Воспаление надгортанника и гортани

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Эпиглоттит

Эпиглоттит – это воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки, в результате чего может резко нарушиться функция дыхания из-за резкого сужения зоны гортани.

Надгортанник выполняет функцию «дверцы», защищающей дыхательные пути от попадания в них пищи и жидкости, он прикрывает вход в гортань и трахею при глотании. Из-за поражения, травмы или воспаления надгортанника, он может резко увеличиться в размерах и перекрыть почти полностью вход в гортань и трахею.

Эпиглоттит чаще возникает у детей до 4-х лет, хотя могут болеть и старшие дети, взрослые. Обычно заболевание протекает тяжело, сопровождаясь явлениями дыхательной недостаточности.

Эпиглоттит требует оказания медицинской помощи, зачастую в стационаре. За последние 20 лет, благодаря активной борьбе с инфекциями с помощью вакцинации, эпизоды эпиглоттита стали более редкими, хотя все еще встречаются.

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к патологии надгортанника. Это:

инфекционные поражения,
травматические воздействия (удары, ушибы шеи, инородные предметы, ожоги),
воздействие внешних факторов, повреждающих надгортанник (курение, вдыхание или проглатывание химических веществ),

Инфекционная причина является наиболее распространенной. К основным возбудителям эпиглоттита относят:

гемофильную палочку типа В,
вирус гриппа,
пневмококковую инфекцию,
стрептококк всех возможных типов,
грибок Кандида, возбудитель кандидоза,
вирус ветряной оспы.

Реже эпиглоттит вызывают вирусы или микробы другой природы, обычно при снижении иммунной защиты и общей аллергизации организма.

Факторами риска развития эпиглоттита являются:

принадлежность к мужскому полу,
смуглокожесть,
проживание в крупных городах, в условиях скученности населения,
ослабление иммунитета.

По клиническим проявлениям выделяются:

отечный эпиглоттит,
инфильтративный,
абсцедирующая форма эпиглоттита.

Эпиглоттит начинается как простудная инфекция. При нем проявляются:

повышение температуры,
общее недомогание,
насморк, чихание, заложенность носа.

За несколько часов болезнь быстро развивается и дает типичные для эпиглоттита проявления:

высокая лихорадка,
тяжелое дыхание со свистами, шумом и участием вспомогательных мышц,
затруднение глотания,
воспаление горла с болью и краснотой,
беспокойство, страх, раздраженность,

Больной занимает вынужденную позу сидя с вытягиванием шеи, открытием рта и высовыванием языка.

при дыхании крылья носа раздуваются,
голос резко приглушенный,
резко выражено слюнотечение.

Формируются признаки недостатка кислорода – синева вокруг рта, на кончиках пальцев, затруднение дыхания.

В анализе крови отмечаются выраженная воспалительная реакция с повышением лейкоцитов и СОЭ.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра горла и надгортанника.

Но осмотр ребенка с эпиглоттитом затруднен, так как попытки осмотра горла могут привести к нарушению дыхания из-за перекрытия отечным надгортанником дыхательного горла. В таких случаях прибегают к рентгенограмме горла с определением степени отека.

Другим методом диагностики является осмотр надгортанника особым гибким фиброскопом в условиях операционной с применением обезболивания и методов интубации трахеи.

При подозрении на эпиглоттит проводится также общий анализ крови и биохимия, посев с ротоглотки с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Эпиглоттит лечат ЛОР-врачи и реаниматологи в условиях палат интенсивной терапии.

При подозрении на эту патологию необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация в условия реанимации или интенсивной терапии. Прежде всего, при сильном отеке надгортанника и нарушении дыхания требуется интубация – введение дыхательной трубки, не дающей полностью перекрыть просвет.

Лечение проводится по плану:

введение антибиотиков (в мышцу или в вену),
введение глюкозы и питательных растворов на время пребывания в реанимации,
увлажнение воздуха, дыхание смесью кислорода с воздухом,
по мере улучшения состояния перевод в палату и продолжение противовоспалительной, противоотечной и антимикробной терапии.

Самым опасным осложнением эпиглоттита является острая асфиксия – перекрытие дыхательных путей отечным надгортанником.

Другим опасным осложнением является отек легких, который может возникать в результате резкой нехватки кислорода. Возможно распространение инфекции из области надгортанника с формированием пневмонии, менингита или сепсиса.

