпиглоттита включают следующее:
- Инфекция со стрептококком A, B или C, которая также может привести к сепсису и острому тонхиллиту.
- Грибковые инфекции, которые чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом.
- Заражение вирусом, таким как вирус простого герпеса или вызывающий ветряную оспу.
- Повреждение горла, вызванное ударом или ожогом в результате употребления очень горячих жидкостей или химикатов, которые могут повредить ткани.
- Курение также может вызывать эпиглоттит, особенно если вдыхаемое вещество едкое.
Ложный круп
Иногда эпиглоттит может быть осложнением ложного крупа. Круп — это инфекция гортани и трахеи (дыхательное горло). В этих случаях инфекция от трахеи или гортани распространяется на надгортанник и вызывает эпиглоттит. В этом случае симптомы будут более тяжелыми, возможно удушье из-за нарастающего отека. Поэтому важно оказание экстренной помощи – применение антибиотиков, кислорода и противоотечных средств.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях
Источник
Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.
При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, 
так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.
Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.
Этиология
Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. 
Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.
Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:
- Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
- Термический ожог при употреблении горячей пищи.
- Химический ожог горла кислотами или щелочами.
- Травмирование гортани.
- Курение, наркомания.
Патогенез
Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.
Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.
Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.
Группа риска:
- Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
- Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
- Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
- Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
- Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
- Аллергики.
- Дети с перинатальной энцефалопатией.
- Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
- Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).
Симптоматика
Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.
Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.
Эпиглоттит у детей
Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. 
Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».
Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.
Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.
Диагностика
Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.
Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.
К инструментальным методам исследования больных с эпиглоттитом относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощью которых выявляют темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, снижение его подвижности, отек окружающих тканей.
В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.
Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.
Лечение
Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение патологии проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.
Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи или чрескожной пункционной трахеостомии.
После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.
- Антибиотикотерапия заключается в назначении цефалоспоринов – «Цефуроксима», «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефтазидима» и пенициллинов – «Амоксиклава».
- Иммунокоррекция – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
- Инфузионная терапия — физиологический раствор, «Дисоль», раствор «Рингера», «Лактасол».
Профилактические мероприятия
Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.
Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.
Видео: эпиглоттит, в программе “Жить здорово”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Эпиглоттитом называется воспалительный процесс, локализованный в области надгортанника и близлежащих к нему тканях. Надгортанник играет важную роль в организме, предотвращая попадание еды в трахею. Он перекрывает орган при проглатывании пищи, поэтому человек не может вдыхать и глотать одновременно. В случае попадания в организм инфекции или же при травмировании, могут появляться симптомы воспаления надгортанника, в результате чего возникает отек, и проход в трахею уменьшается. В особо тяжелых ситуациях, увеличившийся в размерах надгортанник может полностью перекрыть проход в трахею, что может стать причиной резкого нарушения проходимости дыхательных путей и даже удушья.
Причины
Воспаление надгортанника чаще всего встречается у маленьких детей в первые годы жизни (два-четыре года), однако это не исключает возможность возникновения заболевания в старшем возрасте и даже у взрослых.
Попадание в организм бактерии гемофилус инфлюэнце (гемофильная инфекция) — наиболее распространенная причина, вызывающая острый эпиглоттит. Бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем, при этом, если иммунитет не снижен, развитие воспаления может происходить не сразу. Инфекция часто находится в латентном состоянии до момента появления благоприятных для нее условий. Этот вид патогенных микроорганизмов также может стать причиной других серьезных болезней (менингита, пневмонии), опасных своими осложнениями.
Также среди причин, которые могут вызвать воспаление, выделяют:
- стрептококки;
- вирус застера;
- пневмококки;
- грибковая инфекция кандида.
Наряду с инфекциями можно выделить и другие причины, которые могут спровоцировать эпиглоттит:
- ожог слизистой ротовой полости и дыхательных путей вследствие употребления слишком горячей пищи, вдыхания паров химических веществ;
- прямая травма надгортанника посторонним предметом;
- употребление таких наркотических веществ, как героин и кокаин.
Симптомы
Развитие заболевания характеризуется разрывом капилляров, что сопровождается появлением мелких кровоизлияний. Происходит поражение тканей надгортанника, проникновение бактериальной инфекции в подслизистые слои, что становится причиной возникновения воспаления и отечности. В зависимости от степени развития воспалительного процесса выделяют различные стадии заболевания.
