Воспаление на веке блефарит

Общие сведения

Блефарит представляет собой группу заболеваний глаз различной этиологии сопровождающихся воспалением краёв века, чаще двусторонним, носящим хронический характер. Блефариты в структуре офтальмологической патологии относятся к наиболее часто встречающимся глазным заболеваниям на долю которых приходится около 20-25%. Эти заболевания могут развиваться у относительно здоровых пациентов, особенно в случае попадания инородного тела или травмах глаза или как осложнение ОРВИ. Также, блефарит может быть непосредственным проявлением вирусной, чаще аденовирусной инфекции или обусловлен воздействием внешних патогенов (бактериальный блефарит).

Встречается у взрослых и у детей. При этом, женщины болеют чаще мужчин, патологический процесс манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет, а частота его встречаемости увеличивается с возрастом. У детей чаще встречаются инфекционные блефариты стафилококковой этиологии, у лиц молодого возраста — себорейные формы блефарита (жирные и сухие), у лиц, длительно/часто работающих за компьютером блефарит развивается по причине дисфункции мейбомиевых желез. Серьезной проблемой является злоупотребление косметикой, особенно любовь к агрессивному макияжу с чрезмерным подкрашиванием интрамаргинального края век карандашами для глаз, использование накладных ресниц, что способствует закупорке протоков мейбомиевых желез и вызывает нарушение стабильности слезной пленки.

К факторам риска развития блефарита относятся нарушения общего/местного иммунитета, системные инфекции, гормональные изменения/нарушения, алкоголизм, несбалансированное питание (авитаминозы), синдром сухого глаза, нарушения рефракции, заболевания зубов, носа, миндалин, длительная работа за компьютером, хроническая глистная интоксикация, неудовлетворительные гигиенические условия быта/труда, поэтому достаточно часто такие пациенты имеют коморбидность (сосуществование) с эндокринной патологией (сахарным диабетом) и сниженным иммунитетом.

Блефариты сопровождаются неприятными тягостными ощущениями в области глаз, оказывают влияние на самочувствие больного, доставляют дискомфорт с эстетической точки зрения, снижают работоспособность, а при неэффективном лечении могут вызывать конъюнктивит, ячмень, халязион, блефарохалазис, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы и постепенно приводит к ухудшению состояния глаз, а в тяжелых случаях – к флегмоне/абсцессу века. Достаточно часто блефарит сочетается с конъюнктивитом (блефароконъюнктивит).

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

Передний краевой блефарит (поражается только ресничный край века).
Задний краевой блефарит — поражение краев век обусловлено воспалением мейбомиевых желез расположенных в толще век (мейбомиевый блефарит).
Комбинированный.

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

Простую.
Себорейную (чешуйчатую).
Демодекозную.
Язвенную (остиофолликулит).
Аллергическую.
Угревую (розацеа-блефарит).
Смешанную.

Клинически выделяют:

поверхностный блефарит (воспалительный процесс локализуется в зоне края века);
глубокий (в патологический процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышечная и другие ткани века).

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

Некорригированная патология зрения (синдром сухого глаза, дальнозоркость, астигматизм, близорукость).
Механическое, химическое, термическое раздражение век.
Травмы (ушибы, ожоги), попадание инородного тела в глаза.
Аллергические реакции (при повышенной чувствительности к аллергенам — пыльце растений, лекарствам, шерсти животным, средствам гигиены, косметическим средствам и др.).

Этиологическим фактором инфекционных блефаритов являются бактерии (эпидермальный/золотистый стафилококк), дрожжеподобные грибы, членистоногие (вши и клещи Demodex), вирусы (простого герпеса, опоясывающего лишая). Причина их усиленного размножения — перераспределение патогенов в области глаз, обусловленное воздействием внешней среды и наличием благоприятных условий для развития. К возникновению блефарита может приводить наличие хронических очагов инфекции в придаточных пазухах (фронтит/гайморит), миндалинах (тонзиллит), на коже (импетиго), в полости рта (кариес).