Так как в подавляющем числе случаев эпиглоттит вызван гемофильной палочкой, одним из самых действенных методов профилактики является вакцинация от гемофильной инфекции. Она проводится детям рамках национального календаря вакцинации – вакцина Пентаксим или АКТ-Хиб.

Источник: diagnos.ru

Источник

Каждому в жизни приходилось встречаться с различными заболеваниями ЛОР-органов, чаще всего встречаются вирусные или бактериальные инфекции в виде ОРВИ, гриппа или ангины. Но существует ряд и иных патологий, симптомы которых нужно знать, для того чтобы вовремя диагностировать болезнь.

Строение глотки и гортани ↑

Чтобы понимать суть заболеваний, следует иметь минимальное представление о строении гортани и глотки.

Относительно глотки, она состоит из трёх отделов:

верхний, носоглотка;
ротоглотка, средний отдел;
гортаноглотка, нижний отдел.

Гортань, орган, который выполняет несколько функций. Гортань является проводником пищи к Гортань строение пищеварительной трубки, также она отвечает за поступления воздуха в трахею и лёгкие. Помимо этого в гортани расположены голосовые связки, благодаря которым человек имеет возможность издавать звуки.

Гортань функционирует как аппарат движения, который имеет хрящи, соединенные со связками и суставами мышц. В начале органа находится надгортанник, функция которого заключается в создании клапана между трахеей и глоткой. В момент глотания пищи, надгортанник блокирует вход в трахею, благодаря чему пища попадает в пищевод, а не в органы дыхания.

В среднем отдели гортани, находится голосовая щель, благодаря смыканию и размыканию голосовых дуг (связок), человек произносит звуки.

Какие бывают патологии ЛОР-органов ↑

По своему течению заболевания классифицируют на: хронические и острые. В случае с острым течением болезни, симптомы развиваются мгновенно, они ярко выражены. Патология переносится сложнее, чем при хроническом течении, но выздоровление наступает быстрее, в среднем за 7-10 суток.

Хронические патологии возникают на фоне постоянного, не долеченного воспалительного процесса. Другими словами, острая форма переходит в хроническую без должного лечения. В этом случае симптомы возникают не так стремительно, процесс вялотекущий, но полного выздоровления не происходит. При малейших провоцирующих факторах, например, переохлождения или попадания в организм вируса, происходит рецидив хронического заболевания. В результате постоянного инфекционного очага, иммунитет человека ослаблен, из-за этого проникнуть вирусу или бактерии не составляет труда.

Заболевания глотки, а также гортани:

эпиглоттит;
фарингит;
тонзиллит;
ларингит;
ринофарингит;
аденоиды;
рак гортани.

Эпиглоттит ↑

Болезни гортани включают в себя и воспаление надгортанника (эпиглоттит). Причиной воспалительного процесса является попадание в надгортанник бактерий воздушно-капельным путём. Чаще всего надгортанник поражает гемофилус инфлюэнце и становится причиной воспалительного процесса. Бактерия может не только стать причиной заболевания надгортанника, но и является возбудителем менингита, пневмонии, пиелонефрита и других патологий. Помимо гемофилус инфлюэнце, стать причиной воспаления надгортанника могут:

стрептококки;
пневмококки;
грибок кандида;
ожег или попадание инородного тела в надгортанник.

Симптомы заболевания развиваются стремительно, среди основных выделяют: Тонзиллит

осложненное дыхание со свистом. В надгортаннике возникает отёк, который приводит к частичному перекрытию гортани и трахеи, что усложняет возможность нормального поступления воздуха;
боль при глотании, трудности с проглатыванием пищи с ощущением, что в гортани, что-то мешает;
покраснение горла, болевые ощущения в нем;
лихорадка и повышение температуры тела;
общая слабость, недомогание и тревожность.

Эпиглоттит чаще возникает у детей в возрасте от 2 до 12 лет, преимущественно мальчики. Главная опасность, которую таит воспаление надгортанника — это возможность удушья, поэтому при первых симптомах заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Бывают острые и хронические воспаления надгортанника. Если развилась острая форма патологии, следует экстренно доставить ребёнка в больницу, транспортировка должна производится в сидячем положении.

Лечение заключается в антибактериальной терапии и поддержании проходимости верхних дыхательных путей. Если купировать опасные для жизни симптомы не удаётся, проводят трахеотомию.

Ринофарингит ↑

Воспаление носоглотки, которое возникает путём поражения горла и носа вирусом, называют ринофарингит. Симптомы воспаления носоглотки:

заложенность носа, как следствие, затрудненность дыхания;
острая боль в горле, жжение;
сложность при глотании;
гнусоватость голоса;
повышение температуры.

Насморк Дети воспалительный процесс в носоглотке переносят сложнее, чем взрослые. Зачастую очаг воспаления из носоглотки распространяется в ушную раковину, что приводит к острой боли в ухе. Также при опущении инфекции в нижние дыхательные пути симптомы сопровождаются кашлем, осиплостью голоса.

В среднем, течение заболевания носоглотки длится до семи дней, при правильном лечении, хроническую форму ринофарингит не принимает. Терапия рассчитана на устранение болезненных симптомов. Если инфекция вызвана бактерией назначают антибактериальные препараты, в случае вирусного поражения — противовоспалительные медикаменты. Также необходимо промывание носа специальными растворами и приём жаропонижающих средств при надобности.

Ларингит ↑

Заболевания гортани включают в себя острый и хронический ларингит. Острая форма патологии, редко развивается изолировано, чаще ларингит становится следствием респираторного заболевания. Помимо этого острый ларингит может развиться в результате:

переохлождения;
при длительном нахождении в запыленном помещении;
в результате аллергической реакции на химические агенты;
результат курения и употребления алкогольных напитков;
профессиональная перенагрузка голосовых связок (учителя, актеры, певцы).

Симптомы такого заболевания гортани как ларингит характеризуются:

осиплостью голоса, дисфагией;
першением в горле;
сухим кашлем, особенно в ночное время;
болью при глотании;
незначительным повышением температуры тела;
осложненное свистящее дыхание, отмечается преимущественно у детей, при сильной отёчности гортани.

Острый ларингит при голосовом покое и необходимом лечении проходит в течении 7-10 дней. Если рекомендации врача, относительно лечения не выполняются, симптомы болезни не проходят, а сам ларингит переходит в хроническую форму. При ларингите рекомендовано:

щелочные ингаляции;
голосовой покой;
теплое питьё;
противокашлевые препараты;
противовирусные и иммуномодулирующие средства;
антигистаминные медикаменты при выраженной отёчности;
полоскание горла;
горячие ножные ванны, для оттока крови от гортани и снижения её отёчности и др.

Фарингит ↑

Заболевания глотки чаще всего выражаются в виде фарингита. Это инфекционная патология чаще развивается на фоне вирусного или бактериального поражения верхних дыхательных путей. Изолировано фарингит возникает в результате прямого воздействия на слизистую глотки раздражителя. Например, при длительном разговоре на холодном воздухе, приёме слишком холодной или, наоборот, горячей пищи, а также курении и употреблении алкоголя.

Симптомы фарингита следующие:

першение в горле;
боль при глотании слюны;
ощущение ссадины;
боль в ухе при глотании.

Визуально слизистая глотки гиперемирована, местами может наблюдаться скопление гнойного секрета, миндалины увеличены и покрыты белёсым налётом. Острый фарингит важно дифференцировать с катаральной ангиной. Лечение в основном носит местный характер: Ларингит

полоскание горла;
ингаляции;
компрессы на область шеи;
рассасывающиеся пастилки от боли в горле.

Хронический фарингит развивается из острого, а также на фоне хронического тонзиллита, гайморита, кариеса зубов и др.

Тонзиллит ↑

Болезни глотки могут выражаться в виде ангины. Воспаление лимфоидной ткани миндалин называют ангиной либо тонзиллитом. Так как и другие заболевания глотки, тонзиллит может быть острым или хроническим. Особенно часто и остро протекает патология у детей.

Причиной развития тонзиллита являются вирусы и бактерии, преимущественно следующие: стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибки рода Candida, анаэробы, аденовирусы, вирусы гриппа.

Вторичная ангина развивается на фоне других острых инфекционных процессов, к примеру, кори, дифтерии или туберкулёзе. Симптомы ангины начинаются остро, они схожи с фарингитом, но имеют определённые отличия. Миндалины сильно увеличиваются в объеме, болезненны на ощупь, в зависимости от формы тонзиллита, покрыты гнойным налётом или их лакуны заполнены гнойным содержимым. Шейные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненными при надавливании. Температура тела повышается до 38-39 градусов. В горле ощущается боль при глотании и першение.

Классификация тонзиллита довольно обширна, выделяют следующие ее формы:

катаральная — происходит поверхностное поражение миндалин. температура повышается несильно, в пределах 37-37,5 градусов. Интоксикация несильная;
лакунарная, миндалины покрыты желтовато-белым налётом, в лакунах наблюдается содержание гнойного секрета. Воспалительный процесс не распространяется за пределы лимфоидной ткани;
фолликулярная, миндалины ярко алого цвета, отёчные, диагностируются нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований;
флегмонозная форма, чаще является осложнением предыдущих видов тонзиллита.Поражаются не только миндалины, но и околоминдаликовая клетчатка. Протекает патология остро, с резкой болью, чаще абсцесс возникает с одной стороны. Относительно лечения, требуется вскрытие гнойного мешочка и дальнейшая антибактериальная терапия.

Лечение в основном медикаментозное, антибактериальное и местное воздействие на слизистую оболочку глотки. В тех случаях, когда патология приобретает хронический характер, систематично рецидивирующего тонзиллита или наличие абсцесса — это показания к удалению миндалин. К хирургическому иссечению лимфоидной ткани прибегают в крайних случаях, если медикаментозная терапия не приносит должных результатов.

Аденоидные вегетации ↑

Аденоиды — это гипертрофия носоглоточной миндалины, возникает в носоглотке. Чаще всего диагностируется в детском возрасте от 2 до 12 лет. В результате разрастания аденоидной вегетации перекрывается носовое дыхание и возникает гнусоватость голоса, при длительном наличии аденоидов, наступает нарушение слуха. Гипертрофия носоглоточной миндалины имеет три стадии, вторая и третья не поддаётся медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства — аденотомии.

Инородные тела в гортани или глотке ↑

Причиной попадания инородного тела в глотку чаще всего становится невнимательность или поспешность во время еды. Дети, оставаясь без присмотра родителей, могут попытаться проглотить различные мелкие предметы, например, запчасти от игрушек.

Такие ситуации могут быть крайне опасными, все зависит от формы и величины инородного предмета. Если предмет попал в гортань и перекрыл частично ее просвет, возникает опасность удушья. Симптомами того, что человек подавился, являются:

поверхностное отрывистое дыхание;
попытка откашляться;
растерянность и встревоженность;
невозможность произнести слова;
холодный пот;
учащенный пульс;
синюшность кожного покрова.

Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи пострадавшему. Экстренная помощь должна быть оказана сиюминутно, в противном случае велик риск наступления удушья.

Рак глотки или гортани ↑

Болезни глотки могут быть разными, но самым страшным и безусловно опасным для жизни является рак. Злокачественное образование в глотке или гортани, на ранних стадиях может никак себя не проявлять, что приводит к поздней диагностике и соответственно назначению терапии несвоевременно. Симптомами опухоли в гортани являются:

не проходящее ощущение инородного тела в гортани;
желание откашлять, мешающий объект;
кровохарканье;
постоянная боль в области глотки;
трудности с дыханием при достижении больших размеров опухоли;
дисфония и даже афония, при локализации образования вблизи голосовых связок;
общая слабость и потеря трудоспособности;
отсутствие аппетита;
потеря в весе.

Онкологические заболевания чрезвычайно опасны для жизни и имеют неутешительный прогноз. Лечение при раке гортани назначают в зависимости от стадии патологии. Основным методом является оперативное вмешательство и удаление злокачественного образования. Также применяют лучевое облучение и химиотерапию. Назначения того или иного метода лечения сугубо индивидуально.

Каждое заболевание, независимо от сложности течения, требует к себе внимания. Не следует заниматься самолечением и тем более устанавливать самостоятельно себе диагноз. Патология может оказаться куда сложнее, чем вы предполагаете. Своевременная диагностика и выполнение всех предписаний врача, позволяет добиться полного выздоровления и отсутствия осложнений.

Читайте также: Чем лечит воспаление рта

Автор: Складаная Юлия

Состав

Надгортанник имеет форму несколько как лист портулака , со стержнем , прикрепленным к внутренней поверхности щитовидного хряща .

Надгортанник один из девяти хрящевых структур , которые составляют гортань (голосовой ящик). Во время дыхания, он находится полностью в гортани. Во время глотания , он служит в качестве части передней части глотки .

микроанатомия

Тело надгортанника состоит из эластичного хряща .

Надгортанник имеет две поверхности, фронтальная поверхность , обращенная язык, а задняя поверхность , обращенная к гортани .

Всей язычной поверхности и апикальная часть поверхности гортани (так как она подвержена истиранию из — за его относительно желудочно — кишечного тракта) покрыты многослойным плоскоклеточного не-ороговевшего эпителия. Тем не менее, некоторые части поверхности гортани, которая по отношению к дыхательной системе, имеет дыхательный эпителий: Многорядные, ресничные столбчатые клетки и слизь , секретирующие бокаловидные клетки .

развитие

Надгортанник возникает из четвертой глоточной арки . Это можно рассматривать как отдельную структуру позже , чем другие хрящи глотки, видимые вокруг пятого месяца развития.

варьирование

Высокий рост надгортанник

Высокопоставленный рост надгортанник нормальный анатомический вариант, видимый во время устного экзамена, который не вызывает никаких серьезные проблем, кроме мягкого ощущения инородного тела в горле. Видно, чаще у детей, чем у взрослых, и не нуждается в каких-либо медицинского или хирургического вмешательства.

функция

Надгортанник обычно указывал вверх во время дыхания с его нижней стороны функционирует как часть глотки . Во время глотания , возвышение подъязычной кости тянет гортань вверх; как следствие, надгортанник складывает вниз к более горизонтальному положению, с превосходным боковым функционируют как часть глотки. Таким образом, надгортанник предотвращает пищу из вдаваясь в трахею , а вместо этого направляет его в пищевод , который находится за ним. Проглатывание с практически без аспирации пищи может происходить даже тогда , когда нет надгортанника (например, при болезни уничтожено).

Рвотный рефлекс

Если пища или жидкость войти в трахею из — за надгортанник неспособность закрыть должным образом, рвотный рефлекс индуцируется , чтобы защитить дыхательную систему. Глоссофарингеальная нерва посылает волокна к верхней надгортанник , которые способствуют афферентной конечности рвотного рефлекса . (Рвотный рефлекс варьирует у людей с ограниченным к гиперчувствительной реакции.) Превосходная ларингеальная ветвь блуждающего нерва посылает волокна к нижней надгортанник , которые способствуют эфферентных конечности кашлевого рефлекса . Это инициирует попытку , чтобы попытаться вытеснить пищу или жидкость из трахеи. Рвотный рефлекс можно управлять с помощью поведенческой терапии, когнитивно — поведенческой терапии, травяных средств правовой защиты, акупрессуры, акупунктуры, протезов, антитошнота препаратов, седативных средств, местной или общего наркоза. Выполнение стоматологического лечения является сложной задачей у пациентов , которые испытывают рвотный рефлекс.

звуки речи

В некоторых языках, надгортанник используются для производства epiglottal согласных звуков речи, хотя этот звук типа довольно редко.

Клиническое значение

Воспаление

Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается гемофильной . Люди с эпиглоттитом могут быть лихорадка, боль в горле, затруднение глотания, и затрудненное дыхание. По этой причине, острый эпиглоттит считается неотложной медицинской помощи , из — за риска обструкции глотки . Эпиглотчу часто управляются с помощью антибиотиков , рацемического эпинефрина (симпатомиметического бронхолитической , который поставляется в виде аэрозоля), и может потребовать интубации трахеи или трахеостомия , если дыхание затруднено. Позади корня языка является надгортанным углублением , которое является важным ориентиром в анатомической интубации.

Заболеваемость эпиглоттита значительно снизилась в странах , где вакцинация против гемофильной вводят.

история

Надгортанник впервые был описан Аристотелем , хотя функция надгортанника была впервые определена Везалией в 1543 году Она также имеет греческие корни также.

Дополнительные изображения

Epiglotic хрящ.
Гортань
Вырезать через гортань лошади
Гортань. 1 = голосовые связки, 2 = вестибулярная сгиба, 3 = надгортанник, 4 = складка aryepiglottica, 5 = черпаловидный хрящ, 6 = пазуха грушевидных, 7 = спинка языка

Смотрите также

В данной статье используется анатомическая терминология; для получения дополнительной информации см анатомической терминологии .

Epiglottal согласного
Epiglotto-глоточной согласного
Фарингальный согласного

внешняя ссылка

lesson11 на анатомию Урок по Уэсли Норман (Georgetown University) ( larynxsagsect )