Воспаление на животе из за чего
Одной из самых опасных патологий для любого человека является воспаление брюшины. Перитонит сопровождается нарушением жизненно важных функций организма. На этом фоне может наступить смерть.
Общая информация
Воспалительный процесс в брюшной полости диагностируется не так редко, как кажется. В 20% случаев наблюдается развитие “острого живота”. Примерно 40% больных назначается незамедлительная лапаротомия.
Вероятность летального исхода варьирует от 5 до 60%. При этом учитывается стадия воспаления брюшины, его причины, степень распространения процесса и возраст пациента.
Как проявляется патология
Воспаление брюшины характеризуется разнообразной симптоматикой. Клиника заболевания зависит от степени выраженности патологии. Обычно выделяют такие симптомы:
- вздутие живота;
- твердость живота;
- шоковое состояние;
- слабость;
- озноб;
- лихорадочное состояние;
- усиленное выделение пота;
- тошнота;
- рвота.
Особое внимание уделяется пожилым людям. У них воспаление брюшной полости часто имеет атипичные, стертые симптомы. Все проявления условно объединяются в несколько групп.
Характер болезненных ощущений
Этот признак присутствует вне зависимости от того, как именно развивается воспаление брюшины. Локализация болей, а также их характер определяются первичной патологией. Если у человека язвой поражен желудок, либо аналогичным изменениям подверглась 12-перстная кишка, то болезненные ощущения имеют резкий “кинжальный” характер. На этом фоне больной часто теряет сознание от боли.
При странгуляционной кишечной непроходимости боль возникает внезапно. Состояние пациента приближается к шоковому. Наиболее ярко болевой синдром выражается в самом начале развития патологического процесса. Его усиление провоцируется даже незначительными движениями. Когда локализация первичного очага вверху живота, боль отдает за грудину или в области:
- надключичной зоны;
- спины;
- лопатки.
Особенности диспепсического синдрома
При развитии диспепсического синдрома на фоне перитонита человека сильно мутит, затем начинает рвать. Запоры чередуются с диареей. Газы задерживаются, что вызывает сильный дискомфорт внизу живота. Аппетит больного снижается, иногда появляются ложные позывы к дефекации. Напряжение брюшной стенки, возникшее в зоне первичного воспаления, постепенно распространяется на весь живот. Состояние человека резко ухудшается.
Раздражение брюшной полости рефлекторно провоцирует тошноту и рвоту. Когда патология прогрессирует, появляются такие симптомы, как кишечная недостаточность и ослабление перистальтики. Если воспалительный очаг находится в малом тазу, нарушается процесс мочеотделения, человек страдает от многократной диареи. Такие симптомы наблюдаются при гангренозном аппендиците.
Далее, появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома. Наблюдается повышение температуры до 38 С, ускоряется СОЭ, дыхание и пульс учащаются.
Особенности перитонеального синдрома
Черты лица больного при перитонеальном синдроме становятся заостренными. Лицо приобретает землистый оттенок. Когда патология прогрессирует, кожный покров больного приобретает цианотичный цвет. На фоне сильной боли лоб пациента покрывается крупными каплями пота.
Во время осмотра живота врач определяет подвижность брюшной стенки. Живот больного может совсем не принимать участия в процессе дыхания. Иногда наблюдается изменение его формы. Часто во время пальпации выявляется твердость передней брюшной стенки.
Отчего развивается патология
Основными возбудителями воспаления брюшной полости являются бактерии кишечной группы и грибки, переносимые паразитами. Кроме того, выделяют следующие причины возникновения и развития патологического процесса:
- язвенная болезнь желудка;
- язва 12-перстной кишки;
- инфекция, проникшая в трубы матки;
- цирроз;
- дивертикулит;
- аппендицит;
- красная волчанка.
Острая форма перитонита часто вызывается туберкулезом. Еще одним пусковым механизмом может выступить перфорация ЖКТ, вызванная пулевым или ножевым ранением брюшной стенки. Развитию патологического процесса иногда способствует операция на желудке. Самым опасным провокатором является онкология толстой кишки.
Уточнение диагноза
Воспалительное поражение брюшной полости предполагает выслушивание жалоб больного и сбор анамнеза. Уточняется характер болезненных ощущений, определяется степень интоксикации. Во время клинического осмотра больного проводится пальпация брюшной стенки и полости живота.
К инструментальным диагностическим процедурам относят такие:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографию;
- пунктирование;
- пункцию через задний свод влагалища;
- диагностическую лапароскопию;
- компьютерную томографию.
Эти методы обязательно применяются для подтверждения диагноза в комплексе с физикальным обследованием и анализом крови.
Как можно помочь больному
При перитоните больному назначается операция. Она предполагает решение таких задач:
- устранить первичный очаг;
- очистить полость живота;
- декомпрессировать кишечник;
- дренировать полость живота.
Сперва врач прибегает к обезболиванию, которое осуществляется поэтапно. Следующим шагом является проведение срединной лапаротомии. При этом хирург делает большой разрез от пупка до грудины. Затем осуществляется устранение источника осложнения. Далее, хирург удаляет выпот из брюшной полости, осуществляет промывание антисептиками и тщательно сушит ткани.
Для выведения газов, скопившихся в полости кишечника у больного, в тонкую кишку вводится специальная трубка. Дренаж предполагает удаление выпота при помощи резиновых или силиконовых трубок. Заключительным этапом хирургического вмешательства является ушивание раны.
Особенности послеоперационного лечения
После операции больной еще какое-то время находится в стационаре. Послеоперационная терапия предполагает следующие способы лечения:
- введение болеутоляющих лекарственных средств;
- инфузионную терапию;
- дезинтоксикационную терапию;
- прием антибиотических препаратов;
- иммунокоррекцию;
- нормализацию работы организма;
- профилактику рецидивов.
Инфузионная терапия предполагает вливание больному изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы и кровезаменителей. Внутривенно вводятся комбинации метронидазола с цефалоспоринами и аминогликозидами. Для профилактики пареза кишечника больному вводится прозерин. Для купирования кишечной недостаточности показаны препараты калия, а также атропин.
Диетические рекомендации
В раннем послеоперационном периоде больному показано употребление жидкой пищи. Очень полезны бульоны и жидкие супы. Кроме того, разрешается есть яйца всмятку, овощное и фруктовое пюре. Количество сливочного масла при этом следует ограничить.
На 4-й день рацион больного разрешается разнообразить хорошо протертым творогом. Можно есть измельченную отварную говядину или баранину. Разрешена отварная протертая рыба. Полезно включить в меню больного мясо курицы или индейки. Акцент следует сделать на курином филе.
Можно давать человеку, перенесшему перитонит, каши на воде: лучше всего овсянку и пшенку. Временно исключить следует грубую клетчатку, кроме того, больному нужно отказаться от продуктов, употребление которых раздражает пищеварительный тракт. Нельзя пить холодную жидкость. Как и пища, она должна быть комнатной температуры.
Важно временно ограничить поступление в организм больного легкоусвояемых углеводов. От сладкого нужно пока отказаться. На 6-7-й день после операции рацион может быть пополнен подсушенным черным хлебом, но его нужно есть в небольшом количестве.
Напоследок
С целью профилактики рецидивов человеку нужно своевременно посещать врача и лечить инфекционные, паразитарные и любые воспалительные заболевания. При сильной, невыносимой боли, которая присутствует дольше 10 мин., нужно как можно быстрее вызывать “скорую помощь”. Следует быть особенно внимательными, если у человека отмечаются такие симптомы воспаления в брюшной полости, как шок, лихорадка, тошнота либо рвота. Больной должен быть как можно скорее доставлен в больницу.
Источник
23.09.2019
При различных повреждениях или заболеваниях внутренних органов, находящихся под диафрагмой, может развиться воспаление брюшной полости — перитонит. Перитонит всегда протекает довольно тяжело для больного, поэтому при его возникновении всегда необходима госпитализация.
Причины возникновения перитонита
Одной из распространенных причин перитонита является разрыв внутренних органов, содержимое которых неминуемо начинает контактировать со стенками брюшной полости. Это может быть вызвано прямыми травмами живота (при ранениях, например), проглатывании инородных тел (в большинстве случаев детьми), открытием язв (прободением) двенадцатиперстной кишки или желудка, если они диагностировались у больного, при остром аппендиците, при разрыве выпуклостей (дивертикулах) в стенках кишечника.
Перитонит может быть вызван также и вследствие воспалительных процессов, когда разрывы органов не имеют место быть. К данным процессам относятся воспаление того же аппендикса, желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит).
Симптоматика перитонита
Внешне перитонит проявляет себя в виде увеличения частоты сердечных сокращений (тахикардия), снижения артериального давления, повышения температуры. Наблюдаются метеоризм и тошнота, бледный оттенок и сухость кожи. Судороги, потеря сознания также имеют место, если дело начинает касаться острой боли.
Острая боль в районе живота начинает проявляться при прогрессировании перитонита. Нормальная сокращаемость кишечника (перистальтика), способствующая продвижению по нему пищи, в этом случае отсутствует. Боль может усиливаться при смене положения тела или его встряске. Вначале болезненные ощущения концентрируются в определенной области живота, затем могут иметь более размытый характер. При запущенных стадиях перитонита боли могут уйти совсем. Это очень плохо, так как свидетельствует об омертвлении тканей (некрозе).
Лечение перитонита
Такое заболевание, как перитонит, является одним из опаснейших и очень болезненных. Поэтому при появлении признаков перитонита в обязательном порядке нужно показаться в хирургу. Медлить с этим нельзя. Если перитонит подтвердится, то больного сразу направляют в стационар для хирургического вмешательства.
Во время основной части процесса хирургической операции в зависимости от ситуации больному ушивают поврежденные органы или удаляют аппендикс. После этого происходит удаление биологических жидкостей (возбудителей инфекции) из брюшной полости. Для этого производят дренирование, когда специальными трубками создается возможность оттока жидкости из организма. При помощи дренирования также выполняют промывание внутренней полости брюшины антисептиками.
После операции больному назначается ряд препаратов, которые способствуют восстановлению организма в послеоперационный период. Это антибактериальные, успокоительные, обезболивающие, противосудорожные, поливитаминные, жаропонижающие, противорвотные препараты. Для восстановления потерянных во время операции элементов и жидкости больному необходимо пройти курс инфузионной терапии (введение в кровь специальных растворов). Также больному назначается курс выводной (эфферентной) терапии, при которой нужно употреблять препараты-сорбенты, способствующие выводу из организма вредных веществ.
Навигация по записям
Источник
Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет воспалительного процесса, протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.
Лимфаденопотия – механизм возникновения
Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. Лимфоузлы своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.
Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.
Мезентериальные лимфатические узлы
Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.
Причины развития патологии
Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.
Данное поражение может вызвать абсолютно любая инфекция при «благоприятных» условиях:
- аденовирус или энтеровирусная инфекция;
- стрептококк и стафилококк;
- вирус Эпштейна-Бара (герпетический вирус 4-го типа);
- микобактерии;
- палочка Коха;
- сифилис;
- паразиты и простейшие;
- микробы, вызывающие бруцеллез.
Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.
Классификация
В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:
- локальная;
- регионарная;
- генерализованная.
Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые находятся в различных частях тела.
Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.
Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.
Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.
Симптоматика
Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.
Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке
Симптомы болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:
- Повышение температуры тела.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита и боль в желудке.
- Диарея или же запор.
- Тахикардия.
- Увеличение селезенки и печени.
- Сухость во рту, обезвоживание.
В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.
Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.
Патология часто затрагивает детей. По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.
Осложнения мезентерального лимфаденита
Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.
Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю лимфатическую систему человека, вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.
Постановка диагноза
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.
Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.
Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ кала.
- Кал на скрытую кровь.
- Серологические анализы.
- Проба Вассермана.
Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.
Лечение и профилактика патологии
Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.
Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.
Наиболее часто используют:
- Противовоспалительные препараты.
- Антибактериальные средства.
- Противовирусные лекарства.
- Иммуномодуляторы и др.
Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.
При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.
Источник