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки. Ниже приведено фото глаза при блефарите.

Блефарит (воспаления века)

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром «сухого глаза», обильное слезотечение.

Ниже приведены фото различных форм блефарита.

Блефарит (воспаления века)

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в тёплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

Тетрациклиновая мазь После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази — Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая глазная мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон/ глазные капли Дексаметазон). При наличии вторичной инфекции назначают антисептики — раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с Тобрамицином или Дексаметазон с Неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью гидрокортизона краев век, инстилляцию капель «искусственной слезы»: Офтагель/слеза натуральная. При развитии конъюнктивита — капли Дексаметазона, Дексапоса или Максидекса.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли «Тосмилен», «Армин», парализующие клеща, гель «Метронидазол», Пилокарпиновая мазь. Втирание в край век, мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или — Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

Доктора

Лекарства

Антисептики (Бриллиантовый зеленый, Калия перманганат, Фурациллин).
Антибиотики в форме глазных капель (Гентамицин, Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол, Офлоксацин, Левофлоксацин, Тобрамицин).
Глазные мази с антибиотиками (Эритромициновая, Тобрамициновая, Тетрациклиновая, Офлоксациновая).
Кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон, глазные капли Дексаметазон).

Процедуры и операции

При дисфункции мейбомиевых желез — массаж век, физиотерапия (УФО, УВЧ терапия, электрофорез с растворами витаминов и антибиотиков, дарсонвализация, магнитотерапия). Хирургическое лечение показано при наличии осложнений: удаление халазиона, пластика века при завороте и вывороте века.

Диета

Специальной диеты при простой форме блефарита нет. В целом рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, микроэлементов и витаминов. Однако, при некоторых формах блефарита диетическое питание является составляющей комплексного лечения. Так, при демодекозном блефарите показана Диета при демодекозе лица; при аллергическом блефарите — Гипоаллергенная диета.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в адекватной регулярно проводимой гигиене краев век, повышении общего иммунитета, предупреждении инфицирования переднего отрезка глаза.

Последствия и осложнения

К основным осложнениям блефаритов относятся: образование ячменя, блефарохалазис, воспаления роговицы и конъюнктивы, нестабильность слезной пленки, синдром «сухого глаза».

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении в целом прогноз благоприятный, при этом не исключается появление частых рецидивов с развитием хронического блефарита.

Список источников

Майчук Ю. Ф. Блефариты. Современная лекарственная терапия: пособие для врачей, издание 2‑е. — М., 2013. — 25 с.
Егоров Е.А. Блефариты // Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. – 2008. – Раздел 5.4. – С. 342-347.
Терапевтическая гигиена век — основа профилактики и лечения блефаритов / Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Забегайло А. О., Пимениди М.К. // Сборник научных трудов научно -практической конференции Российского общенационального офтальмологического форума. — М2008. — С.334-348.
Короев О.А. // Блефариты. Владикавказ. – 2005. – 83 с.
Должич Г.И., Должич Р.Р. Офтальмология 2008г, «Феникс» 286 с.

Источник

Блефарит глаз – название для целой группы глазных заболеваний, вызываемых различными причинами. Объединяет их одно — воспалительные процессы на веках. Патология длится долго, плохо поддается терапии, а в случае излечения возможны рецидивы.

Заболевание понижает работоспособность и качество жизни больного. В отдельных случаях он может лишить человека зрения.
При блефарите воспалительные процессы чаще всего являются двухсторонними и охватывают ресничные края глазных век. В большинстве случаев острое течение заболевания быстро переходит в персистирующую (хроническую) форму.
Обычно блефарит глаз не влечет за собой стойкую деструкцию зрения. Такое возможно только в запущенных случаях. Патология существенно ухудшает состояние и комфортность жизни больного, но заразной (контагиозной) не является.

Воспаление век чаще всего встречается у пожилых людей. Однако бывает и у детей, молодежи, пациентов среднего возраста.

Воспаления век бывают отдельным заболеванием, вызванным патогенными бактериями, клещами или грибками. Часто они — это следствие астигматизма, дальнозоркости, кератоконъюнктивита (синдром сухих глаз).

Блефарит также может быть симптомом, сопровождающим другие патологии: недостаток в организме микроэлементов или витаминов (гиповитаминоз); туберкулез; анемию; аллергию; хроническую инфекцию; диабет; заболевания носоглотки, зубов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

По коду МКБ-10 блефарит глаз имеет индекс H01.0.

Виды блефарита

В офтальмологии различают несколько видов блефарита глаз, рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания:

Чешуйчатый блефарит (Blepharitis squamosal) также называется простым блефаритом (Blepharitis simplex). При нем зудят, краснеют и утолщаются веки, развивается фотофобия (светобоязнь), уменьшается глазная щель. На основании ресниц появляются белые либо желтоватые чешуйки сухого эпителия и эпидермиса, плотно держащиеся на коже. Они схожи с перхотью.
Часто на веках просвечивают кровеносные сосуды. Пациент чутко реагирует на пыль и ветер. К концу дня больной чувствует сильное зрительное переутомление.

Офтальморозацеа (Blepharitis rosacea) схож с чешуйчатым блефаритом, развивается на фоне дерматологических болезней лица. У большей части пациентов, страдающих розацеа, есть ее проявления на глазах. Но серьезные поражения век, склеры и роговицы глаз наблюдаются лишь у 18 процентов из них.

При офтальморозацеа в легкой форме может наблюдаться сухость и раздражение глаз, расстройства зрения. При тяжелом течении болезни появляются поражения поверхности глаз. Например, кератит.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) является наиболее тяжелой формой патологии, обычно наблюдается у молодых людей. Для нее характерны сильные боли. По краям век появляются сухие корочки и сочащиеся кровью язвы. С корками слезают ресницы, их лунки гноятся.

Новые волосы отрастают неправильно, часто веки лысеют. Редко веки заворачиваются либо рубцуются. Без своевременной терапии воспаление переходит на роговицу и конъюнктиву.

Аллергический блефарит часто сопровождается конъюнктивитом. Появляется из-за аллергической реакции на пыль, растительную пыльцу и пух, косметику, шерсть, лекарства, парфюм, бытовую химию. У больного возникает отек и зуд век, появляется слезоточивость, резь в глазах и фотофобия.

Воспаление по большей части проявляется на обоих глазах. При хроническом блефарите глаз зуд становится нестерпимым. Весной, при цветении растений у пациента происходит обострение.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana). При этом виде заболевания опухают сальные железы (мейбомии), расположенные в глубине хрящей век. Если их придавить, появляются желтые выделения. В уголках глаз скапливается гной. Патология часто протекает на фоне конъюнктивита.

Демодекозное воспаление вызывают клещи Demodex, паразитирующие в луковицах ресниц. Они есть у всех людей, но провоцируют патологию век при определенных условиях. Например, при иммунодефиците.

При болезни возникает зуд век, сильный после ночного сна. Чешутся глаза, и из них текут выделения. С течением времени веки становятся толще и краснеют. На основаниях ресниц образуются белые хлопья.

Себорейный блефарит вызывается патологиями фолликул и желез ресниц. Нередко протекает на фоне себореи грудины и головы. На ресничных основаниях появляются маленькие сальные чешуйки серого цвета. Если их убрать, не образуется сочащихся кровью язв, характерных для язвенного блефарита. Редко ресницы выпадают либо седеют.

По местоположению блефарит глаз делится на такие виды:

заднекраевой, воспаление затрагивает толщу век и поражает меймобии, осложнение при этой разновидности — деструкции конъюнктивы и роговицы;
переднекраевой, патология охватывает лишь ресничные основания и делится по этиологии на стафилококковую и себорейную;
ангулярный, в этом случае воспалительный процесс затрагивает глазные уголки.

Причины блефарита

Факторов вызывающих причины блефарита множество, но все они приводят к воспалению век. Некоторые больные обладают гиперчувствительностью к аллергическим агентам: пыли, косметике, цветочной пыльце, дыму, ветру и пр. В итоге у них появляется аллергический блефарит. При осложнении на слизистую глаз у таких пациентов диагностируется блефароконъюнктивит.

Часто сам блефарит глаз является причиной появления диабет или патологии желудочно-кишечного тракта: холецистит, колит, язва, гастрит. Эти болезни дестабилизируют у человека обмен веществ, это влияет на состояние глаз. Например, изменяется структура выделений сальных желез, выводные пути которых размещаются между ресницами.
Блефарит глаз

Веки могут атаковать клещи Demodex. Они могут жить в волосяных фолликулах, сальных железах и на коже. Если иммунитет пациента понижен из-за болезни или других факторов, вредители становятся более активными. Проникая на ресницы и веки, провоцируют демодекозное воспаление.

Блефарит глаз часто наблюдается у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью которые не пользуются очками в следствии чего мышцы глаза сильно напрягаются. Испытывая дискомфорт, человек трет руками глаза, занося инфекцию, в следствии чего развивается блефарит.

Случается, что патологические микроорганизмы приносит в веки лимфо- и кровоток из больного зуба или иных инфекционных очагов. В таком случае развивается инфекционный блефарит.

Частые причины блефарита:

пониженный иммунитет;
общее ослабление организма;
недостаток витаминов и микроэлементов;
анемия;
нарушения в обмене веществ.

Еще одна причина блефарита — болезни слезных путей и острый конъюнктивит.

Симптомы блефарита

Все симптомы блефарита бывают непостоянными, продолжительные периоды ремиссии сменяются ухудшением состояния больного. Часто симптоматика ярче выражена утром.

К основным симптомам блефарита относят:

ощущение и песка в глазах;
увеличенная чувствительность к свету (фотофобия);
нарушения зрения (снижение его остроты, затуманенность, чувство пленки на глазах и пр.);
зуд, резь;
боль в глазах и веках;
жирные чешуйки, корочки и перхоть у основания ресниц;
отеки, воспаления, утолщение и покраснения век, чувство тяжести в них;
образование пенистых выделений и гноя в глазных уголках;
регулярное появление халазионов и ячменей;
слезотечение или сухость глаз;
неправильный рост (трихиаз), частичное или полное выпадение ресниц.

При заднем блефарите воспаляются выводные пути сальных желез. При переднем опухоль распространяется на фолликулы и основание ресниц.

Симптомы блефарита нередко ассоциированы с кератоконъюнктивитом. При этой болезни слезный секрет не выделяется в достаточных объемах или быстро испаряется. У большей части больных блефаритом есть и кератоконъюнктивит.

Когда воспаление век протекает на фоне розацеа либо себореи, то у пациента появляются соответствующие им симптомы.

Блефарит у детей: особенности и способы лечения

Блефарит у детей появляется при тонкой коже и рыхлых тканях век с малым содержанием жира. Частая причина патологии — заражение век золотистым стафилококком на фоне общего ослабления ребенка.

Уличные игры, общение с животными, обмен игрушками и прочее делают руки малышей грязными. Мыть их они не любят, но часто трут глаза в следствии чего в них попадают вирусы, микробы, яйца глистов, песок, пыль и другие патогенные агенты.

Дети могут болеть всеми видами блефарита. Патология долго может развиваться незаметно. Из-за этого терапию начинают, когда болезнь принимает острую форму.

Зачастую блефарит у детей развивается в вялотекущей форме, некоторые традиционные для него признаки не наблюдаются. Существует риск появления осложнений: флегмоны, мейбомита, кератита, конъюнктивита и пр. Из-за немытых рук малыши могут заразиться множественной инфекцией, которая провоцирует комбинированные формы блефарита.