На ранней стадии эпиглоттит сопровождается симптомами, характерными обычной простуде:
- ринит, заложенность носа;
- слабость, упадок сил;
- головная боль;
- повышение температуры тела.
Дальнейшее развитие заболевания происходит очень быстро. Через пару часов после появления первых признаков болезни, могут появиться симптомы, характерные для воспаления надгортанника:
- резкая боль в области горла;
- существенное повышение температуры;
- сложности с глотанием;
- затрудненное, шумное дыхание;
- повышенная раздражительность, бессонница.
При этом нередко инфекция поражает не только надгортанник, но и может вызывать воспаление в других отелах носоглотки.
Важно! Для предотвращения развития эпиглоттита детям в первые месяцы жизни показано проведение вакцинации (Hib-вакцина от гемофильной инфекции).
В случае, когда больному не оказана своевременная врачебная помощь, заболевание может перейти в более позднюю стадию, которая характеризуется:
- появлением признаков кислородной недостаточности (бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника);
- резким снижением голоса;
- одышкой;
- раздутием крыльев носа при вдохе;
- высоким слюноотделением;
- человек приобретает позу, присущую эпиглоттиту (вытянутая шея, открытый рот, высунутый язык).
В зависимости от характера развития инфекции выделяют три формы воспаления:
- Отечная — характеризуется сильным повышением температуры (до 39 градусов), резкой болью в горле, проявлением боли в области шеи, интоксикацией. В анализе крови обычно определяют лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- Абсцедирующая и инфильтративная формы, которые характеризуются воспалением надгортанника, высокой температурой, общей слабостью. Отличительной особенностью данных разновидностей эпиглоттита являются болезненные изменения в лице, которые возникают по причине нехватки кислорода, сероватый налет на языке, значительное увеличение надгортанника, выраженная инспираторная одышка, воспаление надхрящницы и хрящей гортани.
Диагностика
Опытный специалист без труда сможет распознать эпиглоттит по характерным данному заболеванию симптомам (вытянутая вперед голова, открытый рот, высунутый язык). Однако поставить точный диагноз и провести осмотр горла в данном состоянии, особенно, если эпиглоттит у детей, бывает проблематично.
Важно! При эпиглоттите нельзя осматривать глотку при помощи шпателя, оттесняя вниз язык, так как это может вызвать спазм и возникновение обструкции дыхательных путей.
Поэтому для уточнения диагноза используют дополнительные диагностические процедуры:
-
рентгенография горла для определения выраженности отека; - общий анализ крови и мочи для определения вида инфекции, вызвавшей болезнь, и степени воспалительного процесса;
- мазок из ротоглотки на бактериальный посев для определения устойчивости возбудителя к различным видам антибиотиков;
- проведение осмотра надгортанника с помощью специального фиброларингоскопа с использованием метода интубации трахеи.
Лечение
Лечение воспаления надгортанника всегда требует обращения за помощью к специалистам, самолечением в данном случае заниматься нельзя.
При постановке диагноза эпиглоттит у взрослых лечение будет аналогично тому, которое проводится у детей. Однако следует учесть, что в младшем возрасте лечить воспаление в надгортаннике сложнее, так как характерно стремительное развитие заболевания. Поэтому при первых подозрениях на эпиглоттит следует обратиться за врачебной помощью.
В стационаре лечение в первую очередь направлено на восстановление трудностей с дыханием. Для этого под наркозом производят введение в дыхательные пути специальной трубки. В комплексной терапии воспаления надгортанника проводят ряд процедур:
- Так как болезнь вызывается действием бактерий, лечение эпиглоттита проводится с применением антибиотиков: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бисептол) и азитромицин (сумамед)). Чаще всего назначают внутривенное введение лекарственных препаратов с целью устранения причин, вызвавших заболевание.
- Также для уменьшения выраженности интоксикации организма, предотвращения обезвоживания и истощения, через вену вводят жидкость и основные питательные вещества (глюкозу, калий, кальций) и витамины (витамин С).
- Больной должен находиться в комнате с увлаженным воздухом (влажность более 50%) для предотвращения пересыхания дыхательных путей.
- Врачи контролируют сердечную недостаточность и процесс дыхания.
Важно! Если лечение эпиглоттита не будет начато вовремя, высока вероятность развития дыхательной недостаточности, потери сознания, судорог и летального исхода в течение всего нескольких часов.
Автор: Надежда Чернобай
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник