Воспаление на щеке болит

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Источник

Спровоцировать отек щеки могут многие причины. Когда возникает такое явление, сразу паниковать не нужно. Следует спокойно оценить свое состояние, проанализировать, когда возник отек, присутствует ли болевой синдром и другие сопутствующие проявления.

Отечность – повод проконсультироваться со стоматологом, который определит, почему опухла щека возле зуба и расскажет, как снять опухоль.

У женщины опухла щека

Причины отека с болью

Если опухоль щеки сопровождается болью, причины могут быть следующие:

Воспалительные процессы пародонта. В этом случае могут воспалиться обе щеки, но наиболее выраженная опухоль возникает на одном участке, пораженном инфекцией.
В ряде случаев, когда опухла щека, причины этого явления могут заключаться в некачественном пломбировании каналов корня, запущенном состоянии зубов. Часто щечной припухлости предшествует боль в зубе. Очаг воспаления локализуется в области нижней или верхней челюсти и примыкает к корню зубной единицы. По истечении нескольких дней может возникнуть флюс, позднее трансформирующийся в гнойник, абсцесс.
Нарушение роста зуба мудрости. Изначально припухлость может возникнуть в области расположения этих зубов. В этом месте появляется капюшон из слизистой, где могут скапливаться частички еды, в результате чего слизистая раздражается и воспаляется. Возникает саднящая боль, десенный отек и щечная припухлость. Если зуб частично прорезался, он может постоянно травмировать слизистую внутри (при разговоре, еде), что провоцирует небольшое воспаление на щеке, которая распухает еще больше.

Воспаление и опухание десны из-за непрорезавшегося зуба мудрости

Воспалительный процесс после удаления зубной единицы. Нередко подобное явление является нормой, ведь стоматолог, вырывая зуб, механически травмирует ткани около него.

При неправильной гигиене в постоперационный период может возникнуть инфицирование лунки, которое приводит не только к боли, щечной отечности, но и к более серьезным последствиям.

Кистообразование. Зубная опухоль развивается определенное время (до 2 лет), впоследствии новообразование может поразить надкостницу. Заболевание сопровождается резкой болью в пораженном зубе, отечностью и болезненностью щечной области.

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Опухла щека и десна, а зуб не болит

Когда у человека опухла десна и щека, но зуб не болит, причинами такого явления могут быть:

Аллергия. Может возникнуть как реакция на использование определенных стоматологических материалов, проявляющаяся через некоторое время после пломбирования, протезирования. Когда распухла щека, но зуб не болит, аллерген может быть не связанным со стоматологическим вмешательством. В таком случае отек способен распространяться не только на область щеки, но и носа, глаза, «расползаться» к губе, затрагивать все лицо.
Удаление нерва. Процесс происходит в силу индивидуальных особенностей пациента: наличия сложных ответвлений каналов, где может остаться небольшая часть нерва. В таком случае после пломбирования может возникнуть отечность без болезненных ощущений.
Вырванный зуб, рассечение десны. При проведении подобных операций отек является закономерным явлением. Он может сохраняться в течение недели и поначалу (1–2 постоперационные сутки) сопровождается болевым синдромом средней выраженности (в области лунки) и отечностью. В этом случае ситуация, когда припухла щека, но зуб не болит, является нормой.
Инфекционные заболевания. Нередко щечная область может припухнуть при отсутствии болевых ощущений. Подобное состояние возникает при инфекционном воспалении лимфатических узлов у ребенка. Инфекционные поражения сопровождаются высокими температурными показателями, ломотой.

В случае серьезных заболеваний внутренних органов возможно нарушение оттока жидкости, в результате чего происходит ее скопление в области щек, скул, шеи, возле глаз, носа.

Патологии неврологического характера. Данные заболевания сопровождаются не только отечностью, но и заложенностью в ушах, болью в околоушной области, болезненностью горла (больно говорить, глотать), ощущениями ломоты в лице.
Травма, ушиб. В большинстве случаев травмы и ушибы сопровождаются отечностью мягких тканей. При устранении болевого синдрома или его изначальном отсутствии припухлость сохраняется.

Когда зуб не болит, а щека опухла, думать, что делать, необходимо после спокойного анализа собственного состояния, оценки сопутствующих симптомов.

Ситуации, когда отек не угрожает здоровью

Чтобы узнать, почему щека опухает, но ничего не болит, нужно сходить к врачу. Если так происходит после удаления зуба, волноваться не нужно. Припухлость щеки могут вызвать следующие причины:

Наличие отека до операции.
Экстракция на фоне выраженного воспалительного процесса.
Сложные операции в ротовой полости. Длительные хирургические вмешательства, представляющие собой сложные многоэтапные процессы: удаление зуба мудрости, выпиливание кости – приводят к сильному травмированию тканей вокруг. Пародонт, подвергшийся механическому повреждению, может воспаляться, реагирует отеком, который распространяется на щечную область.
Наличие определенных заболеваний, способствующих возникновению отечности после операции: гипертония, неврологические расстройства. При подобных патологиях ситуация, когда отекла щека, а зуб не болит, явление нередкое.
Когда воспалена десневая ткань. В таком случае производится разрез десны, что и провоцирует щечный отек. При наличии абсцесса, флюса до удаления зуба стоматолог рассекает десенные ткани, чтобы дать отток гною. В результате ткань отекает, опухоль распространяется дальше.

В норме состояние, когда после оперативного вмешательства раздуло щеку, длится не более недели. Отечность щечной области после экстракции спадает постепенно и проходит определенные стадии:

Через несколько часов после операции, а иногда и в первые сутки, может присутствовать отек с болевым синдромом средней выраженности либо с отсутствием боли.
На третьи постоперационные сутки опухоль достигает максимальных размеров, возникает ощущение, что надуло щеку. В последующие дни отечность уменьшается, исчезает она на 7–8 день.

Стадии и сроки спадания отека после удаления зуба

Лечение отека щечной области

При возникновении припухлости щечной области, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В стоматологии на основе диагностических мероприятий специалист скажет, как снять отек щеки, как лечить это состояние и исключить возможные осложнения. Исключением может стать период после вырывания зуба, когда припухлость исчезает не сразу, а по истечении недели.

Что делать при опухании щеки

Если у пациента опухает щека, но ничего не болит, проводится детальная диагностика, направленная на выяснение причины явления.

Возможно возникновение ложного ощущения, будто опухает щека от зуба. Такое состояние нередко проявляется при неврологических заболеваниях.

Иногда болезненность и отек не связаны со стоматологическими проблемами, хотя болевые ощущения локализуются именно в области челюсти. В таком случае пациент направляется к неврологу. Помимо этого, отек без болевого синдрома может быть вызван серьезными гормональными нарушениями, тогда необходимо проконсультироваться и лечиться у эндокринолога.

Состояние, почему щека опухла, а зуб не болит, исследуется стоматологом, в результате чего определяется лечебное направление. При наличии выраженного болевого синдрома, когда отек щеки возникает при сильной зубной боли, возможно хирургическое вмешательство. Такие симптомы характерны для кистозных новообразований, пульпитов, требующих незамедлительной врачебной помощи. При возникновении воспалительного процесса может быть назначен курс антибиотиков.

Лечение воспаления на щеке в домашних условиях

В ситуации, когда опухла десна и щека, необходимо что-то делать, чтобы облегчить состояние до посещения специалиста. Снять болевой синдром и отечность в домашних условиях можно следующими средствами:

Полоскания рта травяными отварами и растворами из природных компонентов. Заваренные цветы календулы, ромашки, отвар шалфея, оказывают выраженный противовоспалительный, успокаивающий и очищающий эффект. Необходимо взять 2 столовые ложки цветов, залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 15 минут. Нужно полоскать полость рта 2 раза в день, можно смачивать кусочек ваты и прикладывать изнутри.
Когда вздулась щека эффективно применение растворов с содой или солью. Растворы помогают убрать припухлость, оказывают обезболивающее и антисептическое действие. Сделать раствор можно так: одну чайную ложку соли или соды нужно добавить в стакан теплой воды и перемешать. Полоскать ротовую полость надо несколько раз в день.
Охлаждающие, противоотечные мази и гели. Данные препараты эффективно снимают отек и устраняют боль. Среди наиболее распространенных – Троксевазин, Фастум гель. Средства аккуратно втираются в пораженную область. Процедура повторяется 2–3 раза в день. Наиболее эффективно применение препаратов для снятия отека при аллергических реакциях и в случаях, когда у малышей режутся зубки.
Полоскания аптечными антисептиками. Антибактериальные препараты, оказывающие заживляющее и регенерирующее действие, результативны всегда, когда раздулась щека, независимо от причины опухоли. Поэтому обосновано их широкое распространение. К популярным антисептикам относятся: Фурацилин, Хлоргексидин, перекись водорода.

Если Фурацилин покупается в таблетках, раствор делается самостоятельно: одну таблетку надо растворить в 100 мл горячей воды. Средство держится во рту преимущественно со стороны отека, затем выплевывается. Процедура повторяется 3 раза в день.

Хлоргексидином ополаскивают ротовую полость дважды в сутки. Перекись водорода разводится с водой в пропорциях 1 к 1. Полоскания стоит повторять дважды в день.

Советы для снятия припухлости щеки после удаления зуба

Профилактика

Независимо от того, почему опухает щека и каковы причины ее отека, необходимо соблюдать простые правила, предотвращающие заболевания полости рта. Основные профилактические меры:

Соблюдение гигиенических процедур полости рта. Необходимо чистить зубы не менее 10 минут 2 раза в день. Стоит использовать зубную нить для удаления остатков пищи, налета. Убирайте налет как можно тщательнее, он создает оптимальную среду для размножения болезнетворных микробов.
Регулярные посещения стоматолога. Посещение специалиста поможет предотвратить многие заболевания, выявить существующие проблемы, избежать осложнений. Стоматолог проведет профессиональный осмотр ротовой полости, профессиональную чистку зубов. При необходимости будет назначен комплекс лечебных мер.
Сбалансированное и рациональное питание. Полноценный рацион укрепляет организм, обеспечивает его насыщение необходимыми элементами, что самым благотворным образом влияет на здоровье зубов и десен. Повышается сопротивляемость вредным микроорганизмам, способность к восстановлению мягких и костных тканей.
Применение витаминных комплексов, которые восстанавливают баланс полезных веществ и элементов, восполняя их нехватку.
Физические нагрузки. Физическая активность улучшает общее состояние организма, укрепляет иммунную систему, усиливает обменные процессы, улучшает функционирование всех систем.
Здоровый психоэмоциональный фон. Многие неприятные симптомы возникают на фоне психоэмоциональных расстройств, в том числе неврологические боли и отечность в области лица.
Регулярные обращения к терапевту помогут вылечить заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в ротовой полости, расстройства регенеративной способности костной ткани, проблемы с зубами.

Состояние, когда возникает отечность щечной области, может быть вызвано рядом причин. Необходимо обращаться к доктору незамедлительно для выяснения и устранения фактора, спровоцировавшего отек и предотвращения возможных осложнений.

Источник