Воспаление век у детей провоцируют:

иммунодефицит;
переохлаждение;
нервные и физические нагрузки;
текущие или излеченные инфекционные болезни;
аллергии;
хронические заболевания ЖКТ;
заражение глистами;
диабет;
нарушения метаболизма;
посторонние предметы в глазах;
инфекционные очаги в носу, ротовой полости, на миндалинах и т.п.;
гормональная перестройка организма при пубертатном периоде;
несоблюдение глазной гигиены;
врожденные зрительные патологии: косоглазие, астигматизм, миопия;
пищевые аллергии: диффузный нейродермит, диатез, чувствительность к молоку и т.д.;
авитаминоз, дефицит белков, анемия из-за нарушенного всасывания в ЖКТ или заражения глистами.

Симптомы блефарита у детей:

отечность, воспаленность, покраснение и зуд век;
суженая глазная щель;
появление корок на основании ресниц и их выпадение;
покраснение белков и расширенные кровеносные сосуды на них;
жжение, резь, ощущение постороннего предмета и пленки в глазах;

На фото показаны симптомы блефарита у детей.
Блефарит глаз

Для терапии детского блефарита используются глазные капли: Мирамистин, Сульфацил, Пиклоксидин. Применяются и антибактериальные мази: Офтальмотрим, Ориприм, Колбиоцин.

Из физиотерапевтических способов лечения применяются: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез с антибиотиками и витаминами, ультра высокочастотная терапия.

Из растительных средств для местного лечения используются настойки календулы и аптечной ромашки. Они обладают противовоспалительным действием.

Кроме терапевтических мер ребенку корректируют диету, при аллергическом блефарите она должна быть гипоаллергенной.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита глаз основывается на клинической картине болезни. Она складывается из жалоб пациента (анамнеза), данных его осмотра, выявления сопутствующих болезней и лабораторных обследований.

Первоначально офтальмологом определяется острота зрения пациента. Для выявления миопии, астигматизма, пресбиопии, гиперметропии врач исследует состояние аккомодации и рефракции глаз.

Затем проводится биомикроскопия. Это визуальный осмотр для определения структуры и состояния слезной пленки, конъюнктивы, ресниц, роговицы и краев век. При обследовании используется щелевая лампа (офтальмологический микроскоп).

1. Если это необходимо, в диагностическом центре делается дополнительный анализ. Он выявляет микробный, клеточный состав соскоба с конъюнктивы, отделяемого основания ресниц и секрета расположенных там желез.

2. Демодекозный блефарит диагностируется при микроскопном исследовании удаленных ресниц. С обоих глаз их берется по пять штук. Диагноз подтверждается, если лаборант обнаруживает 6 или больше подвижных Demodex, их личинок у ресничных корней. Если клещей меньше, значит человек носитель, но не больной.

3. При подозрении на инфекционный блефарит осуществляется бактериологический посев мазка с конъюнктивы.

4. Если причина болезни — аллергические реакции, пациент посещает аллерголога. Тот назначает пробы на аллергию.

5. При подозрении на заражение глистами врач назначает проведение анализа фекалий на их яйца.

6. Хронический блефарит с утолщением оснований ресниц дает повод подозревать карциному, базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Чтобы подтвердить или опровергнуть прогноз, осуществляется гистологическая биопсия.

7. Дифференциальное обследование переднего блефарита производится, если у пациента онкология век или кератоконъюнктивит.

Тщательный уход за веками является основой лечения блефарита, не зависимо от причин заболевания.

Лечение блефарита

Лечение блефарита у взрослых и детей должно быть комплексным. Схема терапии включает следующие пункты.

Гигиена глаз. Применяют теплые влажные компрессы, которые прогревают железы века ускоряя выделение секрета и прочищая отводящие пути. Для компресса используют салфетку из марли, шарик из стерильной ваты и мягкое полотенце. Они кожу обжигать не должны. Процедуру надо осуществлять четыре раза в сутки по десять минут.

Очищение век. Салфеткой из марли или ватным тампоном смоченным в теплой воде детским шампунем движениями вдоль края век очищают их от корок, перхоти, чешуек и прочего отделяемого.
Первые два пункта дают возможность больному содержать веки в чистоте. Он удаляет при этом патологическое отделяемое и избыточно вырабатываемый секрет сальных желез. Это уменьшает опасность повторного инфицирования.

Укрепление иммунитета. Больной принимает витаминные комплексы. Его рацион должен быть богат микроэлементами и витаминами, белком, жирными ненасыщенными кислотами. Если иммунодефицит пациента диагностирован при помощи иммунограммы, он принимает иммуностимулирующие средства.

Физиотерапия и массаж век при блефарите. Пациент каждый день выполняет несложную гимнастику для глаз, а затем массирует веки для улучшения в них кровотока и снятия отека.

При инфекционном и демодекозном блефарите основой медикаментозной терапии является этиотропное лечение. Его цель — уничтожение возбудителя болезни. Оно проводится после очищения век.

Чтобы терапия была эффективной, перед ее проведением определяется причина воспаления. Затем по тесту антибиотикограммы определяется, какие антибактериальные и антисептические препараты наиболее эффективны против выявленного возбудителя.

При этиотропном лечении врач назначает:

антибиотические средства в виде мазей или капель: Бацитрацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин, Гентамицин;
антипротозойные препараты: Трихопол, Метронидазол;
противопаразитарные лекарства, уничтожающие клещей Demodex: Ихтиол, Ивермектин, Спрегаль, Бензилбензоат, Спрегаль, цинковую мазь;
антисептические средства: этиловый спирт, зеленку, фурацилин;
комбинированные лекарства с кортикостероидами и антибиотиками, используются кратковременно.

Если болезнь трудно поддается лечению врач назначает продолжительную терапию (30-60 дней) таблетками или капсулами Тетрациклина. Препарат в этом случае подавляет активность бактерий и понижает объем выработки сального секрета.

При аллергическом блефарите врач прописывает антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Аллеркапс, Неоклер, Эриус и пр. Также эффективным средством является Гидрокортизоновая мазь.

При блефарите, сопровождаемым синдромом сухих глаз, врач назначает препараты, заменяющие натуральный слезный секрет: Визин, Офтолик, Ликонтин, Окуметил, Визомитин и пр. В первые дни средство закапывается на протяжении дня через каждый час бодрствования. Через 7-14 суток, когда наступает рецессия, дозирование препарата уменьшается.

В особо сложных случаях кератоконъюнктивита пациенту показано хирургическое закупоривание слезных точек. Они представляют собой начало носослезной протоки. Их местоположение — внутренние уголки глаз. Слезная точка отводит жидкость из глаз.

Лечение блефарита в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как лечить блефарит глаз в домашних условиях. Кроме медикаментозной терапии, сотни лет выполняют лечение блефарита в домашних условиях народными средствами, которые могут быть очень эффективными. Но перед их использованием не стоит забывать, что такой вид терапии должен одобрить ваш лечащий врач. Вот самые эффективные рецепты которые можно без проблем сделать в домашних условиях:

1. Возьмите одну столовую ложку чистотела и насыпьте в половину литра кипящей воды. Вслед за тем, как отвар постоит получаса, процедите его. При помощи этой настойки делайте себе компрессы на глаза 3-4 раза в день на протяжении 15-20 минут.

2. При блефарите глаз очень полезен свежевыжатый сок алоэ. Пейте его три раза в сутки по одной чайной ложке. Или капайте в оба глаза (перед ночным сном) по две капли этой лечащей влаги.

3. Репейное масло обладает противовоспалительным эффектом. Оно способствует и росту волос. Смазывайте им основания ресниц. Делайте это перед ночным сном.

4. Хороший эффект дает следующий рецепт. Насыпьте в стакан воды (200 мл) одну столовую ложку семечек тмина. Размешайте смесь и поставьте вариться на медленный огонь около полу часа. После этого бросьте в отвар по чайной ложке листьев очанки, подорожника и цветков василька. Снимите настой с огня и поставьте на половину суток остывать в сухом и теплом месте. Далее прокипятите отвар